Prova de Farmacologia

Prévia do material em texto

Prova de Farmacologia 
1. Os bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) são empregados no 
tratamento de hipertensão arterial sistêmica. Atuam bloqueando os canais 
responsáveis pelo influxo transmembrana de cálcio, seu efeito farmacológico se 
dá principalmente sobre os miócitos da musculatura lisa e cardíaca. Os BBCs 
são divididos por grupos químicos de acordo com a afinidade por receptores 
teciduais específicos. Responda: 
a) Quais os efeitos colaterais do BCC? 
O efeito colateral mais comum é o aparecimento de edemas dos pés, a dor de 
cabeça, tontura e constipação intestinal. 
b) Que possíveis interações farmacológicas podem ocorrer com os 
BCC? 
São bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau (verapamil e diltiazem) 
e insuficiência cardíaca diastólica com moderada a importante disfunção 
sistólica, tonturas, cefaleia, rubor facial e edema periférico são os mais comuns. 
c) De que maneira os BCC e os diuréticos tiazídicos podem interagir no 
tratamento da hipertensão? 
Os bloqueadores de canais de cálcio além de produzir efeitos antianginosos e 
antiarrítmicos também dilatam as arteríolas periféricas e reduzem a pressão 
arterial. O mecanismo de ação é pela redução da resistência vascular periférica 
por diminuição da concentração de cálcio nas células musculares lisas 
vascular. A ação dos tiazídas de medicamento anti-hipertensivo dos diuréticos 
está relacionada, numa primeira fase, à depleção de volume e, a seguir, à 
redução da resistência vascular periférica decorrente de mecanismos diversos. 
 
2. Uma paciente de 42 anos de idade com longa história de abuso de álcool, 
que consome quase 1 L de vodca diariamente, há 10-15 anos. Consultou pela 
última vez o seu principal médico há 5 anos numa visita de rotina. Ele a advertiu 
sobre o consumo de álcool e aconselhou que ela procurasse ajuda especializada 
para tratamento psicológico. Alertou-a sobre o risco de numerosas complicações 
a longo prazo ao qual estava se expondo se não parasse de beber. Hoje, ela 
retorna ao consultório com medo de que possa estar doente. Engordou 
aproximadamente 5,5 kg nas últimas 2 semanas e percebe que os pés e 
tornozelo estão inchados. Os tênis estão apertados, e as meias deixam uma 
marca nos tornozelos. Sente uma fadiga generalizada. Ao exame, o médico 
verifica que a paciente está bastante pálida, porém apresenta eritema palmar e 
angioma aracneiforme disperso no tórax. O abdome está ligeiramente 
protuberante. Os tornozelos e os pés estão inchados, com edema depressível. 
Ele solicita uma ultra-sonografia, que revela um fígado nodular e pequeno, porém 
sem massas focais, compatível com cirrose. Sobre o caso exposto acima, 
responda: 
a) Foi instituído tratamento com diurético de alça. Qual a justificativa 
para o uso de diuréticos? 
Promovem diurese intensa e rápida com contração do volume plasmático, com 
redução da pressão arterial e também potencializa a ação de outros 
hipotensores, produzem hipovolemia mais acentuada que os tiazídicos. 
b) Quais os efeitos colaterais dos diuréticos de alça? 
Baixa de potássio, baixa de magnésio, desidratação, câimbras, hipotensão, 
aumento do ácido úrico. 
 
3. Uma gestante apresenta dor na nuca, irritação, sensação de mal-estar ao 
permanecer por cerca de uma hora em uma fila de banco. Levada ao pronto 
atendimento, a paciente é diagnosticada com crise hipertensiva. 
Responda qual seria o melhor tratamento nestas condições e por quê? 
O tratamento farmacológico inicial de escolha para hipertensão na gestação é 
feito com Metildopa, e quando houver necessidade de uma segunda droga 
para controle da pressão arterial pode-se utilizar a Nifedipino de liberação lenta 
ou Hidralazina, Clonidina, Anlodipino e Verapamil podem ser consideradas 
drogas alternativas, porém devido a efeitos adversos e risco de rebote, outras 
medicações são preferidas. Em gestante deve-se sempre suspender o uso de 
Inibidores da ECA (Captopril, Enalapril), antagonistas dos receptores da 
Angiotensina II (Losartan) e de Espironolactona. 
 
4. Um paciente obeso, hipertenso é atendido pelo clínico geral que, através de 
exames laboratoriais, constata LDL-C e triglicérides elevados, glicemia em jejum 
e hemoglobina glicada acima dos valores de referência. Ao final de duas 
consultas, o paciente é diagnosticado com diabetes mellitus não-insulino 
dependente, hipertensão e hipercolesterolemia. O médico receita propranolol 
(beta-bloqueador), metformina, hidroclorotiazida e atorvastatina e genfibrozil 
(fibrato). Ao final da consulta o médico alerta ao paciente sobre a importância de 
controlar a glicemia, o colesterol e triglicérides por meio da terapia farmacológica, 
mas também através da mudança no estilo de vida. Sobre o caso clínico, 
responda: 
a) Indique qual/quais medicamentos foram prescritos para cada 
alteração patológica. 
Propranolol (beta-bloqueador), É um fármaco anti-hipertensivo indicado para o 
tratamento e prevenção do infarto do miocárdio, da angina, de arritmias 
cardíacas, bem como da enxaqueca. Pode ser utilizado associado ou não a 
outros medicamentos para o tratamento da hipertensão. É um bloqueador-beta 
adrenérgico. 
 Metformina, a metformina é um antidiabético oral da classe das biguanidas. É 
um dos medicamentos de escolha no tratamento do diabetes mellitus tipo 2. 
Hidroclorotiazida, é uma medicação diurética normalmente utilizada para o 
tratamento da hipertensão arterial e inchaço devido à acumulação de fluidos. 
Atorvastatina é um fármaco membro da classe de drogas conhecidas como 
estatinas, usadas para abaixar os níveis de colesterol no sangue. Ele também 
estabiliza a placa ateromatosa evitando AVCs. 
Genfibrozil (fibrato), é nome genérico de um farmacoterápico, substância 
química dotada de propriedades hipolipêmicas, especialmente indicado em 
quadros severos de hiperlipidemia composta ou mista níveis séricos elevados 
tanto de colesteróis quanto de triglicerídeos. Pertence ao grupo das drogas 
chamadas fibratos. 
b) Qual o risco, em longo prazo, do paciente não controlar as 
alterações bioquímicas? Justifique 
A hiperglicemia crônica está associada a dano, disfunção e falência de vários 
órgãos, especialmente olhos, rins, nervos, coração e vasos sanguíneos. Nas 
últimas décadas, demonstrou-se a associação entre níveis elevados de 
colesterol no sangue e ocorrência de doenças cardiovasculares e não apenas 
cardíacas. Isso significa que acidentes cerebrais e a insuficiência vascular 
periférica também fazem parte desse conjunto de enfermidades cujo 
denominador comum é a aterosclerose, doença ligada à elevação do colesterol 
que provoca entupimentos nas artérias e veias, gera redução de luz e 
obstrução no interior das artérias e, consequentemente, diminuição do fluxo 
sanguíneo. 
c) Quais seriam as medidas não farmacológicas a serem adotadas? 
 Intervenção medicamentosa e não medicamentosa, sempre acompanhada por 
mudanças no estilo de vida. Assim, o sucesso do controle das taxas de 
glicemia e pressão arterial depende da adesão adequada do paciente ao 
tratamento e de práticas de saúde que estimulem ou facilitem a mudança do 
estilo de vida. 
d) Como o paciente não cumpriu as prescrições médicas, em 10 anos ele 
sofre um infarto. Após este episódio, o médico lhe receita um comprimido 
de aspirina (ácido acetilsalicílico) por dia. Qual o mecanismo de ação da 
aspirina? Porque ela está sendo prescrita neste caso? 
O ácido acetilsalicílico inibe a ação da enzima cicloxigenase (COX). Nas 
plaquetas, isso diminui a produção de tromboxano, um tipo de lipídeo que 
favorece a agregação plaquetária. Por outro lado, na mucosa gástrica, a 
inibição da enzima COX diminui a produção de prostaglandinas – substâncias 
lipídicas que protegem o estômago e o intestino. 
e) Porque ela está sendo prescrita neste caso? 
Para que possa diminuir consideravelmente a mortalidade e os eventos 
cardiovasculares, seja a curto ou longo prazo, devendo ser utilizado por tempo 
indefinido.