2. Doencas Gengivais

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Doenças Gengivais Induzida por Placa: 
Resumo: Gabriela Andrade Pereira 
Aula 2 
• Gengivite: 
− Fatores locais: próteses mal adaptadas 
− Não associada à fatores locais: sistêmicos 
(uso de ciclosporina) 
• Granuloma piogênico: 
− Gravidez 
• Hiperpigmentação melânica 
− A hiperpigmentação se apresenta em 
manchas escuras na gengiva 
• Periodontite 
− Agressiva: paciente jovens, pouco 
tártaro com muita perda óssea: bactéria 
muito patogênica (A.A), perda óssea 
irregular/vertical. 
− Crônica: paciente mais idoso, com muito 
tártaro, perda óssea linear/horizontal
 
Classificação da Periodontite 
Periodontite Agressiva: perda óssea vertical/angular; pouca placa; paciente sistemicamente 
saudável; bactérias específicas (A.A) Aggregatibacter Anctinomycetemcomitans, fator hereditário 
muito forte. 
Tratamento: associa um antibiótico terapêutico e controle da placa 
Ferulização: (contenção) serve para unir os dentes. 
 
Periodontite Crônica: perda óssea regular/horizontal/linear; muita placa; paciente não 
saudável sistemicamente. 
Tratamento: raspagem e controle da placa. 
 
Raspagem Gengival 
Raspagem Supragengival: não precisa de anestesia, sem bolsa gengival 
− Curetas ou ultrassom 
− Tem que cuidar na hora de afiar as curetas 
− Ponto de apoio: dedo no dente 
 
Raspagem Subgengival: precisa de anestesia, com bolsa gengival. (S >3mm), sangra, dói. 
Periograma 
− Sondar o dente em 4 face (V, L, D, M) 
− sangramento: + 
− não houve sangramento: - 
− Profundidade a sondagem: 6 sítios (VM, V, VD, LM, L, LD) 
− Ex: PERIOGRAMA INICIAL/ REAVALIAÇÃO (3 MESES)/ PERIOGRAMA FINAL 
G.A.P 
 
 
1ª CONSULTA: 
1. Anamnese 
2. Periograma 
3. requisição radiográficas 
2ª CONSULTA: 
1. diagnóstico (P.crônica localizada) 
2. Raspagem supragengival 
3. Remoção de fatores de retenção: desgaste na prótese (terapia inicial/não cirúrgica) 
3ª CONSULTA: 
1. Raspagem subgengival (com anestesia): orientações relacionadas ao controle de placa 
(terapia inicial/não cirúrgica) 
4ª CONSULTA: 90 dias após 
1. Reavaliação 
2. Raspagem a campo aberto (caso não dê certo a terapia não cirúrgica) faz uma raspagem a 
campo aberto (cirúrgica) 
Anamnese: periograma 
− Histórico de diabetes descompensados (amolecimento de alguns dentes) 
− Verificar a perda de inserção 
− Hereditariedade negativa 
− Atualmente: saudável, com diabetes controlado. 
− Pedir um exame de curva glicêmica 
 
SS: Sangramento gengival 
PS: Ponto de sondagem máxima 
RG: Recessão gengival 
NCI: Nível clínico de inserção 
 
Exames periapicais: verifica a perda óssea 
− Diagnóstico: está com gengivite em dois dentes, 22 e 21. Recidivou periodontite em apenas um 
dele (2º MS). 
− Radiografia: padrão de perda LINEAR. 
 
Exame periodontal básico 
− Sondagem periodontal 
Sistema de índices do exame periodontal 
Índice 0= PS<3mm, ausência de SS, nenhum cálculo ou restauração com excesso (saudável) 
Índice 1= PS<3mm, presença de SS, nenhum cálculo ou restauração com excesso (gengivite). 
Tratamento: instruir a higiene adequada 
Índice 2= PS<3mm, presença de SS, presença de cálculo supra e /ou subgengival e/ou restaurações 
com excesso (periodontite). 
Tratamento: remover os cálculos, agente motivar e instruir a higiene adequada 
Índice 3= PS>3 e < 5mm, presença de SS, perda de inserção (periodontite crônica) 
Tratamento: terapia não cirúrgica 
G.A.P 
 
 
Índice 4= PS>5mm (periodontite crônica) 
Tratamento: terapia cirúrgica 
 
Mobilidade: 
− Todo dente tem mobilidade, algumas aumentadas e outras não. 
− Pacientes que utilizaram aparelho, podem ter mobilidade. 
 
Radiografias: 
− Não tem como dizer que é uma periodontite crônica, precisa fazer todo o exame clínico. 
 
 
Referências: 
− NEWMAN, Michael G. et al. Carranza: periodontia clínica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. XXIV, 
856 p. ISBN 9788535281699. 
− LINDHE, Jan. Tratado de periodontia clínica e implantologia oral. 5. Rio de Janeiro Guanabara Koogan 
2010 1 recurso online ISBN 978-85-277-2687-0.