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25/02/2021
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ESTÁGIO 
SUPERVISIONADO
MANIPULAÇÃO
Profa. Ivana Maria Póvoa Violante
SUBSTÂNCIAS QUE ALTERAM O 
ESPESSAMENTO DA CAMADA CÓRNEA
PELE
Epiderme
Derme
Hipoderme
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PELE
SUBSTÂNCIAS QUE ALTERAM O 
ESPESSAMENTO DA CAMADA CÓRNEA
MEDICAMENTOS QUE ALTERAM O 
ESPESSAMENTO DA CAMADA CÓRNEA
• QUERATOLÍTICOS
• QUERATOPLÁSTICOS
• CÁUSTICOS
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QUERATOLÍTICOS
Substâncias que têm a capacidade de “retirar” 
a camada córnea, também conhecidos como 
esfoliantes e/ou descamantes.
Ex: Ureia, Ácidos, etc.
QUERATOPLÁSTICOS
Substâncias que têm a 
capacidade de “modular” 
e/ou intensificar o 
processo de 
queratinização epitelial
REGENERAÇÃO DO 
ESTRATO CÓRNEO
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QUERATOPLÁSTICOS
Celulares ou 
Cutificantes
Redutores
• Fracos
• Médios
• Fortes
QUERATOPLÁSTICOS CELULARES OU 
CUTIFICANTES
Intensificam a queratinização, utilizados
principalmente quando há soluções de
continuidade na pele e mucosas.
Estimulam a atividade mitótica das células
da Camada Espinhosa, originando uma
renovação do epitélio até a superfície.
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QUERATOPLÁSTICOS REDUTORES
a atividade celular, utilizados quando ocorre uma
hiperfunção dermoepidérmica, para normalizar a
epiderme.
Desativam o oxigênio molecular impedindo a ação da
enzima ciclooxigenase, diminuindo a produção de
poliaminas e consequentemente a excitação celular.
QUERATOPLÁSTICOS REDUTORES
Fracos
• Tigenol, 
Tumenol, 
Ictiol, 
Naftalan, etc.
Médios
• Alcatrão, Óleo 
de Cade, Óleo 
de Cedro, 
Coaltar, 
Enxofre, 
Bálsamo do 
Perú, 
Resorcina, 
etc.
Fortes
• Crisarobina, 
Ácido 
Crisofânico, 
Antrarobina, 
Pirogalol, etc.
De acordo com o grau de redução que provocam, 
podem ser classificados como:
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QUERATOPLÁSTICOS REDUTORES
Requisitos para Uso:
• Dermatoses crônicas e com acentuada atividade
celular.
• Dermatoses subagudas, quando em
concentrações baixas e veículo aquoso.
• Não utilizar em processos infecciosos
microbianos.
• Utilizar somente em áreas restritas.
• Não utilizar em pacientes com deficiência renal.
• Ser eficiente em baixas concentrações.
• Em altas concentrações apresentar efeito
queratolítico e irritante.
• Poder ser associados a outros redutores,
queratolíticos e corticosteroides.
• Potencializar ação pela atuação do ácido
salicílico (1,0 a 3,0 %).
• Ação depende :
• Natureza do veículo
• pH do Meio
• Solubilidade
Para ser um bom redutor, a substância deve:
QUERATOPLÁSTICOS REDUTORES
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CÁUSTICOS
Capazes de destruir os tecidos, sobretudo os
tecidos anormais, impedindo o seu
desenvolvimento, normalizando o tecido cutâneo.
CLASSIFICAÇÃO:
• Fortes (Escarótico)
• Fracos (Cateréticos)
CÁUSTICOS –Mecanismo de ação
Atuam por meios físicos (Eletrocoagulação,
Crioterapia).
Coagulam e precipitam as proteínas celulares e de
exsudatos inflamatórios.
Podem ser Citotóxicos.
DEVE-SE PROTEGER SEMPRE A 
PELE ADJACENTE À LESÃO
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SUBSTÂNCIAS QUE ALTERAM O 
ESPESSAMENTO DA CAMADA CÓRNEA
DERMATOSES
• São alterações diversas
das camadas celulares,
sejam elas de aumento,
diminuição ou mesmo
alteração de uma ou
mais camadas da pele.
HIPERQUERATOSE
• Espessamento anormal
da camada mais externa
da epiderme, a camada
córnea, em que se
verifica um grau
diferenciado no processo
de queratinização.
DERMATOSES RELACIONADAS À 
PROCESSOS DE HIPERQUERATOSE
Calos e Calosidades;
Ictioses;
• Congênita (Vulgar);
• Adquirida (Xerodermia) Psoríase;
Queratoses:
• Queratose Seborréica;
• Queratose Actínica;
• Queratose Palmo-Plantar.
Verrugas.
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CALOS
Área de hiperqueratose crônica e circunscrita, que se
introduz em forma de cunha na camada malpighiana,
atrófica neste nível, comprimindo a papila dérmica,
provocando dor pela pressão.
CLASSIFICAÇÃO:
DUROS 
Lesão pouco elevada, dura, 
amarelada, localizada nas 
partes proeminentes dos 
pés. Ex: face lateral externa 
dos dedos.
MOLES
Lesão localizada nos espaços 
interdigitais dos pés, 
originados pela pressão de 
um dedo sobre o outro. 
Apresenta-se macerado pelo 
calor e umidade, 
apresentando cor branco-
acinzentada, com odor.
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CALOS
CALOSIDADES
Área de hiperqueratose adquirida, grandes e difusas, com
limites +/- específicos* que ocorre geralmente em áreas
de pressão ou atrito das mãos e pés.
* Os sulcos da pele são evidentes e não há formação de núcleo.
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PSORÍASE
Dermatose crônica, caracterizada pela presença de lesões
eritematosas, como “mancha circular”, com bordas bem
delimitadas, elevadas, de coloração vermelho vivo e escamas
espessas, pouco aderentes.
Processo de renovação celular aumentado 4 a 7 vezes (4 dias = 
28 dias)
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PSORÍASE
Localização – cotovelos, joelhos, couro cabeludo, face, mãos e
pés, unhas simétricas
Genodermatose
+ comum em pessoas claras que escuras
Climas temperados
Início 20/30 anos (períodos de melhora e piora do quadro
clínico)
PSORÍASE
FATORES PRÉ-DISPONENTES:
• Stress;
• Traumatismo;
• Enfermidades físicas;
• Medicamentos.
FATORES QUE DIMINUEM A MANIFESTAÇÃO:
• Luz Solar;
• Repouso;
• Alimentação Balanceada
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PSORÍASE – Sinais Clínicos Diferenciais
Placas branco-acinzentadas ou amareladas, friáveis ou 
quebradiças;
Placas em lâminas superpostas;
SINAL DE “VELA”
• Pelo processo de curetagem, as lâminas assemelham-se a 
raspado de vela;
SINAL DE “AUSPITZ”
• Sangramento mínimo puntiforme, que se manifesta após 
a retirada das últimas escamas.
PSORÍASE
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QUERATOSES
Espessamento duro 
circunscrito da pele
superfície áspera e 
rugosa.*
*
v
ia
 d
e 
re
g
ra
CLASSIFICAÇÃO:
• Seborréica
• Palmo-plantar
QUERATOSE SEBORRÉICA
Hiperplasias epidérmicas, benignas, não
invasivas.
Pápulas cerosas, múltiplas cor da pele, amarelas
ou acastanhadas lesões verrucosas marrom-
escura ou negra, oleosas, de bordos bem
definidos
Indivíduos de meia-idade e idosos
Aumento da Síntese de RNA e de Proteínas e
diminuição da Síntese de DNA
Problema estético
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QUERATOSE SEBORRÉICA
QUERATOSE PALMO-PLANTAR
São espessamentos difusos da camada córnea, com
coloração amarelada, das regiões palmo-plantar.
CLASSIFICAÇÃO:
• Primitivas (Genodermatoses)
• Secundárias (Adquiridas)
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QUERATOSE PALMO-PLANTAR 
SECUNDÁRIA (adquirida)
Irritação primária 
(mecânica, física, 
química)
Alergias Infecções 
Doenças 
(Psoríase, 
Diabetes)
Medicamentos 
Problemas 
circulatórios
Problemas 
ortopédicos
QUERATOSES
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ICTIOSES
Alteração cutânea (generalizada) caracterizada
por secura da pele, que se encontra coberta por
escamas mais ou menos espessas, de
configuração retangular ou poligonal, aderentes,
acastanhadas, com dimensões variáveis, o que
deixa a pele semelhante à dos peixes (Ictios).
CONGÊNITA 
(vulgar)
AQUIRIDA 
(Xerodermia)
ICTIOSE ADQUIRIDA -
XERODERMIA
Caracterizada pela presença de escamas finas,
arredondadas e difusas;
Podem aparecer sobretudo nas regiões expostas
como dorso das mãos, lábios, pernas;
Como a flexibilidade está diminuída, podem
aparecer fissuras (eczema de craquelê);
Aparece predominantemente em climas secos e
frios, tendo, portanto, origem ambiental.
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ICTIOSE ADQUIRIDA -
XERODERMIA
VERRUGAS
Proliferações epiteliais na pele e mucosas causadas por
diferentes tipos de HPV (Papilomavirus humano), vírus
DNA, pertencente à família Papovavírus, auto-limitada,
benignos, sendo alguns potencialmente oncogênicos.
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VERRUGAS - Características
Qualquer idade crianças e adolescentes;
Contágio direto ou indireto exposição em
piscinas, recintos esportivos, praias, etc;
Auto-inoculável;
Período de Incubação: Variável – 3 meses (até 20).
IMUNIDADE Involução espontânea.
aumentar em número e tamanho.
VERRUGAS
FATORES PRÉ-DISPONENTES:
• Traumatismos
• Pés Planos
• Calçados mal adaptados
• Hiper hidroseplantar
• Contato Sexual
CLASSIFICAÇÃO:
• Verrugas Vulgares;
• Verrugas Plantares ou Palmares;
• Verrugas Genitais.
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VERRUGAS - FISIOPATOLOGIA
Estrato espinhoso núcleo queratinócitos diferenciação
*células camada córnea citoplasma
• *Concentração de vírus em verrugas de 6 a 12 meses de 
duração observado 
OBS: Presença de DNA viral latente nas células vizinhas de lesões 
de Condiloma Acuminado e papilomatose de laringe.
VERRUGAS VULGARES
Pápulas ou nódulos de consistência endurecida, superfície 
rugosa, áspera, cor cárnea ou mais escuras, hiperqueratóticas. 
Possuem pontos escuros ou negros (depósitos de hemosiderina 
nas alças capilares trombosadas).
Causadas principalmente pelo HPV-2;
Localização: dorso das mãos, dedos, redor das unhas.
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VERRUGAS VULGARES
VERRUGAS PLANTARES OU PALMARES
Lesões arredondadas, duras, elevadas ou achatadas,
bem delimitadas, de superfície rugosa queratótica, que
interrompem as linhas naturais da pele, envolta por
anel de hiperqueratose.
Pontos capilares vermelhos ou negros (às vezes), devido
a capilares dérmicos dilatados e trombosados;
Causadas pelos HPV:
• HPV-1 - Lesões isoladas e profundas
• HPV- 4 - Lesões Multiplas e Ponteadas
• HPV- 2 - Lesões em forma de Mosaico
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VERRUGAS PLANTARES
VERRUGAS GENITAIS –CONDILOMA 
ACUMINADO
Pápulas sésseis ou pedunculares, aspecto em amora, couve-flor 
ou crista de galo, c/ consistência frouxa, friáveis, as vezes 
filiformes, não queratinizadas, cor da pele ou acastanhadas.
Ocorrem en áreas úmidas e também nas regiões anogenital
Deve-se suspeitar de malignização quando houver um aumento 
acelerado ou endurecimento das lesões.
Cavalo de Crista, Crista de Galo, Ficus e Thymus
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CONDILOMA ACUMINADO
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