ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Prévia do material em texto

ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
ANATOMIA E ACIDENTES ANATOMICOS
A ATM é uma fibrocartilagem mas é considerada uma articulação sinovial por possuir um amplo grau movimento, localizada entre o côndilo da mandíbula e a fossa mandibular (depressão no osso temporal) e ela é responsável pelo movimento mandibular. 
Característica particular: Disco articular que é uma cartilagem flexível e elástica a qual amortece a superfície entre os dois ossos e não possui vasos sanguíneos e terminações nervosas. 
Articulações sinoviais são classificadas como Diartroses pois apresentam líquido sinovial para facilitar a movimentação da articulação uma vez que não terá um tecido interposto.
1. Superfícies articulares: 
- Osso Temporal: Fossa articular, eminencia articular e Processo retroarticular
- Mandíbula: Côndilo mandibular
2. Cápsula Articular – mantem a união do ossos 
- Membrana Externa: Membrana fibrosa. Função: envolve e estabiliza a articulação.
- Membrana Interna: Membrana sinovial. Função: Produção do líquido sinovial (lubrificação)
3. Disco articular – fibrocartilagem
- Função: mobilidade, estabilidade, deslizamento e amortecimento da articulação.
4. Cavidade articular 
– Cavidade Supra-discal ( ou temporodiscal) 
– Cavidade infra-discal (ou mandibulodiscal)
LIGAMENTOS DA ATM
· Os ligamentos da articulação são compostos de tecido conjuntivo denso colagenoso e não atuam ativamente na função da ATM, mas agem passivamente restringindo ou limitando os movimentos. 
· São divididos em ligamentos funcionais e acessórios 
Funcionais: 
· Ligamentos Colaterais 
1. Também conhecidos como ligamentos discais. 
1. Auxiliam na conexão entre os lados medial e lateral do disco articular com o mesmo lado do côndilo. 
· O ligamento temporomandibular 
1. Está localizado no aspecto lateral da cápsula 
1. Sua função inclui a prevenção de deslocamento lateral ou posterior do côndilo 
· Ligamento Capsular 
1. Envolve e circunda a ATM. 
1. Esse ligamento age para resistir a qualquer força lateral, medial ou inferior que tende a separar ou deslocar as superfícies articulares. Outra função importante desse ligamento é envolver a articulação, retendo assim o líquido sinovial. 
1. Proporciona estímulo proprioceptivo sobre a posição e movimento da articulação 
 
Acessórios 
· Ligamento estilomandibular 
1. Se origina do processo estiloide e se insere no ângulo da mandíbula. 
1. É responsável por permitir a protrusão da mandíbula. 
· O ligamento esfenomandibular 
1. Se estende entre a espinha do osso esfenóide e a língula da mandíbula 
1. Contribui para a limitação dos movimentos de protrusão extensa e abertura da boca. 
 
IMPORTANTE SABER: 
· Os ligamentos não participam ativamente no funcionamento normal da ATM. 
· Os ligamentos não se esticam. Se uma força de tração é aplicada, eles podem se tornar alongados 
· As superfícies articulares das ATMs devem ser mantidas em contato constante. Este contato é produzido pelos músculos elevadores: temporal, masseter e pterigoideo medial 
MÚSCULOS
Os músculos que são responsáveis pelos movimentos da mandíbula, variam quanto a sua terminologia, sendo utilizados as denominações: 
· Músculos mastigatórios: estão ligados apenas à realização dos movimentos mandibulares
1. Músculo temporal
2. Músculo Masseter
3. Músculo Pterigóide Lateral
4. Músculo Pterigóide Medial
5. Ventre Anterior do Digástrico
Músculos da mastigação: estão incluídos os músculos mastigatórios, todos os supra-hióides (formam o assoalho da boca e possuem um importante papel na mastigação, deglutição e na fala) e os infra-hióides que posicionam o osso hioideo.
SUPRA-HIÓIDES: 
1. Gênio- hioideo
2. Milo- hioideo
3. Digástrico
4. Estilo-hióideo
INFRA- HIÓIDES 
1. Músculo omo-hióideo
2. Músculo esterno-tireóideo
3. Músculo tíreo-hióideo.
4. Músculo esterno-hióideo.
DIVISÃO DIDÁTICA
Levantadores/elevadores da mandíbula: Temporal, masseter e pterigóideo medial, sendo que o masseter seria o responsável pela força, auxiliado pelo pterigóideo medial, o temporal vai auxiliar na estabilidade do movimento, o movimento predominante é fechamento da mandíbula
Depressores/abaixadores da mandíbula: pterigóideo lateral, musculatura supra-hióidea. A musculatura infra-hióidea vai dar estabilidade ao osso hioide, tornando-o fixo para a efetivação do movimento de abertura.
ORIGEM E INSERÇÃO DE ALGUNS MÚSCULOS MÁSTIGÁTORIOS
· Pterigoideo Lateral
Feixe superior
Origem: asa maior do esfenoide.
Inserção: cápsula articular.
Feixe inferior
Origem: face lateral da lâmina lateral do processo pterigoide do osso esfenoide.
Inserção: fóvea pterigoidea da mandíbula.
Função: elevação, protrusão e desvio lateral.
· Pterigoideo Medial
Origem: asa interna do processo pterigoideo.
Inserção: ângulo interno da mandíbula, medialmente a inserção do masseter.
Função: elevação e desvio lateral (unilateral)
· Temporal
Origem: fossa temporal e superfície lateral do crânio.
Inserção: processo coronóide e borda anterior da mandíbula.
Função: elevação da mandíbula.
· Masseter
Origem: arco zigomático.
Inserção: ângulo da mandíbula.
Função: elevação da mandíbula
 
 
Supra-hióides: 
 
LÍQUIDO SINOVIAL
Funções:
- Nutrição e lubrificação da articulação;
- Relaciona-se com o processo de inflamação, células de defesa;
- Impede a adesão e o desgaste dos componentes internos da atm.
Características:
- Líquido transparente e viscoso.
Composição:
- Filtrado do plasma;
- Ácido Hialurônico;
- Proteínas.
Local de Produção:
- Membrana interna da cápsula articular, denomina de membrana sinovial
CLASSIFICAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
É classificada como articulação bicondilar sinovial.
 Sinovial é sua classificação geral, pois possui a presença do líquido sinovial, cartilagem articular, cápsula articular e cavidade articular.
Bicondilar é sua classificação morfológica e funcional, por possuir dois côndilos na articulação.
É bilateral pois possui duas articulações em um mesmo osso.
É formada pela junção do côndilo mandibular com a fossa manipular do osso temporal.
Entre esses dois ossos existe o disco articular, incorretamente chamado de menisco, formado por fibro-cartilagem não contendo vasos sanguíneos e nem fibras nervosas.
Bicondilo meniscartrodia conjugada: 2 condilos com uma Meniscartrose, que é uma condilartrose que apresenta um menisco e com seus movimentos sempre acompanhados pela
Biginglimoartrodial composta:
São superfícies ósseas envolvidas no lado temporal, a superfície articular é a fossa mandibular, depressão côncava na porção escamosa do osso temporal; no lado mandibular, a articulação se dá pelo côndilo da mandíbula.