Reflexos integrados do tronco encefálico

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Reflexos integrados do TE 
Introdução 
- Os nervos cranianos conduzem a informação 
do centro para a periferia e da periferia 
para o centro
- Para que as informações saíam dos nervos 
elas precisam passar pelos núcleos (o quais 
são corpos neuronais que processam a 
informação para que ela seja produzida)
- Musculatura branquiomérica = musculatura 
originada dos arcos faríngeos 
- Musculatura miotônica = musculatura não 
tem origem no arco faríngeo, são os 
músculos do globo ocular e da língua
- Núcleos = conjunto de corpos de neurônios 
Arcos faríngeos 
1º arco faríngeo 
- Corresponde ao nervo trigêmeo (V par)
- Origina os músculos da mastigação, milo-
hiódeo, ventre anterior digástrico, tensor do 
tímpano e tensor do véu palatino
2º arco faríngeo 
- Corresponde ao nervo facial (VII par) 
- Origina os músculos da mímica facial, ventre 
posterior digástrico, estilo-hióideo e 
estapédio
3º arco faríngeo 
- Corresponde ao nervo glossofaríngeo (IX 
par) 
- Origina o músculo estilofaríngeo
4º arco faríngeo 
- Corresponde ao nervo vago (X par) ramo 
laríngeo superior
- Origina os músculos cricotireoideo e 
faríngeos
6º arco faríngeo 
- Corresponde ao nervo vago (X par) ramo 
laríngeo recorrente
- Origina os músculos laríngeos e faríngeos
Sistematização dos núcleos dos 
nervos cranianos 
- Os núcleos dos nervos cranianos dispõem-se 
no tronco encefálico em colunas 
longitudinais que correspondem a seus 
componentes funcionais (ou seja, os núcleos 
dos nervos cranianos se organizam em 
colunas no tronco encefálico)
• Colunas eferentes (motoras) 
A) Coluna eferente somática 
- Seus núcleos originam fibras que inervam os 
músculos estriados miotômicos do olho e da 
língua 
- São eles: 
. Núcleo oculomotor = se localiza no 
mesencéfalo e origina fibras que inervam 
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todos os músculos extrínsecos do olho, com 
exceção do reto lateral e oblíquo superior
. Núcleo troclear = se localiza no mesencéfalo 
e origina fibras que inervam o músculo oblíquo 
superior
. Núcleo abducente = se localiza na ponte e 
origina fibras que inervam o músculo reto 
lateral
. Núcleo hipoglosso = se localiza no bulbo e 
origina fibras que inervam o músculo da língua
B) Coluna eferente visceral geral
- Nos núcleos dessa coluna estão os neurônios 
pré-ganglionares do sistema nervoso 
autônomo parassimpático 
- As fibras que saem destes núcleos (fibras 
pré-ganglionares), antes de atingir as 
vísceras, fazem sinapse em um gânglio
- São eles: 
. Núcleo de Edinger-Westphal = se localiza 
no mesencéfalo e origina fibras pré-
ganglionares para o gânglio ciliar (através do 
nervo oculomotor) de onde saem fibras pós-
ganglionares que inervam o músculo ciliar e o 
esfíncter da pupila 
. Núcleo lacrimal = se localiza na ponte e 
origina fibras pré-ganglionares que saem pelo 
nervo intermédio e chegam ao gânglio pterigo 
palatino onde saem fibras pós-ganglionares que 
inervam a glândula lacrimal
. Núcleo salivatório superior = se localiza na 
ponte e origina fibras pré-ganglionares que 
saem pelo nervo intermédio e vão para o nervo 
lingual através do qual chegam no gânglio 
submandibular onde saem fibras pós-
ganglionares que inervam as glândulas 
submandibular e sublingual
. Núcleo salivatório inferior = se localiza no 
bulbo e origina fibras pré-ganglionares que 
saem pelo nervo glossofaríngeo e chegam ao 
gânglio ótico de onde saem fibras pós-
ganglionares que inervam a glândula parótida
. Núcleo dorsal do vago = se localiza no bulbo 
e origina fibras pré-ganglionares que saem 
pelo nervo vago e terminam fazendo sinapse 
em pequenos gânglios nas paredes das vísceras 
torácicas e abdominais
C) Coluna eferente visceral especial
- Seus núcleos dão origem á fibras que 
inervam os músculos de origem 
branquiomérica
- São eles:
. Núcleo motor do nervo trigêmeo = se 
localiza na ponte e origina fibras que inervam 
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os músculos da mastigação (temporal, 
masseter, pterigoídeo lateral e medial), milo-
hioídeo e o ventre anterior do músculo 
digástrico
. Núcleo motor do nervo facial = se localiza 
na ponte e origina fibras que inervam os 
músculos da mímica facial, ventre posterior do 
músculo digástrico e músculos derivados do 2º 
arco braquial 
. Núcleo motor do nervo ambíguo = se 
localiza no bulbo e origina fibras que inervam 
os músculos da laringe e da faringe 
Resumindo
• Colunas aferentes (sensitivas)
A) Coluna aferente somática geral
- Seus núcleos recebem fibras que trazem 
grande parte da sensibilidade somática 
geral da cabeça (tato, pressão, 
propriocepção, dor e temperatura)
- É a única coluna contínua que se estende ao 
longo de todo o tronco encefálico, 
continuando caudalmente, sem interrupção, 
com a substância gelatinosa da medula
- São eles:
. Núcleo do trato mesencefálico do nervo 
trigêmeo = recebe impulsos proprioceptivos 
originados em receptores situados nos 
músculos da mastigação (núcleo que passa pelo 
gânglio levando a informação até nervo
trigêmeo, responsável pela propriocepção da 
musculatura da mastigação)
. Núcleo principal do trigêmeo = recebe 
impulsos de tato (protopático e epicrítico) e 
pressão (núcleo que passa pelo gânglio levando 
a informação até o nervo trigêmeo, 
responsável pelo tato e pela pressão)
. Núcleo do trato espinal do trigêmeo = 
recebe impulsos de dor e temperatura (núcleo 
que passa pelo gânglio levando a informação 
até o nervo trigêmeo, responsável pela
dor e temperatura)
* O corpo celular do neurônio de primeira 
ordem está no gânglio do nervo trigêmeo e 
faz sinapse com o neurônio de segunda 
ordem que está no núcleo principal do 
trigêmeo -> este faz sinapse com o neurônio 
de terceira ordem no núcleo ventral 
posteromedial que está no tálamo. Dai a 
informação segue para o giro pós central 
área 3, 2 e 1 de brodmann 
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B) Coluna aferente somática especial 
- Nessa coluna estão localizados os dois 
núcleos cocleares (ventral e dorsal) e os 
quatro núcleos vestibulares (superior, 
inferior, medial e lateral)
. Núcleos vestibulares = passam pelo gânglio 
levando a informação até o nervo 
vestibulococlear, responsável pelo sistema 
vestibular
. Núcleos cocleares = passam pelo gânglio 
levando a informação até o nervo 
vestibulococlear, responsável pela audição
C) Coluna aferente visceral 
- Seus núcleos recebem fibras que trazem a 
sensibilidade visceral, geral e especial que 
entram pelos nervos facial, glossofaríngeo e 
vago
- Essas fibras são os prolongamentos centrais 
de neurônios sensitivos situados nos gânglios 
geniculado (VII), inferior do vago e inferior 
do glossofaríngeo. As fibras gustativas fazem 
sinapse com os neurônios do 1/3 anterior do 
núcleo e as fibras viscerais gerais terminam 
nos 2/3 posteriores
- São eles:
. Núcleo do trato solitário geral = leva 
informação para o nervo vago, responsável 
pela sensibilidade geral
. Núcleo do trato solitário visceral = leva 
informação para os nervos VIII, IX e X 
responsáveis pela gustação
Resumindo
Conexões suprassegmentares 
Informação ascendente (passam do tálamo ao 
córtex)
- Para que os impulsos aferentes que chegam 
aos núcleos sensitivos dos nervos cranianos 
se tornem conscientes, é necessário que eles 
sejam levados ao tálamo e daí às áreas 
específicas do córtex cerebral
- As fibras ascendentes, encarregadas de 
fazer a ligação entre esses núcleos e o 
tálamo se organizam do seguinte modo:
. Via lemnisco trigeminal = liga os núcleos 
sensitivos do trigêmeo ao tálamo (núcleos 
sensitivos do nervo trigêmeo -> tálamo -> 
córtex)
. Via lemnisco lateral = conduz impulsos 
auditivos dos núcleos cocleares ao colículo 
inferior, de onde vão ao corpo geniculado 
medial (núcleos cocleares -> colículo inferior 
-> corpo geniculado medial -> tálamo -> 
córtex)
. Fibras vestíbulo-talâmicas = ligam os 
núcleos vestibulares ao tálamo (núcleos 
vestibulares -> tálamo -> córtex)
. Fibras solitário-talâmicas = ligam o núcleo 
do trato solitário ao tálamo (núcleos do trato 
solitário -> tálamo -> córtex)
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Informação descendente (saem do córtexe 
vão para os núcleos motores)
- Os neurônios situados nos núcleos motores 
dos nervos cranianos estão sob o controle do 
sistema nervoso suprassegmentar, graças a 
um sistema de fibras descendentes, entre as 
quais se destacam as que constituem o trato 
corticonuclear
. Trato corticonuclear = liga as áreas motoras 
do córtex cerebral aos neurônios motores, 
situados nos núcleos das colunas eferente 
somática e eferente visceral especial, 
permitindo a realização de movimentos 
voluntários pelos músculos estriados inervados 
por nervos cranianos (trato corticonuclear -> 
córtex -> núcleos motores)
Conexões reflexas 
- São conexões entre os neurônios dos 
núcleos sensitivos dos nervos cranianos e os 
neurônios motores (e pré-ganglionares) dos 
núcleos das colunas eferentes
- Estas conexões são muito importantes para 
grande número de arcos reflexos que se 
fazem no nível do tronco encefálico
- As fibras para estas conexões podem passar 
através da formação reticular ou do 
fascículo longitudinal medial (fascículo de 
associação do tronco encefálico)
- São elas:
1. Reflexo mandibular/mentoniano 
. É pesquisado percutindo o mento de cima 
para baixo, estando com a boca entreaberta. A 
resposta consiste no fechamento brusco da 
boca pela ação dos músculos mastigadores (em 
especial do masseter)
. Ação = a percussão do mento estira os 
músculos mastigadores, ativando os fusos 
neuromusculares lá localizados -> com isso 
iniciam-se os impulsos aferentes que seguem 
pelo nervo mandibular e atingem o núcleo do 
trato mesencefálico do trigêmeo -> axônios 
dos neurônios aí localizados fazem sinapse no 
núcleo motor do trigêmeo onde se originam os 
impulsos eferentes que determinam a 
contração dos músculos mastigadores
2. Reflexo corneano/corneopalpebral 
. É pesquisado tocando-se ligeiramente a 
córnea com mecha de algodão, o que 
determina fechamento dos dois olhos por 
contração bilateral da parte palpebral do 
músculo orbicular do olho
. Ação = o impulso aferente passa pelo ramo 
oftálmico do trigêmeo -> gânglio trigeminal -> 
raiz sensitiva do trigêmeo -> chegando ao 
núcleo sensitivo principal e núcleo do trato 
espinhal deste nervo. As fibras cruzadas e não 
cruzadas originadas nestes núcleos conduzem 
os impulsos aos núcleos do nervo facial dos 
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dois lados, de tal modo que a resposta motora 
se faz pelos dois nervos faciais, resultando no 
fechamento dos dois olhos
. Este reflexo constitui o mecanismo de 
proteção contra corpos estranhos que caem no 
olho, condição em que ocorre também aumento 
do lacrimejamento. Deste modo, a abolição do 
reflexo é geralmente seguida de ulcerações da 
córnea
. O reflexo é diminuído ou abolido nos estados 
de coma ou nas anestesias profundas, sendo 
muito utilizado pelos anestesistas para testar a 
profundidade das anestesias
* Lesões no nervo facial de um lado abole a 
resposta reflexa deste lado, qualquer que 
seja o olho tocado
* A lesão em um dos nervos trigêmeos abole a 
resposta reflexa dos dois lados quando se 
toca a córnea do lado da lesão, mas não 
quando se toca a córnea do lado normal
3. Reflexo lacrimal
. É pesquisado através do toque da córnea ou 
da presença de um corpo estranho no olho, o 
qua causa aumento da secreção lacrimal
. É um mecanismo de proteção do olho, 
especialmente porque é acompanhado do 
fechamento da pálpebra
. É um exemplo de reflexo somatovisceral
. Sua via aferente é idêntica à do reflexo 
comeano. Contudo, as conexões centrais se 
fazem com o núcleo lacrimal, de onde saem 
fibras pré-ganglionares pelo VII par (nervo 
intermédio), através dos quais o impulso chega 
ao gânglio pterigopalatino e daí à glândula 
lacrimal
4. Reflexo de piscar 
. É pesquisado quando um objeto é 
rapidamente jogado diante do olho, ou quando 
fazemos um rápido movimento como se 
fôssemos tocar o olho de uma pessoa com a 
mão e a pálpebra se fecha
. Sua resposta é reflexa e não pode ser inibida 
voluntariamente
. Ação = as fibras aferentes da retina vão ao 
colículo superior (através do nervo óptico, 
trato óptico e braço do colículo superior) de 
onde saem fibras para o núcleo do nervo facial 
-> pelo nervo facial o impulso chega à parte 
palpebral do músculo orbicular do olho 
determinando o piscar da pálpebra. Se o 
estímulo for muito intenso, impulsos do teto 
mesencefálico vão aos neurônios motores da 
medula através do trato teto-espinal, havendo 
uma resposta motora que pode fazer com que 
o indivíduo reflexamente proteja o olho com a 
mão
5. Reflexo de movimentação dos olhos por 
estímulos vestibulares (nistagmo)
. Este reflexo tem por finalidade manter a 
fixação do olhar em um objeto que interessa 
quando esta fixação tende a ser rompida por 
movimentos do corpo ou da cabeça
. Os receptores para este reflexo são as 
cristas situadas nas ampolas dos canais 
semicirculares do ouvido interno, onde está a 
endolinfa
. Ação = os movimentos da cabeça causam 
movimento da endolinfa dentro dos canais 
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semicirculares e este movimento determina 
deslocamento dos cílios das células sensoriais 
das cristas. Isto estimula os prolongamentos 
periféricos dos neurônios do gânglio vestibular, 
originando impulsos nervosos que seguem pela 
porção vestibular do nervo vestíbulo-coclear, 
através do qual atingem os núcleos 
vestibulares. Destes núcleos saem fibras que 
ganham o fascículo longitudinal medial e vão 
diretamente aos núcleos dos III, IV e VI pares 
cranianos, determinando movimento do olho em 
sentido contrário ao da cabeça
6. Reflexos pupilares 
. São importantes clinicamente para avaliar o 
estado funcional das vias aferentes e 
eferentes que os medeiam (a ausência desse 
reflexo indica dano no mesencéfalo)
. Podem estar abolidos em lesões da retina, do 
nervo óptico, do trato óptico ou do nervo 
oculomotor. Assim, se a luz direcionada ao olho 
direito causa apenas resposta consensual do 
olho esquerdo, a via aferente do reflexo está 
intacta. Porém a via eferente para o olho 
direito está lesada (provavelmente no nervo 
oculomotor)
. Se houver lesão unilateral do nervo óptico, 
causando cegueira unilateral, a luz incidindo 
sobre este olho não ocasiona resposta em 
nenhum dos olhos, enquanto que a pesquisa do 
olho contralateral desencadeará reflexo 
fotomotor direto e consensual no olho cego
. São eles:
A) Reflexo fotomotor direto = Quando um olho 
é estimulado com um feixe de luz, a pupila 
deste olho contrai-se pois o impulso nervoso 
originado na retina é conduzido pelo nervo 
óptico -> quiasma óptico -> trato óptico -> 
chegando ao corpo geniculado lateral (via 
aferente do reflexo). Entretanto, ao contrário 
das fibras relacionadas com a visão, as fibras 
ligadas á esse reflexo não fazem sinapse no 
corpo geniculado lateral mas ganham o braço 
do colículo superior, terminando em neurônios 
da área pré-tetal. Da qual saem fibras que 
terminam fazendo sinapse com os neurônios do 
núcleo de Edinger-Westphal. Do saem fibras 
pré-ganglionares que pelo III par vão ao 
gânglio ciliar -> de onde saem fibras pós-
ganglionares que terminam no músculo 
esfíncter da pupila, determinando sua 
contração.
B) Reflexo consensual = é pesquisado 
estimulando a retina de um olho com um jato 
de luz e observando a contração da pupila do 
lado oposto. O impulso nervoso cruza o plano 
mediano no quiasma óptico e na comissura 
posterior através de fibras que da área pré-
tetal, de um lado, cruzam para o núcleo de 
Edinger-Westphal, do lado oposto
7. Reflexo do vômito 
. Pode ser desencadeado por várias causas, 
sendo as mais frequentes aquelas que resultam 
de irritação da mucosa gastrointestinal 
. Ação = a irritação da mucosa gastrointestinal 
estimula visceroceptores aí existentes 
originando impulsos aferentes que, pelas fibras 
aferentes viscerais do vago, chegam ao núcleo 
do trato solitário. De onde saem fibras que 
levam impulsos ao centro do vómito, situado na 
formação reticular do bulbo. Deste centro 
saem fibras que se ligam às áreas responsáveis 
pelas respostas motoras que vão desencadear o 
vómito.
. Suas fibras aferentessão:
A) Fibras para o núcleo dorsal do vago = de 
onde saem os impulsos, pelas fibras pré-
ganglionares do vago, após sinapse em 
neurônios pós-ganglionares situados na parede 
do estômago. Os impulsos chegam a este 
órgão, aumentando sua contração e 
determinando a abertura do cárdia
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B) Fibras que pelo trato retículo-espinhal 
chegam à coluna lateral da medula = de onde 
saem fibras simpáticas pré-ganglionares que, 
pelos nervos esplâncnicos, chegam aos gânglios 
celíacos. As fibras pós-ganglionares originadas 
nestes gânglios levam os impulsos ao estômago, 
determinando o fechamento do piloro
C) Fibras que pelo trato retículo-espinhal, 
chegam à medula cervical = onde se localizam 
os neurônios motores cujos axônios constituem 
o nervo frênico. Os impulsos nervosos que 
seguem por este nervo vão determinar a 
contração do diafragma
D) Fibras que pelo trato retículo-espinhal 
chegam aos neurônios motores da medula = 
onde se originam os nervos tóraco-abdominais. 
Os quais inervam os músculos da parede 
abdominal cuja contração aumenta a pressão 
intra-abdominal (talvez o fator mais 
importante no mecanismo do vómito)
E) Fibras para o núcleo do hipoglosso = cuja 
ação resulta na protrusão da língua
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Referências 
- Neuroanatomia Funcional; Angelo Machado; 
3a ed.; 2014; Capítulo 18.