Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Assignment Content Ocultar opções de resposta AV2 - 1A Pergunta 1 -- /0,6 Em 2017, o Ministério da Saúde divulgou os dados do Vigitel - Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. A publicação apresentou dados de crescimento de obesidade na população brasileira. Segundo a pesquisa, a obesidade aumentou 60% em dez anos: de 11,8% em 2006 para 18,9% em 2016. Sabe-se que o padrão alimentar desempenha papel fundamental na gênese desse agravo. A Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO, 2016) traz algumas recomendações para o tratamento dietético do sobrepeso e obesidade. A respeito desse assunto, marque a alternativa CORRETA. Reduzir a quantidade de carboidrato da dieta, em uma dieta hipocalórica, é uma maneira prática de diminuir a ingestão calórica, sem induzir a perda de peso. Nota final Última tentativa com nota 5,4/6 5,4/6 Nutrição Clínica - 20211.A Tentativa 1 Enviado: 27/03/21 Ocultar opções de resposta As dietas recomendadas no tratamento do sobrepeso e obesidade devem ser balanceadas, promovendo um déficit de 800 a 1.200 kcal/dia, e permitindo ao paciente a escolha variada de alimentos com adequação nutricional e maior aderência, resultando em perda de peso menor. Substitutos de refeição são contraindicados e nunca devem ser usados como parte de um plano estruturado de modificação da dieta em pacientes com sobrepeso e obesidade para redução do peso corporal. Resposta correta Todas as dietas hipocalóricas, se sustentadas em longo prazo, levam à perda de peso. Dietas de muito baixas calorias (< 800 kcal por dia) não necessitam de monitorização do paciente, pois a perda rápida de peso é considerada segura. Pergunta 2 -- /0,6 A ingestão de refeições ricas em produtos com alto teor energético (principalmente açúcares e gorduras) associam-se com o aumento nas taxas de _____________ na população, atingindo todas as faixas etárias em níveis epidêmicos. A alternativa que preenche corretamente a lacuna é: Resposta corretaobesidade. desnutrição. síndrome de realimentação. hiperfosfatemia. síndrome de dumping. Pergunta 3 -- /0,6 Ocultar opções de resposta A inflamação pancreática, com suas diversas etiologias, possui altas taxas de mortalidade em suas formas mais graves. A terapia nutricional desempenha um papel crucial no tratamento das pancreatites e no pré e pós-operatório da cirurgia pancreática, seja pela questão metabólica relacionada aos processos inflamatórios e cirúrgicos, seja pelo envolvimento de um órgão crucial na digestão de macronutrientes. Avalie as proposições a seguir e assinale “V” para as frases que considerar como corretas e “F” para as erradas: ( ) A pancreatite crônica caracteriza-se pela fibrose crescente do parênquima glandular. O início do dano é bem localizado em determinada região; porém, com a progressão do processo inflamatório, observa-se fibrose difusa. Já a inflamação repentina pancreática caracteriza a pancreatite aguda, que pode ou não cronificar, dependendo de sua etiologia e seu tratamento. ( ) O álcool também é um fator importante na etiologia da pancreatite aguda, sendo o segundo maior responsável pela sua incidência, o que representa uma parcela em torno de 30% do total. ( ) O envelhecimento e os índices crescentes de sobrepeso e de obesidade relacionam-se ao aumento da incidência de pancreatites de etiologia biliar. Os cálculos biliares ainda são a principal causa dos casos de pancreatite aguda, respondendo por 30% a 60% dos casos. ( ) Outros fatores etiológicos associados à pancreatite aguda são a hipercalcemia e a hipertrigliceridemia. Marque a alternativa correta. Resposta corretaV, V, V, V F, V, V, F V, V, V, F F, F, F, F V, F, V, F Pergunta 4 -- /0,6 Avalie as frases a seguir sobre a conduta dietoterápica para portadores de gastrite: I) A oferta energética para portadores de gastrite deve alcançar ou manter o peso saudável de cada paciente. A distribuição de macronutrientes da dieta deve seguir as recomendações para a população saudável (e manter o consumo de carboidratos entre 50 e 60%, de proteínas entre 10 a 15% e de lipídios entre 25 a 30%). II) O paciente não pode ficar com o estômago vazio por muito tempo, pois a exposição da mucosa ao ácido clorídrico deve ser evitada. O ideal são 4 ou 5 refeições diárias, pois o fracionamento da refeição reduz a quantidade de comida ingerida, evitando a dilatação do órgão. O paciente também deve evitar Ocultar opções de resposta Ocultar opções de resposta consumir alimentos ricos em gordura para não irritar a mucosa, assim como deve ingerir fibra para controlar a acidez gástrica, e consumir alimentos com pouca gordura (p. ex.: carnes magras, laticínios, desnatados, bem como alimentos cozidos, no vapor ou grelhados) para não irritar o estômago. III) É importante verificar o estado nutricional de pacientes com gastrite atrófica antes de distribuir seus macronutrientes, pois seus níveis de vitamina B12 costumam ser baixos. IV) Refrigerantes aumentam a distensão gástrica, causam incômodo e possuem ácidos que não irritam a mucosa gástrica. Assinale a alternativa correta: I e IV Apenas I e II Resposta corretaI, II e III Apenas IV Apenas III Pergunta 5 -- /0,6 A Doença Diverticular é uma situação que afeta cerca de 50% da população ocidental pelos 60 anos e quase toda pelos 80 anos. A diverticulose descreve a presença destes sacos. A diverticulite representa a inflamação ou complicações dos divertículos. Sobre esse tema, analise as assertivas a seguir. I. A etiologia da doença diverticular é um processo multifatorial, relacionada com os hábitos alimentares, alterações na pressão e na motilidade do cólon e alterações estruturais da parede do cólon associadas ao envelhecimento. II. A baixa ingesta de líquidos e fibras na dieta leva à formação de bolo fecal pouco volumoso, exigindo do cólon contrações hipertônicas para o deslocamento de fezes ao reto. III. Em casos de diverticulose, pode ocorrer a formação de fístulas. IV. Durante uma crise aguda de diverticulite, a terapia nutricional parenteral pode ser indicada. Está(ão) CORRETA(S): Apenas IV Incorreta: Apenas III Resposta corretaApenas I, II e IV Ocultar opções de resposta Apenas I e II I, II, III e IV Pergunta 6 -- /0,6 Sabe-se que o ponto em comum entre gastrite e úlcera péptica é o desequilíbrio entre os fatores que agridem a mucosa (medicamentos, ácido clorídrico, pepsina e bile) e os que a protegem (secreção mucosa, protaglandinas e bicarbonato), cujo resultado acarreta lesão da mucosa. Em relação aos alimentos protetores e agressores da mucosa gástrica, marque a alternativa INCORRETA. O uso excessivo de bebida alcoólica deve ser evitada, por ser um potente irritante da mucosa gastrintestinal. Os vegetais em geral têm efeitos benéficos, por conterem fibras que agem como um tampão gástrico. Já os refrigerantes devem ser evitados, por conterem gases que provocam distensão gástrica. Resposta correta O leite é um alimento indicado para aliviar a dor, já que possui um pH alcalino e é rico em cálcio e proteínas, resultando em um rebote básico e, consequentemente, na melhora dos sintomas. O café, mesmo descafeinado, leva ao aumento da produção ácida gástrica, irritando a mucosa. Portanto, deve ser desaconselhado. Em relação às frutas cítricas, alguns pacientes referem intolerância e piora dos sintomas, portanto, recomenda-se respeitar a individualidade de cada um. Pergunta 7 -- /0 6 Avalie as frases a seguir sobre a conduta dietoterápica para portadores de gastrite: Ocultar opções de resposta Ocultar opções de resposta I) A oferta energética para portadores de gastrite deve alcançar ou manter o peso saudável de cada paciente. A distribuição de macronutrientes da dieta deve seguir as recomendações para a população saudável (e manter o consumo de carboidratos entre 50% e 60%, de proteínas entre 10% a 15% e de lipídios entre 25% a 30%). II) Opaciente não pode ficar com o estômago vazio por muito tempo, pois a exposição da mucosa ao ácido clorídrico deve ser evitada. O ideal são 4 ou 5 refeições diárias, pois o fracionamento da refeição reduz a quantidade de comida ingerida, evitando a dilatação do órgão. O paciente também deve evitar consumir alimentos ricos em gordura para não irritar a mucosa, assim como deve ingerir fibra para controlar a acidez gástrica, e consumir alimentos com pouca gordura (p. ex.: carnes magras, laticínios, desnatados, bem como alimentos cozidos, no vapor ou grelhados) para não irritar o estômago. III) É importante verificar o estado nutricional de pacientes com gastrite atrófica antes de distribuir seus macronutrientes, pois seus níveis de vitamina B12 costumam ser baixos. IV) Refrigerantes aumentam a distensão gástrica, causam incômodo e possuem ácidos que não irritam a mucosa gástrica. Assinale a alternativa correta. Resposta corretaI, II e III Apenas III Apenas IV Apenas I e IV Apenas I e II Pergunta 8 -- /0,6 As diretrizes Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO), publicadas em 2016, têm o objetivo de fornecer dados contemporâneos sobre vários aspectos do sobrepeso e obesidade em adultos, crianças e adolescentes, doença tão prevalente na população mundial. Segundo essa diretriz, a cirurgia bariátrica é um recurso consistente nos casos de obesidade grave com falha documentada de tratamento clínico, proporcionando aos pacientes uma redução nos índices de mortalidade e melhora de comorbidades clínicas. (ABESO. Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica – 4ª ed. São Paulo: 2016. Disponível em www.abeso.org.br. Acesso em 03 fev 2018).As indicações formais para cirurgia bariátrica são: Adultos com IMC ≥ 50 kg/m² e documentação de que os pacientes não conseguiram perder peso ou manter a perda de peso, apesar de cuidados médicos apropriados realizados regularmente há pelo menos cinco anos (dietoterapia, psicoterapia, tratamento farmacológico e atividade física). Adultos e idosos com IMC ≥ 40 kg/m² ou ≥ 35 kg/m² com duas ou mais comorbidades graves relacionadas com a obesidade. Adultos com IMC ≥ 50 kg/m² ou ≥ 35 kg/m² com duas ou mais comorbidades graves relacionadas com a obesidade e documentação de que os pacientes não conseguiram perder peso ou manter a perda de peso apesar de cuidados médicos apropriados realizados regularmente há pelo menos cinco anos (dietoterapia, psicoterapia, tratamento farmacológico e atividade física). Adultos e idosos com IMC entre 40 e 50 kg/m² e documentação de que os pacientes conseguiram perder peso em dois anos. Resposta correta Adultos com IMC ≥ 40 kg/m² (sem comorbidades); ou ≥ 35 kg/m² (com uma ou mais comorbidades associadas); resistência aos tratamentos conservadores realizados regularmente, há pelo menos dois anos (dietoterapia, psicoterapia, tratamento farmacológico e atividade física). Pergunta 9 -- /0,6 As doenças hepáticas caracterizam-se pela progressão e perda severa da qualidade de vida. Em muitos casos, o transplante hepático acaba sendo a única alternativa de tratamento que pode efetivamente trazer melhora nos desfechos e nos níveis de qualidade de vida. O alcoolismo, no Brasil, é uma etiologia significativa das doenças hepáticas; porém, não podemos deixar de considerar o papel das hepatites virais, nem as consequências da epidemia de sobrepeso e obesidade, que também estão relacionadas com o aumento da incidência das doenças hepáticas não alcoólicas. Sobre terapia nutricional nas hepatopatias, avalie as frases a seguir: I) Considerando o abuso de álcool, como causa frequente das hepatopatias, não se pode negligenciar o papel do nutricionista, junto à equipe, na orientação sobre a importância da abstinência alcoólica. Além disso, deve-se investigar deficiências nutricionais comuns no alcoolismo, como as de vitaminas do complexo B. II) Embora haja o risco, não existem evidências suficientes para contraindicar a passagem de sonda para pacientes com varizes esofágicas, exceto na vigência de sangramento ativo. III) Quanto à escolha da via, a primeira opção deverá ser sempre a via oral. Não sendo possível suprir as necessidades nutricionais por essa via, se não houver comprometimento do trato gastrointestinal, a terapia nutricional enteral está indicada, sobretudo em casos de desnutrição importante, quando a via oral não supre mais do que 60% das necessidades energéticas. Assinale a alternativa correta. Ocultar opções de resposta Ocultar opções de resposta Todas estão incorretas. Apenas II está correta. Resposta corretaTodas estão corretas. Apenas I está correta. Apenas III está correta. Pergunta 10 -- /0,6 Os Aminoácidos de Cadeia Ramificada (AACR) vêm sendo amplamente utilizados no tratamento das complicações da cirrose hepática. Estão envolvidos na regulação do balanço proteico muscular e são metabolizados no músculo esquelético sem sobrecarregar o fígado. Marque a alternativa que apresenta apenas AACR. Leucina, isoleucina e lisina. Leucina, isoleucina e glicina. Resposta corretaLeucina, isoleucina e valina. Fenilalanina, tirosina e triptofano. Lisina, isoleucina, leucina. Assignment Content Ocultar opções de resposta AV2 - 1A Pergunta 1 -- /0,6 FODMAPs significa: fermentável, oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e poliois. São grupos de alimentos, cujo mecanismo fisiológico que os coloca como possíveis causadores de desconforto abdominal reside no fato desses pequenos sacarídeos e poliois serem osmoticamente muito ativos, com pior absorção intestinal e fermentação rápida pela microbiota. Os mecanismos relacionados ao desenvolvimento de intolerâncias alimentares ainda não estão totalmente compreendidos. Os alimentos com alto teor de FODMAP são: pescados e arroz. embutidos, sementes de abóbora e carne. Resposta corretamelancia, leite, sorvete, pistache. Nota final Última tentativa com nota 4,2/6 4,2/6 Nutrição Clínica - 20211.A Tentativa 1 Enviado: 27/03/21 Ocultar opções de resposta pão sem glúten, aveia e carne. leite sem lactose e amêndoas. Pergunta 2 -- /0,6 A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma afecção digestiva crônica que ocorre quando o conteúdo do estômago volta para o esôfago, e provoca, assim, diversos sintomas, principalmente azia e queimação na região epigástrica e retroesternal. Quando ocorre a migração de parte do estômago (em casos mais sérios, até́ do estômago todo) em direção ao tórax, surge a hérnia de hiato. Avalie as frases sobre a conduta dietoterápica na hérnia de hiato: I) evitar esforços com o estômago cheio II) elevar a cabeceira da cama III) não deitar logo após as refeições IV) seguir dieta rica em gorduras, que contenham cafeína, temperos fortes, bebidas alcoólicas e gaseificadas V) usar roupas e acessórios apertados para aumentar a pressão intragástrica Assinale a alternativa correta. Resposta corretaI, II e III I, III, IV e V IV, V Apenas I Incorreta: Apenas III Pergunta 3 -- /0,6 Ocultar opções de resposta Ocultar opções de resposta A Doença Celíaca (DC) é caracterizada por ser uma reação imunológica ao glúten, causando inflamação intestinal e má absorção severa de nutrientes. Pacientes com DC apresentam esta reação quando as partículas do glúten que não são digeridas conseguem atravessar o epitélio intestinal. Em relação à conduta nutricional na DC, marque a alternativa CORRETA. Na prescrição dietoterápica, optar por uma dieta hipoproteica. Os objetivos da terapia nutricional são: promover alterações fisiopatológicas do epitélio gástrico, recuperar o estado nutricional e acelerar o trânsito intestinal de modo a favorecer a absorção de nutrientes. Leite maltado, goma de tapioca e trigo sarraceno são alimentos indicados no tratamento nutricional. A exclusão total de alimentos que contenham glúten não deve ser uma conduta adotada. Resposta correta Os alimentos substitutos que podem ser recomendados aopaciente com DC são: farinhas de arroz, de batata doce e de coco, amido de milho, fécula de batata e de mandioca, goma de tapioca, polvilho – doce e azedo. Pergunta 4 -- /0,6 “É utilizado para indivíduos maiores de 12 anos, sendo um quantificador da urgência do transplante hepático. Consiste em uma estimativa do risco de óbito, se o transplante não for realizado nos próximos três meses. É obtido por meio de um cálculo a partir do resultado dos valores de bilirrubina (aferindo a eficiência hepática ao excretar a bile), creatinina (aferindo função renal) e RNI (relação normalizada internacional, mede a atividade da protombina, fornecendo informações a respeito dos fatores de coagulação produzidos pelo fígado)”. O enunciado se refere a um critério de gravidade clínica de pacientes candidatos ao transplante hepático, que é o/a: Resposta corretaMELD – Model for End-stage Liver Disease. taxa de evolução hepática. balanço nitrogenado. taxa de filtração glomerular. Ocultar opções de resposta índice de creatinina-altura. Pergunta 5 -- /0,6 Transtornos alimentares são distúrbios patológicos em que há o envolvimento dos aspectos psicológicos, emocionais, cognitivos, fisiológicos e alimentares, levando o indivíduo a apresentar uma imagem corporal distorcida da realidade. Assinale (V) para as assertivas verdadeiras e (F) para as falsas: ( ) Quanto à epidemiologia, esse transtorno não apresenta distribuição uniforme, atingindo 90 a 95% do sexo feminino. ( ) Mulheres de classe social média e alta são as mais envolvidas em casos de transtornos alimentares. ( ) Pacientes com transtornos alimentares apresentam preocupação excessiva com o peso e a forma corporal, que leva as pacientes a se engajarem em dietas extremamente restritivas ou a utilizarem métodos inapropriados para alcançarem o corpo idealizado. Está correta a alternativa: F, F, F Incorreta: F, F, V V, F, V Resposta correta V, V, V V, V, F Pergunta 6 -- /0,6 (COMPROV 2014) As principais doenças hepáticas crônicas (DHC) são: hepatite viral, alcoólica ou autoimune, doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA), cirrose hepática e carcinoma hepatocelular. A cirrose, doença difusa do fígado, é considerada estágio próprio da evolução de diversas doenças hepáticas crônicas e pode evoluir para insuficiência hepática e Ocultar opções de resposta carcinomahepatocelular. A cirrose resulta da inter-relação entre diversos fatores etiológicos, como necrose, regeneração celular e fibrose. Quanto a terapia nutricional (TN) para esses casos, marque alternativa INCORRETA: Pacientes com cirrose têm melhor prognóstico quando recebem adequada oferta nutricional, pois há melhora do aporte proteico, do estado nutricional e da imunidade. Observa-se, também, correlação positiva entre aporte calórico e sobrevida em seis meses de pacientes com hepatite alcoólica. Os benefícios da nutrição associam-se à redução do catabolismo proteico, entretanto, sem aumentar o risco de desenvolvimento de encefalopatia hepática. Geralmente indica-se TN quando a ingestão via oral for inferior a 60% e nos casos de desnutrição i nutrição parenteral está indicada na cirrose hepática nos pacientes com desnutrição moderada ou grave q alimentados por via oral ou enteral; quando o período de jejum for maior que 72 horas; no pós-op ou enteral não pode ser usada, e precocemente no pós-operatório de transplante hepático. Resposta correta A via de escolha para suplementação nutricional deve ser sempre a parenteral. A indicação deve considerar a condição clínica individual, os riscos e os benefícios de cada método. Quando houver indicação para restrição hídrica, as fórmulas enterais podem ser liofilizadas, para maior flexibilidade do volume, desde que manipuladas em ambiente adequado. O uso de fórmula densidade calórica maior que uma caloria por mL está recomendado, pois o volume oferecido é menor, o que contribui para melhor tolerância em p com ascite ou saciedade precoce. Deve-se selecionar fórmulas contendo todos os aminoácidos ess com teor de sódio menor ou igual a 40 mEq/dia. Os objetivos da TN são: melhorar a qualidade de vida, por meio da melhora funcional hepática, ma ou recuperar o peso adequado, controlar o catabolismo proteico musculare visceral, manter o bal nitrogenado, a síntese de proteínas de fase aguda e a regeneração hepática, sem aumentar o risco encefalopatia hepática. Pergunta 7 -- /0,6 A doença diverticular é uma patologia frequente que acomete o cólon intestinal, sendo mais observada no mundo ocidental e em países desenvolvidos. A doença diverticular corresponde ao conjunto de manifestações associáveis à diverticulose, desde dor abdominal inespecífica até a diverticulite complicada. Avalie as proposições a seguir e assinale “V” para as frases que considerar como corretas e “F” para as erradas. Ocultar opções de resposta ( ) A diverticulose do intestino grosso é definida quando ocorre presença de divertículos no cólon. Os divertículos são herniações da mucosa e da submucosa colônica, através da camada muscular do cólon. ( ) A diverticulite é definida pela presença de inflamação e de infecção associadas aos divertículos, mais frequentemente os que estão localizados no cólon sigmoide. ( ) A diverticulite não complicada representa peridiverticulite ou flegmão, enquanto a diverticulite complicada é aquela que resulta em obstrução intestinal, formação de abscesso, peritonite ou fístula. ( ) A etiologia da doença diverticular é um processo multifatorial, relacionada com os hábitos alimentares, alterações na pressão e na motilidade do cólon e, alterações estruturais da parede do cólon associadas ao envelhecimento. Marque a alternativa correta. V, V, V, F Resposta corretaV, V, V, V V, F, V, F F, F, F, F F, V, V, F Pergunta 8 -- /0,6 A obesidade vem se configurando como um dos problemas nutricionais mais prevalentes no mundo. Sua etiologia é complexa e multifatorial, resultando da interação de genes, ambiente, estilo de vida e fatores emocionais. Considerando o tratamento da obesidade analise as afirmativas a seguir. I. Estudos epidemiológicos recentes de representatividade nacional no Brasil indicam redução no consumo de gorduras e açúcares, com aumento na ingestão de feijão, grãos, frutas e verduras. II. A dieta planejada em geral deve ser suficiente para produzir uma perda de peso entre 0,5 a 1,0 kg/semana. III. Perdas ponderais entre 5 e 10% do peso inicial podem ser suficientes para produzir alterações benéficas. IV. A perda de peso dependerá de um balanço energético negativo: redução da ingestão alimentar e aumento da atividade física. V. Modificação de estilo de vida e adoção de dietas muito restritivas e de muito baixo valor energético (< 800 cal/dia) são essenciais para o sucesso do tratamento da obesidade. Está(ão) INCORRETA(s) a(s) afirmativa(s): Ocultar opções de resposta Ocultar opções de resposta I, II, III, IV e V I, IV e V, apenas. Resposta corretaI e V, apenas. Incorreta: II, III e IV, apenas. I, II e V, apenas. Pergunta 9 -- /0,6 Associe a conduta dietética que deve ser usada ao efeito colateral mais comum em pacientes oncológicos submetidos a rádio e à quimioterapia: EFEITO COLATERAL CONDUTA DIETÉTICA I. Anorexia ( ) Dar preferência a alimentos ricos em fibras solúveis. II. Náusea e vômito ( ) Aumentar a densidade calórica das refeições. III. Diarreia ( ) Evitar a ingestão de líquidos durante as refeições. IV. Mucosite, odinofagia ( ) Evitar alimentos ácidos, condimentados e picantes. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Resposta corretaIII - I - II - IV IV - II - I - III II - I - III - IV I - III - II - IV III - II - I - IV Pergunta 10 -- /0,6 Ocultar opções de resposta A doença de Crohn faz parte das doenças inflamatórias intestinais. O tratamento para a doença de Crohn dependerá de sua atividade e da presença de complicações. Porexemplo, pacientes que se encontram em remissão ou são assintomáticos estão sem indicação para qualquer intervenção. A remissão da doença de Crohn pode durar longos períodos, após um ou mais episódios, ou sua recorrência pode ser mais frequente, com caráter imprevisível. Por isso, a apresentação clínica é muito variável, e é importante mensurar a atividade da doença, o nível de atividade mostra os riscos e auxilia no direcionamento do tratamento. Avalie as proposições a seguir e assinale “V” para as frases que considerar como corretas e “F” para as erradas: ( ) A terapia nutricional do paciente com doença de Crohn deve considerar não apenas seu estado nutricional, também observar a fase da manifestação da doença: aguda ou em remissão. ( ) A desnutrição não é rara na doença de Crohn, ocorrendo em taxas entre 23,7% a 82% dos pacientes. Entre os fatores causadores da desnutrição, não apenas a má absorção se destaca: a resposta inflamatória sistêmica eleva o gasto energético concomitante à anorexia, resultante do aumento das citocinas pró-inflamatórias. ( ) Os distúrbios hidroeletrolíticos não são raros na doença de Crohn e necessitam de atenção, especialmente nos casos que evoluem síndrome do intestino curto. ( ) Na fase aguda da doença de Crohn, a terapia nutricional oral/enteral está indicada para desnutrição e para os casos de estenose intestinal. Pacientes com colite da doença de Crohn têm indicação para se manterem em Terapia Nutricional Parenteral (TNP) e jejum oral, visando repouso intestinal. Ademais, a TNP está indicada em casos em que a Terapia Nutricional Enteral (TNE) não for possível, como na ocorrência de obstrução, fístulas ou intolerância severa da dieta oral/enteral. Marque a alternativa correta. F, V, V, F Resposta corretaV, V, V, V F, F, F, F V, F, V, F V, V, V, F Assignment Content Ocultar opções de resposta AV2 - 1A Pergunta 1 -- /0,6 O estômago é responsável pela formação e pelo processamento do alimento em um fluido denso e ácido chamado quimo. O estomago também é a região mais dilatada do tubo digestivo e está́ exposto a contaminações por meio dos alimentos, além de ser um local de somatização de estados emocionais. A indigestão, também conhecida como dispepsia, é uma alteração gastrintestinal que afeta grande parte da população. Avalie as alternativas a seguir e assinale a alternativa incorreta: Na dispepsia orgânica os sintomas têm relação com uma doença orgânica, como úlcera péptica, doença do refluxo gastrintestinal, gastrite, neo- plasias do trato gastrintestinal superior e doença do trato biliar. Nota final Última tentativa com nota 4,8/6 4,8/6 Nutrição Clínica - 20211.A Tentativa 1 Enviado: 27/03/21 Ocultar opções de resposta O desconforto da dispepsia pode estar associado a outros sintomas, como saciedade precoce, náuseas, vômitos, timpanizo e distensão abdominal (com a alimentação ou o estresse como a provável causa da indigestão). Os sintomas de dispepsia estão relacionados à parte superior do aparelho digestório, sendo eles: dor, pirose e desconforto na região superior do abdome. Resposta correta Algumas pessoas com dispepsia orgânica têm alterações orgânicas, como o esvaziamento gástrico lento (também chamado de gastroparesia primária ou idiopática), que prolonga o esvaziamento gástrico quando não há uma obstrução mecânica. Na dispepsia funcional os sintomas não têm relação com doenças de base orgânica, e os resultados de endoscopia são normais ou indicam problemas menos preocupantes. Pergunta 2 -- /0,6 O fígado é considerado um órgão central de regulação metabólica e homeostase nutricional, Recebe os nutrientes absorvidos no intestino via circulação porta, retém uma parte para reserva e metabolismo próprio, distribui nutrientes via circulação sistêmica para utilização imediata ou depósito em tecidos extra-hepáticos. São funções do fígado, exceto: Conversão da amônia em ureia. Incorreta: Armazenamento e ativação das vitaminas e minerais. Filtrar resíduos e líquidos do sangue. Formação e excreção da bile. Resposta corretaMetabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios. Pergunta 3 -- /0,6 Ocultar opções de resposta Ocultar opções de resposta O suporte nutricional parenteral consiste na infusão intravenosa de nutrientes diretamente na circulação sistêmica, contornando o trato gastrointestinal. Trata-se de uma terapêutica antiga, que foi aprimorada com o passar dos anos, e hoje é uma alternativa muito eficiente para diversas condições clínicas que exigem a sua utilização. O suporte nutricional parenteral estará indicado em situações clínicas nas quais, após a avaliação clínica e nutricional, identifique-se a necessidade de nutrição por via alternativa, sem utilizar o trato gastrintestinal (TGI). Sobre as indicações de terapia nutricional parenteral, avalie as frases a seguir: I) Obstrução no TGI: neoplasias, aderências e malformação do TGI constituem uma indicação para a nutrição parenteral. II) Pacientes com fístulas enteroentéricas ou enterocutâneas de alto débito devem receber suporte nutricional parenteral. III) Pode-se indicar suporte nutricional parenteral em alterações de íleo após grandes cirurgias abdominais, trauma grave ou isquemia mesentérica em pacientes sem condições para jejunostomia. Assinale a alternativa correta. Apenas I está correta. Apenas II está correta. Resposta corretaTodas estão corretas. Apenas III está correta. Todas estão incorretas. Pergunta 4 -- /0,6 Uma nutricionista recebe em seu consultório paciente com câncer apresentando mucosite. Ela poderá indicar ao paciente a utilização de uma dieta: Resposta correta com uma textura abrandada, que não cause irritação e evite temperaturas extremas. rica em frutas cítricas, pois são ricas em vitamina C que auxilia na cicatrização das feridas. hipoglicídica, com temperatura quente de preferência. que preconize a oferta de fibras insolúveis. Ocultar opções de resposta rica em cereais integrais. Pergunta 5 -- /0,6 (INSTITUTO EXCELÊNCIA 2017) Quando a alimentação pela boca é insuficiente ou impossível de ser realizada, suas necessidades nutricionais podem ser satisfeitas através da nutrição enteral, que é um tipo de nutrição alternativa para a ingestão de alimentos e pode ser feita através de uma sonda posicionada ou implantada no estômago, duodeno ou jejuno. Sobre a nutrição enteral, assinale a alternativa CORRETA. A terapia nutricional enteral não é eficaz, pois não ajuda a manter o seu estado nutricional adequado do indivíduo. A nutrição enteral pode ser feita de forma caseira, na qual a dieta é preparada a base de alimentos na sua forma natural (in natura). É o tipo de nutrição enteral mais usado nos hospitais, pois os riscos de contaminação são menores. A nutrição enteral é preparada à base de alimentos na sua forma natural (in natura). É o tipo de nutrição enteral mais usado nos hospitais, pois os riscos de contaminação são menores. A terapia nutricional enteral é um método simples, seguro, porém não muito eficaz, pois não ajuda a manter o estado nutricional adequado do indivíduo. Resposta correta A nutrição enteral na forma industrializada é uma dieta pronta, completa em nutrientes e balanceada e pode ser encontrada na forma de pó, líquidas em sistema aberto e liquidas em sistema fechado. Pergunta 6 -- /0,6 Segundo Waitzberg (2017), entende-se por terapia nutricional enteral um conjunto de procedimentos para manutenção ou recuperação do estado nutricional por meio da nutrição enteral. Em relação a esse assunto, analise as afirmativas a seguir como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F). Ocultar opções de resposta Ocultar opções de resposta ( ) A resolução RDC nº 63 de 6 de julho de 2000 é o Regulamento Técnico que fixa os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Enteral. ( ) O uso da via enteral produz menor incidência de complicações, atenua a resposta inflamatória e diminui o tempo de internação hospitalar, porém pode causar atrofia intestinal.( ) Os eletrólitos, as proteínas e os lipídeos são elementos que afetam a osmolalidade de uma fórmula enteral. ( ) Fórmulas poliméricas têm, em sua composição, proteínas intactas, biologicamente completas. ( ) Fórmulas parcialmente hidrolisadas não são indicadas para pacientes com redução na capacidade digestiva e absortiva. A sequência correta é: Resposta corretaV F F V F. F F F V F. V F V V F. V V F F V. F F V V F. Pergunta 7 -- /0,6 Sobre hepatopatias, analise as assertivas a seguir. I. A transmissão do vírus da hepatite A ocorre via fecal-oral, por meio de água e alimentos contaminados. II. A hepatite B causa a doença hepática aguda; porém, ao contrário da hepatite A, ela pode se tornar crônica. III. A hepatite C, assim como a B, apresenta-se de forma aguda e pode se tornar crônica. IV. O vírus da hepatite D só se manifesta na presença da hepatite B. Logo, surge na coinfecção ou na superinfecção. V. A hepatite E, da mesma forma que a hepatite A, possui transmissão fecal-oral, via alimentos e água contaminados. Está(ão) CORRETA(S): Resposta corretatodas. apenas uma. Ocultar opções de resposta apenas duas. apenas três. apenas quatro. Pergunta 8 -- /0,6 Pancreatite é a inflamação no pâncreas. O pâncreas é uma glândula localizada atrás do estômago no abdome superior. Entre as suas funções está fazer a digestão das gorduras e carboidratos que ingerimos usando o suco pancreático, substância que contém enzimas digestivas. Sobre terapia nutricional na pancreatite aguda, avalie as frases a seguir: I) A meta primária na terapia nutricional do paciente hospitalizado com pancreatite aguda não se difere muito dos objetivos primários referentes a boa parte dos pacientes que se encontram internados: ofertar quantidades adequadas de energia e evitar a perda de massa magra. II) A dor, fatores emocionais e fatores institucionais, como o jejum frequente para exames, podem comprometer o estado nutricional, dependendo do estado catabólico relacionado à inflamação do pâncreas. III) Não há indicação de terapia nutricional parenteral para os casos de pancreatite aguda leve, quando o paciente estará apto ao consumo de alimentos por via oral em até cinco a sete dias após o início do episódio da pancreatite aguda. Assinale a alternativa correta: Todas estão incorretas. Resposta corretaTodas estão corretas. Apenas II Apenas III Apenas I Pergunta 9 -- /0,6 Ocultar opções de resposta A terapia nutricional em cirurgia é fator essencial no pré e no pós-operatório, pois permite maximizar o tratamento e a recuperação do paciente. Apesar da evolução das técnicas cirúrgicas nas últimas décadas, o estado nutricional do paciente permanece sendo primordial na conduta do nutricionista. Nutrir o paciente cirúrgico representa um grande desafio, que inclui lidar com inúmeras afecções cirúrgicas. Sobre a abordagem nutricional no pré-operatório, avalie as alternativas a seguir e assinale a incorreta. O uso adequado e combinado de terapia nutricional oral, enteral, parenteral e imunonutrição pré-operatória podem contribuir para modificar o estado nutricional, modular a resposta imunológica e inflamatória, minimizar complicações pós-operatórias e diminuir o tempo de internação. Resposta correta Em pacientes no pré-operatório, a avaliação do estado nutricional somente pode ser realizada por meio de métodos objetivos, como: antropometria, composição corporal, exame físico, exame bioquímico, medida de consumo alimentar, bem como por método subjetivo, representado pela avaliação subjetiva global. A avaliação do estado nutricional de pacientes cirúrgicos é fundamental para identificar o risco relacionado à morbidade e à mortalidade após a cirurgia. Além de possibilitar a separação das causas e consequências da má nutrição, tanto da desnutrição quanto da obesidade. A avaliação do estado nutricional e a abordagem nutricional adequada, no período pré- operatório, são essenciais para favorecer a evolução pós-cirúrgica do paciente. Pacientes cirúrgicos que apresentam diversos fatores de risco nutricional podem sofrer alterações no equilíbrio hídrico, intolerância gastrintestinal, deterioração cardíaca e pulmonar e infecção, entre outras. Pergunta 10 -- /0,6 A obesidade vem se configurando como um dos problemas nutricionais mais prevalentes no mundo. Sua etiologia é complexa e multifatorial, resultando da interação de genes, ambiente, estilo de vida e fatores emocionais. Considerando o tratamento da obesidade analise as afirmativas a seguir. I. Estudos epidemiológicos recentes de representatividade nacional no Brasil indicam redução no consumo de gorduras e açúcares, com aumento na ingestão de feijão, grãos, frutas e verduras. Ocultar opções de resposta II. A dieta planejada em geral deve ser suficiente para produzir uma perda de peso entre 0,5 a 1,0 kg/semana. III. Perdas ponderais entre 5 e 10% do peso inicial podem ser suficientes para produzir alterações benéficas. IV. A perda de peso dependerá de um balanço energético negativo: redução da ingestão alimentar e aumento da atividade física. V. Modificação de estilo de vida e adoção de dietas muito restritivas e de muito baixo valor energético (< 800 cal/dia) são essenciais para o sucesso do tratamento da obesidade. Está(ão) INCORRETA(s) a(s) afirmativa(s): I, II, III, IV e V I, II e V, apenas. Incorreta: II, III e IV, apenas. Resposta corretaI e V, apenas. I, IV e V, apenas Assignment Content Ocultar opções de resposta AV2 - 1A Pergunta 1 -- /0,6 Esofagite é um processo inflamatório no esôfago, podendo gerar alterações estruturais na mucosa resultante do ataque crônico da mucosa, causado pelas mais variadas condições. Essas mudanças incluem alongamento das papilas, proliferação de células basais e espaços intercelulares dilatados dentro do epitélio escamoso. Uma das principais causas da esofagite é o contato do epitélio com o ácido clorídrico do suco gástrico, sendo essa condição responsiva à terapia supressora de ácido. Esse contato é comum em pacientes portadores de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Avalie as alternativas a seguir e assinale a incorreta. Na fase aguda da inflamação na esofagite, uma alimentação de consistência líquida a pastosa, em temperaturas amenas e isenta de agentes irritantes, como o excesso de sal ou açúcar, alimentos ácidos ou condimentos picantes, pode ajudar no processo de recuperação e prover melhor conforto ao paciente. Nota final Última tentativa com nota 5,4/6 5,4/6 Nutrição Clínica - 20211.A Tentativa 1 Enviado: 27/03/21 Ocultar opções de resposta Uma das estratégias para esofagite é aumentar o fracionamento da dieta. bebidas alcoólicas, principalmente as fermentadas, estimulam a secreção ácida e podem reduzir os mecanismos protetores da mucosa do esôfago. Resposta correta Nos pacientes com esofagite, os lipídios merecem uma atenção especial. Dietas com mais de 20% do valor calórico total (VCT) obtida a partir de gorduras são adequadas para pacientes com o processo inflamatório ativo. De maneira geral, a dieta para tratamento da esofagite consiste numa oferta calórica que seja adequada à necessidade do indivíduo, seja ela de manutenção, ganho ou perda de peso. Pergunta 2 -- /0,6 A Organização Mundial da Saúde define obesidade como doença crônica não transmissível (DCNT), presente e crescente na população em nível mundial. É caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal que acarreta prejuízos à saúde. A etiologia da obesidade é complexa e multifatorial, resultando da interação de genes, ambiente, estilo de vida e fatores emocionais. Avalie as alternativas a seguir sobre o tratamento cirúrgico da obesidade e assinale “V” para as frases que considerar como corretas e “F” para as erradas: ( ) O tratamento cirúrgico para obesidade é destinado para a população obesa que não atinge a redução da gordura corporal após tentativas falhas e documentadas com o tratamento clínico convencional. ( ) A indicação paratratamento cirúrgico da obesidade deve levar em consideração três principais fatores: o grau de obesidade, medido pelo índice de massa corporal, a evolução da doença com as tentativas de tratamento clínico e a presença ou não de comorbidades causadas ou agravadas pela obesidade. ( ) Atualmente, o tratamento cirúrgico da obesidade é a alternativa com melhores resultados, porém com riscos de complicações a curto, médio e longo prazo, caso não seja realizado rigoroso acompanhamento clínico, nutricional e psicológico com equipe multidisciplinar experiente. ( ) Como precauções para a indicação da cirurgia bariátrica estão: a ausência de uso de drogas ilícitas ou alcoolismo, a ausência de quadros psicóticos ou demenciais graves ou moderados, além da compreensão, por parte do paciente e dos familiares, dos riscos e das mudanças de hábitos inerentes a uma cirurgia de grande porte sobre o tubo digestivo, e da necessidade de acompanhamento pós- operatório com a equipe multidisciplinar em longo prazo. Marque a alternativa correta. Resposta corretaV, V, V, V Ocultar opções de resposta V, V, V, F F, V, V, F F, F, F, F V, F, V, F Pergunta 3 -- /0,6 Sobre o planejamento da abordagem nutricional no pré-operatório, julgue as assertivas a seguir. I. No período pré-operatório, o objetivo é fornecer ao paciente a energia necessária para restaurar as condições mínimas e garantir a resposta adequada no período pós-operatório. II. Diretrizes atuais preconizam a abreviação do jejum pré-operatório, com oferta de solução enriquecida de carboidratos até 2 h antes da cirurgia. III. A abreviação do jejum pré-operatório contribui beneficamente para diminuir a resposta orgânica ao trauma, a resistência insulínica, o estresse cirúrgico e melhorar o bem-estar do paciente. Está(ão) CORRETA(S): Resposta corretaI, II e III. Apenas I. Apenas III. Apenas II. Apenas I e II. Pergunta 4 -- /0,6 Ocultar opções de resposta Ocultar opções de resposta A terapia nutricional em cirurgia é fator essencial no pré e no pós-operatório, pois permite maximizar o tratamento e a recuperação do paciente. Apesar da evolução das técnicas cirúrgicas nas últimas décadas, o estado nutricional do paciente permanece sendo primordial na conduta do nutricionista. Nutrir o paciente cirúrgico representa um grande desafio, que inclui lidar com inúmeras afecções cirúrgicas. Sobre a abordagem nutricional no pré-operatório, avalie as alternativas a seguir e assinale a incorreta. A avaliação do estado nutricional e a abordagem nutricional adequada, no período pré- operatório, são essenciais para favorecer a evolução pós-cirúrgica do paciente. O uso adequado e combinado de terapia nutricional oral, enteral, parenteral e imunonutrição pré-operatória podem contribuir para modificar o estado nutricional, modular a resposta imunológica e inflamatória, minimizar complicações pós-operatórias e diminuir o tempo de internação. Resposta correta Em pacientes no pré-operatório, a avaliação do estado nutricional somente pode ser realizada por meio de métodos objetivos, como: antropometria, composição corporal, exame físico, exame bioquímico, medida de consumo alimentar, bem como por método subjetivo, representado pela avaliação subjetiva global. A avaliação do estado nutricional de pacientes cirúrgicos é fundamental para identificar o risco relacionado à morbidade e à mortalidade após a cirurgia. Além de possibilitar a separação das causas e consequências da má nutrição, tanto da desnutrição quanto da obesidade. Pacientes cirúrgicos que apresentam diversos fatores de risco nutricional podem sofrer alterações no equilíbrio hídrico, intolerância gastrintestinal, deterioração cardíaca e pulmonar e infecção, entre outras. Pergunta 5 -- /0,6 A Doença Celíaca (DC) é caracterizada por ser uma reação imunológica ao glúten, causando inflamação intestinal e má absorção severa de nutrientes. Pacientes com DC apresentam esta reação quando as partículas do glúten que não são digeridas conseguem atravessar o epitélio intestinal. Em relação à conduta nutricional na DC, marque a alternativa CORRETA. Ocultar opções de resposta Resposta corretaOs alimentos substitutos que podem ser recomendados ao paciente com DC são: farinhas de arroz, de batata doce e de coco, amido de milho, fécula de batata e de mandioca, goma de tapioca, polvilho – doce e azedo. Leite maltado, goma de tapioca e trigo sarraceno são alimentos indicados no tratamento nutricional. Os objetivos da terapia nutricional são: promover alterações fisiopatológicas do epitélio gástrico, recuperar o estado nutricional e acelerar o trânsito intestinal de modo a favorecer a absorção de nutrientes. A exclusão total de alimentos que contenham glúten não deve ser uma conduta adotada. Na prescrição dietoterápica, optar por uma dieta hipoproteica. Pergunta 6 -- /0,6 A doença diverticular é uma patologia frequente que acomete o cólon intestinal, sendo mais observada no mundo ocidental e em países desenvolvidos. A doença diverticular corresponde ao conjunto de manifestações associáveis à diverticulose, desde dor abdominal inespecífica até a diverticulite complicada. Avalie as proposições a seguir e assinale “V” para as frases que considerar como corretas e “F” para as erradas. ( ) A diverticulose do intestino grosso é definida quando ocorre presença de divertículos no cólon. Os divertículos são herniações da mucosa e da submucosa colônica, através da camada muscular do cólon. ( ) A diverticulite é definida pela presença de inflamação e de infecção associadas aos divertículos, mais frequentemente os que estão localizados no cólon sigmoide. ( ) A diverticulite não complicada representa peridiverticulite ou flegmão, enquanto a diverticulite complicada é aquela que resulta em obstrução intestinal, formação de abscesso, peritonite ou fístula. ( ) A etiologia da doença diverticular é um processo multifatorial, relacionada com os hábitos alimentares, alterações na pressão e na motilidade do cólon e, alterações estruturais da parede do cólon associadas ao envelhecimento. Marque a alternativa correta. F, F, F, F V, V, V, F Resposta corretaV, V, V, V Ocultar opções de resposta F, V, V, F V, F, V, F Pergunta 7 -- /0,6 UPE 2016 - ADAPTADO) Associe a classificação da diarreia com a etiologia. 1. Osmótica 2. Secretória 3. Motora ( ) Síndrome do intestino curto ( ) Exotoxina bacteriana ( ) Deficiência de lactase ( ) Exotoxina viral Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 2-2-1-1. 2-2-3-3. 3-3-1-2. 3-2-1-1. Resposta correta3-2-1-2. Pergunta 8 -- /0 6 Sobre hepatopatias, analise as assertivas a seguir. I. A transmissão do vírus da hepatite A ocorre via fecal-oral, por meio de água e alimentos contaminados. Ocultar opções de resposta Ocultar opções de resposta II. A hepatite B causa a doença hepática aguda; porém, ao contrário da hepatite A, ela pode se tornar crônica. III. A hepatite C, assim como a B, apresenta-se de forma aguda e pode se tornar crônica. IV. O vírus da hepatite D só se manifesta na presença da hepatite B. Logo, surge na coinfecção ou na superinfecção. V. A hepatite E, da mesma forma que a hepatite A, possui transmissão fecal-oral, via alimentos e água contaminados. Está(ão) CORRETA(S): apenas quatro. Resposta corretatodas. apenas duas. apenas uma. apenas três. Pergunta 9 -- /0,6 A doença de Crohn faz parte das doenças inflamatórias intestinais. Essas doenças ocorrem no mundo todo, sendo preocupante o fato de possuírem uma etiologia mal identificada e cursarem com recidivas, podendo apresentar manifestações de alta gravidade. Além disso, acometem pessoas jovens em idade produtiva e são fortemente impactantes na qualidade de vida dos portadores. Sobre a doença de Crohn, avalie as frases a seguir: I) Frequentemente, os sintomas iniciais da doença de Crohn são inespecíficos e associados a outras causas. Diarreia persistente, febre, dor abdominal e perda de peso podem ocorrer em intensidadesvariadas, nem sempre levando o paciente para realização de uma investigação. Os sintomas ainda podem ser extraintestinais, localizados na boca, língua, esôfago, estômago e duodeno. II) O dano constante na mucosa intestinal pode levar à má absorção crônica, levando à desnutrição. Perda de peso, anemia, fadiga, deficiência vitamínica-mineral não raramente ocorrem. III) O uso de suplemento vitamínico e mineral em pacientes com doença de Crohn dá-se de forma individualizada, conforme necessidade apontada pelas dosagens séricas e manifestações clínicas. Assinale a alternativa correta. Apenas I está correta. Ocultar opções de resposta Todas estão incorretas. Apenas III está correta. Resposta corretaTodas estão corretas. Apenas II está correta. Pergunta 10 -- /0,6 A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) uma afecção digestiva crônica que ocorre quando o conteúdo do estômago volta para o esôfago, e provoca assim diversos sintomas, principalmente azia e queimação na região epigástrica e retroesternal. Quando ocorre a migração de parte do estômago (em casos mais sérios até do estômago todo) em direção do tórax surge a hérnia de hiato. Avalie as frases a seguir sobre a conduta dietoterápica na hérnia de hiato: I) evitar esforços com o estômago cheio. II) elevar a cabeceira da cama. III) não deitar logo após as refeições. IV) seguir dieta rica em gorduras, que contenham cafeína, temperos fortes, bebidas alcoólicas e gaseificadas. V) usar roupas e acessórios apertados para aumentar a pressão intra-gástrica. Assinale a alternativa correta: IV, V Resposta corretaI, II e III I, III, IV e V Apenas I Incorreta: Apenas III 20211.A AV2 Nutrição Clínica - 1.pdf (p.1-8) 20211.A AV2 Nutrição Clínica - 2.pdf (p.9-16) 20211.A AV2 Nutrição Clínica - 3.pdf (p.17-24) 20211.A AV2 Nutrição Clínica - 4.pdf (p.25-32)
Compartilhar