PLANEJAMENTO EM SAUDE: Plano plurianual - PPA, Lei das diretrizes orçamentárias - LDO, Lei orçamentária anual - LOA, Plano de saúde, Plano anual de saúde, Relatório de gestão, PLANEJA SUS

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PLANEJAMENTO EM SAUDE
PLANEJAMENTO EM SAÚDE
Brasil: 26 estados federados, 5 570 municípios
Oque é planejar? Planejar consiste em decidir com antecedência o que sera feito para mudar condições insatisfatórias no presente ou evitar que condições adequadas venham a deteriorar-se no futuro
Instrumentos de planejamento gerais (governamental):
- Plano plurianual - PPA
- Lei das diretrizes orçamentárias - LDO
- Lei orçamentária anual - LOA
Instrumentos de planejamento em saúde:
- Plano de saúde
- Plano anual de saúde
- Relatório de gestão
PLANO PLURIANUAL – PPA:
Plano de médio prazo, que estabelece as diretrizes, objetivos e metas a serem seguidos pelo governo federal, estadual ou municipal ao longo de um período de quatro anos
Prevê as grandes obras publicas a serem realizadas nos próximos anos. Deve ser elaborado criteriosamente, imaginando-se aonde se quer chegar nos próximos quatro anos
Expressa a visão estratégica da gestão publica
LEI DAS DIRETRIZES ORÇAMENTÁRIAS – LDO:
Estabelece as metas e prioridades para o exercício financeiro seguinte
A LDO é elaborada anualmente e tem como objetivo apontar as prioridades do governo para o próximo ano
Ela orienta a elaboração da lei orçamentaria anual, baseando-se no que foi estabelecido pelo plano plurianual. Ou seja, é um elo entre esses dois documentos
Enquanto o PPA é um documento de estategia, pode-se dizer que a LDO delimita o que é e o que não é possível realizar no ano seguinte
LEI ORÇAMENTARIA ANUAL – LOA:
É o orçamento anual propriamente dito
Todos os gastos do governo para o próximo ano são previstos em detalhe na LOA
É dividida por temas, como saúde, educação e transporte. Prevê também quanto o governo deve arrecadar para que os gastos programados possam de fato ser executados
Essa arrecadação se dá por meio dos tributos (impostos, taxas e contribuições)
Vale notar que todos os três níveis de governo elaboram seus próprios documentos orçamentários, já que cada um possui suas próprias despesas e responsabilidades
AUDIÊNCIA PUBLICA – ORÇAMENTO DO MUNICÍPIO
PPA Plano plurianual 2018-2021 Planejar
LDO (2018) LDO (2019) LDO (2020) LDO (2021) Orientar
LOA (2018) LOA (2019) LOA (2020) LOA (2021) Executar
O planejamento do setor de saúde esta inserido no planejamento governamental consubstanciado no Plano Purianual – PPA, lei de diretrizes orçamentarias – LDO e lei orçamentaria anual – LOA de cada esfera de governo
MARCO LEGAL LEI Nº 8080/90: atribui a direção nacional do SUS a responsabilidade de elaborar o planejamento estratégico nacional no âmbito do SUS em cooperação com os estados, municípios e o distrito federal
EIXOS DO PACTO DE GESTÃO:
I. Pacto pela Vida 
A) Saúde do Idoso. 
B) Controle do câncer do colo do útero e da mama. 
C) Redução da mortalidade infantil e materna. 
D) Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue; hanseníase; tuberculose; malária e influenza. 
E) Promoção da saúde, com ênfase na atividade física regular e alimentação saudável. 
F) Fortalecimento da Atenção Básica. 
II. Pacto em Defesa do SUS 
A) Diretrizes 
B) Iniciativas 
C) Ações 
III. Pacto de Gestão 
A) Diretrizes para a gestão do SUS
B) Responsabilidade sanitária das instâncias gestoras do SUS 
PLANEJASUS
Ministério da saúde criou o sistema de planejamento do sus – Planeja SUS em 2006
Objetivo geral: coordenar o processo de planejamento no âmbito do SUS, tendo em conta as diversidades existentes nas três esferas de governo, de modo a contribuir – oportuna e efetivamente – para a sua consolidação e, consequentemente, para a resolubilidade e qualidade da gestão e da atenção a saúde.
PACTO DE GESTÃO – OREITANÇÃO
- Todo município deve formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de planejamento participativo e integrado, de base local e ascendente, orientado por problemas e necessidades, com a constituição de ações para a promoção, a proteção, a recuperação e a reabilitação em saúde
PRINCIPIOS DO PLANEJAMENTO NO SUS
1 – O planejamento consistem em uma atividade obrigatória e contínua
2 – O planejamento no SUS deve ser integrado ao planejamento governamental geral
3 – O planejamento deve respeitar os resultados das pactuações entre os gestores nas comissões intergestores regionais, bipartide e tripartide
4 – O planejamento deve estar articulado constantemente com o monitoramento, a avaliação e a gestão do SUS
5 – O planejamento deve ser ascendente e integrado
6 – O planejamento deve contribuir para a transparência e a visibilidade da gestão da saúde
7 – O planejamento deve partir das necessidades de saúde da população
INSTRUMENTOS DO PLANEJASUS
Nas 3 esferas de gestão:
- Planos de saúde: conjunto de ações voltadas a promoção, proteção e recuperação da saúde e gestão do SUS
- Programações anuais: instrumento que operacionaliza as intenções expressas no PS
- Relatório anuais de gestão: demonstra os avanços obtidos (qualitativos e quantitativos)
PLANO DE SAUDE
Instrumento que apresenta as intenções e os resultados a serem buscados no período de quatro anos, expresso em: Objetivos, diretrizes e metas
Os instrumentos básicos adotados pelo Sistema de planejamento do SUS devem ser compatíveis com o Plano plurianual, a lei de diretrizes orçamentarias e a lei orçamentaria anual, atentando-se para os períodos estabelecidos para a sua formulação em cada esfera de gestão
O plano deve ser elaborado no primeiro ano da gestão em curso, com execução a partir do segundo ano ao primeiro ano da gestão subsequente
PROGRAMAÇÃO ANUAL DE SAUDE DEVE CONTER:
- A definição das ações que no ano especifico, irão garantir o alcance dos objetivos e o cumprimento das metas do plano de saúde
- O estabelecimento das metas anuais relativas a cada uma das ações definidas
- A identificação dos indicadores que serão utilizados para o monitoramento da programação
- A definição dos recursos orçamentários necessário ao cumprimento da programação
EM TERMOS DE ESTRUTURA, O RELATORIO DE GESTÃO DEVE CONTER:
- O resultado da apuração dos indicadores
- A análise da execução da programação (física e orçamentaria / financeira)
- As recomendações julgadas necessárias (como revisão de indicadores, reprogramação etc)
PROCESSO DE APROVAÇÃO:
As leis orçamentarias (LDO e LOA) são elaboradas por iniciativa do poder executivo, que as encaminha ao poder legistalativo. Após aprecia-las e emenda-las, o poder legislativo aprova e então entram em vigor
O plano de saúde, assim como os demais instrumentos de planejamento no SUS, é submetido a apreciação e aprovação do respectivo conselho de saúde, e deve ser disponibilizado para acesso publico no sistema de apoio ao relatório de gestão (SARGSUS)
O plano devera ser aprovado pelo respectivo conselho municipal de saúde, devendo este elaborar uma resolução ou ata de reunião que aprova o plano e o prefeito devera homologar a decisao
PONTOS IMPORTANTES: PPA, LDO, LOA
CONHECER O TERRITÓRIO
DADOS DE IDENTIFICAÇAO DO MUNICIPIO
- Apresentação do território, limites, área geográfica, economia, renda
- População, estrutura etária, crescimento populacional, pirâmide etária, distribuição segundo área de residência (urbana/rural), índice de envelhecimento, esperança de vida ao nascer, grupos vulneráveis (indígenas, assentados, quilombolas)
ANALISE SITUACIONAL DO MUNICIPIO – PERFIL SOCIO DEMOGRÁFICO
- Educaçao (nível de escolaridade, taxa de analfabetismo, rede de educação)
- Estrutura sanitária (abastecimento de agua, rede de esgoto, coleta de lixo
- Estrutura organizacional da SMS
- Recursos humanos da SMS	
ANALISE SITUACIONAL DO MUNICIPIO – PERFIL EPIDEMIOLOGICO
- Taxa de natalidade
- Taxa de mortalidade infantil e materna
- Taxa de mortalidade geral e por sexo
- Morbidade – Sistema de informação de agravos de notificação
- Imunizações e doenças imunopreviníveis
ATENÇÃO INTEGRAL A SAUDE - MAPA DA SAUDE:
Deve-se informar toda a estrutura das redes de assistência existente no município
Atenção básica: unidades básicas de saúde, organização, funcionamento, nº de equipes de ESF, distribuição das equipesno município, núcleos de apoio estruturados, CAPS ou estrutura de saúde mental, Saude bucal, humanização do atendimento
Assistencia ambulatorial especializada: assistência de fisioterapia, centro de referencia (oferta e demanda de serviços, resolubilidade), diagnose, laboratório municipal, serviço de centro de testagem e aconselhamento (CTA) em doenças sexualmente transmissíveis (DST), sistema de informações utilizados no município, programas de saúde (saúde da mulher, criança, idoso, homem, hipertensos e diabéticos, CEOS
Vigilancia em saúde: vigilância sanitatia, epidemiológica, ambiental e controle de zoonoses
Assistencia hispitalar: hospitais (organização, funcionamento, porte, numero de leitos destinados ao SUS, disponibilidade de quipamentos), serviços de referencia e contra referencia
Assistencia de urgência e emergência: unidade de pronto atendimento – UPA, serviço móvel de urgência e emergência – SAMU 
Assistencia farmacêutica: analisar a organização e a prestação da assistência – medicamentos básicos e excepcionais
PLANO DE SAUDE – PLANEJASUS
Objetivo: expressa o que se pretende fazer acontecer a fim de superar, reduzir, eliminar ou controlar os problemas identificados
Exemplo: efetivar a atenção básica como espaço prioritário de organização do SUS, usando estratégias para assegurar qualificação na assistência e no acompanhamento dos municípios
Açoes: são as medidas ou iniciativas concretas a serem desenvolvidas e que deverão contribuir para o alcance dos objetivos e das metas propostas no plano de saúde
Exemplo: implantar equipes de programa de saúde familiar bucal (PSFB)
Metas e indicadores:
Metas: as metas são expressões quantitativas de um objetivo, elas concretizam o objetivo no tempo, esclarecem e quantificam “o que” “para quem” “quando”
Exemplo: implantar 4 equipes de PSFB
Indicador: é um índice que reflete a situação determinada, a partir da relação entre variáveis que permite medir mudanças e determinar o grau de cumprimento das metas
Para desenvolver as metas estabelecidas no Plano municipal de saúde, a gestão devera analisar a viabilidade das ações propostas e elaborar a previsão orçamentaria
A analise de viabilidade implica:
- Viabilidade política: vontade politica de enfrentar a situação
- Viabilidade técnica-operacional: disponibilidade de recursos técnicos para a execução das ações
- Viabilidade financeira: disponibilidade de recursos financeiros – negociados no PPA