AOL 4 -NUTRIÇÃO CLÍNICA

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Pergunta 1 -- /1
Mesmo com todos os resultados positivos apresentados pelos estudos que avaliam a efetividade do tratamento 
cirúrgico da obesidade, existem casos onde o sucesso cirúrgico é questionável sendo observado o aumento nos 
casos de paciente que reganham o peso perdido com o passar do tempo. A análise em números demonstra que 
uma pequena parcela dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica pode apresentar recidiva da obesidade, ou 
seja, o ganho de peso após o procedimento. Sobre os fatores que contribuem para o reganho de peso e a nova 
percepção do corpo do paciente, assinale V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas:
( ) Estudos demonstram que a perda de peso por si só não garante melhora na autoestima dos pacientes. 
Pacientes bariátricos que perdem grande quantidade de peso, permanecem com insatisfações relacionadas à 
imagem corporal. Além disso, se verificou que de três a seis meses após a cirurgia, há grande satisfação com os 
resultados dela, mas acarreta em outro problema que é a sobra de pele após o rápido emagrecimento.
( ) Sabemos que o tratamento cirúrgico da obesidade deixa ao paciente diversas tarefas e responsabilidades 
sobre a manutenção dos resultados obtidos. Antes do emagrecimento em grande escala, provocado pelo 
tratamento cirúrgico, o paciente tem crenças sobre seu corpo e sua forma física e sobre como as pessoas o 
percebem. Dessa forma, após o procedimento é comum que ocorram dificuldades nas mudanças de suas 
concepções já estabelecidas.
( ) Em relação à construção social da imagem corporal e da beleza, observa-se que as mulheres ficam menos 
satisfeitas com seus próprios corpos quanto mais são expostas às modelos consideradas perfeitas pela mídia. E 
também se observa que os homens as julgam mais como pouco atraentes. Esses modelos estéticos também 
criam insatisfações nos relacionamentos afetivos. Aspectos relacionados à mídia, aparência, insatisfação 
corporal, pouca autoestima, transtornos alimentares, depressão e ansiedade estão intimamente relacionados.
Está correta a alternativa:
Resposta corretaV, V, V,
V, V, F
V, F, V
F, V, F
F, F, F
Pergunta 2 -- /1
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O excesso de mortalidade condicionada pela obesidade decorre principalmente da maior ocorrência de eventos 
cardiovasculares. Além disso, a obesidade possui associação com outras comorbidades que alto impacto na 
saúde, se associando com grande frequência a condições como dislipidemia, diabetes, hipertensão e hipertrofia 
ventricular esquerda, conhecidos fatores de risco coronariano. O acúmulo de gordura corporal causa prejuízo ao 
nosso organismo. Esse acúmulo pode ocorrer de diferentes formas, avalie as frases a seguir:
( ) GINECOIDE: essa distribuição corporal de gordura é caracteriza pelo acúmulo da gordura corporal na região 
dos glúteos e coxas. É mais frequente em mulheres, popularmente denominada de formato pêra. Essa forma de 
acúmulo de gordura costuma causar prejuízos para as articulações, porém quando comparado a outros modelos 
de distribuição de gordura, apresentam menos aspectos nocivos para a saúde.
( ) ANDROIDE: nessa distribuição a gordura se concentra na região abdominal, conhecida popularmente pelo 
formato de maçã. Trata-se de um tipo de distribuição pior que a ginecoide, pois está fortemente associado à 
manifestação de doenças cardiovasculares, diabetes, pressão alta e dislipidemias. Além disso, estudos apontam 
que a presença de gordura na região abdominal possui relação com o desenvolvimento de alguns tipos de 
câncer.
( ) A principal diferença entre essas distribuições de gordura corporal está na presença da gordura visceral. 
Trata-se de uma gordura profunda, que fica localizada ao redor dos nossos órgãos internos como o estômago, o 
intestino e o fígado. Além de sua localização, também é caracterizada pela sua atividade endócrina, sendo uma 
gordura ativa que produz dezenas de hormônios e substâncias tóxicas que são liberadas na corrente sanguínea, 
atuando em nível sistêmico e contribuindo para o estado de inflamação.
Está(ao) correta(s):
Apenas III
Apenas I
Todas estão incorretas
Apenas II
Resposta corretaTodas estão corretas
Pergunta 3 -- /1
Sobre as complicações no pós-operatório de cirurgia bariátrica correlacione os números com as letras:
1. Queda de cabelo
2. SÍNDROME DE DUMPING
3. Vômitos
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A. Trata-se de uma síndrome geradora de um mal-estar generalizado, causando: sudorese, tremor, náuseas e 
palpitações que ocorrem logo após a ingestão de alimentos de alta osmolaridade.
B. Associados com mastigação insuficiente ou excesso de alimento. Entretanto, quando o surgimento é tardio, 
ocorrendo após seis meses do pós-operatório, associado a disfagia para alimentos na consistência sólida, 
podem ser decorrentes de problemas anatômicos da técnica cirúrgica, e o paciente deve ser avaliado por 
endoscopia digestiva.
C. Bastante frequente na evolução pós-operatória. É relacionada aos componentes disabsortivos que envolvem 
o processo de perda de peso e desnutrição protéica.
Está correta a alternativa:
1 - C, 2 - B, 3 - A
1 - A, 2 - B, 3 - C
1 - B, 2 - C, 3 - A
1 - B, 2 - C, 3 - A
Resposta correta1 - C, 2 - A, 3 - B
Pergunta 4 -- /1
A composição corporal é individual, sendo necessário que se estabeleçam formas para se avaliar a quantidade 
de gordura corporal no diagnóstico nutricional de indivíduos obesos. Medir ou estimar a quantidade de gordura é 
fundamental para o acompanhamento nutricional de pacientes que se encontram com acúmulo de gordura e 
buscam a redução de peso. A perda de peso por si só não traduz a realidade no cenário clínico, sendo 
necessário o uso de ferramental que auxiliem na identificação das perdas corporais. Nesse sentido, existem 
instrumentos e práticas que devemos utilizar na avaliação da composição corporal. Avalie as alternativas abaixo 
e assinale a incorreta:
Resposta correta
O IMC demostra a localização da gordura corporal, sendo essa informação muito 
relevante na determinação de prejuízos que podem ser causados pelo excesso de 
gordura.
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Vários perímetros são utilizados na prática clínica para avaliação de indivíduos obesos, dentre eles o 
mais citado é a circunferência abdominal. Os resultados de circunferência de abdominal, acima de 88 
para mulheres e 102 para homens, já estão estabelecidos como fatores de risco para o 
desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
O IMC não detalha a composição do peso corporal. Nesse sentido não sabemos a quantidade de 
gordura e massa magra que estão sendo representados pelo valor obtido.
O adipômetro é capaz de avaliar a gordura subcutânea. Através dessas medidas é possível 
determinar a quantidade de gordura corporal com fórmulas matemáticas padronizadas.
Bioimpedância trata-se de um aparelho especial que quantifica a composição corporal, detalhando a 
quantidade de gordura corporal, água e massa magra.
Pergunta 5 -- /1
A etiologia da obesidade é influenciada por inúmeros fatores e todos eles convergem para o balanço energético 
positivo. Quando as calorias ingeridas diariamente ultrapassam as calorias gastas, ocorre o armazenado no 
tecido adiposo. Esse balanço energético positivo é influenciado por fatores ambientais, comportamentais, 
psicológicos, fisiológicos e genéticos. Assinale V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas:
( ) A obesidade é por si só uma condição inflamatória. A inflamação ocorre como resposta fisiológica às 
agressões causadas pelos estímulos e estresse gerados pela obesidade. O tecido adiposo produz 
constantemente substâncias agressoras ao organismo, e seu efeito inflamatório é observado de forma sistêmica, 
atuando em todo o corpo.
( ) A homeostase corporal busca manter todos os tecidos, órgãos e sistemas funcionantes e harmônicos. O 
acúmulo de gordura provoca agressões contínuas ao corpo, que busca a manutenção e combate aos estímulos 
agressores, o que causa um desgaste metabólico.( ) O processo de inflamação causado pela obesidade acelera a formação de placas de gordura nos vasos 
sanguíneos, altera os neurotransmissores cerebrais de sinalização da fome e saciedade, modifica mecanismos 
de controle hormonal , sendo portanto um estado que promove o surgimento de doenças crônicas associadas a 
obesidade.
Está correta a alternativa:
F, V, F
F, F, F
Resposta corretaV, V, V,
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V, F, V
V, V, F
Pergunta 6 -- /1
Estudos realizados na última década apontam que entre 30% a 60% dos pacientes que passam pela cirurgia 
metabólica apresentam remissão do diabetes, com normalização durável das taxas de glicemia, deixando de 
tomar medicamentos para essa doença. Sobre esse assunto avalie as frases a seguir:
1. A explicação fisiológica na redução da resistência insulínica ocorre da seguinte forma: um indivíduo que 
realiza a cirurgia de redução do estômago altera a liberação de grelina no estômago. A grelina é um hormônio 
que atua na regulação da fome e a saciedade. Com isso, temos a redução do apetite. Além disso, o estômago 
reduzido pela cirurgia, não consegue digerir o alimento, que acaba chegando praticamente intacto e mais rápido 
ao intestino.
2. Essa alteração digestiva promove uma liberação de diversos hormônios, entre eles o GLP1. Esse hormônio 
age sobre o pâncreas, que, por sua vez, passa a produzir mais insulina. Com mais insulina, o corpo consegue 
colocar mais açúcar para dentro das células, reduzindo a glicose circulante e portando a glicemia. Somado a 
isso, a perda de peso efetiva observada nas técnicas cirúrgicas, diminuem também as substâncias inflamatórias 
que bloqueiam a ação da insulina na célula. Assim, totalizando temos um maior estímulo para síntese de 
insulina, assim como a influência positiva sobre a ação insulínica.
Assinale a alternativa correta:
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1.
Resposta corretaAs alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
Pergunta 7 -- /1
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Realizada a cirurgia de redução do estômago, o paciente segue em acompanhamento multidisciplinar nas fases 
de pós-operatório imediato e tardio. A equipe clínica atuará na evolução do paciente, reintroduzindo 
medicamentos necessários, ajustando a sedação e analgesia e iniciando a terapia nutricional prevista. Sobre a 
DIETOTERAPIA NA CIRURGIA DE REDUÇÃO DE ESTÔMAGO assinale a alternativa correta:
Resposta correta
As consultas de revisão clínica e nutricional devem ser realizadas seguindo uma 
rotina, e sempre que houver necessidade.
Antes da realização da alta hospitalar o paciente deve ser orientado pelo nutricionista sobre o 
seguimento da dieta. É indicado que pelos primeiros 10 dias o paciente não siga as orientações da 
dieta restrita afim de garantir a recuperação e repouso gástrico e intestinal.
No primeiro dia pós operatório, o paciente permanece em jejum, respeitando o repouso gástrico. 
Após 48h de pós-operatório, será iniciada dieta líquida completa sem volumes reduzidos.
O paciente receberá alta hospitalar com dieta de líquidos claros e deve retornar para consulta clínica 
com médico e nutricionista até o 15° dia do pós-operatório.
A orientação nutricional no pós-operatório é fundamental e auxiliará na melhor tolerância de 
adaptação à cirurgia e uma perda de peso progressiva e adequada. Além disso, a orientação em 
relação a progressão dos volumes conforme a tolerância gástrica do paciente não é importante.
Pergunta 8 -- /1
Assinale a alternativa que apresenta achados característicos da bulimia.
Intolerância ao frio, por perda da camada de gordura de isolamento;
Recusa alimentar
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Resposta correta
Ingestão de uma quantidade anormal de alimento de uma só vez, associado a 
episódios de compulsão alternados com tentativas de limitar rigidamentea ingestão 
de alimentos
Ciclo menstrual alterado
Satisfação com a imagem do próprio corpo
Pergunta 9 -- /1
A organização mundial da saúde define obesidade como uma doença crônica não transmissível, presente e 
crescente na população em nível mundial. É caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal que 
acarreta em prejuízos à saúde. Segundo a última diretriz brasileira de obesidade, a etiologia da obesidade é 
complexa e multifatorial, resultando da interação de genes, ambiente, estilos de vida e fatores emocionais. Por 
se tratar de uma doença multifatorial, seu tratamento também deve ser multifacetado e multidisciplinar. O 
objetivo em comum de todos os tratamentos consiste na redução da gordura corporal aliada a melhoria na 
qualidade de vida e condição de saúde. Com relação ao tratamento cirúrgico da obesidade, assinale a 
alternativa incorreta:
O tratamento cirúrgico para obesidade é destinado para a população obesa que não atinge a redução 
da gordura corporal após tentativas falhas e documentadas com o tratamento clínico convencional.
As indicações formais para operações bariátricas são: idade de 18 a 65 anos, IMC maior a 40 kg/m² ou 
35 kg/m² com uma ou mais comorbidades graves relacionadas com a obesidade (nas quais a perda de 
peso nas quais a perda de peso induzida em que cirurgicamente é capaz de melhorar a condição) e 
documentação de que os pacientes não conseguiram perder peso ou manter a perda de peso apesar 
de cuidados médicos apropriados realizados regularmente há pelo menos dois anos (dietoterapia, 
psicoterapia, tratamento farmacológico e atividade física).
Resposta correta
Adolescentes com 16 anos completos e menores de 18 anos poderão ser operados, 
respeitadas as indicações clínicas, além das exigências legais, mesmo sem ter a 
concordância dos pais ou responsáveis legais, a presença de pediatra na equipe 
multiprofissional, a consolidação das cartilagens das epífises de crescimento dos 
punhos e outras precauções especiais, com o risco-benefício devendo ser muito 
bem analisado pela equipe.
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Idosos com mais de 65 anos, passam por uma avaliação específica, considerando o risco cirúrgico e 
anestésico, a presença de comorbidades a expectativa de vida, os benefícios da perda de peso e as 
limitações da idade, como por exemplo, dismotilidade esofágica, sarcopenia, risco de queda, e 
osteoporose.
A indicação para realização da cirurgia de redução de estômago é realizada por uma equipe 
multidisciplinar especialista em obesidade composta por: endocrinologista, cirurgião, nutricionista 
ou nutrólogo, psiquiatra ou psicólogo, anestesista, enfermeiro e assistente social.
Pergunta 10 -- /1
O tratamento cirúrgico para obesidade é destinado para a população obesa que não atinge a redução da 
gordura corporal após tentativas falhas e documentadas com o tratamento clínico convencional. Marque a 
alternativa que NÃO apresenta uma indicação do tratamento cirúrgico da obesidade.
Incorreta: ausência de uso de drogas ilícitas ou alcoolismo;
Resposta correta
diagnóstico de sobrepeso (IMC ≥ 25 kg/m2), associadas a uma condição médica 
grave;
idade de 18 a 65 anos;
documentação de que o paciente não conseguiu perder peso ou manter a perda de peso, apesar de 
cuidados médicos apropriados, realizados regularmente há pelo menos dois anos (dietoterapia, 
psicoterapia, tratamento farmacológico e atividade física);
diagnóstico nutricional de obesidade grave (IMC ≥ 40 kg/m2);