Estudo Dirigido de Anatomia - Estruturas de Vascularização e Inervação do Membro Superior

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE PORTO ALEGRE 
DISCIPLINA DE ANATOMIA HUMANA 
Estudo Dirigido - Estruturas Superficiais, Vascularização e Inervação do MS 
ARTHUR LUIZ SCHEEREN ROHR 
 
1. Em adução do membro superior, qual acidente ósseo é o ponto ósseo mais lateral 
e que pode ser palpado? Qual músculo está superficial em relação a esse acidente 
ósseo? 
 O acidente ósseo mais lateral que pode ser palpado é o tubérculo maior do úmero. 
O músculo deltoide está superficial em relação a esse acidente ósseo. 
2. Descreva as relações de sintopia de importância clínica em relação ao ângulo 
inferior da escápula. 
 O ângulo inferior da escápula é um dos pontos de inserção distal do músculo 
serrátil anterior, é um dos pontos de inserção proximal do músculo latíssimo do dorso. 
Também, é local de passagem de diversas artérias que se originam da artéria axilar e de 
suas anastomoses, em especial a artéria toracodorsal. 
3. Qual a origem das principais veias superficiais do membro superior, e onde cada 
uma desemboca? Em seu trajeto, qual delas passa pelo sulco deltopeitoral? Faça um 
desenho esquemático desde a origem das veias nas mãos mostrando os pontos de 
drenagem do sistema venoso superficial para o sistema venoso profundo do membro 
superior. 
 As principais veias superficiais do MS têm origem na tela subcutânea do dorso da 
mão a partir da rede venosa dorsal. A veia cefálica passa pelo sulco deltopeitoral e 
desemboca na parte terminal da veia axilar. A veia basílica se funde com as veias 
acompanhantes da artéria braquial para formar a veia axilar. 
4. Descreva a formação da veia subclávia e seus limites. 
 A veia subclávia origina-se a partir da veia axilar. Está entre a margem lateral da 
costela I e o terço proximal da clavícula. 
5. Os linfonodos axilares são organizados em 5 grupos. Quais são eles? Descreva seu 
esquema de drenagem até a drenagem da linfa no sistema venoso. 
 Grupos: peitoral, subescapular, umeral, central e apical. 
 Os linfonodos peitorais recebem linfa da parede torácica anterior. Os 
subescapulares recebem linfa da face posterior da parede torácica e região escapular. Os 
umerais recebem quase toda a linfa do membro superior. Os vasos linfáticos eferentes 
desses três grupos seguem até os linfonodos centrais. Os vasos eferentes dos linfonodos 
centrais seguem até os linfonodos apicais. Os vasos eferentes dos linfonodos apicais 
formam o tronco linfático subclávio, que pode receber os troncos jugular e 
broncomediastinal no lado direito para formar o ducto linfático direito; ou unir-se ao 
ducto torácico no lado esquerdo. 
6. Em relação a artéria axilar explique a origem (formação) e seus ramos. 
 A artéria axilar começa na margem lateral da costela I, segue posteriormente ao 
músculo peitoral menor até o braço e torna-se a artéria braquial quando passa na margem 
inferior do músculo redondo maior. 
 Ramo da primeira parte: artéria torácica superior (vaso pequeno que irriga o M. 
subclávio, Mm. No 1º e 2º espaços intercostais, alças superiores do M. serrátil anterior e 
Mm. peitorais sobrejacentes). 
 Ramos da segunda parte: artéria toracoacromial (tronco largo e curto que perfura 
a membrana costocoracoide e divide-se em quatro ramos), artéria torácica lateral (irriga 
os Mm. peitoral, serrátil anterior e intercostal, os linfonodos axilares e a face lateral da 
mama). 
 Ramos da terceira parte: artéria subescapular (ramo da artéria axilar de maior 
diâmetro e de menor comprimento), artéria circunflexa da escápula (maior ramo terminal 
da artéria subescapular. Irriga os músculos no dorso da escápula e participa das 
anastomoses ao redor da escápula) e artéria toracodorsal (irriga, principalmente, o M. 
latíssimo do dorso. Também participa das anastomoses ao redor da escápula). 
7. A artéria axilar torna-se artéria braquial a partir de sua sintopia com qual 
estrutura? 
 A artéria axilar torna-se artéria braquial a partir da margem inferior do músculo 
redondo maior. 
8. Descreva esquematicamente a vascularização arterial do membro superior desde 
a artéria axilar até a formação dos arcos anastomóticos nas mãos. 
 Imagem 1. 
9. Descreva o trajeto e os ramos da Artéria Braquial. 
 A artéria braquial começa na margem inferior do músculo redondo maior e 
termina na fossa cubital, diante do colo do rádio. Situa-se anteriormente aos músculos 
tríceps braquial e braquial. No início situa-se medialmente ao úmero e, em seguida, passa 
anteriormente à crista supraepicondilar medial e tróclea do úmero. No trajeto 
inferolateral, a artéria acompanha o nervo mediano. 
Ramos: artéria nutrícia do úmero, artérias colaterais ulnares superior e inferior, 
artéria radial e artéria ulnar. 
10. Cite e explique a importância das anastomoses arteriais periescapulares. 
 As artérias dorsal da escápula, supraescapular e subescapular se unem para formar 
redes nas superfícies anterior e posterior da escápula. 
 Essas anastomoses periescapulares propiciam circulação colateral, que torna-se 
necessária quando deve-se ligar uma artéria subclávia ou axilar lacerada ou em caso de 
estenose vascular da artéria axilar por lesão aterosclerótica. A lenta oclusão da artéria 
axilar costuma permitir o desenvolvimento de circulação colateral suficiente, evitando 
isquemia. 
11. Descreva a vascularização da articulação do ombro, principalmente em relação 
a cabeça do úmero. 
 A articulação do ombro é suprida pelas artérias circunflexas umerais anterior e 
posterior e ramos da artéria supraescapular. 
12. Descreva a ramescência da artéria subclávia. 
 Artéria vertebral, tronco tireocervical, artéria torácica interna, tronco 
costocervical e artéria escapular dorsal. 
13. Quais raízes espinhais formam o plexo braquial? 
 Os ramos anteriores de C5, C6, C7, C8 e T1 formam o plexo braquial. 
14. Qual a denominação dos troncos formados a partir destas raízes (descritas na 
questão anterior). Esta denominação é baseada em a posição destes troncos em 
relação à qual artéria do membro superior? 
 Troncos superior, médio e inferior. A denominação é baseada em relação à artéria 
axilar. 
15. Desenhe uma representação esquemática do plexo braquial, identificando 
troncos, divisões, fascículos, formação dos ramos terminais. 
16. Quais são os 5 principais ramos terminais do plexo braquial? 
 Nervos musculocutâneo, axilar, radial, mediano e ulnar. 
17. Qual o conteúdo dos trigonos omotriciptal e umerotriciptal e do quadrilátero 
umerotriciptal? Descreva o limite dos trígonos e quadriláteros. Descreva de quem 
são ramos as artérias e/ou nervos que cruzam estes trígonos e quadrilátero. 
 Trígono omotricipital: está situado entre os músculos redondo maior e redondo 
menor, a escápula e a porção longa do tríceps. Em seu interior, transita a artéria 
circunflexa da escápula (ramo da artéria subescapular). 
 Trígono umerotricipital: situa-se entre o músculo redondo maior, o úmero e a 
porção longa do tríceps. Transitam o nervo radial (ramo terminal do fascículo posterior 
do plexo braquial) e a artéria braquial profunda. 
 Quadrilátero umerotricipital: situa-se entre o M. redondo menor (limite superior), 
M. redondo maior (limite inferior), úmero (limite lateral) e tríceps (limite medial). 
Transitam o nervo axilar (ramo terminal do fascículo posterior do plexo braquial) e a 
artéria circunflexa posterior do úmero (ramo da terceira parte da artéria axilar), que 
atravessam o quadrilátero. 
*Imagem 1