Análise Laboratorial Pancreática

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Análise Laboratorial Pancreática
Pâncreas
Pâncreas exócrino:
- Enzimas (proteases) estocadas nas
células acinares: proenzimas inativas
e ativas.
Pâncreas endócrino:
- Células contidas nas ilhotas de
Langerhans.
Insulina
- Células (60-80% das células);β 
- ↑ [] glicose, ↑ secreção de insulina.
Glucagon
- Células e por céls na parede doα
duodeno e estômago;
- ↓ glicose causa ↑ [] de glucagon;
- Glicogenólise e gliconeogênese
hepática =↓ [] de glicose.
Fontes de glicose sanguínea
Absorção intestinal:
- carboidratos da dieta. ↑ [] 2 a 4 horas
após a alimentação.
Produção hepática:
- Gliconeogênese: aminoácidos,
lactato, piruvato, glicerol;
- Glicogenólise: Hidrólise do glicogênio.
Produção renal:
- Aproximadamente 30% (menor
extensão que no fígado);
- Gliconeogênese (no jejum).
Efeito hormonal nometabolismo da glicose
Causas (resumo)
Avaliação laboratorial
Glicose sanguínea:
- jejum de 12 hs (cães e gatos), 4 hs
(eq).
Glicose urinária:
- Urinálise = Glicosúria.
Frutosamina:
- [] glicose 2 a 3 semanas anteriores
Hemoglobina glicada:
- Tempo de vida dos eritrócitos: 3-4
meses anteriores;
- ↓ anemia;
- ↑ policitemia.
Pâncreas exócrino
Síntese e excreção de enzimas digestivas
- Tripsinogênio;
- Quimiotripsinogênio;
- Proelastase;
- Procarboxipeptidase;
- Lipase = lipídeos;
- Amilase = amidos.
2 distúrbios importantes:
- Pancreatite: lesão do parênquima
pancreático, extravasamento de
enzimas;
- (IPE) Insuficiência pancreática: perda
de céls acinares, produção e secreção
insuficiente de enzimas→inadequada
função digestiva.
Pancreatite aguda
- Difícil diagnóstico em cães e gatos
(leve e crônica);
- Pode levar o animal a óbito;
- Sinais clínicos: Anorexia, dor
abdominal difusa, depressão, vômitos,
diarreia hemorrágica, febre, choque,
desidratação e fraqueza.
Achados laboratoriais
- Leucocitose, neutrofilia com/sem DE;
- Aumento de HT, PT, uréia, ALT, FA,
bilirrubinas, colesterol, triglicérides.
- Diminuição de albumina e cálcio.
Lesão pancreática
● Amilase e lipase
- ↑ nas primeiras 24 hs;
- Valor máximo: 4-5 dias após a lesão;
- Atividade sérica da lipase permanece
aumentada por período maior que a
amilase.
- Histórico, sinais clínicos e outros testes
diagnósticos.
- Bommarcador: Não mais! Caiu em
DESUSO.
● Baixa sensibilidade e especificidade
- Presente em vários tecidos;
- pâncreas e mucosa gastrointestinal,
parênquima hepático, doença renal;
- Baixo valor diagnóstico.
Marcadores sorológicos alternativos para
pancreatite
- Lipase pancreática imunorreativa ou
imunorreatividade da lipase
pancreática (cPLI) E (fPLI)-ELISA ou
radioimunoensaio;
- Maior especificidade (superior a 95%
em cães e 91% em gatos) e
sensibilidade (65 a 82% em cães e 54
a 100% em gatos);
- Não sofre influência por problemas
renais ou administração de
prednisona.
Imunorreatividade Semelhante à Tripsina
(TLI)
- Imunoensaios que mensuram o
tripsinogênio e, emmenor escala, a
concentração sérica de tripsina em
cães e gatos;
- Utilidade limitada para pancreatite
em ambas as espécies ;
- Interferências da azotemia;
- IPE.
Insuficiência Pancreática
- Emagrecimento;
- Polifagia, apetite depravado;
- Fezes volumosas e pastosas,
alimentos mal digeridos, esteatorreia.
Imunorreatividade Semelhante à Tripsina
(TLI)
- Diagnóstico da IPE
- Os valores de referência para TLI
canino (cTLI) em cães saudáveis
variam de 5,7 a 45,2 g/L. Níveis de TLI
sérico anormalmente baixos (