Estudo Dirigido Urofisoterapia

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1) Considerando a anatomia do assoalho pélvico, quais são as estruturas mais
importantes para a continência urinária?
Ligamento puborretal e músculo puborretal.
2) Como ocorre o controle da micção? Faça um esquema simples e objetivo das fases de
enchimento e esvaziamento.
As diferentes fases (enchimento / esvaziamento) miccional estão relacionadas com controles neurológicos autônomos e voluntários que dependem dos centros nervosos medular e supra-espinhal. A micção ocorre quando a contração da bexiga se coordena com o relaxamento do esfíncter uretral. O sistema nervoso central inibe a micção até o momento apropriado e coordena e facilita as mensagens enviadas pelo trato urinário inferior para iniciar e completar a micção. O sistema nervo simpático contrai o esfíncter de músculo liso. O sistema nervoso parassimpático contrai o músculo detrusor da bexiga através de fibras colinérgicas. O sistema nervoso somático contrai o esfíncter de músculo estriado por meio de fibras colinérgicas oriundas do nervo pudendo.
3) Dos reflexos miccionais descritos por Mahony, qual deles tem relação com o uso da
eletroestimulação endovaginal para a inibição do detrusor?
Reflexo inibitório períneodetrusor.
4) Quais são os tipos mais comuns de Incontinência Urinária, segundo a ICS–International Continence Society.
Os tipos de IU existentes são: de esforço, de urgência, enurese noturna, postural, contínua, coital e funcional. As mais comuns entre elas são: de esforço (10% – 39%) e a mista (7,5% - 25%).
5) Quais sintomas urinários devem ser investigados durante a avaliação clinica de um
paciente com Bexiga Hiperativa? Existe um questionário validado em português que
investigue tais sintomas. Como é calculado seu escore? 
Aumento da frequência, noctúria e incontinência de urgência. Questionário OAB-V8, seu score é calculado através de perguntas que constam nesse questionário, cada resposta vale um número e se a soma dos seus pontos derem 8 ou mais você pode ter bexiga hiperativa.
6) O que o Pad Test e o Diário Urinário?
- Pad Test: teste do absorvente, é um método simples , não invasivo e eficaz que avalia a perda urinária. Este teste permite classificar a IU como leve, moderada e severa, de acordo com a quantificação da perda de urina por meio da pesagem do absorvente íntimo.
- Diário Miccional: é um questionário que o paciente responde durante (24 / 3 dias) e é dividido em tópicos como: horário, quantidade e tipo de líquido ingerido, volume urinado, necessidade urgente de urinar (+, ++, +++), perda involuntária de urina (gotas, colheres, copos), atividade durante a perda de urina. O resultado pode indicar perda ou retenção de urina.
7) Como deve ser realizada a avaliação da pré-contração dos MAP durante o exame
físico do paciente?
- Avaliação da capacidade de contração: observação clínica, palpação vaginal, ultrassom, ressonância nuclear magnética e eletromiografia;
- Avaliação da força de contração: palpação vaginal, dinamômetros de pressão, perineômetros e cones vaginais.
8) Cite 4 recursos fisioterapêuticos utilizados para a reeducação dos MAP? Descreva ao
menos uma contra-indicação de cada um deles.
- Eletroestimulação: diminuição da percepção sensorial;
- Biofeedback: pacientes que não possuem inervação preservada, pois o aparelho precisa captar a atividade muscular, sendo que o músculo precisa ter uma resposta ativa;
- Cinesioterapia: presença de infecção no trato urogenital;
- Ginastica Hipopressiva: hérnias e gravidez.
9) Quais princípios básicos da cinesioterapia o fisioterapeuta deve ser embasar para construir um programa de treinamento muscular? Sugestão: pesquise as recomendações do American College of Sports Medicine.
Frequência, intensidade, tempo, tipo, volume e progressão.
10) Quais orientações devem ainda ser dadas ao paciente com sintomas de Bexiga
Hiperativa?
Terapia comportamental: controle da ingestão hídrica e dieta, educação do paciente sobre aspecto fisiológico do trato urinário inferior, treinamento vesical, exercícios para o assoalho pélvico em casa.
REFERÊNCIAS:
Todas as questões encontrei no endereço Urofisioterapia-BaixaResolucao.pdf (unicamp.br).
Imagem retirada da internet.