Aula - Avaliação da Função Pancreática

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Profª Drª Lilian Alves
Avaliação da Função 
Pancreática
Pâncreas :
• É uma glândula digestiva de secreção interna e externa, de mais ou
menos 15 cm de comprimento e de formato triangular.
Aspectos Fisiológicos
Vídeo 1
Aspectos Fisiológicos
•Glândula Mista
• Porção Endócrina
• Porção Exócrina
Aspectos Fisiológicos
Pâncreas Endócrino
• O pâncreas endócrino fabrica hormônios que regulam o
metabolismo de glicose do corpo (insulina e glucagon). Se o pâncreas
estiver com algum problema que impossibilite a produção de
insulina, é muito provável que a pessoa desenvolva diabetes.
Pâncreas Exócrino
• O pâncreas exócrino é a parte do pâncreas que produz e
secreta enzimas digestivas e bicarbonato diluídos em água. O
bicarbonato produzido serve para neutralizar os ácidos estomacais
que entram no intestino.
Pâncreas Exócrino
•Enzimas produzidas pelo pâncreas exócrino:
• Amilase - para digerir carboidratos (amido);
• Lipase - para digerir gordura (triacilgliceróis);
• Tripsinogênio e quimiotripsinogênio - formam tripsina e quimiotripsina para
digerir proteínas;
• Nucleases - para digerir ácidos nucleicos.
Por que as enzimas digestivas não destroem o 
próprio pâncreas?
Pâncreas Exócrino
•Enzimas Digestivas: fatores de proteção
• Produzidas na forma de zimogênios;
• Ativadas no duodeno;
• Estruturas separam os zimogênios do restante do citoplasma das 
células acinares (armazenadas em vesículas lisossomais).
Pâncreas Exócrino
Zimogênios
• Formas precursoras das enzimas digestivas. O zimogênio precisa ser 
ativado para que a enzima possa realizar a sua função.
Amilase
• Função: atua na digestão do amido e do glicogênio.
Catalisa a quebra da amilopectina, da amilose e do
glicogênio.
Amilase
• Maiores Concentrações: a amilase presente no sangue e na
urina de indivíduos normais é de origem pancreática e das
glândulas salivares.
Amilase
• Amilopectina e Amilose
•Principais componentes do amido.
Amilase
• Alimentos que contém amido:
Amilase
• Utilidade Diagnóstica: doenças do pâncreas e na
investigação da função pancreática. Na pancreatite aguda,
cerca de 20% dos casos podem cursar com valores normais
de amilase (dosagem simultânea dos níveis de lipase).
Amilase
Causas não-pancreáticas de aumento da amilase:
Incluem lesões inflamatórias das glândulas salivares, como
parotidite, entre outras.
Amilase
Valores de referência
20 a 160 U/L
A amilase alta pode ser um sinal de inflamação ou doença 
no pâncreas ou nas glândulas salivares.
Valores baixos de amilase podem indicar insuficiência 
pancreática.
Amilase
Valores de referência
20 a 160 U/L
O nível de amilase pode aumentar até 6 vezes em casos de 
pancreatite aguda. O aumento ocorre dentro de 1 a 3 dias 
após o início da inflamação. 
Já na pancreatite crônica os valores de amilase podem 
estar um pouco elevados, mas à medida que o pâncreas vai 
sendo destruído, os valores vão diminuindo.
Lipase
•Maiores Concentrações: pâncreas
• Função: hidrolisar as longas cadeias de triglicerídeos no
intestino delgado (lipólise). Os ácidos graxos podem ser
absorvidos no intestino.
Lipase
•Utilidade Diagnóstica: sua avaliação é essencial no
diagnóstico das patologias pancreáticas. Seus níveis estão
aumentados em pacientes com pancreatite aguda e recorrente,
abscesso ou pseudocisto pancreático, trauma, carcinoma de
pâncreas, obstrução dos ductos pancreáticos.
Lipase
Valores de referência
até 50U/L
A taxa elevada de lipase no sangue normalmente indica a 
existência de alguma doença no sistema digestivo, 
especialmente a pancreatite aguda.
Amilase e Lipase
O uso combinado da avaliação sérica da lipase e de 
amilase permite um melhor diagnóstico. 
Amilase e Lipase
•Cerca de 20% dos casos de pancreatite aguda ocorrem com
níveis de amilase normais e com a lipase isoladamente
elevada.
• Nas parotidites, em que a amilase pode se apresentar
elevada, os níveis séricos de lipase não se alteram, auxiliando
no diagnóstico diferencial.
Amilase e Lipase
A lipase é, portanto, um marcador mais específico 
de doença pancreática aguda do que a amilase. 
Doenças do Pâncreas Exócrino
•Pancreatites Aguda
Crônica
•Fibrose
•Atrofia
•Tumores
Pancreatite Aguda (PA)
• É um distúrbio inflamatório agudo do pâncreas associado a graus 
variáveis de autodigestão, necrose...
• Ocorre mais frequentemente em pessoas de meia idade;
Causas da PA
1. Álcool;
2. Cálculos e anomalias do sistema biliopancreático;
3. Drogas (morfina e derivados, corticóides e isoniazida);
4. Câncer de pâncreas.
Pancreatite aguda
Amilases 
Lipases
As Enzimas pancreáticas podem se elevar 
bastante nas pancreatites agudas....
A lesão dos tecidos de origem ou a proliferação aumentada das 
células de onde surgem essas enzimas levarão a um aumento da 
atividade dessas enzimas no plasma. 
ENZIMAS PLASMÁTICAS
Diagnóstico Laboratorial da PA
Amilasemia
• Aumenta: 1 a 3 dias (há relatos de aumento de 2 a 12 h após
o início do quadro )
• Atinge valores: 4-6 vezes os VR
• Porém, alguns casos de pancreatite podem se apresentar
com amilasemia normal.
Amilasúria
• A excreção urinária  dentro de 24 horas após a amilase sérica;
• Na PA a reabsorção tubular de amilase está .
Diagnóstico Laboratorial da PA
Lipasemia
• Aumenta: 4 a 8 h após o início do quadro e assim permanece
enquanto o processo inflamatório agudo estiver ocorrendo.
• A determinação da lipase na urina não é atualmente utilizada.
Diagnóstico Laboratorial da PA
Obrigada!