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Página 1 de 31 UNIVERSIDADE CATÓLICA DE BRASÍLIA – UCB NOTA Data: 08/05/2019 COORDENAÇÃO DO CURSO DE BIOMEDICINA AVALIAÇÃO DO CURSO DE BIOMEDICINA – AVALIABIOMED – 1/2019 NOME: PROVA COMENTADA MATRÍCULA: ORIENTAÇÕES GERAIS - Preencha corretamente ao cabeçalho com letra legível (evite rasurar). - Não solicite e nem empreste material durante a realização da prova. - Responda as questões à caneta azul ou preta. - As respostas deverão ser repassadas para a folha de respostas (único meio que será utilizado para realizar a correção da prova). - Não serão corrigidas respostas rasuradas. - É proibido o uso de celular ou qualquer aparelho eletrônico. - A interpretação faz parte da avaliação. Não chame o professor aplicador. - A prova tem duração de 3h (09h às 12h). - O estudante só poderá sair da sala após 1 hora do início da prova (10h). - O período de interposição de recurso será de 09 a 13/05. - O gabarito comentado será disponibilizado a partir do dia 14/05. QUESTÕES DE CONHECIMENTOS GERAIS Questão 1 – (ENEM 2018) Na sociologia e na literatura, o brasileiro foi por vezes tratado como cordial e hospitaleiro, mas não é isso o que acontece nas redes sociais: a democracia racial apregoada por Gilberto Freyre passa ao largo do que acontece diariamente nas comunidades virtuais do país. Levantamento inédito realizado pelo projeto Comunica que Muda [...] mostra em números a intolerância do internauta tupiniquim. Entre abril e junho, um algoritmo vasculhou plataformas [...] atrás de mensagens e textos sobre temas sensíveis, como racismo, posicionamento político e homofobia. Foram identificadas 393 284 menções, sendo 84% delas com abordagem negativa, de exposição do preconceito e da discriminação. Disponível em: https:/oglobo.globo.com. Acesso em: 6 dez. 2017 (adaptado) Ao abordar a postura do internauta brasileiro mapeada por meio de uma pesquisa em plataformas virtuais, o texto: (A) minimiza o alcance da comunicação digital. (B) refuta ideias preconcebidas sobre o brasileiro. (C) relativiza responsabilidades sobre a noção de respeito. (D) exemplifica conceitos contidos na literatura e na sociologia. Página 2 de 31 Comentário: O texto apresenta, em seu início, a visão consagrada do brasileiro, na literatura e na sociologia, como “cordial e hospitaleiro”, para rebatê-la a partir de dados pesquisados, entre abril e junho de 2017, segundo os quais, de 393.284 mensagens e textos sobre posicionamento político, homoafetividade e questões étnicas, 84% continham abordagens preconceituosas e discriminatórias. Logo, a análise feita sobre estes temas “refuta” as ideias preconcebidas sobre o brasileiro como homem “cordial e hospitaleiro”. Questão 2 – (ENEM 2018) ABL lança novo concurso cultural: “Conte o conto sem aumentar um ponto” Em razão da grande repercussão do concurso de Microcontos do Twitter da ABL, o Abletras, a Academia Brasileira de Letras lançou no dia do seu aniversário de 113 anos um novo concurso cultural intitulado “Conte o conto sem aumentar um ponto”, baseado na obra A cartomante, de Machado de Assis. “Conte um conto sem aumentar um ponto” tem como objetivo dar um final distinto do original ao conto A cartomante, de Machado de Assis, utilizando-se o mesmo número de caracteres – ou inferior – que Machado concluiu seu trabalho, ou seja, 1778 caracteres. Vale ressaltar que, para participar do concurso, o concorrente deverá ser seguidor do Twitter da ABL, o Abletras. Disponível em: wwwacademia.org.br. Acesso em: 18 out 2015 (adaptado) O Twitter é reconhecido por promover o compartilhamento de textos. Nessa notícia, essa rede social foi utilizada como veículo/suporte para um concurso literário por causa do(a): (A) limite predeterminado de extensão do texto. (B) interesse pela participação de jovens. (C) atualidade do enredo proposto. (D) fidelidade a fatos cotidianos. Comentário: O Twitter estabelece um limite de 280 caracteres por postagem. Como o concurso literário limita o número de toques para as publicações, justifica-se a escolha dessa rede social para a divulgação do concurso. Questão 3 – O filme “O Grande Circo Místico” foi escolhido para representar o Brasil na disputa por uma indicação ao Oscar de melhor filme estrangeiro em 2019. O anúncio foi feito na Cinemateca Brasileira, em São Paulo, após a reunião da Comissão Especial de Seleção, formada por nomes indicados pela Academia Brasileira de Cinema. https://oglobo.globo.com/cultura, 11.09.2018. Adaptado Página 3 de 31 O filme citado foi dirigido por: (A) Laís Bodanzky (B) Fernando Meireles (C) Cacá Diegues (D) Cao Hamburger Comentário: “O Grande Circo Místico” marca o retorno de Carlos Diegues à direção de ficção após doze anos. Seu longa anterior foi “O Maior Amor do Mundo” em 2006. Entre esses dois, Diegues exerceu a função de produtor e dirigiu três documentários. Questão 4 – Nós, representantes do povo brasileiro, reunidos em Assembleia Nacional Constituinte para instituir um Estado Democrático, destinado a assegurar o exercício dos direitos sociais e individuais, a liberdade, a segurança, o bem-estar, o desenvolvimento, a igualdade e a justiça como valores supremos de uma sociedade fraterna, pluralista e sem preconceitos, fundada na harmonia social e comprometida, na ordem interna e internacional, com a solução pacífica das controvérsias, promulgamos, sob a proteção de Deus, a seguinte CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL. PREÂMBULO da CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL DE 1988. Em relação à organização dos poderes, de acordo com a Constituição de República Federativa do Brasil, assinale a alternativa CORRETA. (A) Compete privativamente ao Presidente da República julgar os juízes estaduais e do Distrito Federal e Territórios, bem como os membros do Ministério Público, nos crimes comuns e de responsabilidade, ressalvada a competência da Justiça Eleitoral. (B) Compete privativamente ao Senado Federal, autorizar por dois terços de seus membros, a instauração de processo contra o Presidente e o Vice-Presidente da República e os Ministros de Estado. (C) Compete privativamente à Câmara dos Deputados, processar e julgar os Ministros do Supremo Tribunal Federal, os membros do Conselho Nacional de Justiça e do Conselho Nacional do Ministério Público, o Procurador-Geral da República e o Advogado-Geral da União nos crimes de responsabilidade; (D) Compete privativamente ao Presidente da República iniciar o processo legislativo, na forma e nos casos previstos nesta Constituição. Comentário: (A) Compete privativamente aos Tribunais de Justiça julgar os juízes estaduais e do Distrito Federal e Territórios, bem como os membros do Ministério Público, nos crimes comuns e de responsabilidade, ressalvada a competência da Justiça Eleitoral. Página 4 de 31 (B) Compete privativamente à Câmara dos Deputados, autorizar por dois terços de seus membros, a instauração de processo contra o Presidente e o Vice-Presidente da República e os Ministros de Estado. (C) Compete privativamente ao Senado Federal, processar e julgar os Ministros do Supremo Tribunal Federal, os membros do Conselho Nacional de Justiça e do Conselho Nacional do Ministério Público, o Procurador-Geral da República e o Advogado-Geral da União nos crimes de responsabilidade. (D) CORRETA Questão 5 – (ENADE 2018) A Economia Solidária expressa formas de organização econômica – de produção, prestação de serviços, comercialização, finanças e consumo – baseadas no trabalho associado, na autogestão, na propriedade coletiva dos meios de produção, na cooperação e na solidariedade. São diversas atividades econômicas realizadas por organizações solidárias como cooperativas, associações, empresas recuperadas por trabalhadores em regimede autogestão, grupos solidários informais, fundos rotativos etc. Nos últimos anos, a Economia Solidária tem experimentado expansão no Brasil, em especial, dentre os segmentos populacionais mais vulneráveis. Disponível em: Acesso em: 12 jul. 2018 (adaptado). Considerando as informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O fomento de atividades econômicas orientadas pelos princípios da Economia Solidária deve ser objeto de atenção no âmbito da gestão pública e requer políticas voltadas para essa área de atuação. PORQUE II. A destinação de recursos públicos para empreendimentos fundamentados na Economia Solidária viabiliza a inclusão de diversos segmentos sociais na economia e promove a valorização de práticas e saberes construídos coletivamente. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. (A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. (C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (E) As asserções I e II são proposições falsas. Comentário: Asserção I. CORRETO. Na prática, a economia solidária contribui para o crescimento e desenvolvimento das comunidades locais. Nesta perspectiva, o Poder Público deve criar políticas públicas que incentivem o acesso facilitado ao crédito (sem tanta burocracia) e ao empreendedorismo. Asserção II. CORRETO. Por meio das políticas públicas de incentivo ao crédito e ao empreendedorismo, mais pessoas conseguem empreender (o que representa um ato de inclusão social) e mudar a realidade social em que vivem. Página 5 de 31 Questão 06 – A humanização do Sistema Único de Saúde pode ser entendida como: I. Aumento do grau de corresponsabilidade entre sujeitos na produção de saúde. II. Estabelecimento de vínculos solidários e de participação coletiva no processo de gestão. III. Valorização exclusivamente dos usuários do sistema de saúde. IV. Compromisso com qualificação da ambiência, melhorando as condições de trabalho e de atendimento. Estão CORRETAS as afirmativas: (A) I, II e III apenas (B) II e III apenas (C) I, II e IV apenas (D) III e IV apenas Comentário: O HumanizaSUS busca valorizar a participação dos usuários, assim como dos trabalhadores e gestores do SUS, de acordo com o inciso III do artigo 198 da Constituição Federal, que estabelece como diretriz a participação da comunidade nas ações e serviços de saúde. 1) A proposta da PNH busca o aumento da corresponsabilidade de todos os envolvidos nas diversas ações do SUS confirmando a assertiva I como verdadeira. 2) O envolvimento de toda a comunidade (usuários, trabalhadores e gestores) no cotidiano da práticas de atenção à saúde, acaba por estabelecer vínculos solidários entre todos esses atores, confirmando a assertiva II como verdadeira. 3) A assertiva III está incorreta porque o PNH está voltada para o conjunto da comunidade do SUS (usuários, trabalhadores e gestores) e em nenhum momento é voltada somente para um deles, como está na assertiva: "exclusivamente usuários". 4) Quando o ocorre o envolvimento de todos na construção das ações do SUS, o compromisso com a qualidade do atendimento e com as condições de trabalho vai melhorar. Assim preconiza o PNH, logo a assertiva IV está correta. Questão 07 – (ENEM 2018) Companhias que fabricam jeans usam cloro para o clareamento, seguido de lavagem. Algumas estão substituindo o cloro por substâncias ambientalmente mais seguras como peróxidos, que podem ser degradados por enzimas chamadas peroxidases. Pensando nisso, pesquisadores inseriram genes codificadores de peroxidases em leveduras cultivadas nas condições de clareamento e lavagem dos jeans e selecionaram as sobreviventes para produção dessas enzimas. TORTORA, G.J.; FUNKE, B.R.; CASE, C.L. Microbiologia. Rio de Janeiro: Artmed, 2016 (adaptado). Nesse caso, o uso dessas leveduras modificadas objetiva: (A) reduzir a quantidade de resíduos tóxicos nos efluentes da lavagem. (B) eliminar a necessidade de tratamento da água consumida. (C) elevar a capacidade de clareamento dos jeans. (D) aumentar a resistência do jeans a peróxidos. Comentário: O uso de leveduras modificadas objetiva a redução de poluição nos cursos d’água, substituindo o cloro por substâncias ambientalmente mais seguras, reduzindo assim a quantidade de resíduos tóxicos nos efluentes da Página 6 de 31 lavagem. Questão 08 – (ENEM 2018) Ó Pátria amada, Idolatrada, Salve! Salve! Brasil, de amor eterno seja símbolo O lábaro que ostentas estrelado, E diga o verde-louro dessa flâmula — “Paz no futuro e glória no passado.” Mas se ergues da justiça a clava forte, Verás que um filho teu não foge à luta, Nem teme, quem te adora, a própria morte. Terra adorada, Entre outras mil, És tu, Brasil, Ó Pátria amada! Dos filhos deste solo és mãe gentil, Pátria amada, Brasil! Hino Nacional do Brasil. Letra: Joaquim Osório Duque Estrada. Música: Francisco Manuel da Silva (fragmentado) O uso da norma-padrão na letra do Hino Nacional do Brasil é justificado por tratar se de um(a): (A) reverência de um povo a seu país. (B) gênero solene de característica protocolar. (C) canção concebida sem interferência da oralidade. (D) escrita de uma fase mais antiga da língua portuguesa. Comentário: A letra do Hino Nacional do Brasil pertence a um gênero caracterizado pela solenidade, nesse uso patriótico de linguagem, por sua natureza protocolar, é exigido a norma culta. Questão 09 – Sobre o Brexit marque a alternativa CORRETA: (A) A sigla Brexit é uma junção de “Britain” e “exit”, que em português significa saída da Alemanha da União Europeia, na qual está presente desde 1973. (B) Há o argumento de que a União Europeia cria uma situação injusta entre seus membros, em que países com economias mais fortes (como Alemanha, Grécia, Espanha e Reino Unido) “sustentam” países economicamente mais fracos e endividados (Espanha, Portugal, França, etc). (C) A campanha pelo Brexit certamente foi muito fortalecida pela percepção de que o Reino Unido estava sendo prejudicado pela facilidade com que muitos estrangeiros conseguiam migrar para o país. A alegação de que o Página 7 de 31 país não possui controle efetivo sobre suas próprias fronteiras por causa da União Europeia pesou bastante para o resultado final. (D) A realização e o resultado do plebiscito sobre a presença do Reino Unido na União Europeia traduzem um sentimento negativo compartilhado por muitos europeus em relação a essa organização. Contudo, a grande maioria da população está convicta quanto a seguir o caminho da separação. Comentário: (A) A sigla Brexit é uma junção de “Britain” e “exit”, que em português significa saída do Reino Unido da União Europeia, na qual está presente desde 1973. (B) Há o argumento de que a União Europeia cria uma situação injusta entre seus membros, em que países com economias mais fortes (como Alemanha, França e Reino Unido) “sustentam” países economicamente mais fracos e endividados (Espanha, Portugal, Grécia, Itália, etc). (C) CORRETA (D) A realização e o resultado do plebiscito sobre a presença do Reino Unido na União Europeia traduzem um sentimento negativo compartilhado por muitos europeus em relação a essa organização. Contudo, a baixa margem da vitória mostra como as populações estão divididas quanto a seguir o caminho da separação. Questão 10 – (ENADE 2018) TEXTO 1 Os fluxos migratórios, fenômenos que remontam à própria história da humanidade, estão em ritmo crescente no mundo, tornando urgentes, em todos os países, as discussões sobre políticas públicas para migrantes. Segundo relatório da Organizaçãodas Nações Unidas (ONU), 65,6 milhões de pessoas foram deslocadas à força no mundo em 2016. Em relação aos destinos de acolhimento, no mesmo período, dados oficiais do Alto Comissariado das Nações Unidas para Refugiados (ACNUR), apontam que 56% das pessoas deslocadas no mundo foram acolhidas por países da África e do Oriente Médio, 17% da Europa e 16% das Américas. Considerando o contexto brasileiro, de 2010 a 2015, a população de migrantes vindos de países da América do Sul cresceu 20% e alcançou o total de 207 mil pessoas. Disponível em:< https://nacoesunidas.org/populacao-de-migrantes-no-brasil- aumentou-20-no-periodo-2010-2015- revela-agencia-da-onu/. Acesso em: 11 set. 2018 (adaptado). TEXTO 2 Recentemente, a situação de imigração no Brasil, por ondas de deslocamento de pessoas nas fronteiras, tem sido percebida cotidianamente em matérias divulgadas pela grande mídia, principalmente no caso do estado de Roraima, que tem notificado a entrada de um grande número de venezuelanos. Somente em solicitações, na condição de refugiados, os venezuelanos formalizaram 17.865 pedidos de acolhida ao Brasil em 2017. Disponível em: Acesso em: 11 set. 2018 (adaptado). Página 8 de 31 Considerando as informações apresentadas, avalie as afirmações a seguir. I. A situação econômica dos países é fator determinante dos padrões de contorno dos deslocamentos internacionais e está representada na distribuição geográfica dos continentes que mais acolhem as pessoas deslocadas no mundo. II. A América do Sul é a região em que há maior acolhimento de povos que, em razão de conflitos internos em seus países, têm se deslocado em massa. III. As situações de conflitos entre brasileiros e venezuelanos apontam para a necessidade de revisão da infraestrutura e das políticas públicas voltadas aos migrantes e refugiados. IV. A sociedade brasileira, caracterizada pela solidariedade e tolerância, apresenta baixa resistência e rejeição aos imigrantes, sendo os conflitos recentes ocorridos na fronteira explicados pela omissão estatal em relação a políticas de acolhimento. É correto apenas o que se afirma em: (A) I. (B) III. (C) I e IV. (D) II e III. Comentário: O texto do enunciado da questão diz respeito a como se dá os diversos aspectos relacionados as questões migratórias no mundo. Importante notar que a migração se dá principalmente tendo em vista os conflitos em várias partes do mundo. Assim, veja que as correntes migratórias se dão no sentido dos países mais conflitosos para os melhores economicamente. Logo, é necessárias políticas públicas para a resolução de tais conflitos. QUESTÕES DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS QUESTÃO 11 – Embora se possa efetuar a fragmentação do DNA por forças mecânicas, este processo é desajustado uma vez que fragmentos contendo um único gene seriam ainda ínfimos relativamente ao grande número de fragmentos obtidos. Um grande objetivo da clonagem de DNA é obter essas pequenas regiões do DNA que constituem um determinado gene do organismo/tecido em questão. Adicionalmente, apenas moléculas de DNA relativamente pequenas podem ser clonadas nos vectores disponíveis. Assim, o DNA do organismo deve ser clivado em fragmentos de tamanho compatível com o vector em questão. Usam-se para este fim as denominadas enzimas de restrição. Leia as afirmações a seguir e responda: 1. As enzimas de restrição existem naturalmente nas bactérias e tem a função de clivar DNAs “estranhos” à célula. 2. A enzima de restrição BamH1 reconhece a seguinte sequência e corta nos pontos indicados pelas setas. O fragmento gerado pelo corte terá extremidades do tipo “blunt” ou “cegas”. 5΄-G↓GATC C-3΄ 3΄-C CTAG↑G-5΄ Página 9 de 31 3. A “seleção azul-branco” das colônias recombinantes após a transformação é baseada na expressão do gene da β- galactosidase, contido no plasmídeo, que quebra o X-gal em galactose e uma substância que dá cor azul à colônia. As colônias azuis contém plasmídeos recombinantes. 4. Para funcionar como um vetor de clonagem, um plasmídeo precisa ter: uma origem de replicação, sítios de corte para várias enzimas de restrição, um marcador seletivo – como um gene de resistência a um antibiótico. (A) Estão corretas apenas as afirmações 1 e 2. (B) Estão corretas apenas as afirmações 3 e 4. (C) Estão corretas apenas as afirmações 1 e 4. (D) Todas as afirmações estão corretas. Comentário: (A) CORRETA (B) O fragmento gerado pelo corte da enzima de restrição terá extremidades do tipo coesiva e não “blunt” ou “cegas”. (C) O plasmídeo das colônias azuis não é recombinante. (D) CORRETA Questão 12 – Os impactos resultantes do rompimento da barragem em Mariana - MG na qualidade das águas superficiais indicam riscos potenciais da contaminação causada por minérios e, desse modo, a ruptura da barragem pode ser definida como um desastre socioambiental de grande impacto. Marque a opção incorreta acerca do processo de intoxicação provenientes de rejeitos de mineração sobre a saúde e o meio ambiente: (A) Os metais pesados estão presentes naturalmente no meio ambiente, mesmo que não haja ação antrópica o aumento em sua concentração pode ocorrer tanto por processos naturais quanto por atividades humanas. (B) Todos os metais e seus compostos possuem toxicidade e pode ocasionar efeitos adversos sobre os organismos vivos. O fator-chave é o grau de exposição que afeta o organismo. A exposição está relacionada tanto com a quantidade envolvida como com o tempo de exposição. (C) O rejeito é o que sobra do processo de beneficiamento do minério de ferro e é composto por minério de ferro, areia e água. Por ser extremamente tóxico e corrosivo, pode ser perigoso por apresentar elementos nocivos à saúde pública ou ao meio ambiente. (D) No que concerne ao processo de bioacumulação, de um modo geral, os metais pesados não são eliminados pelo organismo e têm efeitos cumulativos na cadeia alimentar; consequentemente, os organismos pertencentes aos últimos níveis tróficos são aqueles que passam a apresentar as maiores concentrações desses metais. Página 10 de 31 Comentário: (A) CORRETA. (B) CORRETA. (C) INCORRETA. Os rejeitos de mineração de ferro são compostos principalmente por elementos de sílica, alumínio e ferro, sendo classificado como resíduo classe II A - não perigoso e não inerte, segundo os parâmetros de avaliação contidos na ABNT NBR 10004/2004 - isso quer dizer que eles não são tóxicos, mas são solúveis em água (não inerte). A junção dos rejeitos com água abundante e em movimento faz surgir a chamada lama tóxica, liberando os metais contidos no rejeito e também substâncias presentes no leito dos rios, além da lama turvar a água (o que causa a morte de peixes e plantas aquáticas, que não conseguem respirar por conta da ausência de luz). (D) CORRETA Questão 13 – O principal agente etiológico de ITU em diversas casuísticas nacionais e internacionais é Escherichia coli (E. coli), com prevalência variável entre 60% a 90%, de acordo com a localidade do estudo e faixa etária. ...Porém, outros uropatógenos como Proteus mirabilis (P. mirabilis) e Staphylococcus saprophyticus (S. saprophyticus) podem também ser agentes etiológicos frequentes em determinadas faixas etárias e sexo. Lo, DS et al. Infecção urinária comunitária: etiologia segundo idade e sexo. J. Bras. Nefrol. 35(2):93-98, 2013. Em um laboratório foi feita a urocultura que isolou e identificou Escherichia coli com contagem ≥ 105 UFC/ml. Para esse resultado o Biomédico usou meios de cultura seletivos e diferenciais, fez as provas bioquímicas de identificação e o antibiograma. Em relação a esse diagnóstico laboratorial, marque nas assertivas abaixo V para a verdadeirae F para a falsa e depois escolha a opção correta: ( ) A determinação da sensibilidade aos antibacterianos foi feita pelo método de difusão em disco em ágar sangue. ( ) A realização da bacterioscopia da urina com objetiva de imersão (1000x), demonstrou a presença de bacilos gram-negativos, ≥ 1 bactéria por campo. ( ) Meios de cultura indicados para urocultura são o de CLED (ágar de cistina lactose deficiente em eletrólitos) e o MacConkey. ( ) Foi feita a semeadura nos meios de MacConkey e Eosina Azul de Metileno porque ambos permitem o crescimento de várias espécies bacterianas. ( ) O meio de CLED (ágar de cistina lactose deficiente em eletrólitos) permite fazer contagem de colônias e inibe o crescimento da bactéria do gênero Proteus. Escolha a opção correta, indicando V (verdadeiro) ou F (falso) de cima para baixo: A) V, V, V, F, F. (B) F, V, V, F, F. (C) V, F, F, V, V. (D) F, V, F, V, V. Comentário: A primeira assertiva é falsa porque o meio de cultura padronizado para fazer o teste de sensibilidade aos http://www.conhecer.org.br/download/RESIDUOS/leitura%20anexa%206.pdf Página 11 de 31 antimicrobianos para bactérias enterais é o de Mueller-Hinton. A segunda e a terceira assertivas são verdadeiras. A quarta assertiva é falsa porque os meios de cultura MaConkey e EMB são seletivos e por isso não crescem várias espécies bacterianas, somente as gram-negativas. A quinta assertiva é falsa porque o meio de CLED não inibe o crescimento da bactéria Proteus, mas tão somente a formação do véu que é produzido por essa bactéria. Concluindo, a resposta correta é a letra B com seguinte sequência: F, V, V, F, F. Referências: - BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Descrição dos meios de cultura empregados nos exames microbiológicos. Módulo IV. Disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/microbiologia/mod_4_2004.pdf>. Acesso em: 16 abr. 2019. - JAWETZ, Ernest; MELNICK, Joseph L.; ADELBERG, Edward A.; BROOKS, Geo F. Microbiologia médica de Jawetz, Melnick e Adelberg. 26. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. - Lo, D.S. et al. Infecção urinária comunitária: etiologia segundo idade e sexo. J. Bras. Nefrol. 35(2):93-98, 2013. - OPLUSTIL, C. P. et al. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 2 ed. São Paulo: Sarvier, 2004. Questão 14 – A transfusão de hemocomponentes, mesmo quando muito bem indicada, pode causar efeitos adversos indesejáveis e levar à morbidade e/ou à mortalidade. O risco de morte relacionado à transfusão de sangue gira em torno de 2,3/1.000.000 de unidades transfundidas. Portanto, o enfoque para se evitar a ocorrência de reações transfusionais e de eventual óbito relacionado a esse evento deve ser dado na direção de uma melhor terapêutica transfusional e consistirá principalmente em conhecer as características de cada hemocomponente, saber como administrá-lo, indica-lo corretamente, diagnosticar e tratar as reações transfusionais. Sobre os seus conhecimentos acerca das reações transfusionais, é considerada uma reação transfusional imediata: (A) Reação Febril não Hemolítica. (B) Refratariedade plaquetária. (C) Sobrecarga de ferro. (D) Imunomodulação associada à transfusão. Comentário: (A) CORRETA. (B) Trata-se de uma reação transfusional tardia. (C) Trata-se de uma reação transfusional tardia. (D) Trata-se de uma reação transfusional tardia. Questão 15 – A radioatividade é um fenômeno natural ou artificial, pelo qual algumas substâncias ou elementos químicos, chamados radioativos, são capazes de emitir radiações, após sofrerem um processo de desintegração ou tramutação radioativa. Marque a opção correta acerca conteúdo de biofísica das radiações: http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/microbiologia/mod_4_2004.pdf Página 12 de 31 (A) A diferença fundamental entre raios X e as emissões radioativas é que, estas (emissões radioativas) são radiações eletromagnéticas geradas na camada eletrônica. (B) Meia-vida é o tempo necessário para a atividade de um elemento radioativo ser reduzida à metade da atividade inicial. O tempo de meia-vida de cada radioisótopo é característico e não depende da quantidade inicial do radionuclídeo nem de fatores como pressão, temperatura e composição química do material. Um radioisótopo com uma meia-vida longa decai mais lentamente que aquele com uma meia-vida curta. (C) Para a grande quantidade de átomos existente em uma amostra é razoável esperar-se um certo número de emissões ou transformações em cada segundo. Sendo assim é possível prever o momento exato que um núcleo irá emitir radiação. Essa taxa de transformações é conhecida como atividade da amostra. (D) Existem dois tipos de partículas beta, a beta menos (β-) e a beta mais (β+), e são elétrons e– ou pósitrons e+ respectivamente. As partículas beta, em geral não conseguem ultrapassar as camadas externas de células mortas da pele de uma pessoa, sendo assim praticamente inofensivas. Entretanto podem ocasionalmente, penetrar no organismo através de um ferimento ou por aspiração, provocando, nesse caso lesões graves. Comentário: (A) A diferença está na origem. Os raios X são radiações eletromagnéticas geradas na camada eletrônica gerados quando elétrons são acelerados e direcionados a um alvo metálico, arrancando elétrons das camadas eletrônicas dos elementos constituintes desse alvo ou quando raios gama são absorvidos por elétrons da eletrosfera de um elemento qualquer. O processo de preenchimento dessa lacuna envolve a passagem de elétrons de um nível energético menor para um nível energético maior com a emissão de raios X enquanto que as emissões radioativas são originárias de processos nucleares, isto é, processos que ocorrem no interior do núcleo do átomo. (B) CORRETA. (C) Os núcleos instáveis de uma mesma espécie (mesmo elemento químico) e de massas diferentes, denominados radioisótopos, não realizam todas as mudanças ao mesmo tempo. As emissões de radiação são feitas de modo imprevisto e não se pode adivinhar o momento em que um determinado núcleo irá emitir radiação. Daí a importância de seguir as normas estabelecidas de Proteção Radiológica. (D) Em relação ao seu poder de penetração, as partículas Beta são capazes de penetrar cerca de um centímetro nos tecidos, ocasionando danos à pele, mas não aos órgãos internos, a não ser que sejam ingeridas ou aspiradas. Questão 16 – A ANVISA exige que os laboratórios de sorologia utilizem, para realização dos testes, produtos que apresentem alta sensibilidade e especificidade. Preenchendo estes quesitos os avanços nas tecnologias de pesquisa de DNA tem se tornado essencial no diagnóstico precoce de infecções em bancos de sangue. O NAT – Teste de Amplificação de Ácidos Nucléicos - amplifica o material genético viral (DNA ou RNA) dando origem a milhões outros exatamente iguais. Sobre este método, NAT, assinale a alternativa correta. (A) Apesar o NAT ser uma técnica empregada para amplificação seletiva de uma sequência-alvo de DNA a partir de DNA previamente extraído, ela não permite a inserção de primers ao DNA-molde desnaturado. (B) O processo que envolve a síntese de novas fitas de DNA, resultando em um fragmento de DNA com sequência idêntica à do DNA a ser analisado, ocorre mediante ação de DNA-ligase. Página 13 de 31 (C) Uma das desvantagens do NAT é a incapacidade de se obter resultados, especialmente nos casos em que o DNA- alvo esteja degradado ou embebido em um meio que dificulte o isolamento desse DNA. (D) O NAT pode ser feito através de vários tipos de técnicas associadas, sendo as mais comuns, a Reação em Cadeia de Polimerase (PCR) e a Amplificação medida por Transcrição (TMA). Comentário: (A) É necessário a inserção do primer para que a reação inicie. (B) A ação esperada é realizada pela DNA-polimerase (C) Fitas de ácidos nucléicos de tamanhos diferentes podem ser isoladas eamplificadas (D) CORRETA Questão 17 – A adiponectina, um hormônio secretado exclusivamente pelo tecido adiposo, desempenha um importante papel na regulação da inflamação tecidual e sensibilidade à insulina. Alterações na concentração de adiponectina têm sido associadas à obesidade e à síndrome metabólica. Os níveis do hormônio estão inversamente correlacionados com a porcentagem de gordura corporal nos adultos, enquanto a associação em lactentes e crianças pequenas é incerta. Acerca da afirmativa acima e com base na análise da tabela abaixo, assinale a alternativa correta: (A) A adiponectina exerce alguns de seus efeitos de redução do peso por meio do cérebro. Isso se contrapõe à ação da leptina, porém os dois hormônios exercem ações complementares e podem ter efeitos aditivos. (B) A adiponectina diminui antes de uma refeição e alcança níveis mínimos nos 60 minutos seguintes à ingestão de alimento. (C) No diabetes melito tipo 2 espera-se valores aumentados de adiponectina. (D) Na obesidade e na síndrome metabólica espera-se valores diminuídos de adiponectina. Comentário: (A) A adiponectina exerce alguns de seus efeitos de redução do peso por meio do cérebro. Isso se assemelha à ação da leptina, porém os dois hormônios exercem ações complementares e podem ter efeitos aditivos. (B) A adiponectina aumenta duas vezes antes de uma refeição e alcança níveis mínimos nos 60 minutos seguintes à ingestão de alimento. (C) No diabetes melito tipo 2 espera-se valores diminuídos de adiponectina. (D) CORRETA Referências bibliográficas: WILLIAMSON, Mary A. Wallach interpretação de exames laboratoriais. 10. Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2015 1 recurso online ISBN 9788527728652. – Capítulo 16, página 719. Página 14 de 31 Questão 18 – A.T.C, profissional biomédica durante procedimento técnico ao abrir um frasco de ácido sofreu contato direto do mesmo que respingou em seus olhos, a profissional trabalhava em capela, porém não utilizava óculos de proteção no momento. Assim que sofreu o acidente a mesma não conseguia abrir os olhos relatando sensação de queimadura, comunicou imediatamente a um colega que a levou para o EPC lava-olhos. Considerando que o reagente era ácido: (A) A.T.C seguindo as normas de biossegurança, deveria lavar por 15 minutos mantendo fluxo continuo e olhos abertos (B) A.T.C seguindo as normas de biossegurança, deveria lavar por 5 minutos mantendo fluxo continuo e olhos abertos (C) A.T.C seguindo as normas de biossegurança, deveria lavar por 10 minutos mantendo fluxo alternado e olhos abertos (D) A.T.C seguindo as normas de biossegurança, deveria lavar por 20 minutos mantendo fluxo alternado e olhos abertos Comentário: (A) CORRETA (B) A.T.C seguindo as normas de biossegurança, deveria lavar por 5 minutos mantendo fluxo continuo e olhos abertos (C) A.T.C seguindo as normas de biossegurança, deveria lavar por 10 minutos mantendo fluxo alternado e olhos abertos (D) A.T.C seguindo as normas de biossegurança, deveria lavar por 20 minutos mantendo fluxo alternado e olhos abertos Referências bibliográficas: Chaves, Marcio José Figueira. Manual de biossegurança e boas práticas laboratoriais. Fevereiro, 2016. AVLIS HAWS DO BRASIL. Manual de Operação e Utilização do Chuveiro e Lava-olhos de Emergência. Website: www.avlisvalvulas.com.br Questão 19 – O conhecimento sobre o Sistema Esquelético é fundamental, sendo normalmente o é primeiro sistema a ser estudado devido a grande quantidade de referências estabelecida com os todos os demais conteúdos em anatomia. Leia os itens abaixo e assinale a alternativa correta: (A) De acordo com a classificação quanto a forma os ossos: Patela e Falange são considerados respectivamente como osso sesamoide e osso longo. (B) Nos ossos planos não podemos identificar acidentes ósseos. (C) As costelas I a V são consideradas verdadeiras por serem as únicas a se ligarem diretamente ao esterno com uma cartilagem própria. (D) Os forames são acidentes ósseos que comumente servem como ponto de origem e inserção para os tendões. http://www.avlisvalvulas.com.br/ Página 15 de 31 Comentário: (A) De acordo com a classificação quanto a forma os ossos: Patela e Falange são considerados respectivamente como osso sesamoide e osso longo. O CONCEITO DE OSSOS SESAMOIDE: CRESCEM NAS RELAÇÕES ARTICULARES E OSSO LONGO POSSUEM O COMPRIMENTO MAIOR QUE A LARGURA ... PORTANTO A ALTERNATIVA ESTÁ CORRETA (B) Nos ossos planos não podemos identificar acidentes ósseos. PODEM SER IDENTIFICADOS EM TODOS OS OSSOS (C) As costelas I a V são consideradas verdadeiras por serem as únicas a se ligarem diretamente ao esterno com uma cartilagem própria. AS COSTELAS VERDADEIRAS SÃO DA “I a VII” E NÃO SOMENTE ATÉ A “V” (D) Os forames são acidentes ósseos que comumente servem como ponto de origem e inserção para os tendões. FORAME SÃO ESTRUTURAS QUE SERVEM COMUMENTE PARA PASSAGEM DE ESTRUTURAS. Questão 20 – No dia 26 de março de 2019, diversos cursos da Universidade Católica de Brasília realizaram ações e prestaram serviços gratuitos à comunidade. Os cursos de Fisioterapia, Gastronomia, Biomedicina, Direito, Odontologia, Farmácia, Nutrição e Enfermagem trabalharam junto a seus estudantes para um contato direto com uma parcela da sociedade não muito assistida. Eles puderam ver de perto casos reais de mulheres que sofrem “na pele” as diversas faces da violência. O curso de Biomedicina levou às mulheres desse evento, a orientação para a prevenção do câncer de colo de útero. Sobre o câncer de colo de útero, assinale o item correto: (A) O Papiloma Vírus Humano é o principal desencadeador desta patologia uma vez que sua replicação, apesar de ser citoplasmática, influência na ação do gene “P-53” (B) Os sinais mais característicos, para identificação do câncer de colo de útero pelo paciente, é o sangramento intermitente associado a corrimento purulento. (C) A vacina tetravalente, aplicada em três doses, impede a proliferação viral, sendo utilizada, então, para prevenção e a cura das pacientes previamente infectadas. (D) Esta doença, a mais incidente em mulheres em idade fértil, pode ser transmitida através do contato íntimo, apenas. Comentário: (A) CORRETA (B) Estes são sinais presente em várias outras patologias de caráter infeccioso, ou seja, não é característico do CA de colo. (C) A vacina tem intuito de impedir a infecção celular e não a proliferação. (D) O câncer de colo do útero é o terceiro tipo mais incidente. (fonte: saude.mg.gov.br/saudedamulher, acesso em 10/04/2019) Página 16 de 31 Questão 21 – Os cromossomos variam em termos de tamanho, posição de centrômero e outras características tais como perfil de bandas G. O citogeneticista use tais características para identificar os cromossomos, e as variações que possam ocorrer. Em relação à estrutura dos cromossomos e perfis de bandas, identifique o afirmativo correto entre os seguintes: (A) As partes principais do cromossomo são os telômeros, centrômeros e bandas p e q. Os centrômeros têm função de proteger a cromatina, enquanto os telômeros auxiliam na migração durante anáfase. (B) No bandeamento G, as bandas escuras representam heterocromatina, rico em A-T, enquanto as bandas claras representam eucromatina, rica em G-C. (C) 45,XY,rob(14q21q) representa uma anomalia desbalanceada detectável por bandeamento G. (D) O genoma humana tem 24 tipos de cromossomo. Cromossomo 1 é o maior, e os cromossomos 22, X e Y são os menores. Comentário: (A) Errado pois são os centrômeros que participam na migração durante anáfase, enquanto os telômeros protegem a cromatina. (B) Correta. (C) Errado pois esta anomalia é considerada balanceada. (D) Errado; o cromossomo X tem tamanho intermediário entre os cromossomos 7 e 8. Questão 22 – Nos processos de Controle de Qualidade em serviços de saúde, apolítica empregada é a de prevenção de não conformidades. No entanto, caso, ocorra uma ação corretiva deve ser empregada até que o problema seja definitivamente corrigido. Sobre ações preventivas em serviços de saúde, assinale o item correto: (A) É objetivo da regulação sanitária a identificação, avaliação, correção e busca de mecanismos que garantam a segurança sanitária e a proteção a saúde. (B) As avaliações e serviços de saúde enquadram processos em: área organizacional; documentação; protocolos operacionais; gerenciamento; seleção de treinamento de pessoal; e normas e rotinas. (C) Toda não conformidade encontrada em um serviço de saúde é caracterizado como um “problema sanitário”, e cabe ao órgão a elaboração de uma ação corretiva. (D) Em situações de inspeção as não conformidades podem ser classificadas de acordo com a necessidade de reparo em: irreparável; imprescindível; informativo; e irrelevante. Comentário: (A) a ação corretiva cabe ao responsável técnico do serviço (B) as ações de gerenciamento e seleção de treinamento de pessoal cabem ao serviço organizacional do serviço e não das instituições governamentais. (C) Correta Página 17 de 31 (D) Em situações de inspeção as não conformidades podem ser classificadas de acordo com a necessidade de reparo Questão 23 – O profissional biomédico, no Exercício da Saúde Estética, sem prejuízo do exercício das mesmas atividades por outras categorias profissionais igualmente habilitadas na forma da legislação específica, deverá atuar de acordo com os moldes regulamentados pelo Conselho Federal de Biomedicina – CFBM. Marque a opção incorreta acerca das atribuições, limites e parâmetros, do profissional Biomédico quanto ao exercício na área de estética segundo a CFBM: (A) A dermosustentação por fios é uma técnica utilizada para amenizar os efeitos causados pelo envelhecimento, contribuindo para o rejuvenescimento facial. Considerando que procedimentos invasivos não cirúrgicos na área de estética são também de competência dos profissionais da área de saúde, a NORMATIVA CFBM n°004/2015, DE 05 DE NOVEMBRO DE 2015 estabelece que os profissionais biomédicos estão amplamente aptos a realizar procedimentos para implantação de fios de dermosustentação (absorvíveis e não absorvíveis) aprovados pela Anvisa para fins estéticos, desde que o procedimento seja realizado em estabelecimento que possua Alvará de Licença Sanitária. (B) De acordo com a RESOLUÇÃO Nº 304, DE 23 DE ABRIL DE 2019, o profissional Biomédico, ao exercício da atividade estética, obrigatoriamente deverá estar inscrito e regular junto ao Conselho Regional de Biomedicina, e devidamente habilitado na respectiva área da estética. (C) A NORMATIVA CFBM N° 003/2015, DE 05 DE NOVEMBRO DE 2015, Art. 3º estabelece que o profissional Biomédico não poderá realizar o procedimento de varizes que se enquadram no tipo II, III e IV de acordo com a Classificação de Francischelli, considerando, ainda, que é dever de todo profissional da saúde a integração multidisciplinar, em que se deve encaminhar o paciente para o médico. (D) Para a prática da biomedicina estética, além de toda a grade curricular básica, deverá o profissional preencher critérios de especialização previstos na Resolução CFBM 200/2011 (no quesito habilitação), por critérios materiais e formais. Comentário: (A) Segundo a NORMATIVA CFBM n°004/2015, DE 05 DE NOVEMBRO DE 2015, os fios de sutura para fins estéticos utilizados pelos Biomédicos habilitados no exercício da Biomedicina devem ser absorvíveis, hipoalergênicos, biocompatíveis, estéreis, de uso único e individual, devidamente aprovados pela Anvisa, devem ser implantados supraperiostal, sendo vedada a implantação de fios de sutura para fins estéticos definidos como “ permanentes ” ou “definitivos”. (B) CORRETA. (C) CORRETA. (D) CORRETA Página 18 de 31 Questão 24 – Cerca de 70 mil pessoas são infectadas pelo bacilo de Koch e desenvolvem a tuberculose todos os anos no Brasil. É uma doença infecto-contagiosa que matou 4.426 brasileiros em 2016, de acordo com o boletim do Ministério da Saúde. Segundo a OMS, a tuberculose é a doença infecciosa que mais mata no mundo. O Brasil está entre os que registram o maior número de casos da doença. Na região das Américas, fica em primeiro lugar: 33% das pessoas com tuberculose vivem no Brasil. Em segundo lugar, está o Peru com 14% e, em terceiro, o México, com 9%. Com adaptações matéria de Gabriela Lisbôa e Deborah Giannini, do R7 24/03/2018 - 05h11 (Atualizado em 26/03/2018 - 09h58). Disponível em: https://noticias.r7.com/saude. Atualmente no Brasil, para realizar o diagnóstico laboratorial, na suspeita de tuberculose pulmonar ou laríngea em pessoas nunca previamente tratadas (casos novos), os profissionais de saúde deverão encaminhar uma amostra de escarro para a realização do Teste Rápido Molecular–Tuberculose (TRM-TB). Na suspeita de tuberculose pulmonar ou laríngea em pessoas que já receberam tratamento em algum momento da vida, seja retorno após abandono ou suspeita de recidiva (retratamentos), os profissionais de saúde devem encaminhar duas amostras de escarro para a realização de baciloscopia, do TRM-TB e de cultura para micobactéria com teste de sensibilidade antimicrobiana (TSA). Uma amostra será colhida no momento da identificação do caso suspeito e outra na manhã do dia seguinte. Sobre o TRM –TB marque a alternativa correta. (A) O teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) é um teste manual, simples, rápido e de fácil execução nos laboratórios. O teste detecta simultaneamente o material genético do Mycobacterium tuberculosis e a identificação precoce de resistência à rifampicina (RIF) em aproximadamente 2 horas. (B) O TRM-TB utiliza a técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real para extração, amplificação e detecção do RNA do M. tuberculosis e triagem de cepas resistentes à rifampicina. (C) A sensibilidade da baciloscopia é maior do que do TRM-TB (cerca de 90%, comparada a 65%). TRM-TB o teste detecta a resistência à rifampicina com 95% de sensibilidade. TRM-TB tem como vantagem as altas especificidades para a detecção do M. tuberculosis (99%) e para a resistência à rifampicina (98%). (D) Nos casos de retorno ao tratamento após abandono, o objetivo da baciloscopia é a indicação de doença ativa, já que a técnica de PCR do TRM-TB pode detectar material genético de bacilos vivos e mortos. Já a função do TRM-TB no retratamento é a identificação precoce da resistência à rifampicina. Comentário: (A) O teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) é um teste automatizado, simples, rápido e de fácil execução nos laboratórios. O teste detecta simultaneamente o material genético do Mycobacterium tuberculosis e a identificação precoce de resistência à rifampicina (RIF) em aproximadamente 2 horas. (B) O TRM-TB utiliza a técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real para extração, amplificação e detecção do DNA do M. tuberculosis e triagem de cepas resistentes à rifampicina. (C) A sensibilidade do TRM-TB é maior do que da baciloscopia (cerca de 90%, comparada a 65%). TRM-TB o teste detecta a resistência à rifampicina com 95% de sensibilidade. TRM-TB tem como vantagem as altas especificidades para a detecção do M. tuberculosis (99%) e para a resistência à rifampicina (98%). Página 19 de 31 (D) CORRETA Fonte: Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) NOVA TECNOLOGIA PARA O DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE. Programa Nacional de Controle da Tuberculose, vinculado à Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (PNCT/DEVEP/SVS/MS), 2016. Questão 25 – Analise a imagem que se segue e, assinale a opção correta acerca do conteúdo de imaginologia e modalidades de diagnóstico por imagem: Fonte: SILVA et al., 2010. Enterografia por tomografia computadorizada: experiência inicialna avaliação das doenças do intestino delgado. Radiologia Brasileira. 2010 Set/Out;43(5):303–308. (A) O exame em questão trata-se de um protocolo de Ressonância Magnética com ponderação T1W1 pós uso de contraste artificial (gadolíneo). (B) Além do fato de não utilizar radiação ionizante, a técnica utilizada para o exame acima apresentado tem como limitações uma menor disponibilidade e uma menor reprodutibilidade para avaliações intestinais se comparada a outras técnicas. (C) Por ser menos associada a efeitos colaterais, a água é considerada um bom meio de contraste para enterografia em relação a solução de polietilenoglicol (PEG). (D) Para o exame em questão foram utilizados os meios de contraste endovenoso e oral neutro não absorvível (com atenuação próxima da água), demonstrando boa distensão dos segmentos intestinais, desde o jejuno até o íleo, com adequada contrastação das paredes intestinais. Comentário: (A) O exame em questão trata-se de uma enterotomografia pós uso de contraste neutro e artificial. (B) O exame acima apresentado é uma enterotomografia e, portanto, é uma modalidade que utiliza radiação ionizante. Além disso, se comparada a Ressonância Magnética, a Tomografia Computadorizada é uma técnica com excelente acurácia no diagnóstico das complicações intestinais. (C) A água não é considerada um bom meio de contraste para enterografia, uma vez que é rapidamente absorvida ao longo do intestino, resultando em pobre distensão intestinal. Já o PEG, é rotineiramente usado como agente de Página 20 de 31 limpeza intestinal, sendo amplamente disponível e considerado seguro para uso humano, além de não ser absorvido para a circulação, reduzindo o risco de efeitos colaterais sistêmicos. Estudos prévios têm demonstrado excelente distensão das alças do intestino delgado com o uso do PEG quando comparado com a água. (D) CORRETA Questão 26 – A figura abaixo representa o tecido de revestimento da superfície externa do pulmão. Observe-a e marque a opção correta acerca de sua classificação: (A) Epitélio pavimentoso simples (formado por células endoteliais). (B) Epitélio pavimentoso simples (formado por células mesoteliais). (C) Epitélio cubóide simples. (D) Nenhuma das alternativas. Comentário: (A) Errada. Células endoteliais revestem vasos sanguíneos. (B) Correta. (C) Errada. A figura indica um epitélio pavimentoso simples. (D) Errada. Questão 27 – Paciente de 55 anos, do sexo feminino, no 32º dia de internação em UTI e 10º dia de cateter venoso central, desenvolveu quadro de hipotensão arterial, taquipneia. Ao exame físico apresentou hiperemia com diâmetro de 7 cm no sítio de inserção do cateter, sem qualquer sinal ou sintoma de infecção em outra localização do organismo. Já havia usado ciprofloxacina e cefepime na internação. Realizou-se coleta de material para hemocultura e ponta de cateter. Foram iniciados vancomicina e meropenem empiricamente. Na hemocultura e na ponta do cateter vascular, resultados obtidos no final do 3º dia após coleta, houve crescimento de Klebsiella pneumoniae com o seguinte perfil de sensibilidade: Amicacina R Cefalotina R Cefoxitina R Ceftazidima R Ceftriaxona R Cefepima R Página 21 de 31 Aztreonam R Imipenem S Meropenem S Ertapenem S Ciprofloxacina R Piperacilina/tazobactama S A paciente evoluiu com estabilidade hemodinâmica e apirexia. Considerando o caso e o teste de sensibilidade aos antimicrobianos: I. A sensibilidade a um antimicrobiano indica que há grande probabilidade de sucesso clínico, caso este antimicrobiano seja utilizado para tratamento, quando doses habituais deste antimicrobiano são utilizadas. II. Considerando o perfil de sensibilidade a antimicrobianos, o microbiologista do hospital poderia recomendar a substituição da terapia antimicrobiana empírica por ceftriaxona. III. Com base na estabilidade hemodinâmica e apirexia, o microbiologista deve sugerir a retirada da terapia antimicrobiana empírica imediatamente, uma vez que a paciente apresenta melhora. IV. O microbiologista, com base no microrganismo envolvido e no perfil de sensibilidade, pode recomendar que seja retirada a vancomicina do esquema antimicrobiano e mantido o meropenem até completar o tempo de tratamento. É correto afirmar apenas o que está descrito em: (A) I, II e III (B) II e IV (C) I e IV (D) II e III Comentário: I – Correto. O teste de sensibilidade a antimicrobianos até direciona a escolha/manutenção da farmacoterapia por aumentar a probabilidade de sucesso, considerando as doses habituais. II – Pelo teste de sensibilidade a bactéria é resistente a ceftriaxona. III – A melhora dos sintomas clínicos não significa que eliminou o microrganismo. O tempo de tratamento de apenas 3 dias é curta. Deve-se manter até 7 dias, avaliar o paciente, podendo aumentar o tempo. IV – A vancomicina é um antimicrobiano com espectro de ação estreito. Atua sobre gram positivos. Portanto o item está correto. Diante da identificação do microrganismo e do teste de sensibilidade pode ser recomendado a manutenção do meropenem e retirada da vancomicina. Portanto a alternativa CORRETA é a C. Questão 28 – Sabe-se que quando aumenta a pressão nos átrios cardíacos, estes secretam um hormônio, o peptídeo atrial natriurético (PAN) que tem ação direta sobre os néfrons. Entre outros efeitos, o PAN produz dilatação da arteríola aferente, combinada com a constrição da arteríola eferente, modificando a pressão hidrostática exercida sobre a cápsula de Bowman. A partir dessas informações, pode-se deduzir que a secreção de PAN provoca: Página 22 de 31 (A) Maior filtração glomerular, formação de mais urina, diminuição da pressão sanguínea e menor concentração do hormônio antidiurético (ADH). (B) Menor filtração glomerular, formação de mais urina, diminuição da pressão sanguínea e menor concentração do hormônio antidiurético (ADH). (C) Maior filtração glomerular, formação de menos urina, elevação da pressão sanguínea e maior concentração do hormônio antidiurético (ADH). (D) Menor filtração glomerular, formação de menos urina, elevação da pressão sanguínea e maior concentração do hormônio antidiurético (ADH). Comentário: (A) CORRETA. Dilatação da arteríola aferente e constrição da arteríola eferente provoca aumento do volume do plasma sobre a cápsula de Bowman, aumentando a pressão hidrostática que aumenta a filtração glomerular, formando mais urina e diminuindo a pressão arterial. Há uma relação inversamente proporcional entre a concentração do ADH e o volume urinário. Além disso, a vasopressina (ADH) inibe a liberação de ANP. (B) ERRADO. Menor filtração glomerular resulta na formação de menos urina, resultando no aumento da pressão arterial. Há uma relação inversamente proporcional entre a concentração do ADH e o volume urinário. Além disso, a vasopressina (ADH) inibe a liberação de ANP. (C) ERRADO. Maior filtração glomerular resulta na formação de mais urina, resultando na diminuição da pressão arterial. Há uma relação inversamente proporcional entre a concentração do ADH e o volume urinário. Além disso, a vasopressina (ADH) inibe a liberação de ANP. (D) ERRADO. O aumento da pressão hidrostática resultante da dilatação da arteríola aferente e constrição da arteríola eferente provoca aumento da filtração glomerular, formação de mais urina e diminuição da pressão arterial. Há uma relação inversamente proporcional entre a concentração do ADH e o volume urinário. Além disso, a vasopressina (ADH) inibe a liberação de ANP. Questão 29 – Observe o cariótipo abaixo e marque as alternativas correta: Página 23 de 31 (A) Trata-se de um cariótipo 46, XY, +21. (B) Este cariótipo pode ter sido gerado pela união de dois gametas dissômicos (cada um com dois cromossomos) para o cromossomo 21. (C) A não disjunção cromossômica durante ameiose é a principal causa de aneuploidias, tais como no cariótipo apresentado. (D) Este cariótipo é típico de alterações em cromossomos sexuais. Comentário: (A) Trata-se de um cariótipo 46, XY, +21. Comentário: Na verdade, trata-se de um cariótipo 47, XY, +21, pois há um cromossomo 21 a mais. (B) Este cariótipo pode ter sido gerado pela união de dois gametas dissômicos (cada um com dois cromossomos) para o cromossomo 21. Comentário: A união de dois gametas dissômicos para o cromossomo 21 geraria uma célula contendo 4 cromossomos 21. A figura acima mostra apenas três cromossomos 21. (C) A não disjunção cromossômica durante a meiose é a principal causa de aneuploidias, tais como no cariótipo apresentado. Comentário: De fato, a não disjunção cromossômica, seja na meiose 1, seja na meiose 2, é a principal causa de aneuploidias. (D) Este cariótipo é típico de alterações em cromossomos sexuais. Comentário: Na verdade, este cariótipo é resultado de alteração no número de um autossomo (cromossomo 21), e não de um dos cromossomos sexuais. Questão 30 – A infecção nosocomial existe em todo o mundo, principalmente nos países em desenvolvimento. Infecções adquiridas em instituições de saúde estão entre as mais importantes causas de morte e aumento da morbilidade nos doentes hospitalizados. Constituem um peso significativo tanto para os doentes como para a saúde pública. Um inquérito de prevalência levado a cabo pela OMS em 55 hospitais de 14 países, que representavam 4 regiões da OMS (Europa, Mediterrâneo Oriental, Sudeste Asiático e Pacífico Ocidental), mostrou que uma média de 8,7% dos doentes hospitalizados contraíam infecções nosocomiais. A cada momento, mais de 1,4 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de complicações infecciosas adquiridas no hospital (3). As frequências mais elevadas de infecções nosocomiais foram descritas em hospitais do Mediterrâneo Oriental e do Sudeste Asiático (11,8% e 10,0% respectivamente), com prevalências de 7,7 e 9,0% respectivamente na Europa e no Pacífico Ocidental. Para o diagnóstico e acompanhamento dessas infecções hospitalares, o hemograma é um dos exames mais solicitados para análise do quadro geral do paciente. Sobre os seus conhecimentos a cerca das alterações relativas ao hemograma frente aos quadros de infecções bacterianas generalizadas, marque a alternativa correta: (A) O hemograma apresenta leucocitose com linfocitose acompanhada de vacúolos citoplasmáticos no interior dos linfócitos, basofilia com granulopenia e severa eosinofilia. Página 24 de 31 (B) O hemograma apresenta leucocitose com neutrofilia acompanhada de desvio à esquerda, monocitose com presença de vacúolos citoplasmáticos e anaeosinofilia. (C) O hemograma apresenta leucocitose com monocitose acompanhada de eosinofilia, neutrofilia com desvio à direita e basofilia. (D) O hemograma apresenta leucocitose com basofilia acompanhada de monocitose, neutrofilia com granulopenia e eosinofilia com vacúolos citoplasmáticos nos eosinófilos. Comentário: (A) Dificilmente na infecção bacteriana ocorre linfocitose e sim, neutrofilia. Além disso, os linfócitos não apresentam vacúolos citoplasmáticos pois não são células fagocitárias. Também não existe redução dos grânulos nos basófilos e em geral, não há aumento do número de eosinófilos e sim uma acentuada redução. (B) CORRETA (C) A alternativa está errada porque nas infecções nosocomiais, não ocorre eosinofilia. Além disso a neutrofilia vem acompanhada de desvio à esquerda e não à direita. (D) Nas infecções hospitalares, não há eosinofilia, principalmente acompanhada de vacúolos citoplasmáticos. Questão 31 – A primeira defesa do organismo a um dano tecidual é a resposta inflamatória, um processo biológico complexo que envolve componentes vasculares, celulares e uma diversidade de substâncias solúveis, além de apresentar como sinais clínicos característicos rubor, calor, edema, dor e prejuízo funcional.” I. A finalidade do processo inflamatório agudo é remover o estímulo indutor da resposta e iniciar a recuperação tecidual local. Durante a inflamação, vários sistemas bioquímicos, como cascata do Sistema Complemento e da coagulação, são ativados, auxiliando no estabelecimento, evolução e resolução do processo. II. Substâncias solúveis, como as proteínas de fase aguda, são liberadas, exercem sua ação e são degradadas. Em geral, o sucesso na remoção do estímulo desencadeador leva ao término da resposta aguda e reparo tecidual completo. III. A resposta inflamatória aguda evolui a partir de uma fase vascular iniciada pelas células residentes no tecido, macrófagos e mastócitos, imediatamente após o dano. IV. Após uma agressão, ocorrem vasodilatação sistêmica e aumento da permeabilidade capilar mediados por aminas vasoativas, histamina e serotonina, liberadas por neutrófilos e linfócitos minutos após a agressão. É correto afirmar apenas o que está descrito em: (A) I, II e III (B) II, III e IV (C) I e III (D) II e IV Comentário: IV. Após uma agressão, ocorrem vasodilatação LOCAL e aumento da permeabilidade capilar mediados por aminas vasoativas, histamina e serotonina, liberadas por MASTÓCITOS E MONÓCITOS minutos após a agressão. Página 25 de 31 Questão 32 – “A infecção pelo vírus dengue pode ser assintomática ou sintomática. Quando sintomática, causa uma doença sistêmica e dinâmica de amplo espectro clínico, variando desde formas oligossintomáticas até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. Três fases clínicas podem ocorrer: febril, crítica e de recuperação.” Analise as afirmações abaixo sobre o diagnóstico laboratorial da infecção pelo vírus da dengue. I. A sorologia pode ser realizada pelo método Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Devendo ser solicitada a partir do sexto dia do início dos sintomas, devido ao tempo determinado para aparecimento de cada uma das classes de anticorpos (IgM e IgG). II. A detecção de antígenos virais pode ser realizada pela pesquisa de NS1 (proteína não estrutural), isolamento viral, RT-PCR e imunohistoquímica. Devendo ser solicitados até o quinto dia do início dos sintomas. III. Se a detecção de antígenos for positiva, a confirmação do caso de infecção deve ser realizada a partir de testes sorológicos; se negativa, a amostra deve ser analisada para possíveis interferentes, como anticorpos heterófilos. IV. Se a detecção de anticorpos IgM e/ou IgG for positiva, confirma o caso de infecção; se negativa, deve ser realizada a pesquisa de antígenos do vírus. É correto afirmar apenas o que está descrito em: (A) I, II e III (B) II, III e IV (C) I e II (D) III e IV Comentário: III. Se a detecção de antígenos for positiva, a confirma o caso de infecção; se negativa, uma nova amostra para sorologia IgM deve ser realizada para confirmação ou descarte. IV. Se a detecção de anticorpos IgM e/ou IgG for positiva, o caso de infecção é confirma pela presença de IgM e não IgG; se negativa, deve ser realizada a pesquisa de antígenos do vírus. Questão 33 – O termo “tromboembolia” foi introduzido no vocabulário médico por Rudolph Virchow para caracterizar a oclusão de um vaso por coágulo (trombo) que se desprende do seu local de origem e é lançado na circulação sanguínea. Virchow postulou que a formação e propagação de um trombo resultavam de anomalias em três grandes domínios, constituindo a clássica “tríade de Virchow”. Assinale a alternativa que corresponde a esta tríade. (A) Dor, edema e perda de função. (B) Trauma, infecção e obesidade. (C) Infecção, calafrio e febre alta. (D) Lesão endotelial, estase venosa e hipercoagulabilidade. Comentário: (A) Errada. (B) Errada. (C) Errada. Página 26 de 31 (D) Correta. Virchow propôs que a trombose era o resultado de ao menos um de três fatores etiológicos: lesão vascular endotelial, estase de fluxo sanguíneo e hipercoagulabilidadesanguínea. Tanto a estase quanto a lesão da parede do vaso podem levar à agregação plaquetária, a qual desencadeia a cascata de coagulação, incluindo os componentes celulares e protéicos, que potencialmente levam à formação de um trombo intravascular. Questão 34 – Em outubro de 2016, a Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) publicou um alerta epidemiológico em função dos relatos de surtos de Candida auris em serviços de saúde da América Latina, recomendando aos Estados-membros a adoção de medidas de prevenção e controle de surtos decorrentes deste patógeno. Candida auris é um fungo emergente que representa grave ameaça à saúde global e foi identificado pela primeira vez como causador de doença em humanos em 2009, após seu isolamento em um paciente japonês. Desde então, infecções por C. auris ocorreram em vários países, incluindo Japão, Coréia do Sul, Índia, Paquistão, África do Sul, Quênia, Kuwait, Israel, Venezuela, Colômbia, Reino Unido e mais recentemente nos Estados Unidos e Canadá. No Brasil ainda não foi notificado nenhum caso de infecção por C auris, mas isso não significa que não tenha ocorrido, pois, como a detecção desse fungo requer métodos laboratoriais especializados, é possível que a ocorrência dessa infecção não tenha sido identificada. Algumas cepas de Candida auris são resistentes a todas as três principais classes de fármacos antifúngicos (polienos, azóis e equinocandinas). Este tipo de multirresistência não foi visto antes em outras espécies de Candida. Com adaptações, BRASIL. COMUNICADO DE RISCO Nº 01/2017 – GVIMS/GGTES/ANVISA. Relatos de surtos de Candida auris em serviços de saúde da América Latina. 2017. Marque a alternativa correta sobre o diagnóstico laboratorial da Candida auris. (A) Identificação da Candida auris deve ser feita utilizando MALDI-TOF, não é necessário o sequenciamento da região D1-D2 ou ITS. Outros métodos de diagnóstico de rotina podem identificá-la erroneamente como outras espécies. (B) O reconhecimento de isolados de C auris por técnica de MALDI-TOF é independente do banco de dados perfis proteicos do espectrômetro de massa. (C) Caso o laboratório informe a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar – CCIH a ocorrência de um caso de C. auris, a CCIH do serviço de saúde de origem do isolado deverá apenas adotar ações de prevenção e controle de infecções por microrganismos multirresistentes. (D) Caso o laboratório não tenha MALDI-TOF ou sequenciador, deve realizar provas de triagem para identificação presuntiva de C. auris (identificação de leveduras do gênero Candida spp. que não são C. albicans): prova de filamentação em ágar fubá com Tween 80 e/ou; análise de cor (pigmentos carotenóides) das colônias em ágar Sabouraud ou outro ágar e/ou; análise de cor em ágar cromogênico e/ou; prova do tubo germinativo (PTG). Comentário: (A) ERRADA. Identificação deve ser feita utilizando MALDI-TOF e por sequenciamento da região D1-D2 ou ITS, pois outros métodos de diagnóstico de rotina podem identificá-la erroneamente como outras espécies. (B) ERRADA. Antes de realizar a identificação dos isolados por técnica de MALDI-TOF, é fundamental que o Página 27 de 31 laboratório se certifique de que seu equipamento de espectrometria de massa contém em seu banco de dados perfis proteicos que permitam o reconhecimento de isolados de C auris. (C) ERRADA. Caso o laboratório informe a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar - CCIH a ocorrência de um caso de C. auris, a CCIH do serviço de saúde de origem do isolado deverá adotadar as medidas cabíveis. Como por exemplo, notificar por meio do formulário da ANVISA; informa a Coordenação Estadual de Controle de Infecção Hospitalar; adotar ações de prevenção e controle de infecções por microrganismos multirresistentes; e realizar investigação do caso e anexar o relatório da investigação no formulário. (D) CORRETA. Fonte: BRASIL. COMUNICADO DE RISCO Nº 01/2017 – GVIMS/GGTES/ANVISA. Relatos de surtos de Candida auris em serviços de saúde da América Latina. 2017. Questão 35 – Utilize a tabela retirada da RDC 12/2001 (ANVISA), para responder a questão abaixo de acordo com as informações fornecidas: Grupo de Alimentos Microrganismo Tolerância para Amostra Indicativa Tolerância para Amostra Representativa n c m M 1 - FRUTAS, PRODUTOS DE FRUTAS e SIMILARES a) morangos frescos e similares “in natura”, inteiras, selecionadas ou não. Coliformes a 45oC/g 2x103 5 5 2x102 2x103 Samonella sp/25g Aus 5 0 Aus - b) frescas, "in natura", preparadas (descascadas ou selecionadas ou fracionadas) sanificadas, refrigeradas ou congeladas, para consumo direto. Coliformes a 45oC/g 5x102 5 2 102 5x102 Salmonela sp/25g Aus 5 0 Aus - Um laboratório de análises de alimentos recebeu uma solicitação de análise microbiológica que descrevia: “Avaliar as amostras encaminhadas para o laboratório e classificá-las conforme o plano de amostragem de 3 classes, conforme estabelecido pela RDC 12 de 2001 da ANVISA”. Objetivo: comercialização para um hipermercado de um carregamento de morangos frescos inteiros em relação a coliformes 45ºC. Os resultados obtidos pelo laboratório foram os seguintes: Número de amostras de morangos testados: 3 Resultados obtidos: Amostra A: 5 x 102 NMP/g; Amostra B: 2 x 10 NMP/g; Amostra C: ausente. De acordo com as informações acima, marque a alternativa correta: (A) Nessa situação as amostras são consideradas como indicativas e podem ser classificadas como próprias para o consumo, pois não foi observado o crescimento de coliformes 45ºC superior ao “M”, que é o limite que, em um plano de duas classes, separa o produto aceitável do inaceitável. (B) As amostras podem ser classificadas como impróprias para o consumo, pois na amostra A testada foi observado o crescimento de coliformes 45ºC superior ao “m”, que é o limite que, em um plano de três classes, separa o lote aceitável do produto do lote com qualidade intermediária inaceitável. Página 28 de 31 (C) As amostras são consideradas intermediárias aceitáveis, pois a amostra A testada apresentou crescimento de coliformes 45ºC entre o limite “m” e o limite “M” e as amostras B e C apresentaram crescimento inferior ao limite “m”, não ultrapassando o parâmetro “c”, que é o valor máximo aceitável de unidades de amostras com contagens entre os limites de “m” e “M”. (D) Nessa situação as amostras são consideradas como indicativas e podem ser classificadas como impróprias para o consumo, pois foi observado que na amostra A o crescimento de coliformes 45ºC foi superior ao “m”, que é o limite que, em um plano de duas classes, separa o produto aceitável do inaceitável. Comentário: (A) CORRETA. O laboratório não seguiu o plano de amostragem de 3 classes, indicado para amostras representativas, pois não foram testadas 5 amostras (como estipulado pelo valor “n”), desta forma, as 3 amostras testadas são consideradas como amostras indicativas, sendo consideradas pelo plano de amostragem de 2 classes. (B) Considerando o plano de três classes, a amostra, nesse caso, seria considerada com qualidade intermediária aceitável, pois o crescimento de 5 x 102 NMP/g não ultrapassou o valor “M” (2x103 NMP/g), que é o parâmetro utilizado para separar um lote com qualidade intermediária aceitável do lote aceitável. (C) As amostras não podem ser avaliadas pelo plano de amostragem de 3 classes pois não foram testadas 5 amostras (como estipulado pelo valor “n”), desta forma, mesmo os valores das 3 amostras individuais estarem dentro dos valores de amostras aceitáveis ou intermediária aceitáveis (parâmetro “c”), deve-se considerar somente o limite “M” para o plano de amostragem de 2 classes. (D) O limite “m” não é utilizado para avaliar um lote em um plano de duas classes e sim em um plano de 3 classes, separando o lote aceitável do produto do lote com qualidadeintermediária aceitável. Questão 36 – Leia o caso e marque a alternativa correta. Paciente do sexo feminino, 31 anos, branca, solteira, internada com febre, tosse produtiva com expectoração amarelada sem episódios hemoptóicos, com dor em hemitórax direito do tipo ventilatório dependente. Ao exame físico apresentava-se normocorada, acianótica, anictérica, febril (38,3º C), taquipnéica, com redução do murmúrio vesicular em terço inferior do hemitórax direito. Aparelho cardiovascular: sem alterações. Qual dos exames complementares, do setor de microbiologia, poderá responder rapidamente ao médico assistente qual é o provável agente etiológico envolvido no caso? (A) Pesquisa de BAAR no escarro. (B) Pesquisa de BAAR no sangue. (C) Cultura de escarro. (D) Hemocultura. Comentário: (A) CORRETA Página 29 de 31 (B) Não é realizada. (C) O resultado demora até 60 dias. (D) O resultado demora e o agente etiológico pode não ser isolado no sangue. Questão 37 – O complexo teníase-cisticercose pode ser conceituado como um conjunto de patologias decorrentes da infecção de hospedeiros suscetíveis à Taenia solium e à Taenia saginata. A respeito da relação parasito-hospedeiro do complexo, analise as afirmativas abaixo: I. As teníases são representadas pelo desenvolvimento das formas adultas de Taenia solium e Taenia saginata no hospedeiro humano, enquanto as cisticercoses humanas são caracterizadas pela presença das respectivas formas larvares destas espécies. II. A ingestão, pelo ser humano, de ovos de Taenia pode levar à eclosão do ovo no estômago, fixação da larva na mucosa intestinal e desenvolvimento da forma adulta da tênia correspondente, em média, três meses após a ingestão do ovo. III. Estão mais sujeitas à teníase as pessoas que preparam alimentos e provam a carne antes de cozinhar e indivíduos que fazem as refeições fora de casa. IV. A cisticercose é uma patologia decorrente da ingestão da forma larvária de tênias oriunda da carne crua ou mal cozida de suínos. A patologia leva à formação de cistos em diversos tecidos, incluindo o Sistema Nervoso (neurocisticercose) e o globo ocular (cisticercose intraocular) com graves repercussões para a saúde humana. Marque a opção correta: (A) Apenas I e IV estão corretas. (B) Apenas II está correta. (C) Apenas I e III estão corretas. (D) I, II e IV estão corretas. Comentários: I. Correta. II. Errada. A ingestão de ovos de tênias origina a formação de larvas nos tecidos. III. Correta. IV. A cisticercose é uma patologia decorrente da ingestão o ovo de tênias. Questão 38 – A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) legisla emitindo uma RDC. RDC é a sigla de: (A) Recomendação de Diretriz Consensual. (B) Resolução de Direção Consolidada. (C) Resolução da Diretoria Colegiada. (D) Regulamento da Diretoria Clínica. Página 30 de 31 Comentário: Sigla RDC = Resolução da Diretoria Colegiada. Órgãos colegiados são aqueles em que há representações diversas e as decisões são tomadas em grupos, com o aproveitamento de experiências diferenciadas. O termo colegiado diz respeito à forma de gestão na qual a direção é compartilhada por um conjunto de pessoas com igual autoridade que, reunidas, decidem. Questão 39 – Todo projeto de PGRSS (Programa de Gerenciamento de Resíduos em serviços de Saúde) deve ser baseado na RESOLUÇÃO RDC Nº 306, DE 7 DE DEZEMBRO DE 2004, que considera: I. Os princípios da biossegurança de empregar medidas técnicas, administrativas e normativas para prevenir acidentes, preservando a saúde pública e o meio ambiente. II. Os serviços de saúde são os responsáveis pelo correto gerenciamento dos RSS por eles e por outrem gerados, atendendo às normas e exigências legais, desde o momento de sua geração até a sua destinação final. III. A segregação dos RSS, no momento e local de sua geração, permite reduzir o volume de resíduos perigosos e a incidência de acidentes ocupacionais dentre outros benefícios à saúde pública e ao meio ambiente. IV. A necessidade de disponibilizar informações técnicas aos estabelecimentos de saúde, assim como aos órgãos de vigilância sanitária, sobre as técnicas adequadas para redução dos RSS, sua reutilização e reaproveitamento. Julgue as afirmativas acima e marque a opção que representa as verdadeiras: (A) I e III apenas. (B) II e IV apenas. (C) I, II e IV apenas. (D) I, II, IV apenas. Comentário: I. Os princípios da biossegurança de empregar medidas técnicas, administrativas e normativas para prevenir acidentes, preservando a saúde pública e o meio ambiente. (CORRETA) II. Os serviços de saúde são os responsáveis pelo correto gerenciamento dos RSS por eles gerados apenas, III. A segregação dos RSS, no momento e local de sua geração, permite reduzir o volume de resíduos perigosos e a incidência de acidentes ocupacionais dentre outros benefícios à saúde pública e ao meio ambiente. (CORRETA) IV. A necessidade de disponibilizar informações técnicas aos estabelecimentos de saúde, assim como aos órgãos de vigilância sanitária, sobre as técnicas adequadas de manejo dos RSS, seu gerenciamento e fiscalização Questão 40 – O Papilomavirus humano (HPV) é um DNA-vírus, sendo os tipos 16 e 18 considerados de alto risco para o desenvolvimento de câncer de colo do útero e outros cânceres anogenitais. No Brasil, a mortalidade por essa neoplasia atingiu 5.727 óbitos em 2015. A vacina tetravalente contra o vírus é uma estratégia atual no país de prevenção do câncer cérvico-uterino, adotada desde 2014 na rede pública de saúde. Silva, PMC et al. Conhecimento e atitudes sobre HPV e vacinação. Escola Anna Nery 22(2):1-7, 2018. Página 31 de 31 Com base no texto, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I. Desde a implementação da vacina contra HPV, comentários errôneos veiculados em meios de comunicação e redes sociais prejudicam as ações de saúde pública. O desconhecimento sobre a segurança e efetividade dessa vacina interfere na adesão à vacinação, pois os pais deixam de vacinar seus filhos. PORQUE II. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) autorizou a comercialização no Brasil de duas vacinas contra o HPV, que são produzidas com tecnologia semelhante, por recombinação gênica. A vacina tetravalente tem em sua composição os tipos 16 e 18 e também os tipos 6 e 11, sendo que estes causam as verrugas genitais, embora já tenham sido descritos muitos tipos do HPV, inclusive relacionados à formação de verrugas comuns de pele. (A) As asserções I e II são proposições falsas. (B) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. (C) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. (D) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. Comentário: A assertiva I é verdadeira, tanto que o Ministério da Saúde preocupado com o prejuízo que notícias falsas sobre vacinas e vacinação colocou no ar um site para combater as mentiras sobre esse assunto. Disponível em: <http://portalms.saude.gov.br/fakenews>. Acessado em: 16 abr. 2019. O texto da assertiva I foi transcrito com adaptação da referência indicada, publicada na revista da Escola Anna Nery. A assertiva II está correta conforme publicado na página 547 da referência indicada, livro Virologia Humana. Ambas as assertivas estão corretas, mas a II não justifica a I, porque a assertiva II não explica nem justifica as razões pelas quais o desconhecimento sobre a vacina contra o HPV interfere na adesão à vacinação, nem os motivos que levam à população em geral acreditar nas notícias falsas sobre vacinas e vacinação. A resposta correta é a letra C, ambas as asserções são verdadeiras, mas a II não justifica a I. Referências: - BRASIL.
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