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Livro Eletrônico Aula 00 Questões comentadas de Nutrição p/ EBSERH Professores: Gilciléia Inácio, Lina Monteiro de Castro Lobo 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 1 de 82 QUESTÕES COMENTADAS SUMÁRIO PÁGINA 1. Apresentação 2 2. Cronograma 3 3. Questões comentadas 4 4. Lista de questões apresentadas 54 5. Gabarito 79 6. Referências 80 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 2 de 82 1. Apresentação Olá pessoal! Sejam bem-vindos ao curso de provas comentadas da EBSERH! Este é o início de uma caminhada rumo à tão sonhada aprovação em concurso público. O objetivo deste curso é facilitar a compreensão de questões de provas já aplicadas, abordando o conteúdo programático dos editais. Em cada aula serão discutidas duas provas de conhecimentos específicos de Nutrição totalizando 50 questões em cada aula. Ao final do curso você terá 400 questões comentadas para auxiliar nos seus estudos. Somos a Profª Lina Monteiro e Profª Gil Inácio. Somos graduadas em Nutrição pela Universidade Federal de Goiás. Profª Lina Monteiro é especialista em Nutrição Clínica pela Universidade São Camilo, Mestre em Nutrição e Saúde e nutricionista concursada da Prefeitura de Goiânia-GO. Profª Gil Inácio é Mestre em Ciência e Tecnologia de Alimentos e nutricionista concursada da Universidade Federal de Goiás. Além disso, atuamos como docentes para graduação em Nutrição. Organize um tempo de estudo que seja realmente produtivo e revise todas as questões que serão comentadas. Não esqueça de reservar um tempo para o seu descanso também. O nosso objetivo é a sua aprovação! Vamos estudar juntos! Estaremos à disposição no fórum de dúvidas. Preparados? Profª Gil e Lina 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 3 de 82 2. Cronograma O cronograma do nosso curso será realizado da seguinte forma: Aula 00 Resolução de 2 provas de conhecimentos específicos – Nutrição 21/03/2017 Aula 01 Resolução de 2 provas de conhecimentos específicos – Nutrição 3/4/2017 Aula 02 Resolução de 2 provas de conhecimentos específicos – Nutrição 17/4/2017 Aula 03 Resolução de 2 provas de conhecimentos específicos – Nutrição 1/5/2017 Aula 04 Resolução de 2 provas de conhecimentos específicos – Nutrição 15/5/2017 Aula 05 Resolução de 2 provas de conhecimentos específicos – Nutrição 31/5/2017 Aula 06 Resolução de 2 provas de conhecimentos específicos – Nutrição 12/06/2017 Aula 07 Resolução de 2 provas de conhecimentos específicos – Nutrição 26/6/2017 Aula 08 Resolução de 2 provas de conhecimentos específicos – Nutrição 10/7/2017 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 4 de 82 3. Questões comentadas PROVA 1 EBSERH HC UFTM / BANCA IADES / 2013 QUESTÃO 26. No processo de educação nutricional, a formação do comportamento alimentar deve ser considerada, uma vez que esta envolve fatores que influenciam as escolhas individuais, sem que haja percepção sobre isso. Com base nessa informação, é correto afirmar que os aspectos responsáveis pela formação de tal comportamento são a) fisiológicos, psicológicos e religiosos. b) fisiológicos, antropológicos e midiáticos. c) psicológicos, pelo valor social atribuído ao alimento e por mitos. d) fisiológicos, psicológicos e antropológicos. e) fisiológicos, socioeconômicos, religiosos, pelo valor social atribuído ao alimento, por mitos e tabus. Comentários: O comportamento alimentar trata-se de uma conduta complexa, que inclui determinantes internos e externos ao indivíduo, sendo formado portanto, por inúmeros fatores, nos quais incluem fatores de ordem biológica, psicológica e ambiental (DIEZ-GARCIA; CERVATO-MANCUSO, 2011). A alternativa que mais se aproxima do preconizado pela literatura é a letra D. Gabarito: D QUESTÃO 27 Sobre a interferência da cultura alimentar nos hábitos de uma população, assinale a alternativa correta. (A) A cultura alimentar diz respeito aos hábitos cotidianos, que são compostos pelo que é tradicional e pelo que se constrói como novos hábitos. (B) A cultura alimentar brasileira traz diferentes tradições em sua formação, tais como a portuguesa, a asiática e a indiana. (C) A industrialização dos alimentos não interfere na cultura alimentar de uma 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 5 de 82 população. (D) As diferenças alimentares entre as diversas regiões brasileiras são relacionadas ao grau de acesso às mídias que cada região tem. (E) A alimentação humana sofre maior influência das necessidades fisiológicas, sendo pouco influenciada pela cultura. Comentários: letra a – correta letra b – Errada, pois a cultura alimentar no Brasil é algo bem peculiar, sendo que nosso hábito alimentar é formado a partir de três povos distintos: herança alimentar dos índios, dos africanos e dos portugueses. letra c - Errada, porque o fenômeno da globalização e industrialização atua como fator determinante na modificação dos hábitos alimentares, gerando transformações no estilo de vida de, praticamente, toda a população mundial. letra d – Errada, pois a diversificação dos modelos de alimentação no Brasil está diretamente relacionada com as diferenças no acesso aos alimentos e nos hábitos alimentares. letra e – Errada, pois o comportamento alimentar trata-se de uma conduta complexa, que inclui determinantes internos e externos ao indivíduo, sendo formado portanto, por inúmeros fatores, nos quais incluem fatores de ordem biológica, psicológica e ambiental (DIEZ-GARCIA; CERVATO-MANCUSO, 2011). Gabarito: A QUESTÃO 28 A respeito do glúten, nutriente envolvido na doença celíaca, assinale a alternativa correta. a) O glúten é uma proteína presente em alguns cereais, que tem a capacidade de conferir elasticidade às massas quando em contato com a água. b) As principais fontes de glúten são o trigo, o centeio, a cevada e o milho. c) A propriedade elástica conferida pelo glúten deve-se à oxigenação das massas, tornando-as mais aeradas. d) Ao entrar em contato com o calor, a estrutura do glúten não sofre alterações, o que confere maciez aos produtos. 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 6 de 82 e) Pessoas portadoras da doença celíaca podem consumir o glúten esporadicamente em sua dieta, por sistema de rodízio. Comentários: Letra a – correta Letra b – as principais fontes de glúten são o trigo, centeio, cevada e aveia. O milho não é fonte de glúten. (ARAÚJO et al, 2008) Letra c – as massas tornam-se aeradas, pois a rede de glúten é capaz de reter o CO2 (gás carbônico) produzido na fermentação. (ARAÚJO et al, 2008) Letra d – em contato com o calor o glúten coagula, formando os tabiques que limitam os orifícios produzidos pela expansão do gás no interior do pão e confere a característica crocante ao pão fresco (PHILIPPI, 2014) Letra e – o tratamento da doença celíaca consiste na eliminação do glúten da dieta, por toda a vida (TADDEI et al., 2011). Gabarito: AQUESTÃO 29 A técnica dietética se trata do estudo dos processos culinários aos quais são submetidos os alimentos, envolvendo sua seleção e as modificações que eles sofrerão até o consumo, com o objetivo de manter o valor nutricional e atingir as características sensoriais desejadas. BENETTI, G. B. et al. Manual de técnicas dietéticas. 1. ed. São Paulo: Yendis, 2013. Quanto à técnica dietética, assinale a alternativa correta. a) Entre os objetivos da técnica dietética, os dietéticos visam facilitar a digestão, como, por exemplo, na cocção do feijão. b) A higiene dos alimentos, cujo objetivo é a prevenção de fatores que interferem na qualidade deles, destaca-se como uma ferramenta complementar da técnica dietética. c) A técnica dietética se aplica às refeições de coletividades, mas deve ser adaptada a populações enfermas. d) No caso de prescrição de uma dieta hipossódica, pouco se pode contribuir em termos sensoriais com a aplicação das técnicas dietéticas. e) Os objetivos da técnica dietética podem ser classificados em dietéticos, 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 7 de 82 digestivos, nutritivos, higiênicos, sensoriais, operacionais e econômicos. Comentários: Letra a - errada, pois os objetivos que visam facilitar a digestão são chamados de digestivos e não de dietéticos. Letra b- Produzir alimentos com adequada qualidade sanitária faz parte dos objetivos higiênicos da técnica dietética. Letra c- a técnica dietética se aplica ao preparo de refeições individuais ou coletivas. Além disso, suas técnicas podem ser aplicadas para populações sadias e enfermas em diferentes ciclos da vida. Letra d- Existem técnicas dietéticas que podem contribuir com melhor aceitação de dieta hipossódica. Entre as técnicas podemos citar a utilização de ervas aromáticas e temperos naturais. Assim, é possível ressaltar o sabor dos alimentos, melhorando aceitação com baixa ou nenhuma adição de sal de cozinha. etra e- correta. Os principais objetivos do preparo de alimentos são: Nutricionais: aproveitar ao máximo os nutrientes presentes neste alimento in natura e inativar os fatores antinutricionais. Higiênicos: reduzir a contaminação presente no alimento in natura e evitar que novas contaminações aconteçam durante o preparo, o armazenamento e a distribuição. Digestivos: empregar técnicas como descascar, subdividir, liquidificar, coar e cozinhar para melhorar a digestibilidade dos alimentos. Tornar o alimento acessível a aparelhos digestórios diferenciados como em crianças, idosos e doentes. Sensoriais: tornar os alimentos apetitosos e aceitáveis. Procurar ter variabilidade em cortes, métodos de cocção, formas de apresentação, combinação de ingredientes e molhos. Econômicos: planejar cardápios considerando sazonalidade, custo das preparações, per capitas, fatores de correção e rendimento. Evitar ao máximo o desperdício dos ingredientes (armazenamento e pré-preparo), as sobras das preparações (aguardando para distribuição) e os restos (alimento exposto ao consumo e o que fica no prato do cliente). (ORNELAS, 2013; PHILIPPI, 2014) 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 8 de 82 Gabarito: E QUESTÃO 30 Com relação aos pigmentos presentes em hortaliças, assinale a alternativa correta. (A) Devido a sua característica química, os pigmentos são insolúveis ou pouco solúveis em água. (B) A cocção prolongada não altera as propriedades dos pigmentos. (C) Práticas como a utilização de bicarbonato de sódio são eficazes em manter a coloração de hortaliças verdes, o que mantém seu perfil nutricional. (D) O conhecimento sobre esses pigmentos auxilia na escolha do método correto de cocção para a manutenção das características sensoriais dos alimentos. (E) Por serem pouco solúveis, o melhor método de cocção das hortaliças para a preservação de seus pigmentos é o realizado em água. Comentários: Letra a - está errada, pois existem pigmentos insolúveis (carotenóides e clorofila) e solúveis (flavonóides como antocianinas, betalaína e antoxantina) em água (ARAÚJO et al., 2008). Letra b - está errada, pois a clorofila é um exemplo de pigmento que sofre alteração da coloração verde em função do tempo de cocção (ARAÚJO et al., 2008). Letra c - está errada, pois a adição de bicarbonato de sódio durante a cocção das hortaliças é contra-indicado por destruir vitaminas hidrossolúveis (ORNELLAS,2014) Letra d - está correta, é importante se conhecer sobre os pigmentos das hortaliças para escolha do método de cocção mais adequado. Letra e - está errada, a afirmação generaliza que todos os pigmentos são pouco solúveis e já vimos que existem ainda pigmentos insolúveis e solúveis em água. Gabarito: D QUESTÃO 31 As gorduras monoinsaturadas e polinsaturadas têm um efeito positivo para a saúde. A substituição de gorduras saturadas por insaturadas ajuda a diminuir 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 9 de 82 o nível de colesterol no sangue. Considerando essa informação, assinale a alternativa em que todos os alimentos apresentados contêm gordura monoinsaturada. (A) Abacate, óleo de canola, azeite de oliva. (B) Óleo de porco, óleo de gergelim, óleo de amendoim. (C) Leite de côco, óleo de bacalhau, azeite de oliva. (D) Abacate, óleo de bacalhau, óleo de girassol. (E) Óleo de soja, azeite de oliva, abacate. Comentários: Esta questão é questionável. O enunciado pede “assinale a alternativa em que todos os alimentos apresentados contêm gordura monoinsaturada”. Segundo a Tabela TACO (2011), os teores de gorduras monoinsaturadas são: abacate (4,3g), óleo de canola (62,6g), azeite de oliva (75,5g), óleo de girassol (25,4g), leite de coco (0,9g), óleo de soja (23,3g). Diante do que a TACO nos apresenta, podemos observar que os alimentos contêm gordura monoinsaturada em sua composição, mesmo que em menor quantidade. Veja que nas letras A e E, todos alimentos contém gordura monoinsaturada. Os teores de gordura monoinsaturada dos alimentos óleo de porco, óleo de gergelim e óleo de amendoim não foram encontrados em tabelas de composição de alimentos. A banca considerou o gabarito como letra A. Gabarito: A QUESTÃO 32 A respeito da cirurgia bariátrica, assinale a alternativa correta. (A) A cirurgia bariátrica é indicada para qualquer paciente cujo Índice de Massa Corporal (IMC) seja superior a 40 kg/m2 ou para aqueles com IMC superior a 35 kg/m2, que já apresentem alguma comorbidade. (B) As técnicas de cirurgia bariátrica existentes são classificadas em restritivas, disabsortivas ou mistas, sendo que a modalidade de maior emprego é a disabsortiva, por promover maior perda ponderal. (C) As técnicas cirúrgicas classificadas como mistas são o balão intragástrico, a 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 10 de 82 banda gástrica ajustável, a gastroplastia de bandagem vertical (Mason) e a gastrectomia em manga (Sleeve). (D) As técnicas disabsortivas englobam a gastroenteroanastomose em Y-de-Roux (FobiCapella), as derivações biliopancreáticas com gastrectomia distal (Scopinaro) e com switch duodenal (Hess-Marceau). (E) O balão intragástrico demonstrou falha terapêutica após 6 meses a um ano de uso, sendo atualmente indicado para perda ponderal no pré-operatóriode pacientes com IMC superior a 50 kg/m2. Comentários: letra a – a cirurgia bariátrica é indicada para pacientes com idade entre 18 e 65 anos, que tentaram tratamento clínico por 2 anos, no mínimo, e que tem IMC maior ou igual a 40 Kg/m². Também podem ser operados os pacientes portadores de comorbidades concomitantes a obesidade moderada (IMC entre 35 e 40 kg/m²). A resolução do CFM 2131/2015 impõe condições legais para que a cirurgia possa ser realizada em pacientes entre 16 e 18 anos e para pacientes acima de 65 anos. Enfim, não é “qualquer paciente” que pode realizar a cirurgia como apresentado na questão (CLAUDINO; ZANELLA, 2005). Letra b – As técnicas que se aplicam à maioria dos pacientes são as mistas e, por isso, são consideradas padrão-ouro (CLAUDINO; ZANELLA, 2005). Letra c – as técnicas classificadas como mistas são o by-pass gástrico em Y de Roux, derivação bileopancreática de Scopinaro e duodenal switch. As técnicas apresentadas nessa letra são caracterizadas como restritivas (SILVA; MURA, 2010). Letra d – A gastroenteroanastomose em Y-de-Roux (Fobi-Capella), as derivações biliopancreáticas com gastrectomia distal (Scopinaro) e com switch duodenal (Hess-Marceau) são consideradas técnicas mistas (SILVA; MURA, 2010). Letra e – correta Gabarito: E QUESTÃO 33 Paciente do sexo feminino, 26 anos, deu entrada no pronto-socorro, com quadro de desidratação, acidose metabólica, náuseas e vômitos, dispneia e 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 11 de 82 prurido, sendo encaminhada imediatamente à emergência, com diagnóstico de injúria renal aguda. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta. (A) A injúria renal aguda raramente é associada à disfunção múltipla de órgãos e sistemas no paciente crítico. (B) De acordo com a gravidade da doença que levou à injúria renal aguda, a prescrição calórica torna-se mais restrita: quanto mais grave a doença de base, maior a restrição calórica inicial (estresse grave: 20-25 kcal/kg/dia). (C) A recomendação de proteínas, na injúria renal aguda, associada a um estresse grave é depende da realização de diálise (ou terapia de reposição renal). (D) Entre os eletrólitos que devem ser monitorados na injúria renal aguda, destacam-se: Na, K, Cl, Mg, Ca, P, Fe e Zn. (E) Um dos objetivos da dietoterapia na injúria renal aguda é prevenir o dano renal adicional e, nesse sentido, dietas hipoproteicas (0,6 a 0,8 g/kg/dia) são recomendadas, independentemente da doença de base. 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 12 de 82 Comentários: letra a - a insuficiência renal aguda raramente é uma enfermidade única. Ela está frequentemente associada a outras complicações como sepse, trauma ou falência de múltiplos órgãos (MOREIRA; CHIARELLO, 2008). letra b - o gabarito considera essa questão como correta. Porém, Moreira e Chiarello (2008) consideram que pacientes com injúria renal aguda e que apresentem estresse grave devem receber 25-35 Kcal/Kg/dia como energia. letra c - a recomendação de proteínas na injúria renal aguda e associada ao estresse grave é de 1,0 a 1,5g/Kg/dia. Essa recomendação não é dependente da realização de hemodiálise (CUPPARI, 2002). Já Silva & Mura (2010) consideram a recomendação de 1,5 a 2,5 g/Kg/dia e consideram essa recomendação para pacientes submetidos a terapia dialítica contínua. letra d - Os eletrólitos a serem monitorados na injúria renal aguda são potássio, fósforo, cálcio e vitaminas hidrossolúveis (MOREIRA; CHIARELLO, 2008). letra e - a recomendação proteica será dependente do grau de catabolismo do paciente podendo chegar a dietas hiperproteicas em pacientes com catabolismo grave (CUPPARI, 2002). Gabarito: B QUESTÃO 34 As proteínas são as moléculas orgânicas mais abundantes e importantes nas células e perfazem 50% ou mais de seu peso seco. Nos alimentos são encontrados dois tipos de proteínas, as proteínas de origem animal e as de origem vegetal. Assinale a alternativa que apresenta características das proteínas de origem vegetal. (A) São prioritárias para ganho de massa magra. (B) Fornecem aminoácidos de alto valor biológico. (C) Fornecem aminoácidos de baixo valor biológico. (D) Geralmente vêm acompanhadas de gordura no alimento consumido. (E) São bastante utilizadas na recuperação de pacientes queimados. 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 13 de 82 Comentários: Letra a - errada, pois comparando as proteínas de origens animal e vegetal, as proteínas de origem animal têm maior biodisponibilidade então são prioritárias para o ganho de massa magra. Letra b - errada, pois os alimentos vegetais ricos em proteínas são representados principalmente pelas leguminosas. Estes vegetais não apresentam a proporção de aminoácidos quando comparadas ao padrão FAO. A metionina (Aa indispensável) é o principal aminoácido limitante de leguminosas (ARAÚJO, 2008). Letra c - correta, pelo mesmo motivo comentado na letra b. Letra d - errada, pois as proteínas acompanhadas por gordura são as proteínas de origem animal presentes em alimentos como carnes, ovos, leite. Letra e - a recomendação para pacientes queimados é que de 20 a 25% do total das calorias seja fornecido com proteínas de alto valor biológico e como vimos acima, as proteínas de origem vegetal não são de alto valor biológico (MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2010). Gabarito: C QUESTÃO 35 Com relação a proteínas e aminoácidos, assinale a alternativa que apresenta somente aminoácidos essenciais. (A) Leucina, glicina e serina. (B) Alanina, isoleucina e tirosina. (C) Ácido aspártico, cisteína e arginina. (D) Leucina, lisina e triptofano. (E) Glicina, asparagina e glutamina. 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 14 de 82 Comentários: letra a – A leucina é um aminoácido essencial mas a glicina e serina são aminoácidos condicionalmente essenciais. Letra b – A alanina é um aminoácido não-essencial, a isoleucina é essencial e a tirosina é condicionalmente essencial. Letra c – ácido aspártico é um aminoácido não-essencial, cisteína e arginina são condicionalmente essenciais. Letra d – correta Letra e – a glicina é um aminoácido condicionalmente essencial. Já a asparagina é não-essencial e a glutamina é condicionalmente essencial. COZZOLINO (2009) Gabarito: D QUESTÃO 36 Na classificação de análise de alimentos, existem 3 tipos de aplicações que, quando utilizadas, evitam a venda e a distribuição de alimentos que podem fazer mal à saúde do ser humano. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta as três aplicações utilizadas na classificação de análise de alimentos. (A) Controle de qualidade de rotina, fiscalização e pesquisa. (B) Controle de qualidade de rotina, mecanismos reguladores e pesquisa. (C) Mecanismos reguladores, fiscalização e pesquisa. (D) Controle de qualidade de rotina, fiscalização e mecanismos reguladores. (E) Fiscalização da Anvisa, pesquisa e mecanismos reguladores. 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 15 de 82 Comentários: Para responder esta questão, vamos ver um pouco deteoria. Existem três tipos de aplicações em análise de alimentos: ズ Controle de qualidade de rotina: é utilizado tanto para checar a matéria prima que chega, como o produto acabado que sai de uma indústria, além de controlar os diversos estágios do processamento. Nestes casos, de análises de rotina, costuma-se, sempre que possível, utilizar métodos instrumentais que são bem mais rápidos que os convencionais. ズ Fiscalização: é utilizado para verificar o cumprimento da legislação, através de métodos analíticos que sejam precisos e exatos e, de preferência, oficiais. ズ Pesquisa: é utilizada para desenvolver ou adaptar métodos analíticos exatos, precisos, sensíveis, rápidos, eficientes, simples e de baixo custo na determinação de um dado componente do alimento. Fonte: Introdução à Análise de Alimentos. Prof. Raul Vicenzi – Química Industrial de Alimentos - UNIJUI. O conceito de mecanismos reguladores foi inserido nas alternativas, em diversas combinações para confundir o candidato. Este tipo de questão exige memorização da classificação. Por isso, resposta correta: letra A. Gabarito: A QUESTÃO 37 A avaliação nutricional é um instrumento de diagnóstico, realizado pelo nutricionista, que avalia de diversas maneiras as condições nutricionais do ser humano, com o objetivo de determinar, de forma mais específica, o estado nutricional de um indivíduo para que, a partir daí, seja adotada uma conduta nutricional em relação a ele. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta quanto ao método indireto de avaliação nutricional. (A) Inquéritos alimentares. (B) Avaliação antropométrica. (C) Exames laboratoriais. 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 16 de 82 (D) Exames bioquímicos. (E) Exame clínico/físico. Comentários: Inquéritos alimentares (letra a), avaliação antropométrica/antropometria (letra b) e exames laboratoriais/bioquímicos (letra c e d) são considerados métodos diretos (ou objetivos) de avaliação nutricional. O exame clínico/físico (letra e), assim como a avaliação global subjetiva, são métodos indiretos (ou subjetivos) de avaliação nutricional CUPPARI (2005) Gabarito: E QUESTÃO 38 Os alimentos são classificados e divididos em alimentos simples, compostos, aptos para o consumo, não aptos para o consumo, contaminados, alterados, falsificados e adulterados. A respeito desse tema, é correto afirmar que alimentos simples são: (A) os alimentos diretos, ou seja, são substâncias metabolizadas depois de sua absorção. (B) aqueles que estão de acordo com as exigências das leis vigentes. (C) aquelas substâncias que, por ação de enzimas dos sucos digestivos, são transformadas em metabólitos. (D) substâncias de composição química variada e complexa, de origem animal ou vegetal, ou formadas por uma mistura de alimentos simples. (E) todas as substâncias que o homem ou o animal conseguem ingerir. 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 17 de 82 Comentários: Este conceito de alimento simples é definido pela área de bromatologia. ALIMENTOS SIMPLES: São aquelas substâncias que por ação de enzimas dos sucos digestivos são transformadas em metabólitos (açúcares, lipídios, proteínas). Portanto, resposta correta letra C. Este é um exemplo de questão que exige memorização de conceitos. Os demais conceitos foram usados para confundir o candidato. Para enriquecer os conhecimentos, vamos ver mais alguns conceitos que podem ser cobrados em futuras provas: ALIMENTOS: “toda a substância ou mistura de substância, que ingerida pelo homem fornece ao organismo os elementos normais à formação, manutenção e desenvolvimento”. Outra definição seria aquela que diz que alimento “é toda a substância ou energia que, introduzida no organismo, o nutre. Devendo ser direta ou indiretamente não tóxica”. METABÓLITOS: são os alimentos diretos, ou seja, são substâncias metabolizadas depois de sua absorção (água, sais, monossacarídeos, aminoácidos, ácidos graxos). ALIMENTOS COMPOSTOS: São substâncias de composição química variada e complexa, de origem animal ou vegetal, ou formada por uma mistura de alimentos simples (leite, carne, frutas, etc). ALIMENTOS APTOS PARA O CONSUMO: São aqueles que respondendo às exigências das leis vigentes, não contém substâncias não autorizadas que constituam adulteração, vendendo-se com a denominação e rótulos legais. Também são chamados de alimentos GENUÍNOS. Alimentos NATURAIS são aqueles alimentos que estão aptos para o consumo, exigindo-se apenas a remoção da parte não comestível (“in natura”). A diferença entre alimentos genuínos e naturais radica em que sempre os alimentos genuínos devem estar dentro das regulamentações da lei; no entanto, nem sempre o alimento 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 18 de 82 natural pode ser genuíno, como por exemplo uma fruta que está com grau de maturação acima da maturação fisiológica permitida. ALIMENTOS NÃO APTOS PARA O CONSUMO: São aqueles que por diferentes causas não estão dentro das especificações da lei. Podem ser: a) ALIMENTOS CONTAMINADOS: são aqueles alimentos que contém agentes vivos (vírus, bactérias, parasitas, etc.) ou substâncias químicas minerais ou orgânicas (defensivos, metais pesados, etc.) estranhas à sua composição normal, que pode ser ou não tóxica, e ainda, componentes naturais tóxicos (sais como nitratos, etc.), sempre que se encontrem em proporções maiores que as permitidas. b) ALIMENTOS ALTERADOS: são os alimentos que por causas naturais, de natureza física, química ou biológica, derivada do tratamento tecnológico não adequado, sofrem deteriorações em suas características organolépticas, em sua composição intrínseca ou em seu valor nutritivo. Como exemplo de alimentos alterados temos o odor característico da carne início do estágio de decomposição, o borbulhar do mel (fermentação), ou latas de conservas estufadas (enchimento excessivo ou desenvolvimento de microorganismos) c) ALIMENTOS FALSIFICADOS: São aqueles alimentos que tem aparência e as características gerais de um produto legítimo e se denominam como este, sem sê-lo ou que não procedem de seus verdadeiros fabricantes, ou seja, são alimentos fabricados clandestinamente e comercializados como genuínos (legítimos). Pode acontecer que o alimento falsificado esteja em melhores condições de qualidade que o legítimo, mas por ser fabricado em locais não autorizados ou por não proceder de seus verdadeiros fabricantes, é considerado falsificado e, portanto, não apto ao consumo. d) ALIMENTOS ADULTERADOS: São aqueles que têm sido privado, parcial ou totalmente, de seus elementos úteis ou característicos, porque foram ou não substituídos por outros inertes ou estranhos. Também a adição de 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 19 de 82 qualquer natureza, que tenha por objetivo dissimular ou ocultar alterações, deficiências de qualidade da matéria-prima ou defeitos na elaboração, que venham a constituir adulteração do alimento. A adulteração pode ser por acréscimo de substâncias estranhas ao alimento (por exemplo água no leite ou vísceras em conservas de carnes, amido no doce de leite, melado no mel), por retirada de princípios ativos ou partes do alimento (retirada da nata do leite ou cafeína do café) oupor ambas as simultaneamente. Fonte: Introdução à Análise de Alimentos. Prof. Raul Vicenzi – Química Industrial de Alimentos - UNIJUI. Gabarito: C QUESTÃO 39 Assinale a alternativa que apresenta fatores determinantes na necessidade nutricional do ser humano. (A) Doença e condição social. (B) Sexo e atividade física. (C) Dinheiro e sexo. (D) Atividade física e escolaridade. (E) Idade e dinheiro. Comentários: As necessidades nutricionais dos seres humanos podem ser influenciadas pela atividade física, idade, gênero/sexo, composição corporal e estado fisiológico. Logo, a letra b está correta. Gabarito: B QUESTÃO 40 A respeito da hipoalbuminemia, assinale a alternativa correta. (A) O aumento das perdas proteicas pode causar hipoalbuminemia. (B) Quanto menor o catabolismo, maior a hipoalbuminemia. (C) A hipoalbuminemia pode ser causada por uma síntese inadequada. (D) Balanço hídrico negativo é uma das causas de hipoalbuminemia. (E) A hipoalbuminemia é muito comum em fisiculturistas devido ao gasto proteico. 0 00000000000 - DEMO 0 Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 20 de 82 Comentários: letra a – A hipoalbuminemia acontece em doenças hepáticas, desnutrição, síndrome nefrótica, infecções crônicas, terapia hormonal, gravidez e queimaduras. A literatura da área não afirma que a hipoalbuminemia pode ser causada por perdas proteicas. Letra b – quanto maior o catabolismo, maior a hipoalbuminemia. Letra c – correta. A hipoalbuminemia resulta dos fatores a seguir: diminuição da sua síntese, diminuição da ingestão de proteínas na dieta, catabolismo das proteínas corporais e excreção anormal de proteínas na urina (ROSSI; CARUSO; GALANTE, 2015). Letra d – níveis plasmáticos muito baixos de albumina podem acarretar edema (ROSSI; CARUSO; GALANTE, 2015). Letra e – fisiculturistas têm alto consumo proteico, assim eles têm turnover proteico positivo, dificilmente teriam hipoalbuminemia. Gabarito: C QUESTÃO 41 Os microrganismos indicadores de qualidade são geralmente os deteriorantes, que resultam em perda da qualidade e do produto. Classificam-se em indicadores de contaminação fecal, indicadores gerais e outros indicadores. Sobre esse assunto, é correto afirmar que os microrganismos que se enquadram como indicadores de contaminação fecal são os: (A) aeróbios mesófilos. (B) coliformes totais. (C) psicrotróficos. (D) termófilos. (E) anaeróbios. Comentários: Questão fácil. Segundo a RDC 12/ 2001 da ANVISA. As denominações de "coliformes a 45ºC", “coliformes de origem fecal" e "coliformes termotolerantes" são equivalentes. Portanto, a alternativa que se aproxima do preconizado pela ANVISA é letra B. Gabarito: B 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 21 de 82 QUESTÃO 42 A cadaverina é uma molécula produzida pela hidrólise proteica durante a putrefação de tecidos orgânicos de corpos em decomposição. A cadaverina é um dos principais elementos responsáveis pelo odor nauseabundo dos cadáveres. Esta diamina não está, todavia, relacionada apenas com a putrefação, sendo também produzida em pequenas quantidades pelos seres vivos animais e vegetais, podendo causar riscos à saúde do ser humano. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta o(s) alimento(s) com mais probabilidade de se encontrar cadaverina. (A) Vegetais enlatados. (B) Atum enlatado. (C) Carne embalada a vácuo. (D) Peixe. (E) Suco de maçã, peixes e derivados. Comentários: Após uma cuidadosa avaliação em artigos científicos atuais, percebemos que o teor de cadaverina tem sido avaliado em alimentos como peixes refrigerados, carne bovina maturada embalada a vacuo e queijos. A banca considerou o gabarito como letra C, mas seria possível a elaboração de recurso defendendo a possibilidade da letra D também estar correta. Gabarito: C QUESTÃO 43 Os microrganismos incluem os vírus, as bactérias, os fungos, as algas e os protozoários que, quando encontrados nos alimentos, podem fazer mal à saúde. Porém, para que eles se desenvolvam nos alimentos, necessitam de circunstâncias favoráveis para a adaptação e multiplicação, sendo essas condições divididas em fatores extrínsecos e intrínsecos. Acerca desse tema, assinale a alternativa que apresenta corretamente um fator extrínseco para o desenvolvimento de microrganismos nos alimentos. (A) Acidez (pH). (B) Atividade da água. 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 22 de 82 (C) Composição química. (D) Temperatura de conservação. (E) Substâncias antimicrobianas naturais. Comentários: A capacidade de sobrevivência ou de multiplicação dos microrganismos que estão presentes em um alimento dependem de uma série de fatores como: as características próprias do alimento (fatores intrínsecos) e os fatores relacionados com o meio ambiente em que o alimento se encontra (fatores extrínsecos). Os fatores extrínsecos de maior importância são: temperatura de armazenamento, umidade relativa do meio e presença e concentração de gases. (SILVA JR, 2014). Portanto, resposta correta letra D. Gabarito: D QUESTÃO 44 Para a execução de um cardápio, é necessário que algumas etapas sejam levadas em consideração, tais como o pré-preparo (preparações prévias), o preparo (cocção) e a distribuição dos alimentos. Quanto a esse tema, assinale a alternativa correta em relação ao pré-preparo. (A) A técnica de pré-preparo é indicada somente quando se trata de pescados. (B) A cocção a vapor provoca maiores perdas de nutrientes. (C) É necessária a utilização de altas temperaturas para se descongelar um alimento em segurança. (D) É necessário que se corte as hortaliças em pedaços pequenos antes do cozimento, para alcançar um melhor preparo. (E) O branqueamento de hortaliças inativa enzimas, sendo indicado para anteceder os processos de congelamento. 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 23 de 82 Comentários: Mais uma questão que abrange conteúdo de técnica dietética. Letra a - errada, pois a etapa de pré-preparo também é aplicada a outros grupos alimentares como: descascar e picar vegetais; retirar aparas e executar cortes em carnes bovinas; selecionar e executar remolho em leguminosas. Letra b - errada, pois a cocção a vapor evita a perda de nutrientes hidrossolúveis, por não ter contato direto com água de cocção. Letra c - errada, mesmo que alguns alimentos sejam descongelados já em processo de cocção, precisamos lembrar que a indicação da RDC 216/2004 da ANVISA é que o descongelamento aconteça na temperatura de 5oC, ou seja, sob refrigeração. Letra d - errada, pois quanto menor os cortes das hortaliças menor será o tempo de cocção, no entanto, haverá maior perda de nutrientes. Letra e - correta. Gabarito: E QUESTÃO 45 Para aumentar a durabilidade, melhorar a aparência e o sabor dos alimentos, foram desenvolvidos diversos métodos para preservá-los, que são os métodos físicos, os físico-químicos e os químicos. Considerando essa informação, assinale a alternativa que indica um método físico de conservação de alimentos. (A) Conservação pelo frio. (B) Liofilização. (C) Atmosfera controlada. (D) Ionização/irradiação. (E) Conservação por salga. Comentários: Nos literatura atual de Tecnologiade Alimentos não foi encontrada essa classificação dos métodos em físicos, físico-químicos e químicos. A banca considerou que o único método físico de conservação de alimentos citado acima é a conservação pelo frio. Gabarito: A 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 24 de 82 QUESTÃO 46 Os corantes são muito utilizados na indústria, tendo um papel muito importante na qualidade final de diversos alimentos. Sobre esse tema, assinale a alternativa que apresenta a função dos corantes nos alimentos. (A) Prolongam a durabilidade e protegem da oxidação. (B) Prolongam a durabilidade dos alimentos. (C) Conferem brilho aos alimentos. (D) Conferem sabor e odor aos alimentos. (E) Conferem ou restituem a cor aos alimentos. Comentários: Esta questão cobra o conhecimento de conceitos. Os corantes adicionados nos alimentos tem a função de conferir ou intensificar a cor dos produtos. (EVANGELISTA, 2008). Letra A - apresenta a função de Aditivos Antioxidantes. Letra B - apresenta a função de Aditivos Conservadores. Letra C - Não caracteriza função de aditivos. Letra D - apresenta a função de Aditivos Aromatizantes e Flavorizantes. Gabarito: E QUESTÃO 47 A secagem dos alimentos é realizada por meio de ar aquecido, liofilização ou por osmose. Acerca desse tema, é correto afirmar que o processo de liofilização consiste em (A) circulação de ar quente, proporcionando aquecimento do alimento e perda de água. Há perda nutricional e o alimento apresenta aspecto ruim, pois a parte externa fica endurecida. (B) congelamento rápido seguido de uma sublimação da água presente no alimento, a vácuo. O processo é bastante eficiente porque mantém as características nutricionais e sensoriais do alimento. (C) imersão do alimento, geralmente frutas e verduras, em solução abaixo do ponto de saturação do soluto, que retira a água do alimento, desidratando-o. (D) exposição do alimento a uma temperatura elevada, até que toda a água seja retirada dele. 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 25 de 82 (E) aquecimento durante um curto período de tempo e, posteriormente, resfriamento imediato do alimento à temperatura inferior a 32°C. Comentários: O primeiro estágio da liofilização é congelar o alimento, o próximo estágio é remover a água promovendo a secagem do alimento (FELLOWS, 2006). A alternativa que mais se aproxima desta definição é a letra B. Gabarito: B QUESTÃO 48 De acordo com Monteiro et al. (2000), a transição nutricional é um processo que inclui mudanças cíclicas importantes no perfil nutricional da população, as quais são determinadas por uma série de variações econômicas, demográficas, ambientais e socioculturais que se relacionam entre si e que trazem como consequência modificações no padrão e no tipo de alimentação e atividade. MONTEIRO, C. A.; MONDINI, L.; SOUZA, A. L. M. & POPKIN, B. M., 2000. Da desnutrição para a obesidade: A transição nutricional no Brasil. In: Velhos e Novos Males da Saúde no Brasil (C. A. Monteiro, org.), pp. 247-255, 2a Ed., São Paulo: Editora Hucitec. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta uma das diversas causas da transição nutricional. (A) Diminuição da ingestão calórica aparente, que se reflete em todas as análises de disponibilidade de alimentos no País. (B) Inserção da mulher/mãe no mercado de trabalho, o que faz que ela não tenha tempo de cozinhar para a família. (C) Diminuição da proporção de lipídios no total do consumo energético. (D) Aumento generalizado das atividades físicas pelo uso de tecnologias que as favorecem. (E) Reforma sanitária na década de 40, que proporcionou mais saúde e melhor alimentação, o que levou, posteriormente, ao sobrepeso e à obesidade de grande parte da população. 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 26 de 82 Comentários: letra a - a transição nutricional é caracterizada pela elevada ingestão de macronutrientes (carboidratos, proteínas e lipídeos), e deficiência de micronutrientes (vitaminas e minerais). letra b - correta. Outro episódio importante é o fato da inserção da mulher no mercado de trabalho, caracterizando uma família economicamente dependente da participação da renda da mulher no sustento da família. Com isso, perde-se um pouco da figura da mulher “dona do lar”, o que transforma a qualidade da alimentação, uma vez que a mesma não dispõe de tanto tempo para preparar as refeições com tanta qualidade, preferindo alimentos industrializados, e até mesmo a realização das refeições fora do lar, principalmente em restaurantes e fast-foods. letra c - um aumento do consumo de ácidos graxos saturados, açúcares, refrigerantes, álcool, produtos industrializados com excesso de ácidos graxos “trans”, carnes, leite e derivados ricos em gorduras, guloseimas como doces, chocolates, balas, dentre outros. Esse fato caracteriza, dentre outros fatores, um aumento na proporção de lipídios no total do consumo energético. letra d - houve acentuada redução da prática de atividade física. SOUZA (2010) letra e – Errada, pois a Reforma Sanitária que se iniciou na década de 70 foi um processo democrático com proposições concretas. A primeira delas, a saúde como direito de todo o cidadão, independente de ter contribuído, ser trabalhador rural ou não trabalhador. Não se poderia excluir ou discriminar qualquer cidadão brasileiro do acesso à assistência pública de saúde. A segunda delas é a de que as ações de saúde deveriam garantir o acesso da população às ações de cunho preventivo e/ou curativo e, para tal, deveriam estar integradas em um único sistema. A terceira, a descentralização da gestão, tanto administrativa, como financeira, de forma que se estivesse mais próximo da quarta proposição que era a do controle social das ações de saúde. Portanto, um movimento com este foco não seria responsável pelo aumento de sobrepeso e obesidade de grande parte da população. Fonte: http://www.ensp.fiocruz.br/portal-ensp/judicializacao/pdfs/introducao.pdf Gabarito: B 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 27 de 82 QUESTÃO 49 Entre as diversas causas da obesidade, encontram-se as alterações endócrinas. Acerca do tema, assinale a alternativa que apresenta a alteração endócrina ligada à causa da obesidade. (A) Doença autossômica recessiva. (B) Doença ligada ao cromossomo X. (C) Síndrome de Cushing. (D) Patologia cromossômica (Prader-Willi). (E) Síndrome de Lawrence-Moon-Biedl. Comentários: a doença autossômica recessiva (letra a), doença ligada ao cromossomo X (letra b), patologia cromossômica (letra d) e Síndrome de Lawrence-Moon-Biedl são características relacionadas à genética. Já a síndrome de Cushing é uma alteração endócrina ligada à obesidade. CUPPARI (2005); MARQUES-LOPES et al. (2004) Gabarito: C QUESTÃO 50 Antocianinas são pigmentos pertencentes ao grupo dos flavonoides responsáveis pela grande variedade de cores de flores e frutas. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta quanto à cor desenvolvida por alimento rico em antocianinas, quando cozido em meios básicos. (A) Vermelho. (B) Roxo. (C) Branco. (D) Azul. (E) Violeta. Comentários: De acordo com Araújo et al. (2008), as antocianinas sãopigmentos presentes nos matizes vermelhos e azuis em sucos, geleias e conservas de morango, amora, jabuticaba, figo, cereja, uva, cacau, ameixa e romã. Quando em meio álcali torna-se roxo ou azul. A banca considerou a letra D, como resposta correta. Gabarito: D 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 28 de 82 PROVA 2 EBSERH HU UFSC / BANCA IBCF / 2016 QUESTÃO 26 Na fabricação de embutidos podem-se empregar diversos processos, como a secagem, a defumação e o cozimento. Sobre o processo de fabricação dos diferentes tipos de embutidos, é correto afirmar que: a) A mortadela fabricada industrialmente é preparada com carne de vaca e ervas aromáticas; recebe uma grossa camada de sal, salitre e açúcar, permanece por três dias com essa mistura, depois é lavada e submetida à defumação b) O paio é feito com lombo de porco, pimentas, sal e alho e regado com um pouco de vinho branco seco; cinco dias depois, é envolvido no peritônio do porco e pendurado no fumeiro para secar c) No preparo do chouriço, a parte gorda do peito do porco é cozida por trinta minutos em caldo feito com água, noz-moscada e cenoura; após esse processo é defumada com ervas aromáticas d) No preparo do fambre, a coxa do porco é posta para secar por, no mínimo, seis meses; depois desse período adquire uma crosta endurecida, enquanto o interior fica úmido e macio e) O presunto cozido é preparado deixando-se o lombo de porco de molho em caldo aromático por 24 horas; após esse processo, é cozido nesse mesmo caldo, salgado e colocado para secar. 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 29 de 82 Comentários: Letra a - errada pois a mortadela é fabricada com carne suína e toucinho. Letra b - correta. Letra c - errada, pois não corresponde ao preparo do chouriço. O chouriço é uma mistura de carne de porco, pimentão doce, pimentão picante, grande quantidade de alho, cravo da Índia e vinho. Depois de marinar por 3 dias nesse preparo, a carne é colocada nas tripas e defumada. Letra d - errada, pois fambre é um presunto menos defumado, escaldado em caldo aromatizado. Limpa-se, apara-se e retira-se o osso. Põe-se de molho durante 24 horas; em seguida cozinha-se em um caldo feito com vinho branco, água, ramo de ervas aromáticas, grãos de pimenta, cenouras e cravos da Índia. Letra e - errada, pois o presunto cozido é aquele que foi salgado e submetido à defumação. Recebe uma camada grossa de sal, salitre e açúcar, permanece algum tempo coberto com essa mistura e, depois, é lavado e submetido à defumação. (PHILIPPI, 2014) Gabarito: B QUESTÃO 27 Cada um dos ingredientes utilizados na preparação dos pães apresenta uma função específica. A esse respeito, considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: I. O leite, sob a ação de batimento, permite a incorporação de bolhas de ar na massa, resultando em um produto mais leve, entretanto, seu uso implica em redução da durabilidade do pão. II. Os ovos desempenham diversas funções na massa, dentre elas, a de emulsificante, o que se deve à presença de lecitina na gema. III. O açúcar é responsável pelo aumento da velocidade da fermentação, aumento da maciez e desenvolvimento de uma coloração agradável, entretanto, quando utilizado em excesso, tem-se como resultado um pão esfarelado. a) Apenas a afirmativa II é correta b) Apenas as afirmativas I e II são corretas 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 30 de 82 c) Apenas as afirmativas I e III são corretas d) Apenas as afirmativas II e III são corretas e) As afirmativas I, II e III são corretas Comentários: Questão que aborda conteúdo de Técnica Dietética. Afirmativa I - O leite adicionado às massas de pães tem as funções de aumentar o volume, a maciez e a vida útil do produto. Ainda ressalta a cor avermelhada da crosta, torna o miolo mais branco, reforça aroma e sabor. A incorporação de ar à massa pode ocorrer por meio do batimento de claras em neve (e não do leite). Afirmativa II - correta. Afirmativa III - correta. Então apenas a afirmativa I está errada. Afirmativas II e III estão corretas. (ARAÚJO et al, 2008) Gabarito: D QUESTÃO 28 Dentre os aditivos alimentares, podem-se citar os espessantes, cuja função é a de aumentar a viscosidade do alimento. São aditivos com essa função: a) Pectina e Metilcelulose b) Agar e Carbonato de potássio c) Goma xantana e Gluconato de cálcio d) Taumatina e Xilitol e) Gelatina e Ácido cítrico 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 31 de 82 Comentários: Para resolver esta questão vamos a um pouco de teoria. Segundo a RDC n. 45 de 03 de novembro de 2010 da ANVISA que dispõe sobre aditivos alimentares autorizados para uso segundo as Boas Práticas de Fabricação (BPF) , as funções dos aditivos listados são: a) Pectina (Espessante/ Estabilizante/ Gelificante/ Emulsificante) e Metilcelulose (Espessante/ Estabilizante/ Emulsificante) b) Agar (Espessante/ Estabilizante/ Emulsificante) e Carbonato de potássio (Regulador de acidez) c) Goma xantana (Espessante/ Estabilizante/ Emulsificante/ Espumante) e Gluconato de cálcio (Regulador de acidez/ Agente de firmeza/ Sequestrante) d) Taumatina (Realçador de sabor/ Edulcorante) e Xilitol (Edulcorante/ Umectante) e) Gelatina (Estabilizante/ Emulsificante/ Espessante/ Gelificante) e Ácido cítrico (Acidulante/ Regulador de acidez/ Antioxidante/ Sequestrante) Portanto, a alternativa que apresenta dois aditivos espessantes é a letra A. Gabarito: A QUESTÃO 29 Cardápio é a relação de preparações ou alimentos que serão oferecidos em uma refeição. A respeito do planejamento de cardápios em um Serviço de Alimentação Hospitalar, considere as afirmativas abaixo, avalie-as como verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo: ( ) No planejamento de um cardápio, os hábitos e preferências alimentares do paciente devem prevalecer às suas necessidades terapêuticas. ( ) No planejamento de cardápios deve-se considerar a política de compras do hospital, capacidade de armazenamento do serviço e padrão das refeições fornecidas. ( ) No planejamento de cardápios é desejável que haja harmonia entre as cores das preparações que farão parte do prato, evitando-se contrastes e tonalidades muito vibrantes. a) V, V, V 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 32 de 82 b) F, V, V c) F, V, F d) F, F, V e) V, F, F Comentários: 1a afirmativa - falsa pois é importante que a alimentação via oral seja adequada às necessidades nutricionais do paciente. O cardápio precisa ser adequado à prescrição dietética e atender à condição clínica e às alterações fisiopatológicas, bem como as condições de cavidade oral e deglutição. 2a afirmativa - verdadeira. 3a afirmativa - falsa, pois a utilização de cores vibrantes e contrastes melhora o visual do prato montado e a aceitação da refeição pelos pacientes hospitalizados. Além disso, a variedade de cores fornece maior quantidade de micronutrientes. (SILVA E MARTINEZ, 2014) Gabarito: C QUESTÃO 30 Em uma Unidade de Alimentação e Nutrição, no ato do recebimentode matérias primas e alimentos industrializados ou prontos para consumo, as temperaturas dos produtos que necessitam de condições especiais de conservação devem ser conferidas e registradas em planilhas próprias, sendo preconizado que: a) Pescados refrigerados devem apresentar temperatura entre 2 e 3ºC (graus Celsius) ou conforme recomendação do estabelecimento produtor b) Carnes refrigeradas devem apresentar temperatura entre 8 e 10ºC (graus Celsius) ou conforme recomendação do frigorífico produtor c) Leite e derivados refrigerados devem apresentar temperatura máxima de 14ºC (graus Celsius) ou conforme recomendação do fabricante d) Alimentos congelados devem apresentar temperatura igual ou inferior a -5ºC (graus Celsius negativos) ou conforme recomendação do fabricante e) Frios e embutidos devem apresentar temperatura máxima de 20 ºC (graus Celsius) ou conforme recomendação do fabricante 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 33 de 82 Comentários: A questão exige que o profissional conheça as temperaturas ideais para o recebimento de alimentos perecíveis. Abaixo, segue a tabela com as temperaturas adequadas para cada tipo de alimento: Alimento Temperatura adequada para o recebimento (oC) Pescados refrigerados até 5oC Carnes refrigeradas até 6oC Leite e derivados refrigerados até 10oC Alimentos congelados -18oC a -12oC Frios e embutidos até 10oC Fonte: ABERC, 2015 Comparando as alternativas com a tabela de temperaturas, temos que a letra A é a única alternativa correta. Gabarito: A QUESTÃO 31 Intoxicação alimentar de extrema gravidade caracterizada por distúrbios digestivos e neurológicos, capaz de levar os intoxicados ao óbito, principalmente devido à paralisia do centro respiratório. Ocorre como consequência da ingestão de alimentos contaminados embutidos ou enlatados, de origem vegetal ou animal, insuficientemente esterilizados ou conservados em substratos com pH (potencial hidrogeniônico) superior a 4,6, condições adequadas para o agente bacteriano produzir a neurotoxina. O agente bacteriano responsável pela intoxicação descrita no texto é: a) Campylobacter jejuni b) Vibrio cholerae c) Clostridium botulinum d) Yersinia enterocolitica e) Shigella spp 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 34 de 82 Comentários: Clostridum botulinum - São bacilos Gram-positivos formadores de esporos. São anaeróbios estritos capazes de produzir toxinas proteicas causadores da intoxicação chamada botulismo. O período de incubação varia de 12 a 36 horas, dependendo da quantidade de toxina ingerida. Os sintomas se iniciam com problemas gastrintestinais como náuseas, vômitos e diarreia. O início da ação da neurotoxina botulínica provoca fadiga e fraqueza muscular. Estes sintomas são acompanhados por problemas na visão tais como queda de pálpebra, resposta alterada da pupila à luz e visão dupla; secura na boca, dificuldade de engolir e do controle da língua; a musculatura que controla a respiração é progressivamente paralisada podendo provocar morte por parada respiratória. C. botulinum encontra-se distribuído na natureza, sendo o solo e o ambiente aquático os principais hábitats, por isso, os peixes apresentam um risco potencial. Na literatura, há relatos de casos de botulismo causados por produtos marinhos, produtos cárneos e conservas vegetais. O congelamento e a refrigeração não têm qualquer efeito na destruição de células vegetativas, esporos ou neurotoxinas botulínicas. O Ministério da Saúde do Brasil orienta que crianças menores de 2 anos não consumam mel para evitar o risco de serem contaminados por C. botulinum. (FRANCO e LANDGRAF, 2008; JAY, 2005) Gabarito: C QUESTÃO 32 Além de desempenhar papel na coagulação sanguínea, a ___________ participa na formação óssea e na regulação dos sistemas de múltiplas enzimas. É encontrada em grande quantidade nos vegetais de folhas verdes- escuras e o sinal predominante de sua deficiência é a hemorragia. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna com a vitamina a que se refere o texto acima. a) Vitamina A b) Vitamina D 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 35 de 82 c) Vitamina E d) Vitamina K e) Vitamina B12 Comentários: a principal função da vitamina A é relacionada ao sistema visual e sistema imunológico (letra a). A vitamina D possui como função a manutenção da concentração de cálcio e fósforo no soro em uma variação normal, além de atuar na diferenciação de células precursoras de monócitos e na modulação da proliferação celular (letra b). Sobre a vitamina E, sua principal função é antioxidante (letra c). Já a vitamina K tem como principal função a sua participação no processo de coagulação sanguínea e no metabolismo ósseo (letra d). A vitamina B12 está relacionada com a reparação e síntese de mielina, atua como cofator de enzimas (metionina sintase e L-metilmalonil-CoA mutase) e é essencial no processo de formação e regeneração de eritrócitos e para o metabolismo energético. COZZOLINO (2009) Gabarito: D QUESTÃO 33 Em caso de ingestão persistente de doses elevadas de nutrientes, podem ocorrer manifestações clínicas de intoxicação. Abaixo, relacione cada nutriente com seus possíveis efeitos adversos em caso de intoxicação e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo: Nutriente I. Fósforo. II. Vitamina C. III. Ferro. Efeito adverso em caso de intoxicação ( ) Maior risco de formação de cálculos renais. ( ) Concentrações elevadas de paratormônio, com consequente prejuízo na mineralização óssea. ( ) Ação pró-oxidante, favorecendo a oxidação da LDL-colesterol e danos às 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 36 de 82 artérias. a) I, II, III b) II, I, III c) II, III, I d) III, I, II e) III, II, I Comentários: Fósforo - A hiperfosfatemia pode ocorrer em indivíduos que apresentem funcionamento inadequado do sistema renal e do PTH. A principal consequência da hiperfosfatemia é a deposição de cristais de cálcio-fosfato nos tecidos. Por esses fatores podemos concluir nessa questão pela relação entre “fósforo” e concentrações elevadas de paratormônio e prejuízo da mineralização óssea. Vitamina C - Uma das consequências do excesso de vitamina C é hiperoxaluria e também a formação de cálculos renais de oxalato. Ferro - a ingestão dietética de ferro além da RDA pode contribuir para um ambiente oxidativo no organismo e favorecer a oxidação de LDL colesterol, dano do vaso arterial e outros efeitos adversos no sistema cardiovascular. COZZOLINO (2009); MAHAN, ESCOTT-STUMP (2010) Gabarito: B QUESTÃO 34 A glutamina se tornou um dos nutrientes mais estudados nas pesquisas sobre terapia nutricional. Abaixo, estão listadas algumas das principais funções metabólicas desse aminoácido. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. É importante substrato energético, especialmente para as células em rápida divisão, como as células intestinais. II. Possui papel central no sistema de neutralização de radicais livres, sendo precursora da glutationa peroxidase. III. É substrato–chave para a gliconeogênese. 0 00000000000 - DEMO ==0== Provas comentadas - NutricionistaEBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 37 de 82 a) Apenas as afirmativas I e II referem-se a funções metabólicas da glutamina b) Apenas as afirmativas II e III referem-se a funções metabólicas da glutamina c) Apenas as afirmativas I e III referem-se a funções metabólicas da glutamina d) As afirmativas I, II e III referem-se a funções metabólicas da glutamina e) Apenas a afirmativa I refere-se a uma função metabólica da glutamina Comentários: Afirmativa I - correta. A glutamina é o principal combustível metabólico para enterócitos, colonócitos e células do sistema imune. Afirmativa II - incorreta. A glutamina não possui atuação na neutralização de radicais livres. Ela é precursora de glutationa, purinas, pirimidinas, nucleotídeos e aminoaçúcares. Afirmativa III - correta. alguns aminoácidos são capazes de serem convertidos em glicose. O músculo esquelético é responsável pela constante liberação de glutamina e alanina para a corrente sanguínea. Esses aminoácidos são captados pelas células hepáticas, onde poderão sofrer as reações neoglicogênicas. Gabarito: C QUESTÃO 35 Os diferentes tipos de fibras, com suas diferentes características, desempenham funções fisiológicas benéficas, sendo correto afirmar a esse respeito que: a) A quitina, extraída de alimentos como chicória e cebola, apresenta ação prebiótica, estimulando o crescimento de bactérias benéficas no intestino b) As betaglicanas, encontradas principalmente nas maçãs e laranjas, possuem atividade fitoestrogênica c) A inulina, extraída das carapaças de caranguejos e lagostas, atua na redução do colesterol sérico d) A lignina, encontrada principalmente nas algas marinhas, causa a formação de gel, com consequente aceleração do esvaziamento gástrico e da digestão e) A celulose, encontrada no trigo integral e farelos, proporciona aumento do volume fecal e diminui o tempo de trânsito intestinal 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 38 de 82 Comentários: letra a – errada, pois a cebola contém quercetina em sua composição. letra b – errada, pois as betaglucanas são relacionadas ao aumento do bolo fecal e melhora do trânsito intestinal. Essa aparente ação física no intestino tem outras implicações, como o carreamento de sais biliares para o bolo fecal, fazendo com que o fígado forme novos sais biliares através da captação do colesterol no sangue. Essa ação pode influenciar nos níveis de colesterol do sangue. letra c – errada, pois a fibra extraída das carapaças de caranguejos e lagostas é a quitosana, e não a inulina. letra d – errada, pois a lignina pode retardar ou reduzir a absorção de nutrientes e reter sais biliares. É encontrada na camada externa de grãos de cereais e no aipo. letra e - correta. A celulose apresenta capacidade de retenção de água e por este motivo pode reter água no intestino grosso, contribuindo para o bolo fecal tornar-se mais pastoso e dessa forma facilitar o processo de evacuação. Gabarito: E QUESTÃO 36 Para a resolução desta questão, considere a tabela abaixo, que traz o conteúdo de cálcio por 100 g (gramas) ou 100 mL (mililitros) de parte comestível do alimento: Alimento Cálcio (miligramas) Iogurte sabor morango 101 Pão de forma integral 132 Requeijão cremoso 250 O lanche da tarde de um indivíduo é composto por 1 fatia (25 gramas) de pão de forma integral, 1 colher de sopa (20 gramas) de requeijão cremoso e 1 copo (200 mililitros) de iogurte sabor morango. 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 39 de 82 Com base nas informações apresentadas, pode-se afirmar que a ingestão total de cálcio pelo indivíduo nessa refeição é de: a) 210 miligramas b) 285 miligramas c) 336 miligramas d) 415 miligramas e) 483 miligramas Comentários: precisamos resolver a questão com “regra de 3” conforme apresentado no quadro abaixo. Observe a quantidade de cálcio de cada alimento (em 100g) e a quantidade de alimentos que o indivíduo ingeriu. No final basta somarmos a quantidade de cálcio ingerida em cada alimento. Energia Iogurte sabor morango 101 mg/100mL 200 Ml 100 ml -------- 101 mg 200 ml --------------- x X = 202 mg Pão de forma integral 132 mg/100g 25 g 100 g ---------- 132 mg 25 g ---------------- x X = 33 mg Requeijão cremoso 150 mg/100g 20g 100g --------- 250 mg 20 g ----------------- x X = 50 mg Total 202 + 33 + 50 = 285 mg de cálcio Gabarito: B QUESTÃO 37 O controle da ingestão alimentar e do apetite é complexo e envolve uma série de neuropeptídios e hormônios. A esse respeito, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. O neuropeptídeo Y é um inibidor central potente do apetite. 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 40 de 82 II. As orexinas A e B ativam os receptores acoplados à proteína G para aumentar o consumo de alimentos. III. A grelina é o único hormônio intestinal conhecido que aumenta o apetite e, por essa razão, é frequentemente conhecido como o “hormônio da fome”. IV. A leptina é um sinal hormonal emitido pelo tecido adiposo que reflete o estado de reserva de energia e exerce uma influência significativa sobre o apetite. a) Estão corretas apenas as afirmativas II e III b) Estão corretas apenas as afirmativas I e IV c) Estão corretas apenas as afirmativas II, III e IV d) Estão corretas apenas as afirmativas I, III e IV e) Estão corretas apenas as afirmativas I, II e III Comentários: Afirmativa I - incorreta. O neuropeptídeo Y é o mais potente orexigênico do sistema nervoso central, ou seja, ele é estimulante do apetite. Afirmativa II - correta. As orexinas A e B são peptídeos estimulantes da ingestão alimentar. Afirmativa III- correta. A grelina é um hormônio intestinal e apresenta característica orexígena. Atua no hipotálamo estimulando a fome e por esse motivo é conhecida como o “hormônio da fome”. Afirmativa IV - correta. A leptina é um hormônio secretado pelo tecido adiposo e apresenta um importante papel no balanço de energia. A leptina é um meio de se avaliar a quantidade de energia estocada como gordura. Além disso, controla o apetite por meio do sistema nervoso central. Principal sinal dos estoques de energia. Claudino; Zanella (2005); Mahan & Escott-Stump (2010); Silva & Mura (2010) Gabarito: C QUESTÃO 38 A antropometria é a medida do tamanho corpóreo e de suas proporções, tratando-se de um método direto de avaliação do estado nutricional. Assinale a alternativa correta sobre as técnicas de aferição empregadas na antropometria: 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 41 de 82 a) Para a aferição da circunferência da cintura, o indivíduo deve permanecer em pé e a fita métrica deve circundá-lo na altura da sua última costela; a leitura deverá ser feita no momento da inspiração b) Na aferição da prega cutânea bicipital, o indivíduo deve permanecer com a palma da mão voltada para a coxa; a medição deve ser feita no mesmo ponto médio utilizado para a aferição da circunferência do braço, segurando-se a prega horizontalmente e aplicando o calibrador no local marcadoc) Para aferição da prega cutânea subescapular deve-se marcar o local três centímetros abaixo do ângulo inferior da escápula; nesse ponto deve-se segurar a prega paralelamente à coluna vertebral e aplicar o calibrador, efetuando-se a leitura da medida d) Uma das formas de se estimar a estatura de indivíduos sem condições de serem avaliados pelos métodos convencionais é considerando a altura do joelho, sendo que o joelho direito deve ser flexionado em ângulo de 90º (graus) e, utilizando-se uma régua de medir a estatura de crianças, deve-se medir o comprimento entre o calcanhar e a superfície anterior da perna na altura do joelho; a medida obtida multiplicada por dois corresponde à estimativa de estatura do indivíduo e) Para aferição da circunferência do braço, o mesmo deverá ser flexionado em direção ao tórax, formando um ângulo de 90° (graus); nessa posição deve-se localizar e marcar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano e, após, solicitar ao indivíduo que estenda o braço ao longo do corpo com a palma da mão voltada para a coxa; então deve-se contornar o braço com a fita métrica no ponto marcado, efetuando-se a leitura 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 42 de 82 Comentários: letra a - incorreta. A fita métrica deve ser posicionada no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. O indivíduo deve estar ereto, com o abdome relaxado e a medida deve ser realizada ao final da expiração. letra b - incorreta. O indivíduo deve ser posicionado em pé, com o braço direito solto e relaxado e a palma da mão voltado para fora. Marcar o local da medida 1 cm acima do local marcado para a prega tricipital. Segurar a prega verticalmente e aplicar o calibrador no local marcado. letra c - incorreta. O local deve ser marcado logo abaixo do ângulo inferior da escápula. A pele é levantada 1 cm abaixo do ângulo inferior da escápula, de tal forma que se possa observar um ângulo de 45º entre esta e a coluna vertebral. O calibrador deverá ser aplicado estando o indivíduo com os braços e ombros relaxados. letra d - incorreta. A semi-envergadura do braço é uma medida para estimativa da estatura, sendo que a altura corresponde à medida da semi- envergadura multiplicada por dois. Já a estimativa da estatura por meio da altura do joelho é realizada por meio das fórmulas: 18 a 60 anos: Altura (branco/homem) = 71,85 + (1,88 x AJ) Altura (negro/homem) = 73,42 + (1,79 x AJ) Altura (branco/mulher) = 70,25 + (1,87 x AJ) – (0,06 x idd) Altura (negro/mulher) = 68,10 + (1,87 x AJ) – (0,06 x Idd) Idosos: Altura (homem) = 64,19 + (2,04 x AJ) – (0,04 x idd) Altura (mulher) = 84,88 + (1,83 x AJ) – (0,24 x idd) AJ: altura do joelho (cm) idd: idade (anos) letra e - correta. CUPPARI (2005) Gabarito: E 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 43 de 82 QUESTÃO 39 Proteína mais abundante do plasma sanguíneo, a albumina, devido ao seu baixo custo, é hoje o parâmetro bioquímico mais utilizado para a avaliação do estado nutricional. Entretanto, na interpretação desse parâmetro, deve-se considerar que outros fatores, além dos nutricionais, podem interferir no seu valor. Na avaliação do adulto, não gestante e não lactante, assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta do resultado de um exame de albumina: a) Valor de albumina entre 3,0 e 3,5 g/ dL (gramas por decilitro) indica desnutrição leve, entretanto esse valor pode encontrar-se reduzido devido à doença hepática b) Valor de albumina igual a 3,2 g/ dL (gramas por decilitro) indica depleção nutricional moderada, entretanto esse valor pode encontrar-se reduzido devido à desidratação c) Valor de albumina igual a 3,8 g/ dL (gramas por decilitro) indica que o indivíduo está bem-nutrido, entretanto esse valor pode encontrar-se aumentado devido à síndrome nefrótica e hipertireoidismo d) Valor de albumina igual ou inferior a 3,0 g/ dL (gramas por decilitro) indica desnutrição grave, entretanto esse valor pode encontrar-se reduzido devido à doença pulmonar obstrutiva crônica e) Valor de albumina entre 2,0 e 2,5 g/ dL (gramas por decilitro) indica desnutrição leve, entretanto esse valor pode encontrar-se reduzido devido à síndrome metabólica 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 44 de 82 Comentários: antes de comentar todas as letras vamos relembrar que o valor normal de albumina em adultos é > 3,5 g/dL. Os demais valores de referência para albumina são: Depleção Leve: 3,0 - 3,5 g/dL; Depleção Moderada: 2,5 - 3,0 g/dL; Depleção Grave: < 2,5 g/dL. Então: letra a - correta. A síntese de albumina depende de uma função hepática íntegra. As doenças hepáticas podem ser responsáveis pela presença de hipoalbuminemia em um indivíduo. letra b - incorreta. Valor de albumina igual a 3,2 g/ dL indica depleção nutricional leve. letra c - incorreta. A presença de síndrome nefrótica e hipertireoidismo podem ser responsáveis por um níveis reduzidos de albumina. letra d - incorreta. A desnutrição grave é indicada por valores de albumina inferiores a 2,5 g/ dL (gramas por decilitro). letra e - incorreta. A desnutrição leve é indicada por valores de albumina entre 3,0 e 3,5 g/dL. CALIXTO-LIMA; REIS (2012) Gabarito: A QUESTÃO 40 Inicialmente desenvolvida para avaliar o estado nutricional de pacientes hospitalizados no pós operatório, a Avaliação Global Subjetiva vem sendo largamente utilizada em diversas condições clínicas. Assinale a alternativa que apresenta aspecto sugestivo de desnutrição nessa avaliação: a) Formato arredondado na curva da junção do ombro com o pescoço e do ombro com o braço b) Ausência de sinais de retenção de líquidos c) Escápula e clavícula não proeminentes d) Região abaixo dos olhos escura, com depressão e pele solta flácida e) Músculo interósseo proeminente, podendo estar levemente achatado, especialmente nas mulheres. 0 00000000000 - DEMO Provas comentadas - Nutricionista EBSERH Profsª Gil Inácio e Lina Monteiro Questões comentadas www.estrategiaconcursos.com.br 45 de 82 Comentários: letra a - incorreta. O paciente desnutrido apresenta a região do ombro em forma quadrada (formando um ângulo reto), com ossos proeminentes e acrômio levemente protuberante na desnutrição leve/moderada. letra b - incorreta. O paciente desnutrido apresenta edema aparente significante (desnutrição grave) ou edema leve a moderado (desnutrição leve/moderada). letra c - incorreta. Pacientes desnutridos apresentam ossos protuberantes ou levemente proeminentes. letra d - correta. letra e - incorreta. O paciente desnutrido apresenta área entre o dedo indicador e o polegar achatada ou com depressão. CUPPARI (2005) Gabarito: D QUESTÃO 41 No tratamento dos transtornos alimentares o nutricionista é essencial na equipe multiprofissional em razão de suas ações de intervenção e educação nutricionais; nesse contexto, a abordagem nutricional exige do nutricionista relacionar aspectos nutricionais e emocionais do indivíduo. A esse respeito, Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Na anorexia nervosa, devido as metas para reabilitação nutricional estarem centradas na recuperação ponderal, além do retorno à alimentação saudável, o nutricionista deve ter em mente a combinação constante e progressiva com o paciente dos avanços a serem alcançados para o próximo
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