exame físico inicial

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Exame Físico Inicial - Sinais e Sintomas 
Sintoma: perna pesada, mal estar, cansaço respiratório. 
Tudo o que o paciente apresenta para o médico. 
O que o paciente diz estar sentindo; 
Sinal: edema, febre, icterícia e desconforto respiratório. 
É o que o médico consegue observar. 
Sinal Patognômico:caracteriza e dá especificidade a uma doença. 
Exemplo: fácie de Cushing; 
Sintomas Prodrômico:são sinais e sintomas inespecificos que antecedem 
uma doença especifica. 
Exame físico: 
• Postura - apresentação, vestimenta, educação; 
• Iluminação adequada; 
• Conforto - médico e paciente; 
• Estabelecer um roteiro; 
• Inicia-se a partir do momento em que em que o paciente entra no seu campo 
visual; 
• Dividido em Exame Físico Geral e Exame Físico Específico; 
- Exame físico GERAL: 
1. Condições gerais do paciente; biotipo; postura; atitude; marcha; higiene; 
fala; fáceis; estados de hidratação; nível de consciência; 
- BEG: bom estado geral; 
- REG: regular estado geral; 
- MEG: mal estado geral; 
- Estados de hidratação:Adulto leve 5%; moderada 10%; grave acima de 10%; 
Criança desidratada de algum grau; desidratada grave acima de 10%; 
Biotipo: 
- Bevelíneo: pescoço curto, baixo, toráx largo, membros curtos e angulo de 
charpi maior que 90graus; 
- Normolíneo: membros superiores e inferiores porpocionados, estatura 
média e angulo de charpi igual a 90 graus. 
- Longilíneo: pescoço longo, alto, tórax alongado, membros longos e angulo 
de charpi menor que 90 graus. 
Estados de consciência: 
- Alerta:acordado e responde adequadamente; 
- Sonolento: acorda e responde adequadamente; 
- Obnubilado:responde quando chamado em voz alta, respostas não 
adequados; 
- Torpor: sonolência profunda, acorda a estímulos vigorosos e dor; 
- Coma:não abre os olhos, não emite sons, nem a estímulos vigorosos; 
2. Medidas Antropométricas:altura, peso, IMC; 
- Altura: paciente em pé, posição ereta, descalço, queixo perpendicular ao 
tórax; 
- Peso:pacientes sem roupas e sem sapatos; 
- Circunferência abdominal:encontrar o ponto medio entre o ultimo arco 
costal e a crista ilíaca; Mulher acima de 88cm; homem acima de 94cm; 
- Relacao cintura e quadril:circunferência abdominal dividido por 
circunferência do quadril (nível das espinhas ilíacas); RCQ maior que 0,8 
obesidade androide; RCQ menor que 0,8 obesidade ginecoide; 
Tipos de obesidade: 
- Central ou androgênica:maça (obesidade abdominal) 
- Periférica ou ginecoide:pera (glúteo-femoral) 
3. Sinais Vitais; FR, FC, PA, Temperatura; 
- Pressão Arterial: 
• Tamanho do manguito: largura 40% da circunferência; comprimento 80% da 
circunferencia do braço; Padrão: 12x23cm (até 28cm) 
• Orientações:não estar com a bexiga cheia, sem exercício físico e sem 
ingestão de álcool e estimulantes nos últimos 30min; posição sentado, 
ortostase ou decubito, confortavel, pernas descruzadas, braço desnudo, 
sem relógio, braço na altura do coração e apoiado; 
• Manguito 2cm acima da fossa cubital e a bolsa na direção da arterial braquial; 
• Achar a artéria radial; 
• Inflar o manguito até não sentir mais o pulso; 
• Desinflar lentamente ate voltar a sentir o pulso; 
• Do valor aferido somar 30mmHg 
• Inflar ate o valor obtido manualmente; 
• Posicionar a campanula do esteto sobre a artéria braquial; 
• Desinflar lento e continuamente de 2-3mmHg 
• Ouvir o primeiro som; 
• Atentar ao desaparecimento dos sons; 
• Manter ate 2ommHg após; 
• Aferir mais de uma vez; Nos dois membros; 
• Pressao arterial medial: (PAM): (Pas + PAdx2) / 3 
- Sons de Koratokof: 
• Fase I: aparece o som 
• Fase II - batimento com murmúrio 
• Fase III - murmúrio desaparece 
• Fase IV - abafamento dos sons 
• Fase V - desaparece os sons 
- Índice tornozelo braquial: 
• Doença arterial obstrutiva periférica 
• Sensibilidade de 75% e especificidade de 90% 
• Repouso de 5-10min 
• Não fumar por 2h 
• 'manguito adequado 
• Medir PAS nos dois braços 
• Manguito 2cm do maleolo medial 
• PAS nas arterias pediosas e tibiais 
• ITB: PAS tornozelo dividido por PAS braquial; 
- Pulso: 
• Avaliar frequência, ritmo, amplitude e simetria; 
• Normocardico: 60-100bpm 
• Bradicardio: abaixo de 60bpm 
• Taquicardio: acima de 100bpm 
• Ritmo:intervalo entre uma onda e outra sao iguais; 
• Amplitude: cheio e filiforme; 
4. Pele, mucosas e faneros. 
- Cor: corado, pálido; 
- Turgor:estado de hidratação; 
- Ictericia:aumento de bilirrubina direta e indireta; 
- Cianose:central ou periférica; 
- Edema:mole, duro, elástico, não elástico; 
- Mucosa:cor, lesões; 
Escalas de Dor: 
- Escala Visual Analógica; EVA 
- Escala Visual Numérica; EVN