resumo cariologia pt 1

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

CARIOLOGIA
Carie Dentária 
Introdução
• É resultado da dissolução química da estrutura dentaria causada pelos eventos metabólicos ocorridos no biofilme
• A estrutura dental se divide em: carie de esmalte, cemento e dentina 
Epidemiologia 
• estudo da saúde e doença nas populações e de como suas condições são influenciadas pela hereditariedade, biologia, ambiente físico, ambiente social e comportamento humano 
• a carie é mais comum em pais com alta renda (pela dieta) 
• mulheres tem o CPO-D mais alto, isso de deve ao fato de que os dentes erupcionam mais rápido e as mesmas vao mais ao dentista
• o ataque carioso se amplia ao longo da vida 
• os padrões sociais e genéticos estão associados a carie 
• nações com programas de prevenção mais desenvolvidos tem mostrado mais controle da doença carie
• a carie radicular é mais comum em pessoas de maior idade, relacionada principalmente com a perda de inserção periodontal 
• existe uma influencia direta entre dieta e carie 
Tríade de Keye modificada
• teoria correta afirma que a carie esta relacionada com tempo, dieta do indivíduo, presença de microrganismos e com dentes susceptíveis para desenvolver a doença 
•é chamada de tríade de keye modificada pela adição do termo “tempo”
Sítios relativamente protegidos 
• São lugares onde há mais índice de desenvolver carie, são regiões de difícil remoção do biofilme
• fossulas, cicatrículas, fissuras 
• superfície proximal cervical 
• dentes em erupção 
•regiões com corpos estranhos (próteses, aparelhos ortodônticos)
• margem gengival 
Fatores predisponentes 
Ex: dieta é um fator predisponente para carie 
Terminologia da doença carie 
• É a classificação da carie de acordo com a anatomia do dente ou fase em que a mesma se encontra 
Terminologia da doença carie 
Importante: 
• a carie ativa quando não cavitada é rugosa, enquanto a inativa é brilhosa 
• a carie ativa quando cavitada é amolecida, enquanto a inativa é dura 
• a carie primaria é aquela que acomete o dente pela primeira vez, a secundaria é aquela que vem em dentes que já foram restaurados 
Lesão de mancha branca 
• é o resultado acumulativo de diversas flutuações de pH
• é o estagio inicial da doença, pode ser revertido através do contato com o flúor 
• a maneira mais eficiente: verniz de flúor 1x no mês 
Carie rampante 
• envolve superfícies que normalmente não são acometidas pela doença 
• tem diversas lesões ativas no mesmo paciente 
Saliva 
• a saliva é composta por mais de 99% de água e 1% de sólidos, a maioria são eletrólitos e proteínas 
• as proteínas são responsáveis pela viscosidade da saliva 
• a produção diária de saliva varia de 0,5ml a 1 litro 
• 90% da saliva é produzida pelas glândulas salivares maiores, 10% é produzido por glândulas menos e pelo fluido gengival
Função da saliva 
•efeito enxaguatório, limpeza bacteriana e alimentar, diluição de dendritos, lubrificação das superfícies dentarias, neutralização de ácidos, manutenção da superfície de hidroxiapatita, função antimicrobiana 
Glândulas salivares 
•PARÓTIDA: maior glândula salivar, produz uma saliva fina, aquosa e rica em amilase, sob estimulo produz menos de 2/3
•SUBMANDIBULAR: saliva mais viscosa, pegajosa e rica em mucina, sem estimulo corresponde a 2/3
•SUBLINGUAL: menor glândula salivar principal, possui uma secreção viscosa, tem a porcentagem menor de saliva 
Sistema tampão
Tamponamento é a capacidade da saliva de reequilibrar o pH bucal
Existem: sistema tampão fosfato, bicarbonato e proteico 
Meia via de limpeza 
É o tempo necessário para que a concentração de açúcar reduza na metade
• é mais rápida nos primeiros minutos 
Limpeza oral
Primeiro se tem o consumo de açúcar que estimulam as glândulas salivares a aumentar o fluxo salivar, logo após tem a deglutição e a eliminação de parte do açúcar 
Desmineralização
• o pH critico para que ocorra a desmineralização é em torno de 5,5 para hidroxiapatita de 4,5 para fluoropatita 
• o dente é composto de hidroxiapatita 
• hidroxiapatita = cálcio+fosfato
• o ideal é que a hidroxiapatita esteja sempre supersaturada
• quanto menor o pH, menor é a concentração de ácido fosfórico 
Como acontece:
O citrato atrai o cálcio – a saliva perde cálcio para o ambiente critico – cai a concentração de cálcio ionizado – afeta o nível de hidroxiapatita – acelera a desmineralização 
IMPORTANTE: subsaturada é diferente de supersaturada 
•subsaturada: ruim
•supersaturada: bom
•O primeiro sintoma visível da desmineralização é a mancha branca 
Componentes inorgânicos 
•ions de hidrogênio: influencia a maioria das reações químicas que ocorre na boca e principalmente o equilíbrio entre os fosfatos de cálcio do dente 
•calcio: participa do equilíbrio entre os fosfatos de cálcio do dente e a saliva adjacente 
•fosfato inorgânico: está presente na saliva e tem a capacidade de transformar a hidroxiapatita em fluorapatita que diminui a solubilização do esmalte 
•amilase: tem a função de quebrar o amido em maltose, maltotriose e dextrinas 
Proteínas antimicrobianas: 
•imunoglobulinas: IGA, IGG e IGM
•lisozimas: que tem função antimicrobiana
•lactoferrinas: que tem função bacteriostática e bactericida 
• sistema peroxidase: que tem atividade antimicrobiana e protege a mucosa oral contra os efeitos do peroxido de hidrogênio 
•aglutininas:que aglutinam em bactérias em grandes agregados que são eliminados com mais facilidade através da saliva, pela deglutição 
A saliva apresenta ureia em casos de pacientes com falha renal, o que gera um pH mais alcalino, tendo menor probabilidade de desenvolver carie 
Apresenta glicose em casos de pacientes diabéticos, tendo maior chance de desenvolver carie 
Hipossalivação
•é a baixa produção de saliva
•a hipossalivação pode ser assintomática (não apresentar sintomas)
• é comum em idosos 
•incomum em crianças
•comum em pessoas com doenças sintemicas como lúpus e a doença de sjogren 
•comum em pessoas com uso constante de medicamentos como antidepressivos, anti-hipertensivos, anti-histaminicos, diuréticos 
•comum em pessoas que realizam radioterapia na cabeça e no pescoço 
• é considerado como hipossalivação abaixo de 0.1 para saliva não estimulada e abaixo de 0.7 para saliva estimulada com parafina
Xerostomia 
É a sensação de secura bucal
SINAIS:
Secura bucal
Lobulação ou fissura no dorso da língua 
Atrofia das papilas fungiformes 
Quelite angular 
Candidíase oral 
Pode existir xerostomia sem o paciente apresentar quadro de Hipossalivação 
MICROBIOTA RESIDENTE
A microbiota residente é uma população de organismos microscópicos que habitam em vários lugares como boca, nariz, etc
Essa microbiota também acaba contribuindo para o aparecimento de doenças como carie, periontite, entre outras 
Seus constituintes são anfiobiontes
Tem cerca de 700 mil espécies presentes na boca, onde metade se concentra no periodonto 
Pode ser constituída por bactérias gram nevaticas, gram positivias e fungos 
Estimula o sistema imunológico após o nascimento 
Idosos com o uso frequente de medicamentos diminuem a saliva e aumentam a colonização por lactobacilos e fungos 
FORMAÇÃO
Boca do recém nascido é estéril 
A sua colonização vai depender da transmissão de microorganismos ao sitio de colonização (boca)
Essa transmissão pode ocorrer através da agua, alimentos, fluidos nutritivos mas ocorre principalmente pelo contato com a mãe 
PRIMEIROS COLONIZADORES
Streptococcus Mutans
Streptococcus Mittis
Streptococcus Oralis 
OUTROS COLONIZADORES
Prevotella melaninogenica 
Fusobacterium nucleatum
Violeta spp