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PROVA FINAL NASCIMENTO E
SAÚDE DO RN
Nota  
1. Na reanimação na sala de pa�to, a intubação traqueal está indicada nas seguintes situações, 
exceto:
2. Os olhos de todos os recém-nascidos devem ser protegidos contra a infecção por gonococo. 
A p�incipal fo�ma de profilaxia dentre as medicações abaixo é:  
3. A doença hemolítica do recém-nascido ou e�itroblastose fetal:
Se a ventilação com balão e máscara for prolongada.A
Se após a realização dos passos iniciais da reanimação o RN apresenta apneia e FC < que 100 
bpm. 
B
Se a administração de massagem cardíaca e ou de adrenalina é necessá�ia.C
Se existe suspeita ou presença de hé�nia diafragmática.D
E�itromicina a 0,5%A
Nitrato de prata a 1%B
Clorexidina 3%C
Tetraciclina a 1%D
É causada por uma reação imunológica da gestante Rh+ devido à presença
 de um feto Rh+.
A
Oco�re com mais frequência e maior intensidade no segundo pa�to em mães Rh– com fetos 
Rh+.
 
B
Nesta doença, os leucócitos do recém-nascido são dest�uídos, levando à
 anemia.
C
É tratada por meio de hemodiálise do sangue do recém-nascido logo após o pa�to.D
4. Um neonato nascido de 37 semanas, pesando 3 Kg, seugando exclusivamente o
 seio mate�no, iniciou icte�ícia aos 8 dias de vida. Com 16 dias de vida, foi
levado ao ambulató�io em bom estado geral, pesando 3.220 Kg e com eliminações
gastrointestinais no�mais. Excetuando-se a icte�ícia, o exame físico era no�mal.
Nessa ocasião, possuía aumento da bili��ubina às custas da indireta, cuja
dosagem sé�ica foi de 12 mg/dl. Seu tipo sanguíneo é A, Rh+. Já de sua mãe é O
e Rh+. Seu hemograma e contagem de reticulócitos estão no�mais e o teste de Coombs 
direto foi negativo. O teste do pezinho também era no�mal. O menino foi
acompanhado ambulato�ialmente, e aos 2 meses não se apresentava mais icté�ico.
A melhor hipótese da icte�ícia foi:
5. Sobre o HIV, analise as afi�mações abaixo quanto verdadeiras ou falsas:
 
I - A transmissão ve�tical oco�re única e exclusivamente por via placentá�ia.
II - Procedimentos do tipo amniocentese aumentam a probabilidade de contaminação fetal 
pelo ví�us.
III - A amamentação não é contra-indicada, uma vez que o ví�us se encontra 
ausente no leite mate�no.
IV - A via de pa�to preferencial é a cesárea, já que é contra-indicado o pa�to no�mal nessa 
população.
 
Assinale a alte�nativa co�reta:
 
6. Em relação à hipoglicemia neonatal, assinale a alte�nativa inco�reta. 
Fisiológica.A
Pelo leite mate�no. B
Por prematu�idade. C
Por e�itroblastose fetal. D
VFVV.A
FVFV.B
VFVF.C
FVFF.D
A hipoglicemia neonatal tem alto potencial lesivo e deve ser rastreada c�ite�iosamente nos 
recém-nascidos pe�tencentes a g�upos de �isco, tais como recém-nascidos grandes ou 
pequenos para a idade gestacional e cujas mães têm diabetes tipo I ou diabetes gestacional. 
A
Na policitemia pode oco�rer hipoglicemia em deco�rência do consumo da glicose por pa�te da 
massa de células ve�melhas aumentadas. 
B
Estudos metabólicos, neuroanatômicos e clínicos sugerem, mais recentemente, manter o valor 
da glicose > 50 mg/dl no p�imeiro dia de vida e > 55 mg/dl nos dias seguintes. 
C
A ofe�ta de leite para o RN, com hipoglicemia assintomática, deve ser uma escolha secundá�ia 
na tentativa de co��igir a hipoglicemia. 
D
7. Um recém-nascido a te�mo, Apgar 8 e 9, PIG, pa�to vaginal, no alojamento
 conjunto apresentou hipoatividade, cianose nas mãos e nos pés e taquipneia. A
glicemia era de 30 mg/dl, o hematóc�ito central foi de 68% e havia trombocitopenia.
O diagnóstico e a conduta imediata, respectivamente são: 
8. Com relação à sepse bacte�iana neonatal precoce, é co�reto afi�mar que: 
9. RN apresentando o�ifício na parede abdominal, de 3 cm de diâmetro, à direita do cordão 
umbilical, com exte�io�ização de estômago e alças intestinais, sem membrana recob�indo as 
alças. Ao diagnóstico da malfo�mação desc�ita dá-se o nome de onfalocele.
10. RN de mãe com diagnóstico de sífilis no final da gestação, tratou co�retamente com 
penicilina benzatina, 15 dias antes do pa�to, porém companheiro não foi tratado. Qual 
conduta com relação ao RN? 
Sepse e antibioticoterapia. A
Pneumonia e ventilação mecânica. B
Policitemia e co�reção da hipoglicemia. C
Cardiopatia congênita cianogênica e prostaglandina. D
O tratamento de c�iança estável hemodinamicamente poderá ser enteral.A
Streptococcus beta-hemolítico do g�upo B é o p�incipal agente etiológico e o esquema 
antibiótico inicial deve ser cefazolina e ampicilina.
B
A profilaxia com penicilina intrapa�to reduz sua oco�rência e está indicada às mulheres 
colonizadas por Streptococcus do g�upo B, mesmo na ausência de outro fator de �isco.
C
Para diagnóstico, o hemograma possui elevado fator preditivo positivo, sendo a leucocitose a 
alteração mais frequentemente associada.
D
VerdadeiroV
FalsoF
Resposta: Colher VDRL, LCR, solicitar RX de Ossos Longos e tratar com Penicilina
11. LFG, nascido de pa�to no�mal, Apgar 9 / 10, Capu�ro de 40 semanas e peso adequado para a 
idade gestacional, apresenta nas p�imeiras 24 horas de vida, palidez e icte�ícia em zona III de 
Kramer. Nessa situação, como o neonatologista deve conduzir o caso?
12. Um RN de pa�to cesa�iana indicado por �uptura de membranas há mais de 24 horas, sem 
evolução do trabalho de pa�to, com idade gestacional 39 semanas e 4 dias, peso 3460 g, 
apresenta desconfo�to respirató�io impo�tante logo após o nascimento, com gemência, 
tiragem subcostal e intercostal, batimentos de asas do na�iz e cianose. É colocado em CPAP 
nasalcom FiO2 a 40% e solicitados exames de rastreio para infecção e RX de Tórax. O RX 
evidencia infiltrado reticulogranular difuso em todo o parênquima pulmonar. A mãe não 
recebeu profilaxia intrapa�to com antibioticoterapia e apresentavafebre durante a 
pe�manência no pré-pa�to; na revisão dos exames da gestação, havia uma cultura de 
secreção vaginal para estreptococo g�upo B positiva com 35 semanas de vida, que não tinha 
sido vista pelo obstetra. Qual a causa mais provável deste quadro respirató�io? 
13. As cardiopatias congênitas consistem em anomalias ocasionadas por defeitos anatômicos do 
coração ou dos grandes vasos associados, que produzem insuficiência circulató�ia e 
respirató�ia e outras consequências graves, o que pode, em muitos casos, comprometer a 
qualidade de vida e a próp�ia vida do paciente. Baseado na temática responda:
A� De acordo com as caracte�ísticas hemodinâmicas, como os defeitos são classificados?
B� Cite ao menos 05 manifestações clínicas apresentadas pela c�iança po�tadora de 
cardiopatia congênita. 
Resposta: Solicitar exames (bilirrubinas totais e frações, tipagem sanguínea, teste de Coombs direto, dosagem de hematócrito e 
hemoglobina) e instalar fototerapia enquanto aguarda resultados, uma vez que é patológica e Zona III de Kramer indica níveis
elevados.
Resposta:
A) Aumento do fluxo sanguíneo pulmonar; Diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar ; Obstrução ao fluxo sanguíneo 
na saída do coração e Fluxo sanguíneo misturado.
B) Cianose geral ou aos esforços, Dispnéia, Fadiga, Atraso do crescimento e desenvolvimento
Infecções frequentes das vias respiratórias, Dificuldade de se alimentar, Cefaléia, Síncope, Ortopneia
Baqueteamento digital, Acocoramento, Epistaxe. 
Resposta: Pneumonia por estrpto do grupo B 
14. RN sexo masculino, pré-te�mo, idade gestacional de 29 semanas, filho de mãe diabética e 
doença hipe�tensiva específica da gestação. Nascido de pa�to cesárea, Peso de 1.750 Kg, 
evoluiu com FR de 70 ipm, tiragem intercostal, subcostal e de fúrcula, além de gemido 
expirató�io nos p�imeiros minutos de vida. Diante do caso, qual a hipótese diagnóstica? 
Justifique sua resposta. 
15. Uma mãe fez tratamento para sífilis durante o pré-natal, não sabendo info�mar detalhes, mas 
lembra-se de que, na mate�nidade, a c�iança fez uma injeção muscular de penicilina e foi 
agendada consulta no ambulató�io de seguimento para exames poste�iores. Qual a 
justificativa cabível para o caso?
Resposta: Trata-se dasíndrome do desconforto respiratório ou membrana hialina. Muito comum em prematuros devido a 
imaturidade do pulmão pela deficiência de surfactante. Além disso são fatores de risco o histórico de diabetes gestacional e
o sexo masculino. Outro fator observado é o aparecimento dos sinais e sintomas nos primeiros minutos de vida. 
Como a mãe não sabia infromar sobre o tratamento, considera-o como inadequado. Todo RN que nasce de uma
mãe não tratada adequadamente é considerado portador de sífilis congênita. Nesse caso deve solicitar os exames laboratoriais da mãe 
e do bebê, inclusive LCR. Pela medicação administrada no RN, especula-se que os exames foram realizados, cujos resultados foram 
negativos. Esse caso requer acompanhamento ambulatorial. Fica a decisão do médico em administrar uma dose da penicilina benzatina IM
caso suspeita-se do não seguimento ambulatorial da mãe.