20211 A AV2 Nutrição Clínica - 1

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AV2 - 1A
Pergunta 1 -- /0,6
Em 2017, o Ministério da Saúde divulgou os dados do Vigitel - Vigilância de Fatores de Risco e Proteção 
para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. A publicação apresentou dados de crescimento de 
obesidade na população brasileira. Segundo a pesquisa, a obesidade aumentou 60% em dez anos: de 
11,8% em 2006 para 18,9% em 2016. Sabe-se que o padrão alimentar desempenha papel fundamental 
na gênese desse agravo. A Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome 
Metabólica (ABESO, 2016) traz algumas recomendações para o tratamento dietético do sobrepeso e 
obesidade. A respeito desse assunto, marque a alternativa CORRETA.
Reduzir a quantidade de carboidrato da dieta, em uma dieta hipocalórica, é uma maneira 
prática de diminuir a ingestão calórica, sem induzir a perda de peso.
Nota final
Última tentativa com nota
5,4/6
5,4/6
Nutrição Clínica - 20211.A
Tentativa 1
Enviado: 27/03/21 
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As dietas recomendadas no tratamento do sobrepeso e obesidade devem ser balanceadas, 
promovendo um déficit de 800 a 1.200 kcal/dia, e permitindo ao paciente a escolha variada de 
alimentos com adequação nutricional e maior aderência, resultando em perda de peso menor.
Substitutos de refeição são contraindicados e nunca devem ser usados como parte de um plano 
estruturado de modificação da dieta em pacientes com sobrepeso e obesidade para redução do 
peso corporal.
Resposta correta
Todas as dietas hipocalóricas, se sustentadas em longo prazo, levam à perda de 
peso.
Dietas de muito baixas calorias (< 800 kcal por dia) não necessitam de monitorização do 
paciente, pois a perda rápida de peso é considerada segura. 
Pergunta 2 -- /0,6
A ingestão de refeições ricas em produtos com alto teor energético (principalmente açúcares e 
gorduras) associam-se com o aumento nas taxas de _____________ na população, atingindo todas as 
faixas etárias em níveis epidêmicos. 
A alternativa que preenche corretamente a lacuna é:
Resposta corretaobesidade.
desnutrição.
síndrome de realimentação.
hiperfosfatemia.
síndrome de dumping.
Pergunta 3 -- /0,6
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A inflamação pancreática, com suas diversas etiologias, possui altas taxas de mortalidade em suas 
formas mais graves. A terapia nutricional desempenha um papel crucial no tratamento das 
pancreatites e no pré e pós-operatório da cirurgia pancreática, seja pela questão metabólica 
relacionada aos processos inflamatórios e cirúrgicos, seja pelo envolvimento de um órgão crucial na 
digestão de macronutrientes. Avalie as proposições a seguir e assinale “V” para as frases que 
considerar como corretas e “F” para as erradas:
(   ) A pancreatite crônica caracteriza-se pela fibrose crescente do parênquima glandular. O início do 
dano é bem localizado em determinada região; porém, com a progressão do processo inflamatório, 
observa-se fibrose difusa. Já a inflamação repentina pancreática caracteriza a pancreatite aguda, que 
pode ou não cronificar, dependendo de sua etiologia e seu tratamento.
(  ) O álcool também é um fator importante na etiologia da pancreatite aguda, sendo o segundo maior 
responsável pela sua incidência, o que representa uma parcela em torno de 30% do total.
(    ) O envelhecimento e os índices crescentes de sobrepeso e de obesidade relacionam-se ao 
aumento da incidência de pancreatites de etiologia biliar. Os cálculos biliares ainda são a principal 
causa dos casos de pancreatite aguda, respondendo por 30% a 60% dos casos.
(  ) Outros fatores etiológicos associados à pancreatite aguda são a hipercalcemia e a 
hipertrigliceridemia.
Marque a alternativa correta.
Resposta corretaV, V, V, V  
F, V, V, F
V, V, V, F
F, F, F, F
V, F, V, F
Pergunta 4 -- /0,6
Avalie as frases a seguir sobre a conduta dietoterápica para portadores de gastrite:
I) A oferta energética para portadores de gastrite deve alcançar ou manter o peso saudável de cada 
paciente. A distribuição de macronutrientes da dieta deve seguir as recomendações para a população 
saudável (e manter o consumo de carboidratos entre 50 e 60%, de proteínas entre 10 a 15% e de 
lipídios entre 25 a 30%).
II) O paciente não pode ficar com o estômago vazio por muito tempo, pois a exposição da mucosa ao 
ácido clorídrico deve ser evitada. O ideal são 4 ou 5 refeições diárias, pois o fracionamento da refeição 
reduz a quantidade de comida ingerida, evitando a dilatação do órgão. O paciente também deve evitar 
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consumir alimentos ricos em gordura para não irritar a mucosa, assim como deve ingerir fibra para 
controlar a acidez gástrica, e consumir alimentos com pouca gordura (p. ex.: carnes magras, laticínios, 
desnatados, bem como alimentos cozidos, no vapor ou grelhados) para não irritar o estômago. 
III) É importante verificar o estado nutricional de pacientes com gastrite atrófica antes de distribuir 
seus macronutrientes, pois seus níveis de vitamina B12 costumam ser baixos.
IV) Refrigerantes aumentam a distensão gástrica, causam incômodo e possuem ácidos que não irritam 
a mucosa gástrica. 
Assinale a alternativa correta:
I e IV  
Apenas I e II
Resposta corretaI, II e III 
Apenas IV
Apenas III
Pergunta 5 -- /0,6
A Doença Diverticular é uma situação que afeta cerca de 50% da população ocidental pelos 60 anos e 
quase toda pelos 80 anos. A diverticulose descreve a presença destes sacos. A diverticulite representa 
a inflamação ou complicações dos divertículos. Sobre esse tema, analise as assertivas a seguir.
I. A etiologia da doença diverticular é um processo multifatorial, relacionada com os hábitos 
alimentares, alterações na pressão e na motilidade do cólon e alterações estruturais da parede do 
cólon associadas ao envelhecimento.
II. A baixa ingesta de líquidos e fibras na dieta leva à formação de bolo fecal pouco volumoso, exigindo 
do cólon contrações hipertônicas para o deslocamento de fezes ao reto.
III. Em casos de diverticulose, pode ocorrer a formação de fístulas.
IV. Durante uma crise aguda de diverticulite, a terapia nutricional parenteral pode ser indicada.
Está(ão) CORRETA(S):
Apenas IV
Incorreta: Apenas III
Resposta corretaApenas I, II e IV
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Apenas I e II
I, II, III e IV 
Pergunta 6 -- /0,6
Sabe-se que o ponto em comum entre gastrite e úlcera péptica é o desequilíbrio entre os fatores que 
agridem a mucosa (medicamentos, ácido clorídrico, pepsina e bile) e os que a protegem (secreção 
mucosa, protaglandinas e bicarbonato), cujo resultado acarreta lesão da mucosa. Em relação aos 
alimentos protetores e agressores da mucosa gástrica, marque a alternativa INCORRETA.
O uso excessivo de bebida alcoólica deve ser evitada, por ser um potente irritante da mucosa 
gastrintestinal.
Os vegetais em geral têm efeitos benéficos, por conterem fibras que agem como um tampão 
gástrico. Já os refrigerantes devem ser evitados, por conterem gases que provocam distensão 
gástrica.
Resposta correta
O leite é um alimento indicado para aliviar a dor, já que possui um pH alcalino 
e é rico em cálcio e proteínas, resultando em um rebote básico e, 
consequentemente, na melhora dos sintomas.
O café, mesmo descafeinado, leva ao aumento da produção ácida gástrica, irritando a mucosa. 
Portanto, deve ser desaconselhado.
Em relação às frutas cítricas, alguns pacientes referem intolerância e piora dos sintomas, 
portanto, recomenda-se respeitar a individualidade de cada um.
Pergunta 7
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/0 6
Avalie as frases a seguir sobre a conduta dietoterápica para portadores de gastrite:
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I) A oferta energética para portadores de gastrite deve alcançar ou manter o peso saudável de cada 
paciente. A distribuição de macronutrientes da dieta deve seguir as recomendações para a população 
saudável (e manter o consumo de carboidratos entre 50% e 60%, de proteínas entre 10% a 15% e de 
lipídios entre 25% a 30%).
II) Opaciente não pode ficar com o estômago vazio por muito tempo, pois a exposição da mucosa ao 
ácido clorídrico deve ser evitada. O ideal são 4 ou 5 refeições diárias, pois o fracionamento da refeição 
reduz a quantidade de comida ingerida, evitando a dilatação do órgão. O paciente também deve evitar 
consumir alimentos ricos em gordura para não irritar a mucosa, assim como deve ingerir fibra para 
controlar a acidez gástrica, e consumir alimentos com pouca gordura (p. ex.: carnes magras, laticínios, 
desnatados, bem como alimentos cozidos, no vapor ou grelhados) para não irritar o estômago. 
III) É importante verificar o estado nutricional de pacientes com gastrite atrófica antes de distribuir 
seus macronutrientes, pois seus níveis de vitamina B12 costumam ser baixos. 
IV) Refrigerantes aumentam a distensão gástrica, causam incômodo e possuem ácidos que não irritam 
a mucosa gástrica. 
Assinale a alternativa correta.
Resposta corretaI, II e III 
Apenas III
Apenas IV
Apenas I e IV  
Apenas I e II
Pergunta 8 -- /0,6
As diretrizes Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO), 
publicadas em 2016, têm o objetivo de fornecer dados contemporâneos sobre vários aspectos do 
sobrepeso e obesidade em adultos, crianças e adolescentes, doença tão prevalente na população 
mundial. Segundo essa diretriz, a cirurgia bariátrica é um recurso consistente nos casos de obesidade 
grave com falha documentada de tratamento clínico, proporcionando aos pacientes uma redução nos 
índices de mortalidade e melhora de comorbidades clínicas. (ABESO. Associação Brasileira para o 
Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica – 4ª ed. São Paulo: 2016. Disponível em 
www.abeso.org.br. Acesso em 03 fev 2018).As indicações formais para cirurgia bariátrica são:
Adultos com IMC ≥ 50 kg/m² e documentação de que os pacientes não conseguiram perder peso 
ou manter a perda de peso, apesar de cuidados médicos apropriados realizados regularmente 
há pelo menos cinco anos (dietoterapia, psicoterapia, tratamento farmacológico e atividade 
física).
Adultos e idosos com IMC ≥ 40 kg/m² ou ≥ 35 kg/m² com duas ou mais comorbidades graves 
relacionadas com a obesidade.
Adultos com IMC ≥ 50 kg/m² ou ≥ 35 kg/m² com duas ou mais comorbidades graves relacionadas 
com a obesidade e documentação de que os pacientes não conseguiram perder peso ou manter 
a perda de peso apesar de cuidados médicos apropriados realizados regularmente há pelo 
menos cinco anos (dietoterapia, psicoterapia, tratamento farmacológico e atividade física).
Adultos e idosos com IMC entre 40 e 50 kg/m² e documentação de que os pacientes 
conseguiram perder peso em dois anos.
Resposta correta
Adultos com IMC ≥ 40 kg/m² (sem comorbidades); ou ≥ 35 kg/m² (com uma ou 
mais comorbidades associadas); resistência aos tratamentos conservadores 
realizados regularmente, há pelo menos dois anos (dietoterapia, psicoterapia, 
tratamento farmacológico e atividade física).
Pergunta 9 -- /0,6
As doenças hepáticas caracterizam-se pela progressão e perda severa da qualidade de vida. Em 
muitos casos, o transplante hepático acaba sendo a única alternativa de tratamento que pode 
efetivamente trazer melhora nos desfechos e nos níveis de qualidade de vida. O alcoolismo, no Brasil, 
é uma etiologia significativa das doenças hepáticas; porém, não podemos deixar de considerar o papel 
das hepatites virais, nem as consequências da epidemia de sobrepeso e obesidade, que também 
estão relacionadas com o aumento da incidência das doenças hepáticas não alcoólicas. Sobre terapia 
nutricional nas hepatopatias, avalie as frases a seguir:
I) Considerando o abuso de álcool, como causa frequente das hepatopatias, não se pode negligenciar 
o papel do nutricionista, junto à equipe, na orientação sobre a importância da abstinência alcoólica. 
Além disso, deve-se investigar deficiências nutricionais comuns no alcoolismo, como as de vitaminas 
do complexo B.
II) Embora haja o risco, não existem evidências suficientes para contraindicar a passagem de sonda 
para pacientes com varizes esofágicas, exceto na vigência de sangramento ativo. 
III) Quanto à escolha da via, a primeira opção deverá ser sempre a via oral. Não sendo possível suprir 
as necessidades nutricionais por essa via, se não houver comprometimento do trato gastrointestinal, 
a terapia nutricional enteral está indicada, sobretudo em casos de desnutrição importante, quando a 
via oral não supre mais do que 60% das necessidades energéticas.
Assinale a alternativa correta.
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Todas estão incorretas.
Apenas II está correta.
Resposta corretaTodas estão corretas.
Apenas I está correta.
Apenas III está correta.
Pergunta 10 -- /0,6
Os Aminoácidos de Cadeia Ramificada (AACR) vêm sendo amplamente utilizados no tratamento das 
complicações da cirrose hepática. Estão envolvidos na regulação do balanço proteico muscular e são 
metabolizados no músculo esquelético sem sobrecarregar o fígado. Marque a alternativa que 
apresenta apenas AACR.
Leucina, isoleucina e lisina.
Leucina, isoleucina e glicina.
Resposta corretaLeucina, isoleucina e valina.
Fenilalanina, tirosina e triptofano.
Lisina, isoleucina, leucina.