Hidróxido de cálcio e oxido de zinco e eugenol 2

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Clara Gomes -s3 
 
Caso clinico 
• 15 anos 
• Dor fugaz (dor rápida) ao frio e a coisas doces 
• Dente 16 com restauração e com uma 
mudança de tonalidade 
• Com a radiografia há uma presença de 
radiolucidez perto da restauração sendo um 
carie secundaria. 
• Microinfiltração que gerou uma contaminação 
abaixo da restauração. 
• Causando um pequeno dano pulpar 
• Acesso a carie retirando a restauração antiga 
com a percepção de um material escurecido de 
dentina cariada. 
 
 
 
 
Possíveis motivos 
Pode ser decorrente de uma técnica mal feita, com 
a falta na colocação da matriz, ou má colocação 
dessa matriz, onde pode infiltrar bactérias, para 
saber se foi pela restauração pode ser visto na 
radiografia, mas nem sempre da pra saber o 
motivo, por isso deve se haver um 
acompanhamento 
 a infiltração ocorre por pequenos espaços, 
quando colocamos o material nem sempre o 
material consegue fazer o selamento da cavidade 
alguns matérias causam permitem que haja um 
micro infiltrações e que podem existe se for feita 
com uma boa técnica, mas se você não faz uma 
técnica correte você deixa micro espações que 
podem causar uma infiltração e as bactérias 
 
adentrem, então é bom que haja um 
acompanhamento e polimento das restaurações. 
Outro motivo nesse caso pode ser que o 
profissional não tenha tirado todo o tecido cariado 
e ter colocado a restauração por cima o qual 
desencadeou um desenvolvimento da carie 
(dentina infectada tem que ser removida). 
 
 
 
E após a remoção da dentina infectada com o uso 
do isolamento absoluto percebeu a presença da 
polpa, e percebeu a presença de um sangramento 
vivo, porque algumas vezes podemos abrir a 
cavidade e perceber pouco sangue o qual significa 
que a poupa já não está recebendo tanto oxigênio, 
então é importante observar o tipo de 
sangramento e os modos como sendo executado 
(isolamento absoluto) o procedimento e 
dependendo da idade do paciente, neste caso a 
paciente muito provavelmente está com uma 
palpite reversível, podendo realizar o teste com 
gelo e se o paciente sentir uma dor passageira é 
reversível. 
• Idealmente sempre usar o isolamento 
absoluto. 
Complexo dentina polpa 
Deve-se proteger essa polpa antes de entrar com a 
restauração e mesmo que não tivesse atingido a 
polpa diretamente deve se proteger pois foi 
realizado uma abertura muito profunda, essa 
proteção deve acontecer porque a dentina tem 
uma ligação pelo os túbulos dentinarios que a 
polpa pelos prolongamento dos odontoblastos 
adentram a dentina e por isso deve se fazer uma 
proteção para essa polpa, e mesmo se não tiver 
atingido a polpa se for apenas uma cavidade 
Hidróxido de cálcio e óxido de Zn e eugenol 
Clara Gomes- s3 
 
Clara Gomes -s3 
profunda deve se haver a proteção, pois chega 
bem perto de tecido vascular. 
 
 
Quando a cavidade for rasa não precisa proteger, 
pois mesmo que tenha túbulos dentinarios com 
seus prolongamentos, na região mais superficial há 
túbulos mais espaçados e com menor diâmetro e o 
paciente ira sentir menos dor, então quanto mais 
próximo da polpa mais túbulos abertos e maior a 
necessidade de proteção pulpar, então quanto 
mais profundo mais a necessidade de proteção 
pulpar. 
 
 
Características 
Dentina 
• Avascular 
• Mineralizada 
• Resiliente 
• Túbulos dentinarios 
• Úmida 
 
Polpa 
• vascularizada 
• inervada 
 
injurias 
• Biológica (gerada pela carie) 
• Mecânica (o bruxismo pode através de 
desgaste da superfície oclusal leva uma 
proximidade da polpa e gera uma inflamação 
pulpar) 
• Térmico (com a broca de alta rotação se não 
tiver uma refrigeração pode aquecer e a polpa 
inflamar) 
• Química (existem materiais fortes que podem 
gerar um dano um exemplo o cimento de 
fosfato de zinco que era antigamente usada ele 
como base para fechar a cavidade só que ele é 
ácido e pode causar uma irritação pulpar e 
hoje é usado para cementação de prótese) tem 
materiais mais ácidos e se há a colocação de 
um agente muito ácido esse componente vai 
entrar nos túbulos e vai irritar a polpa pela 
extrema acidez. 
 
Mecanismos de defesa natural contra as injurias 
Com a inflamação os odontoblastos após receber 
esse estimulo reacional começa a produzir uma 
deposição de dentina reacional (dentina terciaria) 
e depois da produção dessa dentina reacional vai 
começar a receber uma deposição de dentina 
dentro dos túbulos (intratubular) que é chamada 
de dentina esclerosada. 
A inflamação chega na polpa e é comum 
mecanismo de defesa e o corpo começa a se 
proteger com a produção de uma nova dentina e 
promove a deposição também dentro dos túbulos 
com uma dentina esclerosada para se proteger da 
agressão 
Quando se abre a cavidade com um tempo você 
ver a presença de uma dentina escurecida por que 
esse mecanismo de defesa 
 
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Mecanismo para combate para proteção 
dentinho-pulpar 
• Primeiramente removendo a carie 
infectada 
• Ou usando agentes protetores do 
complexo dentina polpa 
 
Agentes protetores 
Selantes (vedadores) 
Vão vedar as embocaduras dos túbulos dentinarios 
e vendam os micro- espaços que se formam entre 
a parede da cavidade e o material restaurador 
(selam a embocadura da cavidade) 
Ex: carvitine que é um verniz cavitário que era 
usado previamente as restaurações na qual você 
passa com o microbrash e passa na cavidade e após 
faz a restauração e ele faz essa vedação, no caso 
do amálgama essa proteção do verniz dura pouco 
tempo, depois há a corrosão do esmalte que vai 
ser responsável por esse vedamento. 
Ex: Adesivo dentinario- usado previamente a 
restauração de resina, esse adesivo tem função de 
vedação e evita uma futura micro infiltração. 
 
Agentes forradores 
Colocar algo na região que vai forrar e proteger a 
região eles protegem com espessura mínima e 
estimula a formação da barreira dentinaria, 
fazendo o estimulo de deposição de materiais na 
região, porem tem baixa propriedade mecânica ou 
seja ele é facilmente quebrado se não for bem 
protegido, e tem função de estimula a deposição 
de dentina esclerosada, e deve ser uma camada 
fina por não ter resistência. 
Ex: hidróxido de cálcio é a parte branco amarelado 
ele é aplicado bem próximo a região da polpa. 
 
Bases cavitarias 
Ela vai preencher e substituir essa dentina para um 
menor volume de material restaurador e serve 
para proteger o material de forramento e protege 
contra estímulos termoelétricos, serve de base 
pois em cima é colocada uma restauração 
definitivo final. 
Ex: oxido de zinco e eugenol e o ionômero de vidro 
‘ 
Agentes protetores 
Características 
• Biocompatibilidade (compatível com os 
tecidos vivos) 
• Antimicrobiano 
• Não pode interferir nas propriedades do 
material restaurador (mecânico e estético) 
(não pode corar nem fazer perder a 
resistência) 
• Propriedade mecânica favorável 
• Isolante térmicos e elétricos (evitar os 
estímulos da polpa) 
• Selante da dentina (vedar a dentina) 
• Adesividade 
Fatores a considerar o uso e sua escolha 
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• Idade do paciente (jovem tem capacidade 
reparadora maior com capacidade 
remineralizada maior, se o paciente é 
maias velho ele não vai responder tanto 
aos estimulo do material) 
• Condição pulpar (se eu tenho uma pulpite 
irreversível não vai adiantar eu colocar um 
material se a polpa já não está viva) 
• Profundidade da cavidade (quanto maior a 
profundidade maior a necessidade de usar 
esses agentes) 
Tipos de cavidades 
 
 
Como saber o que usar na restauração? 
 
Rasa ou media 
Usa-se nada além do agente selador (se for utilizar 
o amalgama usa o agente carvine como selante e 
se for utilizar a resina usa o adesivo dentinario) 
Media a profunda 
Deve usar o agente selador e uma base (oxido de 
zinco ou ionômero) 
Muito profunda 
Precisa colocar um forramento que estimulaa 
deposição de dentina, em cima se coloca uma base 
e uma restauração. 
OBS: na restauração definitiva em cavidade 
profunda você utiliza o forramento a base e por 
cima o selador (o selador só vai ser colocado 
diretamente no dente quando a base é media a 
rasa) 
Agentes protetores 
• Vernizes cavitários (usado para amalgama) 
• Hidróxido de cálcio 
• Oxido de ZN (serve para base ou 
restauração provisória) 
Vernizes cavitários 
Agente que tem a função de vedar a embocadura 
dos túbulos dentinarios e protege a polpa em 
cavidade de rasa a média serve como selamento 
dos microespaços e causa a redução da penetração 
de ions metálicos. 
Composição 
• resina natural (copal, colofonia) 
• resina sintética 
• solventes 
• agentes medicinais (timol, eugenol, 
clorobitinol que fazem a analgesia da 
polpa) orgânicos 
ele fica poucos dias e quem da o selamento é o 
proprio amalgama por isso não se usa mais verniz 
hoje em dia 
Aplicação 
1- aplicar uma primeira camada de material 
2- aplicar o jato de ar 
3- aplicar mais uma camada e o jato de ar 
4- aplicado o amalgama 
 
 
 
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Contra indicações 
• Usados previamente a restaurações de 
amalgama (só usa a amalgama) 
• No ionômero de vidro ele não é utilizado 
previamente podendo ser utilizado 
somente em cima por ele não possui um 
sistema adesivo e também não é utilizado 
para a resina. 
Limitações 
• Não possuem resistências mecânicas 
• Não tem isolamento térmico 
• São muito solúveis 
 
Hidróxido de cálcio Ca(OH)2 
 
Possuem em algumas formas 
• Pó 
• Pasta (pó + liquido a base de agua) 
• Cimento (pasta base e pasta catalizadora) 
• Solução (agua destilada com a soluçao e deixa 
em repouso- em cima vai ter essa soluçao de 
hidroxido de calcio que é usado em 
hemorragia) 
 
 
Propriedades 
• Biocompatibilidade (ele tem uma 
compatibilidade e estimula o material 
biologico a se restaurar) 
• Eleva o Ph por ser alcalino – pH 11-12 
• Libera ions Ca2 (calcio) e OH (cauterização 
da polpa- necrose) 
• Antimicrobiano 
• Estimula a formação de dentina 
restauradora 
 
Desvantagens 
• Dissolução (bastante solúvel e pode permitir a 
infiltração marginal se ele estiver nas bordas 
da cavidade e se colocar a restauração em cima 
vai gerar um espaço pois ele vai se dissolver, e 
possivelmente causa uma infiltração marginal) 
• Sem adesão a estrutura dentaria 
• Pouca resistência mecânica 
 
Caso clinico 
No caso inicial apresentado, como a paciente é 
jovem que esta susceptível a se defender e a polpa 
parece viva com sangramento e também estava 
em isolamento, neste caso fazemos um 
capeamento pulpar direto tentando fazer com que 
essa polpa reaja e crie dentina terciaria(reacional) 
produzido um teto para se proteger do meio 
externo e em cima futuramente fazer uma 
restauração. 
 
Procedimentos realizados 
1- Passado uma broca em baixa rotação para 
remover toda a carie 
 
 
2- Após foi utilizado a água de cal (solução) 
para que a polpa pare de sangrar usando a 
água de cal embebido no algodão 
3- Após parar de sangrar é usado o hidróxido 
de cálcio pro analise em pó ou pasta (se há 
a exposição da polpa e ainda que sangrar 
coloca o pó, mas se a polpa está com o 
sangramento contido usa a pasta) 
 
 
 
Hidroxido de calcio P.A (pró analise) 
 
• Indicado para proteção pulpar direta (com 
polpa exposta 
• Causa uma necrose superficial causando 
um estimulo na produção de dentina 
reparadora) 
 
 
 
 
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Aplicação 
 
Restauração de amalgama que após foi visto uma 
exposição pulpa e após aplicado o pó, as vezes 
utilizamos o porta amalgama para colocar o pó ou 
pode ser colocado com uma espátula no local da 
perfuração. 
 
Cimento de hidróxido de cálcio 
Ele tem muitas composições possuindo nele: 
• Radiopacificadores (coloca na cavidade e 
na radiografia ele se demonstra radiopaco 
para no futuro não ser confundido com 
uma carie) 
• Soliciliato 
 
Indicações do cimento 
• Estimula a produção de dentina 
reparadora 
• Ação antimicrobiano 
• Faz a manutenção a recuperação da saúde 
pulpar 
 
Cuidados 
• Como ele tem forma de cimento ele se 
polimeriza (ele tem um momento de preza 
muito rápido) 
• Presa acelerada pela umidade 
• Muito solúvel (não deve aplicar água) 
• Baixa resistência a compressão 
 
Ele é usado para capeamento pulpar indireto isso 
ocorre quando há uma carie muito profunda, mas 
você não houve uma exposição da polpa, sendo 
usado o cimento pois ele fica mais fixo e o pó não 
é viável operacionalmente. 
 
Manipulação 
1- coloca uma porção de cada composto de 
forma igual 
2- Manipula por cerca de 10 s 
3- Pega o aplicador de hidróxido de cálcio 
(que possui uma ponta redondinha) 
4- E após aplica na cavidade 
 
Cuidado: para não colocar nas margens do esmalte 
para não causar infiltração 
 
Caso clinico 
Após a aplicação do hidróxido de cálcio em pó foi 
colocado o cimento de hidróxido de cálcio pois o 
pó não tem nenhuma resistência mecânica e é 
necessário proteger o pó então é colocado para da 
resistência maior, para aplicar deve ter mais 
cautela para não retirar o pó que foi colocado. 
 
 
Cimento de oxido de zinco e eugenol (OZE) 
O oxido de zinco é mais barato e de fácil 
manipulação e ainda é bastante usado 
Apresentação 
• O cimento é uma mistura de pó com 
liquido 
• Pó- oxido de zinco, resina de terebentina, 
estearato de zinco, sais de bário e 
bismuto 
• Liquido: eugenol e óleo de oliva 
Vantagens 
• Biocompativel 
• Neutro 
• Propriedade antimicrobiana 
• Efeito sedativo (eugenol livre) bom 
selamento dos túbulos dentinarios 
• Isolante térmico e elétrico 
Desvantagens 
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• Propriedades mecânicas com resistência 
mais baixa (RN tem mais propriedades 
mecânicas maiores) 
• Não possui adesão a estrutura dentaria 
• Eugenol residual interfere na 
polimerização de resinas. (reação de 
endurecimento da resina) 
 
Classificações 
Tipo1- cimentação provisória 
Tipo2 – cimentação de longa duração de próteses 
fixas 
Tipo3- restaurações temporárias e base para 
isolamento térmico 
 
Na dentistica 
 
 
 
 
Coltosol- utilizados em endodontia (já vem 
preparado para selamento entre uma sessão de 
canal e outro) 
 
 
Cimentos usados para cimentação de provisórias 
 
 
Usado também na endodontia usado como 
cimento para obturação de canais, sendo 
importante pois causa também uma sedação após 
a endodontia. 
 
 
Cimento usadona cirurgia e periodontia onde é 
misturado o pó com o liquido e coloca na ferida 
após uma cirurgia ( gengivoplastia..) e também 
serve para efeito sedativo 
 
 
Reação 
Após a mistura do pó com liquido acontece uma 
hidrolise e forma o hidróxido de zinco e após o 
hidróxido vai reagir com eugenol formando o 
eugenolato de zinco e após isso esse eugenolato 
que vai ser o componente final. 
 
 
Causas que podem interferir 
• Temperatura da placa de vidro (se você 
que aumenta o tempo você pode deixar a 
placa em região fria para aumentar esse 
tempo) 
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• Proporção do pó e liquido (dependendo 
vai modificar o tempo de presa) 
• Contaminação pela umidade (por exemplo 
quando tira a placa da geladeira começa a 
deposição de gotas de agua e com isso 
gera uma reação rápida) 
 
A reação de presa ocorre no inicio que mistura os 
componentes, reagindo ate uma massa 
homogenia. 
 
Manipulação 
O para a manipulação você coloca o pó e liquido 
e coloca a quantidade pedida pelo fabricante, e 
previamente ao uso faz uma agitação para que haja 
o componente de toda a solução que há dentro . 
 
1- Agita aa embalagem 
2- Coloca a quantidade de pó recomendada 
na placa de vidro 
3- Após divide em duas partes e após divide 
mais uma vez restando três partes 
4- Pega uma espátula 24 e vai incorporar o pó 
com o liquido 
5-Com a manipulação por 30 s a maior 
porção e 15s para o restante. 
6- No final estica e se tiver como massa de 
modelar está no ponto correto se tiver 
lingueta e se desfazendo não está bom. 
7- Aplicação na cavidade 
 
 
 
 
Aplicação na cavidade 
Faz uma bolinha 
Coloca na cavidade com um calcador (pode sero de 
amalgama) 
Encalca bem e pode fazer uma escultura 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ele só serve de material restaurador se for 
provisório e pode ser utilizado como base em uma 
restauração permanente. 
Finalização do caso clinico 
Após a colocação do cimento de hidróxido de cálcio 
foi colocado o CIV, pois futuramente irá ser 
colocado a resina, mas poderia ser colocado o 
oxido de zinco e eugenol se for utilizar o amalgama. 
 
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Após 60 dias foi retirado para ver se houve criação 
de barreira dentinaria. 
 
Obs: só é aberto após 60 dias para capeamento 
pulpar direto para a verificação. 
 
 
E após 60 dias houve a deposição de dentina 
esclerosada e terciaria. 
Após a abertura e verificação será realizada a 
restauração definitiva e como a cavidade é muito 
funda ira utilizar para restaurar o forrador como 
hidróxido de cálcio e após colocado a base de CIV 
e o material selador que é o adesivo dentinario e 
por cima coloco a resina. 
 
 
 
 
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