Anatomia do Nariz

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Nariz
Anatomia nasal e dos seios paranasais 
Anatomia nasal 
Nariz externo
Constituído por:
- Ossos nasais 
- Cartilagens (nasais superiores, laterais inferiores 
(cruz lateral e medial), cartilagem septal e outras 
menores acessórias)
Nariz de frente e seios paranasais 
- Concha nasal média (delimita o meato nasal 
médio)
- Concha nasal inferior (delimita o meato nasal 
inferior)
- Seio maxilar
- Óstio do seio maxilar
- Septo nasal
- Células etmoidais
- Seio frontal
Nariz de lado 
Parede nasal lateral
- Seio frontal
- Concha nasal superior (delimita meato nasal 
superior)
- Concha nasal média (delimita o meato nasal 
médio)
- Concha nasal inferior (delimita o meato nasal 
inferior)
Estruturas que separam a cavidade nasal da oral: 
processo palatino da maxila e lâmina horizontal do 
osso palatino 
- Recesso esfenoetmoidal
- Óstio do seio esfenoidal 
- Seio esfenoidal 
- Cóano (abertura - transição da cavidade nasal e 
a rinofaringe)
Rinofaringe: toro tubário, óstio faríngeo da tuba 
auditiva e recesso faríngeo 
Estruturas que separam a cavidade nasal da oral: 
processo palatino da maxila e lâmina horizontal do 
osso palatino 
- Recesso esfenoetmoidal
- Óstio do seio esfenoidal 
- Seio esfenoidal 
- Cóano (abertura - transição da cavidade nasal e a 
rinofaringe)
Rinofaringe: toro tubário, óstio faríngeo da tuba 
auditiva e recesso faríngeo 
Visão especular 
Parte anterior do nariz
- Concha nasal média
- Meato nasal médio 
- Septo nasal protuberante (conseguimos ver se 
tem algum desvio septal)
- Via aérea para a parte nasal da faringe 
- Concha nasal inferior 
- Meato nasal inferior
- Assoalho da cavidade nasal 
Septo nasal
Principais constituintes:
- Cartilagem septal (c. quadricular e occipital)
- Lâmina perpendicular do etmoide 
- Vômer
Irrigação do septo nasal
Região mais vascularizada do nariz é o septo nasal 
- Irrigação proveniente das carótidas externa e 
interna (bimodal)
Ramos da carótida interna:
- Artérias etmoidais anterior e posterior
Ramos da carótida externa:
- Artéria maxilar interna (dá origem a artéria 
esfenopalatina)
Plexo de Kiesselbach (região anterior)
- Onde ocorre a maior parte das epistaxes 
Constituição:
- Artérias etmoidais anterior e posterior
- Artéria esfenopalatina 
- Artéria palatina maior 
- Artéria labial superior 
Artéria esfenopalatina
Principal artéria que irriga a cavidade nasal
- Ramo da artéria maxilar interna
Ramos da esfenopalatina:
- Artéria septal (parede medial)
- Artéria nasal lateral posterior (parede lateral)
Origem na fossa pteriogopalatina
Inervação do nariz
Pelo nervo maxilar (2º ramo do trigêmeo)
Origem na fossa pteriogopalatina
Seios paranasais 
4 seios paranasais:
- Seio esfenoidal (P)
- Seio etmoidal (anterior e posterior)
- Seio maxilar (A)
- Seio frontal (A)
Todos bilaterais 
Seio frontal
- Inicia aos 4 anos (radiologicamente aos 6 anos)
- Tamanho adulto até os 20 anos 
- Ausente em 10% das pessoas
Seio maxilar 
- Inicia aos 3 meses de gestação 
- Crescimento nos 3 e 18 anos 
- Associação com desenvolvimento dentário 
Seio Etmoidal 
Constituído pelas células etmoidais 
- Início aos 5 meses de gestação
- Tamanho adulto aos 12 a 15 anos
5 lamelas:
- Processo uncinado 
- Bula etmoidal 
- Lamela nasal da concha média 
- Concha superior
- Concha suprema 
Fazem parte do labirinto etmoidal 
Seio esfenoidal
- Atinge o tamanho adulto entre 12 a 18 anos
Estruturas próximas:
- Hipófise 
- Nervo óptico
- Artéria carótida interna
- Nervo maxilar 
- Nervo vidiano 
Propedêutica
- Ectoscopia
- Inspeção 
- Rinoscopia
- Endoscopia nasal
- RX
- Tomografia computadorizada
Inspeção 
- Consegue ver a porção anterior 
Porção posterior (adenoides) só consegue ver 
com endoscopia nasal 
Rinoscopia
- Avalia corneto inferior e corneto médio 
Vê corneto inferior, corneto médio e septo nasal 
(estruturas da parede lateral e medial)
Parede medial: septo nasal 
Parede lateral: cornetos e meatos 
Meatos: importantes para saber curva aérea 
*Meato inferior e médio dão mais secreção nasal 
Meato médio: drena para os seios da face
Hipertrofia dos cornetos nasais: obstrução do ar e 
congestão nasal 
Endoscopia nasal
- Consegue ver a porção posterior do nariz 
Etmoide anterior 
Etmoide anterior
RX
- Principalmente para fraturas 
Ex: fratura de adenoide (trata com corticoide ou 
cirurgia)
Tomografia computadorizada
- Padrão ouro para rinossinusites
- Só se vê seios da face com tomografia 
Menor que 5 anos não tem sinusite, tem 
etmoidite
Epistaxes
Anterior (+ comum)
- 80% das vezes
- Plexo de Kiesselbach (principalmente a 
esfenopalatina)
- Bem sintomático 
Posterior 
- 20% das vezes
- Plexo de Woodruff
- Menos sintomático 
Ex: rinossinusites, trauma, AAS, AINES, 
plaquetopenia....
Imagens
Nariz externo
Nariz de frente e seios paranasais
Nariz de lado
Visão especular (cornetos)
Seios paranasais
Plexo de Kiesselbach