Anemia Ferropriva

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Pedro Acquaviva Patologia Clínica e Anat. Pat. 1
Anemia Ferropriva
→ Anemia causada pela deficiência de ferro na
corrente sanguínea
→ Principal causa de anemia em crianças
→ Anemia hiporregenerativa: Falta de uma
substância compromete o funcionamento da
medula óssea na eritropoiese
Etiologias
→ Pode ser causada por má alimentação, mas
muitos casos também estão relacionados à
parasitoses
→ Gestantes
→ Sangramentos (perda de ferro)
→-Cirurgia bariátrica, principalmente quando
ocorre alterações intestinais (problema na
absorção de ferro)
Sinais e Sintomas
→ Sinais gerais de uma anemia
→ Fadiga
→ Anorexia
→ Palidez da pele e das mucosas (anamnese)
→ Falta de disposição
→ Dificuldade de aprendizagem
Estágios da Deficiência de Ferro
→ A deficiência de ferro se desenvolve de forma
lenta e progressiva até chegar na anemia, por
isso é dividida em estágios:
1. Depleção dos estoques de ferro
2. Eritropoiese deficiente em ferro
3. Anemia Ferropriva
Diagnóstico - Hemograma:
→ Diagnóstico mais generalizado (necessita de
outros exames laboratoriais)
→ VCM baixo: Microcítica
→ CHCM baixo: Hipocromia
→ RDW (taxa de variação do tamanho das
hemácias): Aumentado
Diagnóstico - Ferro sérico
→ Indica a concentração de ferro na corrente
sanguínea
→ Exame não se insere no hemograma comum
→ O ferro possui um ritmo circadiano e está
mais concentrado na corrente sanguínea no
perioda da manhã (7 às 10), horário que se deve
fazer o exame
→ VR: 50 a 150 μg/dl
→ Valores menor que 50 μg/dl podem indicar
anemia ferropriva
→ Essa alteração pode se dar outras anemias,
por isso ainda é necessária uma checagem
complementar com outros exames
Diagnóstico - Ferritina
→ Proteína de reserva de ferro (acumula)
produzida no fígado
→ Produzida no fígado
→ A partir dela é possível entender melhor a
reserva de ferro no organismo
→ A ferritina diminui antes da alteração no
ferro sérico ou na morfologia da hemácia,
indicando um caminho para início do processo
anêmico (primeiro estágio da anemia
ferropriva)
→ Ferro sérico baixo + Ferritina alta:
Problemas na liberação do ferro dos
reservatórios. Anemia de Doença Crônica.
→ Ferro sérico baixo + Ferritina baixa: Sem
reservatório de ferro no organismo - Indica
anemia ferritina
→ Ferro sérico Normal + Ferritina baixa: Fase
bem inicial de uma anemia ferropriva
→ A ferritina aumenta no organismo durante
doenças em fase aguda (COVID, por exemplo).
Nesses casos específicos, não será interessante
a avaliação da ferritina para anemia ferropriva
Diagnóstico - Pesquisa de Ferro Medular
→ Metodologia muito invasiva, só utilizada
quando a punção de medula já é necessária por
outras ocorrências
→ O material da punção é submetido a reação
de pearl ou azul da prússia para identificação
de hemossiderina
→ A hemossiderina é uma proteína semelhante
à ferritina e indica o acúmulo de ferro na
medula óssea
→ Ausência de hemossiderina indica anemia
ferropénica
Diagnóstico - Transferrina Sérica
→ A transferrina é a proteína responsável pelo
faz o transporte do ferro pela corrente
sanguínea
→ Produzida no fígado
→ A proteína possui 2 sítios de ligação com o
ferro e é classificada como:
- Apotransferrina: Sem ferro ligado
- Monoférrica: 1 átomo de ferro ligado
- Diférrica: Dois átomos de ferro ligados
→ Na anemia ferropriva:
- Aumento da síntese de transferrina pelo
fígado
- TBIC (Capacidade total de ligação à
transferrina): aumento da “afinidade”
transferrina para captar mais ferro
- Saturação da transferrina: Estará baixa
pois a pouca disponibilidade de ferro para
ela estar ligada. Serão encontradas em
grande maioria apotransferrinas e
transferrinas monoférricas
Tratamentos:
→ Melhora da alimentação
→-Sulfato Ferroso na via oral tanto para
tratamento quanto profilaxia (crianças e
grávidas)
→-Tratamento parenteral quando há um
intolerância oral ou quando se quer uma
resposta mais rápida
Evolução do Tratamento
→ Hemograma após 60 dias de tratamento
→-Aparecimento progressivo de hemácias
normocíticas na população microcítica gera
um maior RDW pela variação (primeiro sinal
de evolução)
→-Posterior aumento da concentração de
hemoglobina