Lesões Articulares

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Lesões articulares 
 
● periarticulares = estruturas que estão ao redor da articulação, como cápsula, 
ligamentos… (mecanismo de trauma: entorses) 
● Intra-articulares = estruturas internas, como meniscos e ligamentos internos 
● pan-articulares = perda de contato entre uma superfície articular e outra (mecanismo 
de trauma: luxação) 
 
 
ENTORSES (lesões periarticulares): 
- ocorre quando a amplitude de movimento articular é excedida 
- causa dano aos tecidos de estabilização, hemorragia e edema 
- há um estiramento dos ligamentos porém sem separação da superfície articular 
 
● Tipos de entorse: 
- primeiro grau (leve) ---> estiramento de algumas fibras do ligamento (superficial) não 
compromete a função da pessoa 
 
- segundo grau (moderada) ---> estiramento de algumas fibras e ruptura de outras 
(dificuldade para realizar movimento = não alcançam adm total) 
 
- terceiro grau (grave) ---> ruptura do ligamento (incapacidade funcional total) 
 
- quarto grau (entorse com avulsão ligamentar) ---> ruptura ligamentar no ponto de inserção 
óssea (incapacidade funcional total) houve uma separação entre o ligamento e o osso em 
que ele estava inserido 
 
 
● Quadro clínico da entorse: 
- dor a movimentação 
- edema no local 
- equimose (focos hemorrágicos - regiões avermelhadas ou roxas) 
- instabilidade articular (quando há ruptura do ligamento) 
 
● Condutas iniciais nas entorses: 
- parar a atividade 
- utiliza crioterapia (reduzir inflamação e edema) 
- imobilização e elevação 
- consultar um médico 
 
● Tratamento das entorses: 
- avaliar a estabilidade articular (preservada ou não) 
- grau 1: imobilização e exercícios resistidos 
- grau 3: cirurgia e imobilização 
 
Lesões intra-articulares: ocorrem quando há comprometimento das estruturas 
intra-articulares (membrana sinovial, meniscos, cartilagem articular, ligamentos 
intra-articulares) 
- mecanismos de lesão = trauma direto 
 hiperextensão ou hiperflexão 
 torção com o pé fixo 
 
 
Lesões nos meniscos: 
● Meniscos = são formados por tec. fibrocartilaginoso e preenchem parcialmente o 
espaço entre as superfícies articulares 
→ Funções = estabilizar a articulação e absorver choques entre a tíbia e o fêmur 
 participar da lubrificação da articulação (os meniscos atuam 
 espalhando o líquido sinovial por toda a superfície articular) 
→ Menisco medial (interno) e lateral (externo) 
→ Lesões no menisco medial são 5x mais frequentes, pois um ramo do ligamento colateral 
medial está em contato com o menisco medial, portanto uma lesão nesse ligamento pode 
acometer o menisco 
 
 
 
Lesão em alça de balde do menisco: 
 
 
 
 
 
● Quadro clínico de lesão do menisco medial: 
- dor na região interna do joelho 
- travamento/bloqueio articular na flexão e extensão completas 
- derrame articular (principalmente após esforço ou tempo prolongado em pé) 
- dor durante rotação externa do pé (exerce maior pressão na região lateral do joelho) 
- fraqueza ou atrofia do quadríceps (em lesões + prolongadas, com maior imobilização) 
 
 
● Tratamento das lesões do menisco: 
- fortalecimento dos músculos da coxa (flexão/extensão do joelho) 
- cirurgia - reabilitação pós operatório 
 
 
Lesões na cartilagem articular: 
- Podem ser causadas por descarga de peso no sentido axial 
→ pode evoluir para artrose em idades + elevadas (desgaste da cartilagem) 
 
● Quadro clínico das lesões na cartilagem articular: 
- edemas recorrentes na articulação 
- dor durante os esforços 
 
● Tratamento das lesões na cartilagem articular: 
- fortalecimento da musculatura 
- manter o local aquecido (quando for se submeter a algum esforço) 
- cirurgia 
 
 
 
Lesões na membrana sinovial: 
- Provoca aumento na produção de líquido sinovial por reação inflamatória 
 
● Quadro clínico: 
- derrame articular - sinovite (edema grande) 
- dor local 
 
 
Lesões ligamentares: 
 
→ mecanismos das lesões ligamentares do joelho: 
- impacto na região lateral do joelho = lesão no ligamento colateral medial 
- impacto na região medial do joelho = lesão no ligamento colateral lateral 
- impacto resultando em hiperextensão ou hiperflexão do joelho = lesão LCP 
- impacto de torção com o pé fixo = lesão LCA 
 
 
● Quadro clínico das lesões ligamentares: 
- dor extrema no momento do trauma (recorrente aos esforços) 
- edema articular 
- instabilidade articular 
 
● Diagnóstico das lesões ligamentares: 
- análise do mecanismo de lesão 
- inspeção e palpação 
- teste de amplitude dos movimentos 
- exame de estabilidade (testes especiais) 
- artroscopia 
- ressonância magnética 
- exame do líquido sinovial = punção (para avaliar se o derrame articular é do tipo 
inflamatório ou se possui sangue no líquido) 
 
 
● Tratamento das lesões ligamentares: 
 - repouso e imobilização (lesão imediata) 
 - fortalecimento muscular (tratamento conservador) 
 - cirurgia (atletas) 
 
 
 
 
Lesão tríade infeliz = é uma lesão no joelho em que o indivíduo lesiona 3 estruturas de uma 
só vez (ligamento colateral medial, menisco medial e ligamento cruzado anterior) 
 
 
 
 
Teste de gaveta anterior (avalia LCA) → quando o movimento excede 
Teste de gaveta posterior (avalia LCP) → indica ruptura do ligamento 
 
 
 
 
LUXAÇÕES (lesões pan-articulares): 
- ocorre quando há separação entre duas superfícies articulares 
- pode haver ruptura da cápsula articular e membrana sinovial e lesão dos tecidos moles ao 
redor 
 
● Quadro clínico das luxações: 
- dor extrema no momento do impacto 
- incapacidade articular no momento da luxação 
 
 
● Tratamento das luxações: 
- imobilização do membro para remoção hospitalar 
- redução após exame radiológico 
- imobilização por pelo menos 6 semanas 
- coletes para luxação de clavícula