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Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética Profa MSc Adria Yared Sadala PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA 2 Fisioterapeuta- UNAMA-PA Doutoranda em Fisioterapia e Desempenho Funcional – UfsCAR- SP Mestre em Fisioterapia- UNICID-SP Fisioterapia Dermato-funcional- UniFMU-SP e Saúde da Mulher- UNICID-SP Docente- Graduação FAMETRO/ UNIP Docente- Pós Graduação do Curso de Saúde Estética Docente- Pós Graduação do Curso de Pós Operatório de Cirurgia Plástica Docente- Pós Graduação do Curso de Dermocosmética e Cosmetologia Clínica Docente- Pós Graduação do Curso de Fisioterapia Dermatofuncional Pioneira do Curso de Estética Íntima da Região Norte Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética OBJETIVO DO MÓDULO - Estudar e conhecer as principais alterações dermatológicas e disfunções estéticas que ocorrem na pele e tecido adiposo; - Proporcionar aos alunos conhecimento teórico-prático para embasamento da avaliação em dermatologia estética facial e corporal; - Identificar as alterações inestéticas faciais e corporais; - Integrar os conhecimentos da fisiopatologia e da semiologia; - Capacitar ao aluno a identificar e diferenciar as alterações, traçando um diagnóstico diferencial e à partir daí elaborar planos de tratamento associando recursos eletroterápicos, cosmetológicos e manuais. Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 3PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA Avaliação e Semiologia das Disfunções em Estética Facial Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética VOCÊ CONHECE O MERCADO QUE ESTÁ INSERIDO? O culto a beleza do século XXI; Padrões midiáticos e seus impactos no mercado de trabalho Mercado de Trabalho na Saúde Estética; Implacável Concorrência; Deficiência em Pesquisas científicas; Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 5PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA MERCADO DE ESTÉTICA o Quem são os profissionais habilitados a trabalhar o Qual o perfil do profissional da atualidade o Qual PRIORIDADE? 1. Conhecer protocolos 2. O que antecede a aplicação do protocolo? SEMIOLOGIA DA PELE Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 6PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA Dermatologia e Estética - Dermatologia é o ramo da ciência médica, onde sua área de conhecimento se concentra no diagnóstico, prevenção e tratamento de doenças e afecções relacionadas à pele, pelos, mucosas, cabelo e unhas. Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 7PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA Dermatologia e Estética Ocupa um lugar de destaque na esfera psíquica dos indivíduos; Representa A preocupação em mantê-la ou deseja-la lisa, macia, com bom aspecto é milenar: Ex: Os banhos de leite – alfa hidroxiáxidos – Cleópatra; Modificação dos padrões adiposidade generosa e alvura rigidez muscular e coloração bronzeada Ambiente físico Sociedade Indivíduo Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 8PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA Valorização social da estética Normal Patológio Auto-imagem Auto- conceitos Avaliação de queixas Lesão de pele? Qualidade e textura da pele? Dermatologia e Estética Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 9PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA (KEDE, 2012) Dermatologia e Estética A apresentação externa final da pele de um indivíduo: Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética Carga genética Faixa etária Diferenças topográficas Desenvolvimento embrionário Sexo Influência ambiental (Rota, 2008) 10PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA ANAMNESE FACIAL • QUEIXA PRINCIPAL OBJETIVO • EXAME FÍSICO • METODOS ESPECIFICOS AVALIAÇÃO DA PELE • QUAIS? SELEÇÃO DO TRATAMENTO Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 11PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA An Bras Dermatol. 2010;85(1):65-71 MÉTODOS DE AVALIAÇÃO EM SAUDE E ESTÉTICA PROPEDÊUTICA • QUEIXA PRINCIPAL AVALIAÇÃO DA PELE • MÉTODOS ESPECÍFICOS Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 12PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA An Bras Dermatol. 2010;85(1):65-71 Propedêutica Clínica da Pele - A abordagem diagnóstica do doente com lesões tegumentares são diferenciadas; - Somos movidos a fazer um diagnóstico instantâneo, fotográfico; - Ambiente iluminado, de preferência com a luz solar ou fluorescente; - O exame físico precede a anamnese, que será guiada pelos achados dermatológicos. Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética Inspeção Geral • Visualização geral da superfície acometida • Avaliação de todo tegumento, distribuição das lesões Inspeção Especial • Identificar os elementos eruptivos • Lesões elementares ( forma isolada ou associadas) 13PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA (AZULAY, 2009) Palpação • Verificar consistência das lesões, alteração de espessura, umidade, volume ou consistência da pele • Observar elasticidade, mobilidade e turgor da pele- são compatíveis com a idade? Digitopressão ou Vitropressão • Pressiona-se a lesão com os dedos ou com um vidro, provocando isquemia local, isso permite distinguir manchas vermelhas Compressão • Avaliar edemas, e a compressão linear avalia se há dermografismo Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 14PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA AZULAY, 2009 Dermatopatologia: Estudo histopatológico das lesões da pele Biópsias de pele: com utilização de corantes para melhor realização do exame à microscopia óptica. (hematoxilina e eosina) Exame imunoistoquímica: combinação dos métodos imunológicos e histológicos para detecção de antígenos específicos nos tecidos ou nas células ( déc de 80). Ex: carcinomas, linfomas, etc. Exame imunofluorescência: técnica laboratorial que serve para demonstrar a presença de anticospos nos tecidos ou nos fluidos corporais. Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 15PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA Propedêutica Clínica da Pele Exames por imagem – Intradermorreações – Testes alérgicos (patch test) Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética Dermatoscopia • Microscopia de superfície – método não-invasivo que adiciona novos parâmetros À avaliação clínica das lesões pigmentadas ( distribuição de pigmento). Exames diretos de citológicos • Citodiagnóstico consiste no diagnóstico morfológico baseado em características microscópicas de células presentes nos fluidos ou tecidos. 16PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA Propedêutica Clínica da Pele Exames por imagem – Intradermorreações – Testes alérgicos (patch test) Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética LUZ DE WOOD • 1903 por Robert Wood; • A emissão da radiação ultravioleta de onda longa que ela faz é gerada por um arco de mercúrio de alta pressão através de um filtro feito de silicato de bário, com 9% de óxido de níquel, denominado filtro de Wood. • Na área da Dermatologia Cosmética, a LW pode ser • Utilizada nas desordens da pigmentação 17PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA An Bras Dermatol. 2010;85(1):65-71 Propedêutica Clínica da Pele PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA 18 FOTOGRAFIA DIGITAL OU MACROFOTOGRAFIA - Maximizar as queixas clínicas Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética An Bras Dermatol. 2010;85(1):65-71 Propedêutica Clínica da Pele PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA 19 BIOMETRIA - Compreende um conjunto de métodos aplicados para diversas medidas. Utilizam-se instrumentos não invasivos para avaliarpropriedades físico- químicas da pele, como oleosidade, hidratação, tônus, pH da pele, perda transepidérmica de água, propriedade de fricção da pele, entre outras. A biometria se realiza por meio de diferentes aparelhos. - As propriedades elásticas e viscoelásticas da pele também podem ser mensuradas por métodos de sucção (Cutometer®) ou por ondas de propagação acústica (Reviscometer®) Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética An Bras Dermatol. 2010;85(1):65-71 Sintomas cutâneo: 1. Prurido: Definido como sensação na pele que induz compulsiva e inconscientemente ao ato de coçagem; 2. Ardor: desconforto; 3. Dor: sensações hipoestésicas ou parestésicas ( hanseníase) e transtorno da temperatura cutânea. Ex: herpes zoster; Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética Propedêutica Clínica da Pele Lesões cutâneas: 1. Elementos eruptivos; 2. Lesões elementares; 3. Isoladas ou associadas; 20PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA BIOTIPOS CUTÂNEOS PRECISAMOS DEFINIR OS TIPOS DE PELE E SUAS CARACTERÍSTICAS, COMO AS LESÕES ELEMENTARES PECULIAR DE CADA TIPO. Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 21PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA CLASSIFICAÇÃO DOS BIOTIPOS CUTÂNEOS Classificação que identifica os diferentes tipos de pele é realizada com base na função secretora das glândulas sebáceas e sudoríparas, capacidade de reter água, imperfeições presentes e irritabilidade. - É determinado o tipo de cosméticos para cada tipo. Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética Genética e etnia Quantidade de óleo produzido nos folículos das glândulas sebáceas Quantidade de lipídeos entre as células Tamanho dos poros Baumann L: The Skin Type Solution. New York, Bantam Dell, 2006. Baumann L. Cosmetics and Skin Care. In: Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 7th ed., edited by K. Wolff, L Goldsmith, S Katz, B Gilchrest, A Paller, D Lefell. New York, McGraw-Hill, 2008, pp 2357-2364. 22PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA CLASSIFICAÇÃO DOS BIOTIPOS CUTÂNEOS Pele eudérmica Pele Seca ou alípica Pele oleosa ou lipídica Pele mista Pele sensível Baumann L: The Skin Type Solution. New York, Bantam Dell, 2006. Baumann L. Cosmetics and Skin Care. In: Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 7th ed., edited by K. Wolff, L Goldsmith, S Katz, B Gilchrest, A Paller, D Lefell. New York, McGraw-Hill, 2008, pp 2357-2364. Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 23PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA CLASSIFICAÇÃO DOS BIOTIPOS CUTÂNEOS Pele Normal/eudérmica Apresenta espessura mediana • Secreção equilibrada • Tônus e elasticidade uniformes • Superfície lisa e aveludada • Poros não perceptíveis Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 24PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA CLASSIFICAÇÃO DOS BIOTIPOS CUTÂNEOS Pele Oleosa/lipídica • Espessura aumentada • Produção excessiva de sebo • Aspecto brilhante • Poros dilatados • Envelhecimento mais lento • Pode estar desidratada • Apresenta presença de comedões abertos ou fechados • Facilmente irritável Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 25PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA CLASSIFICAÇÃO DOS BIOTIPOS CUTÂNEOS Pele Seca ou alípica • Pouca produção sebácea • Pele opaca, sem brilho e desidratada • Espessura fina com aspecto descamativo • Pouco elástica • Maior tendência à formação de rugas • Apresenta-se áspera • Sensação de repuxa mento Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 26PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA CLASSIFICAÇÃO DOS BIOTIPOS CUTÂNEOS Pele Mista Tipo muito comum Zona central (T) têm característica de pele oleosa e as partes laterais de pele seca ou normal Intermediária entre a pele seca e a pele normal Pele Sensível Cuidado com patologias associadas/rosácea Intermediária entre a pele seca e a pele normal Pele fina, seca e avermelhada Apresenta em geral vasos dilatados na superfície (Telangiectasias) A pele reage mais aos cosméticos Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 27PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA CLASSIFICAÇÃO DOS BIOTIPOS CUTÂNEOS Pele acneica • Os poros são muito dilatados • A pele é brilhante espessa e sensível • Presença de comedões, pápulas e pústulas Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 28PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA CLASSIFICAÇÃO DOS BIOTIPOS CUTÂNEOS Pele desvitalizada Caracteriza-se pela falta de viço, tônus e pela presença de flacidez. Pele desidratada Não contém ou retém água na quantidade necessária. Sem tônus, opaca e apresenta rugas Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 29PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA FOTOTIPOS CUTÂNEOS IMPORTANTE PARA DEFINIR PARÂMETROS DE FOTOTERAPIA E COSMÉTICOS Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 30PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA CLASSIFICAÇÃO DOS FOTOTIPOS CUTÂNEOS - A classificacao de Fitzpatrick e a mais utilizada para o estabelecimento dos fototipos cutâneos; - Essa escala é utilizada para medir a capacidade da pele para tolerar a exposição solar - O fototipo de cada individuo é determinado pela reatividade da pele a luz solar; - Essa classificação é baseada na resposta da pele com a formação de eritema decorrente da radiacao ultravioleta; Thomas B. Fitzpatrick, MD Arch Dermatol. 1988;124(6):869-871 Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 31PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA CLASSIFICAÇÃO DOS FOTOTIPOS CUTÂNEOS - - Em 1988, Fitzpatrick publica a validade e a facilidade da resposta da pele ao sol do Tipo I ao Tipo VI; - - Revisão da literatura; - - Consolidou a sua classificação do fototipo e definiu que a Dose Mínima de Eritema é o melhor critério de laboratório para estimar a sensibilidade da queimadura solar; - - Essa classificação tem sido usada desde então para a especificação de protetores solares em seres humanos; Thomas B. Fitzpatrick, MD Arch Dermatol. 1988;124(6):869-871 32PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética CLASSIFICAÇÃO DOS FOTOTIPOS CUTÂNEOS Thomas B. Fitzpatrick, MD Arch Dermatol. 1988;124(6):869-871 33PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA CLASSIFICAÇÃO DOS FOTOTIPOS CUTÂNEOS (YOUN et al, 1997) 34PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA CLASSIFICAÇÃO DOS FOTOTIPOS CUTÂNEOS Pele Negra - Número de melanócitos é o mesmo que fototipos baixos; - Propensa a hiperqueratoses- acúmulo de células mortas; - Cicatrização e hipertrofia anormal como queloides; - Envelhece lentamente- mais espessa; - Distúrbiso de hipopigmentação- EX: Vitiligo Pele Asiática - Sensível - Vulnerável 35PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética UTILIZADA COMO CRITÉRIO PADRÃO NA SELEÇÃO DE PROGRAMAS TERAPÊUTICOS Fototerapia Luz intensa pulsada Laser Peeling/Microagulhamentos Fotoproteção/Dermocosméticos 36PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA LESÕES ELEMENTARES PRECISAMOS CONHECER E IDENTIFICAR AS PRINCIAPAIS EUPÇÕES CUTÂNEAS BÁSICAS. D E N O M I N A M - S E L E S Õ E S E L E M E N TA R E S A LT E R A Ç Õ E S N O T E G U M E N TO C U T Â N E O D E T E R M I N A D A S P O R P R O C E S S O S I N F L A M AT Ó R I O S , D E G E N E R AT I VO S , C I R C U L AT Ó R I O S , N E O P L Á S I C O S , P O R D I S T Ú R B I O S D O M E TA B O L I S M O O U P O R D E F E I TO S D E F O R M A Ç Ã O Módulo: Avaliação e Semiologianas Disfunções em Saúde e Estética 37PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA LESÕES ELEMENTARES Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética Lesões Primárias Lesões que resultam diretamente de um dano de qualquer natureza ou de uma doença Ex: Mácula (manchas) Lesões Secundárias Consequência da evolução da lesão primária EX: Cicatrizes Distúrbios da Glândula Sebácea Alteração do funcionamento da glândula sebácea Ex: Acne, comedão 38PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA LESÕES ELEMENTARES Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética Lesões Primárias Lesões que resultam diretamente de um dano de qualquer natureza ou de uma doença Ex: Mácula (manchas) Lesões Secundárias Consequência da evolução da lesão primária EX: Cicatrizes 39PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA LESÕES ELEMENTARES Lesões de conteúdo líquido Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética Fonte: Atlas Osmar Rotta 40PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA LESÕES ELEMENTARES Cisto Sebáceo • Nódulos solitários • Resultado da proliferação de células epidérmicas que secretam proteína chamada queratina • Contém secreção pastosa • Comum nas pálpebras, pescoço, face, tronco, couro cabeludo • Lesões de crescimento lento benignos • Não é necessário tratamento Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 41PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA LESÕES ELEMENTARES Modificações de coloração da pele (máculas) Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética Vásculo-sanguíneas • eritema • púrpura • telangiectasia Pigmentares • Leucodermia (acromia/hipocromia) • Hipercromia (melanodermias) Fonte: Atlas Osmar Rotta 42PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA LESÕES ELEMENTARES Lesões Sólidas Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética Pápula Nódulo Placa Tumoração Vegetação VerrucosidadeFonte: Atlas Osmar Rotta 43PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA LESÕES ELEMENTARES Alterações de espessura Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética Queratose Liquenificação Edema Cicatriz Esclerose Atrofia Fonte: Atlas Osmar Rotta 44PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA LESÕES ELEMENTARES Perdas teciduais Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética Escama Exulceração Ulceração Fissura Crosta 45PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA LESÕES ELEMENTARES ASSOCIADAS Dermatites (eczema) E uma inflamação das camadas superficiais da pele: É acompanhada de bolhas, vermelhidão, inflamação, supuração, crostas, escamação e, frequentemente, coceira. Vai de irritação leve e vermelhidão a feridas abertas Dermatites de Contato Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética 46PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA LESÕES Módulo: Avaliação e Semiologia nas Disfunções em Saúde e Estética Lesões Primárias Lesões que resultam diretamente de um dano de qualquer natureza ou de uma doença Ex: Mácula (manchas) Lesões Secundárias Consequência da evolução da lesão primária EX: Cicatrizes Distúrbios da Glândula Sebácea Alteração do funcionamento da glândula sebácea Ex: Acne, comedão 47PÓS GRADUAÇÃO SAÚDE E ESTÉTICA- PROFA ME ADRIA SADALA
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