Degenerações Celulares

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É uma lesão celular reversível por acúmulo de água e
eletrólitos.
 
Como essa degeneração se inicia?
➮ Quando inicia-se uma lesão celular, a célula diminui a
quantidade de ATP que ela produz. Assim, vai haver a
diminuição de todas as funções que custam energia,
como o funcionamento das bombas de transporte ativo:
 * Bomba de sódio e potássio: responsável pelo
equilíbrio eletrolítico da célula.
 
➮ Com a diminuição do funcionamento das bombas, a
célula começa a acumular água, e esse processo é
chamado de degeneração hidrópica.
Causas
☑ A principal causa é a hipóxia (redução da quantidade
de O₂ nos tecidos). Justamente, por haver essa redução
do oxigênio, o organismo lança mão de algumas
estratégias para a célula tentar sobreviver nesse meio
sem oxigênio, que seria a diminuição do transporte
ativo.
Mecanismo
 * Sobre a bomba de sódio e potássio, no seu
funcionamento normal, ela joga o sódio pra fora da
célula, para manter o equilíbrio dos níveis de sódio intra
e extracelular.
Degenerações Celularespatologia geralpatologia geral
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Introdução
Degeneração Gordurosa
São processos regressivos reversíveis, ou seja, são
possíveis de voltar a normalidade e são derivados de
algumas alterações bioquímicas. Basicamente, a
degeneração celular é quando ocorre o acúmulo de
alguma coisa dentro da célula.
E existem diversos tipos de degeneração celular, que
podem ocorrer devido:
• Acúmulo de água e eletrólitos
• Acúmulo de lipídeos
• Acúmulo de proteínas
• Acúmulo de muco
• Acúmulo de carboidratos
• Pigmentos
* Por haver essa diminuição do transporte ativo, a célula
pode ficar com o excesso de sódio no citoplasma. Por
isso, vai haver a entrada de água na célula, para tentar
equilibrar o meio interno com o meio externo.
 * Com a entrada de água, a célula terá um aumento de
volume, que é chamado degeneração hidrópica.
E com isso aumenta a pressão osmótica da célula➱ a
célula começa a ganhar líquido ➱ ela pode juntar esse
líquido dentro do vacúolo. 
Como identificar microscopicamente?
A célula fica inchada e mais clara. Pode criar dentro dela
um vacúolo cheio de líquido e é esse vacúolo que deixa
a célula praticamente transparente.
 
 * O núcleo pode ficar na posição central, ou, pode ser
rechaçado para a periferia.
Degeneração Hidrópica
 Podem ser de dois tipos:
✓ Esteatose: quando o acúmulo de lipídeo for derivado
de triglicerídeos.
✓ Lipidoses: quando o acúmulo de lipídeo for
caracterizado por outras gorduras mais complexas,
como o colesterol. 
O que vai diferenciar esses dois tipos de degeneração
vai ser o tipo de lipídeo.
Esteatose
 Acúmulo de gordura no interior de células que
normalmente não as armazenam. As causas podem ser:
 - Aumento da produção de lipídeo
 - Dificuldade na utilização do lipídeo
 - Dificuldade no transporte ou na excreção
 
Todos esses fatores podem ser causados por:
 * Lesão de hipóxia (pode gerar o acúmulo de lipídeo)
 * Dieta (pobre em proteínas e rica em gorduras)
 * Distúrbio metabólicos
Mecanismos - Esteatose Hepática
▹ Um dos principais órgãos que vai ser acometido por
esse acúmulo intracelular de lipídeo é o fígado
▹ A esteatose hepática é uma doença que pode estar
relacionada a dieta e idade.
▹ Ainda é uma lesão celular reversível. Entretanto,
quando passa para uma cirrose hepática, as células do
fígado estão sofrendo necrose e apoptose, ou seja, é
uma lesão irreversível.
▹ Os hepatócitos, são as células responsáveis pela
remoção dos ácidos graxos e triglicerídeos. E, uma vez
que, tem-se o acúmulo de lipídeo, começa a ser
depositado no hepatócito.
Histopatológico
A característica histológica vai ser bem parecida com a
degeneração hidrópica. Porque a célula também vai
acumular lipídeo na forma de vacúolo. Não dá para
diferenciar se é água ou lipídeo, porque quando faz o
processamento da lâmina, o lipídeo é removido.
 
 * As células terão o formato mais arredondado
 * O núcleo sempre vai estar afastado para a periferia
 * É similar aos adipócitos
 * A esteatose pode ser do tipo microvesicular (vesículas
bem pequenas) ou macrovesicular
Lipidoses
Acúmulo de outros lipídeos, que não os triglicerídeos.
Pode se acumular na pele ou nas artérias.
 
➮ O acúmulo do colesterol nas artérias é chamado de
arterosclerose.
 * Arteriosclerose: qualquer diminuição da elasticidade
do vaso. Pode ser pelo ateroma ou por outros fatores.
 * Aterosclerose: diminuição da elasticidade do vaso
pela presença de um ateroma.
 
➮ Fatores de risco: altos níveis de colesterol,
hipertensão, tabagismo, diabetes, sedentarismo.
Como as lipidoses se apresentam?
Xantomas e xantoelasma.
Acúmulo de colesterol na pele, pode ter o que é
chamado de xantomas 
Acúmulo de colesterol ao redor da pálpebra, é chamado
de xantoelasma.
Pode ser de dois tipos: hialina e amiloidose
Hialina
Acúmulo de material proteico no interior da célula.
Características histológicas
Geralmente, esse acúmulo de proteínas vai deixar a
célula com uma coloração rosada e aspecto vítreo. Se
assemelha com as hemácias.
 
 * Corpúsculo de Russel: tipo de degeneração proteica
específica. É o acúmulo de imunoglobulinas. Depois que
são utilizadas, as Ig's podem se acumular
 
 * Corpúsculo de Malloy: é bem característica de
pacientes etilistas, que acontece nos hepatócitos. O
núcleo ainda está no centro da célula e o citoplasma tem
característica granular.
Causas
- As células podem estar produzindo muita proteína
além do normal 
- Dificuldade da degradação das proteínas que a célula
mesmo está produzindo
 
Amiloidose
É outro tipo de degeneração proteica e é caracterizada
pelo acúmulo de proteínas no meio extracelular.
 
 * Há uma deposição intensa de proteínas fora das
células, encontra-se um material amorfo de coloração
rosada e está localizado no meio do conjuntivo.
 * As amiloidoses podem ser decorrentes de uma
doença que o paciente pode ter ou podem ser de uma
deposição secundária de uma inflamação crônica.
 * Clinicamente, a amiloidose pode estar presente na
cavidade oral e pode identifica-la com uma massa similar
a coloração da mucosa, com características também
amorfas.
Degeneração Proteica
Os pigmentos são substâncias com coloração própria,
com origem, composição e significado biológico
diferentes. Podem ser de origem:
 • Endógena: melanina, bilirrubina. A patologia causará
o acúmulo de pigmento.
 • Exógena: substâncias químicas que ao entrar em
contato com a pele podem se acumular. O pigmento
causará a patologia.
Pigmentos Exógenos
 Os pigmentos podem entrar no corpo através do ar,
ingestão ou por via parenteral.
 
✓ Argíria
➮ Pigmentação por sais de prata. Geralmente, o
paciente pode se contaminar por inalação, ingestão de
alguma medicação
➮ Se acumula na pele e na mucosa
➮ A coloração derivada desses sais de prata é azulada
 
✓ Tatuagem por amálgama
➮ Pigmentação comum relacionada a restauração feita
por esse material. Um pouco do amálgama entra em
contato com a mucosa e acaba sendo absorvido durante
o procedimento restaurador. 
➮ A coloração pode ser acinzentada, azulada.
➮ Se for feito a biópsia, aparece o amálgama. Consegue
identificar o material amorfo, e ao redor desse material
tem uma reação inflamatória, principalmente
macrófagos do tipo célula gigante nucleada.
Pigmentos Endógenos
 
✓ Pigmentos Hemáticos - Hemossiderina 
➮ Caracterizada por um pigmento que é responsável
pelo armazenamento de íons de ferro.
➮ Quando há a quebra de várias hemácias por alguma
doença ou por algum problema hepático, o pigmento de
hemossiderina pode ser liberado em uma quantidade
maior e ocorre o seu acúmulo.
➮ A coloração é amarela-acastanhada
 
Características Histológicas
 
 * Região de hemorragia antiga: além da presença de
hemácias extravasadas, os pigmentos amarronzados
também serão encontrados.
✓ Pigmentos Hemáticos - Bilirrubina
➮ A bilirrubina é produzida ou liberada em excesso
quando há alterações hepáticas.
➮ Fica infundida em todos os tecidos e causa uma
característica clínica denominada icterícia.
➮ Coloração amarelada 
 
 * Pigmentação porbetacaroteno (exógeno): cenoura
 
✓ Pigmentos Melânicos
➮ Produzida por melanócitos 
➮ Cor castanho-enegrecida
➮ Coloração das mucosas, pele e cabelos
 
As alterações relacionadas a melanina podem estar
associadas com a exposição a radiação UV, ou por
alterações hormonais.
 
✹ Nevo e Efélides 
- Nevo: quando estão presentes na mucosa
- Efélides: são deposições na região mais próxima do
epitélio
 
✹ Melanoma
 - Neoplasia maligna caracterizada pelo aumento de
melanina, só que dessa vez, por uma produção
descontrolada de melanócitos.
 - Como diferenciar um melanoma de uma pigmentação
normal:
 * A neoplasia maligna cresce
 * A coloração não é contínua do melanoma e é uma
lesão irregular.
 
✹ Vitiligo
- Alteração e há a diminuição da produção de
melanócitos
 
✹ Albinismo
 - Ausência total da produção de melanina
Alterações associadas ao acúmulo de pigmentos