Alterações no eletrocardiograma - mapa mental

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Alterações no
eletrocardiograma
Toda onda P precisa seguidamente
do complexo QRS, pois se acontece
a despolarização do átrio e não
ocorre a despolarização do
ventrículo significa que na descida
do estímulo elétrico houve uma
falha, uma interrupção da
passagem do estímulo elétrico que
é conhecida como um bloqueio
atrioventricular.
01. Bloqueio atrioventricular de 1º grau
PR maior que 200ms
Atraso na condução do átrio
para o ventrículo
É o tipo de bloqueio que nos “avisa”
que vai bloquear, vai ocorrendo 
 alargamento do complexo QRS até
que ele bloqueia.
02. Bloqueio atrioventricular de segundo grau - Motriz
O complexo QRS não
sucede a onda P o tempo
todo. Acontece que a onda
P e o complexo QRS vão se
afastando até o momento
em que uma onda P não
gera QRS, essa onda P é
bloqueada. 
03. Bloqueio de ramo
Quando houver um QRS alargado, maior que 120 ms 
Na derivação V1, se o QRS
predominar positivo = bloqueio de
ramo direito.
Na derivação V1, se o QRS predominar
negativo = bloqueio de ramo esquerdo.
 
04. Inversão da onda T
A despolarização e repolarização devem ter a
mesma polaridade em situação de normalidade,
ou seja, a onda T acompanha o complexo QRS:
- Se o complexo QRS estiver
 positivo a onda T deve estar
positiva.
- Se o complexo QRS está negativo, 
a onda T deve estar negativa.
 
Quando o complexo QRS está positivo e a onda T
negativa e vice e versa, ocorreu a inversão de onda
T que pode indicar alguma patologia, como:
isquemia e IAM
 
No IAM também pode ocorrer alteração de
segmento ST ( que vai do final do complexo
QRS até o início da onda T).
 
05. Supra de ST
ECG com alteração do segmento ST 
e onda T
Se manifestam por aumento das dimensões da onda P, alterações de sua
morfologia arredondadas característica e desvios do eixo elétrico.
 
06. Sobrecargas atriais
Sobrecarga de átrio direito Sobrecarga de átrio esquerdo
A onda P resulta da superposição das forças elétricas de
ambos os átrios, sequencialmente. Assim, na sobrecarga do
átrio direito ocorrem às seguintes alterações em onda P:
- Amplitude aumentada (> 0,25 mV).
- Morfologia: ondas altas e pontiagudas em algumas
derivações.
- Desvio para direita e/ou para frente.
Como a despolarização do átrio esquerdo inicia e termina
após a do átrio direito, na sobrecarga atrial esquerda
verificam-se as seguintes alterações da onda P.
- Duração aumentada (>0,12s).
- Morfologia: ondas alargadas.
- Desvio para trás: onda P com fase negativa lenta em V1.
 
07. Sobrecargas ventriculares
Quando ocorre uma sobrecarga ventricular, no início ela pode não ser detectada no ECG,
mas progressivamente deverá ocorrer desvio do eixo elétrico da amplitude do QRS.
 
Sobrecarga ventricular esquerdaSobrecarga ventricular direita
 Assim, na determinação espacial dos vetores observam-se desvios
dos eixo QRS em direção ao VD.
- Desvio para a direita - QRS negativo em D1 e positivo em aVR.
- Desvio para frente - em V1 onde normalmente é registrada a
morfologia rS temos ondas R predominantes, com morfologias Rs, qR,
qRs e R puro.
- Presença de ondas em S em V5 e V6 com magnitudes maiores que
5mm.
 As principais características são:
- Aumento da amplitude de ondas R e/ou ondas S;
- Orientação para a esquerda e para trás - embora haja pequeno
desvio para a esquerda, na maioria dos casos a orientação do QRS
continua normal.
- Alterações secundárias da repolarização ventricular - o segmento ST
e onda T se opõem ao QRS configurando aspecto característico
dominado strain (esforço ou estiramento).