NEUROFISIOLOGIA DA DOR - resumo

Prévia do material em texto

Definição de Dor 
É uma experiência sensorial ou emocional 
desagradável que ocorre em diferentes graus de 
intensidade – do desconforto leve à agonia 
podendo resultar da estimulação do nervo em 
decorrência de lesão, doença ou distúrbio 
emocional. 
 Etapas até a percepção da dor
 • Transdução: Nesse processo, a pele, as 
estruturas subcutâneas, as articulações e os 
músculos da periferia do corpo humano fazem 
Neurofisiologia da Dor
uma experiência sensorial ou emocional 
desagradável que ocorre em diferentes graus de 
do desconforto leve à agonia –, 
podendo resultar da estimulação do nervo em 
decorrência de lesão, doença ou distúrbio 
Etapas até a percepção da dor 
a pele, as 
estruturas subcutâneas, as articulações e os 
músculos da periferia do corpo humano fazem 
um importante papel por possuírem nociceptores 
que, diferentemente dos receptores 
somatossensoriais, são simplesmente terminações 
nervosas livres de neurônios.
é recebido pelos nociceptores e transformado em 
potencial de ação. 
*Nociceptores = são terminações nervosas responsáveis 
pela nocicepção. A nocicepção é uma das duas possíveis 
manifestações de dor persistente. A outra manifestação de dor 
persistente é a dor neuropática que ocorre quando nervos no 
sistema nervoso central ou periférico não estão funcionando 
corretamente. 
 
• Transmissão: libera neurotransmissores que se 
ligam a neurônios do corno posterior da medula 
espinal. Através dos recep
medula possui, fortes estímulos são gerados por 
esses neurotransmissores ou por mediadores 
bioquímicos excitatórios (glutamato, substância 
P, fatores de crescimento) e inibitórios (opioides, 
GABA e glicina), provenientes de três fon
principais: fibra aferente primária, 
interneurônios e fibra descendente.
 
 
Neurofisiologia da Dor 
um importante papel por possuírem nociceptores 
que, diferentemente dos receptores 
oriais, são simplesmente terminações 
nervosas livres de neurônios. O impulso doloroso 
é recebido pelos nociceptores e transformado em 
são terminações nervosas responsáveis 
é uma das duas possíveis 
manifestações de dor persistente. A outra manifestação de dor 
persistente é a dor neuropática que ocorre quando nervos no 
sistema nervoso central ou periférico não estão funcionando 
libera neurotransmissores que se 
ligam a neurônios do corno posterior da medula 
espinal. Através dos receptores específicos que a 
medula possui, fortes estímulos são gerados por 
esses neurotransmissores ou por mediadores 
bioquímicos excitatórios (glutamato, substância 
P, fatores de crescimento) e inibitórios (opioides, 
GABA e glicina), provenientes de três fontes 
principais: fibra aferente primária, 
interneurônios e fibra descendente. 
 
• Modulação: É através dela que uma dor pode ser 
suprimida em situações de lesão ou de ameaça, 
em uma reação de luta ou fuga. No ser humano, 
algumas outras causas podem também modular 
a dor, como motivações, crenças, espiritualidade, 
afetividade, vínculo, confiança e segurança. Além 
disso, o sistema modulador tem papel 
determinante nas condições dolorosas crônicas. A 
modulação pode ser por facilitação, em casos em 
que a resolução rápida é necessária, e inibição, 
quando a dor não é considerada perigosa. 
• Percepção: Acontece quando o impulso é 
percebido como dor por meio da integração entre 
os estímulos nocivos com áreas corticais e do 
sistema límbico. (*Sistema límbico: Responsável 
por todas as respostas emocionais.) 
 Neurotransmissores 
São substâncias neuroquímicas que transmitem 
os impulsos através da fenda sináptica. 
• Moléculas pequenas de rápida ação: causam a 
maioria das respostas agudas do sistema nervoso, 
com a transmissão de sinais sensoriais para 
dentro do cérebro e sinais motores de volta aos 
músculos. (Exs: acetilcolina, norepinefrina, 
glutamato, aspartato, serotonina, dopamina, 
etc...) 
• Moléculas maiores de ação lenta: são produzidas 
fora dos terminais pré-sinápticos, mas sim nos 
ribossom0s do corpo neural. Quando liberados 
tem efeito mais prolongado sobre o neurônio pré-
sináptico (aquele que passa informações) (Exs: 
Substância P, endorfinas, bradicinina) 
 Dimensões da Dor 
• Sensitiva, cognitiva e emocional. 
 Anatomia da Nocicepção 
 
• Sistema Trigeminal Trato: 
 Ântero-lateral: fibras mielinizadas e não 
mielinizadas, mais delgadas. Transmitem numa 
velocidade de 40m/s. Transmitem informações 
tais como; calor, frio e sensibilidades táteis 
desconhecidas. Se divide em neoespinotalâmico e 
paleoespinotalâmico. Os impulsos nociceptivos 
conduzidos pelas fibras A& mais rápidas fazem 
sinapse principalmente na lâmina I do subnúcleo 
caudado. Estes neurônios, conduzem estes 
impulsos através do trato neoespinotalâmico 
diretamente para o tálamo. Conduzem 
principalmente dor mecânica e térmica. E dito 
dor rápida. 
 Vias da Dor 
Dor lenta - difícil de ser localizada, sentida como 
uma sensação profunda, surda e dolorosa. O 
principal neurotransmissor envolvido é a SP . 
Após o impulso terminar, ela persiste por 
segundos até minutos. É lentamente sintetizada 
na sinapse e destruída de forma lenta. 
Dor rápida - facilmente localizada, bem como, o 
local de origem. O tálamo recebe a informações, 
manda ao córtex para avaliação e resposta. O 
córtex motor coordena a resposta com os núcleos 
da base e o cerebelo, produzindo impulso 
descendente para um neurônio motor criando 
uma ação muscular. 
 Convergência 
Existem mais neurônios aferentes primários 
entrando no SNC do que neurônios de segunda 
ordem. A sinapse de vários neurônios primários 
com um neurônio de segunda ordem é conhecido 
como convergência. Os impulsos aferentes das 
estruturas profundas convergem em um grau 
maior do que os aferentes das estruturas 
cutâneas. Razão pela qual a dor das estruturas 
profundas é sentida mais difusa e menos 
localizada do que a dor mais localizada das 
estruturas cutâneas. 
 Local x Origem da dor 
Local: Localização no qual o paciente sente a dor 
Origem: Área do corpo da qual a dor realmente 
se origina.