Cistos residuais, cisto dentígero, cisto de erupção e cisto periodontal lateral

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Patologia bucal 
Cistos residuais, cisto dentígero, cisto de erupção e 
 Cisto periodontal lateral 
 
 Cisto residual 
Sobre... Estes cistos são derivados de um epitélio do 
ápice de um dente desvitalizado, previamente 
estimulado por uma inflamação, para formar um 
cisto revestido por epitélio. Uma das fontes epiteliais, 
são os Restos Epiteliais de Malassez 
 
 
 
 
 
Frequência... É um desenvolvimento cístico comum, 
e a freqüência relatada varia entre 7 a 54%. Sendo 
esta variante grande, devido as diferentes formas de 
apresentação que esta lesão pode apresentar. 
Clinicamente e Radiograficamente... Apresenta-se 
como imagem radiolúcida, de forma oval a circular, 
de tamanho variável, estando localizado em região 
de processo alveolar em local de extração dentária 
prévia. 
 
 
 
Histopatológico... O cisto é envolto por uma cápsula 
fibrosa, sendo revestido por epitélio escamoso 
estratificado e contém um lúmen 
 
 
Tratamento... Quando o dente pode ser preservado, 
o tratamento endodôntico é indicado. Nos casos em 
que o dente não pode ser preservado, recomenda-
se a exodontia, seguida de curetagem de todo o 
tecido mole apical para que não haja recidivas. 
 Cisto dentígero 
Definição... Cisto que se origina pela separação do 
folículo de um dente incluso. Este cisto envolve a 
coroa do dente impactado e se conecta ao dente 
pela junção amelocementária 
Frequência... É o tipo de cisto odontogênico de 
desenvolvimento mais comum, sendo responsável 
por 20% dos cistos revestidos por epitélio em ossos 
gnáticos. Mais frequente em pacientes entre 10 e 30 
anos de idade, tendo leve predileção por indivíduos 
do sexo masculino. Pode ocorrer em qualquer 
CÁPSULA 
• Tecido conjuntivo 
fibroso denso 
• Contendo infiltrado 
inflamatório crônico, ou 
seja, 
histiolinfoplasmocitário 
• Pode conter corpos 
hialinos 
EPITÉLIO
• Exocitose 
• Espongiose 
• Hiperplasia 
• Corpúsculo de Rushton 
(Calcificações lineares 
ou em forma de arco)
LÚMEN
• Fluído 
• Restos celulares 
• Calcificação distrófica 
• Cristais de colesterol 
• Células gigantes 
multinucleadas 
• Hemácias 
Com o envelhecimento da lesão, a 
degeneração dos constituintes celulares 
do lúmen pode gerar calcificação 
distrófica. 
OCORRE ENTRADA DE LÍQUIDO NO LÚMEN, 
AFIM DE EQUILIBRAR A PRESSÃO 
OSMÓTICA, O QUE PROMOVE CRESCIMENTO 
LENTO 
EPITÉLIO DESCAMA, PARA O INTERIOR DO 
LÚMEN, O QUE AUMENTA O CONTEÚDO 
PROTEÍCO 
CÁPSULA DE TECIDO 
FIBROSO 
REVESTIDA POR 
EPITÉLIO 
COM LÚMEN CONTENDO 
LÍQUIDO E RESTO CELULAR 
Atenção!! 
Radiopacidade 
central do lúmen 
dente impactado, mas geralmente está mais 
associado aos terceiros molares inferiores. 
 
Patogênese... É incerta, mas acredita-se que ocorra 
pelo acúmulo de fluído entre o epitélio reduzido do 
esmalte e coroa do dente. 
Clinicamente... Geralmente são assintomáticos, e são 
descobertos por exame radiográficos de rotina ou 
quando são feitas radiografias para determinar o 
motivo pelo qual o dente não erupciona. 
Os cistos dentígeros podem atingir um tamanho 
considerável, podendo ser uma expansão indolor do 
osso na área envolvida. 
Podem se tornar sintomáticos quando se tornam 
infectados e geram edema. Essa infecção pode ser 
proveniente de um dente parcialmente erupcionado 
ou por lesão periodontal ou periapical que afete o 
dente adjacente. 
Radiograficamente... Demonstra típica área 
radiolúcida unilocular, associada a coroa de um dente 
incluso, apresentando margens bem definidas. 
Pode apresentar margens indefinidas, quando 
infectado. 
A relação cisto-coroa, pode se apresentar com 
variações radiográficas. 
 
 
 
 
Sobre... Os cistos dentígeros podem deslocar o 
dente envolvido, alcançando distâncias consideráveis. 
Pode ocorrer reabsorção radicular de um dente 
adjacente erupcionado. 
 
Histopatológico... O histopatológico do cisto 
dentígero vai depender se ele encontra-se ou não 
inflamado. 
 
 
 
 
Tratamento... Cuidadosa enucleação do cisto 
juntamente com a remoção do dente não 
erupcionado 
Se a erupção do dente envolvido, for considerada 
possível, deve-se deixar o dente no local, após 
remoção parcial da cápsula cística. 
TERCEIROS MOLARES INFERIORES 
CANINOS SUPERIORES 
TERCEIROS MOLARES SUPERIORES 
SEGUNDO PRÉ MOLAR INFERIOR 
CENTRAL 
• Mais comum 
• Cisto envolve a 
coroa do dente e ela 
se projeta no cisto 
LATERAL
• Cisto cresce 
lateralmente ao 
longo da superficie 
radicular e envolve 
parcialmente a 
coroa 
CIRCUNFERENCIAL
• Cisto circunda a 
coroa e se estende 
por alguma distância 
ao longo da raiz, de 
forma que a raiz 
parece estar dentro 
do cisto
Central Lateral Circunferencial 
NÃO INFLAMADO 
• Cápsula de tecido conjuntivo fibroso 
frouxo 
• Pequenas ilhas e cordões de restos 
epiteliais odontogênicos de aspecto 
inativo (na cápsula) 
• O revestimento epitelial consiste em 
duas a quatro camadas de células 
achadas não ceratinizadas 
INFLAMADO 
• Cápsula fibrosa mais colagenizada
• Infiltrado inflamatório crônico 
variável
• O revestimento epitelial pode 
apresentar quantidades variáveis de 
hiperplasia com desenvolvimento de 
cristas epiteliais e caracteristicas 
escamosas bem definidas 
Geralmente associada a terceiros 
molares inferirores impactados 
com inclinação mesioangular, 
parcialmente erupcionados 
 
Atenção!! 
A interface epitélio-conjuntivo é 
plana 
 
Áreas focais de 
células mucosas 
podem ser 
encontradas no 
epitélio 
Grandes cistos dentígeros podem ser tratados por 
meio de marsupialização ou descompressão. 
 Cisto de erupção 
Definição... É um cisto que se desenvolve como 
resultado da separação do folículo dentário da coroa 
de um dente em erupção que já está posicionado 
nos tecidos moles que recobrem o osso alveolar. 
Frequência... Geralmente é observado mais 
frequentemente em pacientes com menos de 10 
anos de idade. É uma lesão mais associada à incisivos 
centrais decíduos inferiores, apesar de poder 
ocorrer em qualquer dente em erupção. 
 
Clinicamente... Surge como aumento de volume de 
consistência mole, frequentemente translúcido, na 
mucosa gengival que recobre um dente decíduo ou 
permanente em erupção 
O trauma na superfície pode resultar em quantidade 
considerável de sangue no fluído cístico, 
concedendo cor azul-arroxeada ao cisto, chamadas 
de hematoma de erupção. 
 
Histopatológico... Epitélio oral de superfície na porção 
superior. A lâmina própria subjacente, mostra 
infiltrado inflamatório variável e na porção mais 
profunda do espécime, é possível notar uma fina 
camada de epitélio escamoso não ceratinizado. 
 
Tratamento... Pode não haver necessidade de 
tratamento, pois o cisto pode romper-se 
espontaneamente, permitindo erupção do dente. 
Caso não ocorra, pode-se remover o teto do cisto, 
o que permite que o dente erupcione. 
 Cisto periodontal lateral 
Definição... É um tipo incomum de cisto 
odontogênico do desenvolvimento que ocorre 
tipicamente ao longo da superfície radicular lateral de 
um dente. Acredita-se que ele surge dos restos da 
lâmina dental. 
Frequência... Geralmente é observado mais 
frequentemente em pacientes da quinta à sétima 
década de vida e raramente ocorre com pessoas 
com menos de 30 anos de idade. Cerca de 75% a 
80% dos caso ocorrem em região de pré-molares, 
caninos e incisivos laterais inferiores. 
 
Clinicamente... É uma lesão assintomática que é 
somente detectada por meio de exame radiográfico. 
Radiograficamente... Aparece como área radiolúcida 
localizada lateralmente à raiz ou raízes de dentes 
com vitalidade. Somente as características 
radiográficas e clínicas não são suficientes para 
fechar o diagnósticoHistopatológico... Apresenta uma cápsula fibrosa 
delgada, geralmente sem inflamação e seu 
revestimento epitelial geralmente possui apenas uma 
a três camadas. 
INCISIVOS CENTRAIS DECÍDUOS INFERIORES 
PRIMEIROS MOLARES PERMANENTES 
INCISIVOS CENTRAIS DECÍDUOS SUPERIORES 
PRÉ-MOLARES SUPERIORES/INFERIORES 
CANINOS SUPERIORES/INFERIORES 
INCISIVOS LATERAIS SUPERIORES/INFERIORES 
Células do epitélio por vezes são achatadas ou 
cubóides. 
Há focos de células claras ricas em glicogênio entre 
as células do epitélio 
 
Tratamento... Enucleação conservadora do cisto é o 
tratamento de escolha e sua recidiva não é comum