ATIVIDADE AVALIATIVA

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ATIVIDADE AVALIATIVA
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Enfermagem em Trauma, Urgência, Emergência e
Terapia Intensiva
Docente: Aline Patrícia Rodrigues da Silva Data: 19/10/2020 Pontos Totais: 50
Estudantes:
__________________________ RA________ Pontos Obtidos:_____
NOMES: Andréia Fernandes
 Daniela de Jesus
 Daniel Vitor Albino Lages
 Danubia Sibele Gomes Dias
 Jackson Júnior Amorim Parreiras
 Juliane Cristina diniz Oliveira
 Marcelo de Freitas
 Rosângela Aparecida Marques
 Vanessa Oliveira da Silva Pinto 
 Victor Dutra Alves Branco
CASO CLÍNICO
· DE: Troca de gases prejudicada relacionado a desequilíbrio relação ventilação perfusão evidenciado por alterações respiratórias com esforço, taquidispneico com FR 28 irpm, SatO2 de 89%, em uso de O2 em máscara facial com reservatório à 10 l/mim, presença de MVF sem RA, diminuído a E e abolido em base E
RE: espera-se que o paciente apresentará melhoria do padrão respiratório após suporte suplementar 02 e enquanto permanecer nessa unidade.
PE: orientar o paciente e o familiar sobre o uso correto da máscara facial de 02 e sua importância no tratamento. (Enfermeiro).
· DE: Nutrição desequilibrada menor que as necessidades corporais relacionado a falta de apetite, evidenciado por emagrecimento excessivo.
RE: Paciente apresentará melhora para disposição alimentar fornecida na unidade.
PE: Ofertar dieta regulamente em horários pré-determinados pela nutricionista. (Técnico de enfermagem). Acompanhar exames laboratoriais e alertar ao médico alterações (Enfermeiro).
· DE: Processo familiar interrompido, relacionado a internação hospitalar evidenciado pela mudança em seu laser com os familiares.
RE: O paciente manterá contato com seus familiares durante sua permanência nesta unidade.
PE: Orientar a família sobre os cuidados do paciente.
· DE: Risco de síndrome de abstinência, evidenciado por uso de tabaco a 20 anos, ex: usuário de cocaína a 10 anos e maconha à 06 anos
RE: Paciente terá o risco de síndrome de abstinência de substâncias agudas minimizado, durante o período de internação.
PE: Orientar paciente quanto ao risco da saúde, relacionado ao uso de substâncias agudas (Técnico de enfermagem)
· DE: Padrão respiratório ineficaz, relacionado à dispneia, evidenciado por dor pleurítica.
RE: Paciente terá padrão respiratório ineficaz melhorado, em 1 hora.
PE: Monitorar a ocorrência de aumentos de inquietação, ansiedade e falta de ar. (Técnico enfermagem).
· DE: Constipação evidenciado por mudança ambiental recente relacionado à mudança no padrão intestinal.
RE: O paciente apresentará melhora no quadro de constipação nas próximas 72 horas
PE: Oferecer suporte psicológico ao paciente. Realizar a troca do curativo a cada 72 horas ou apresentar sujidade no local, utilizar técnicas assépticas estéril. (Enfermeiro).
· DE: Risco de infecção evidenciado por uso de cateter totalmente implantado.
RE: O paciente não apresentara infecção relacionada ao uso do dispositivo, enquanto permanecer internado nesta instituição.
PE: Realizar troca de curativo a cada 72 horas ou se presença de sujidade no local, utilizar técnicas assépticas estéril. (Enfermeiro).
Avaliar diariamente sinais flogisticos no sitio de inserção do cateter, caso esteja presente, retirar o cateter e realizar nova punção, se indicado e comunicar ao Enfermeiro. (Técnico de enfermagem)
· DE: Distúrbio do padrão de sono relacionado á interrupção do sono, evidenciado por relato de interrupção do sono para atividades assistenciais como administração de medicamentos e outros procedimentos realizados nele e nos colegas de quarto.
RE: Paciente terá distúrbio no padrão de sono minimizado enquanto permanecer nessa unidade.
PE: Comunicar o paciente os horários das medicações e outros procedimentos diariamente para que ele possa dormir entre os horários. (Enfermeiro e Técnico de enfermagem)