Lista 2 Revisão Farmacologia 3

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Lista 2 Revisão Farmacologia 3 
Monitor: Caio Lucas Agra de Medeiros 
 
Com base na 9ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, cite em que situações os 
betabloqueadores poderão ser considerados como fármacos iniciais para o 
tratamento medicamentoso, em monoterapia, da hipertensão arterial em estágio 1. 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 (ACESSO DIRETO 1) SANTA CASA DE 
MISERICÓRDIA DE RIBEIRÃOPRETO – SP Paciente, 74 anos, negro e 
hipertenso, após tentativa de mudança comportamental, ainda chega com controle 
pressórico inadequado mantendo em torno de 170/80. Qual seriam as duas classes 
de escolha pela qual você deveria optar para iniciar nesse paciente? 
 
a) IECA e/ou BRA. 
b) Bloqueador de canal de cálcio e/ou IECA. 
c) Betabloqueador e/ou diurético tiazídico. 
d) Bloqueador de canal de cálcio e/ou diurético tiazídico. 
e) Bloqueador de canal de cálcio e/ou BRA 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) FACULDADE DE 
MEDICINA DE PETRÓPOLIS – RJ As medicações utilizadas para tratamento na 
hipertensão arterial podem ter efeitos não desejados, como: 
 
a) Bloqueadores de canais de cálcio dihidropiridínicos ocasionam hipotensão postural, 
xerostomia, letargia, disfunção erétil, anemia hemolítica com teste de Coombs positivo 
e elevação de enzimas hepáticas. 
b) Betabloqueadores podem causar broncoespasmo, resistência insulínica, hiperplasia 
gengival, queda abrupta da pressão arterial, precipitando isquemia miocárdica, infarto, 
acidente vascular cerebral e morte. 
c) Inibidores da ECA têm como efeito colateral mais comum tosse seca, ou, às vezes, 
perda da voz no final do dia, e podem causar angioedema, leucopenia, elevação da 
creatinina sérica e do potássio. 
d) Simpaticolíticos de ação central rápida podem desencadear fadiga, limitar a 
tolerância ao exercício e agravar quadro de depressão, além de predispor a diabetes, 
principalmente quando associado a tiazídicos. 
E) Diuréticos tiazídicos podem causar hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, 
hipovolemia, hipertrigliceridemia, hiperuricemia, hipoglicemia e disfunção erétil. 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL MUNICIPAL 
DR. MÁRIO GATTI – SP 
Segundo as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial, pacientes classificados 
como hipertensos moderados (estágio 2) devem ser tratados com associação de dois 
anti-hipertensivos de classes diferentes e em baixas doses. Desse modo, entre as 
associações abaixo, assinale a que pode ser considerada inadequada: 
 
a) Losartana + enalapril. 
b) Anlodipino + clortalidona. 
c) Propranolol + hidroclorotiazida. 
d) Anlodipino + captopril. 
e) Atenolol + indapamida 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016(ACESSO DIRETO 1)INSTITUTO BENJAMIN 
CONSTANT – RJ Paciente de 85 anos é diabético há 32 anos, com retinopatia 
diabética e hipertensão. O médico opta por introduzir enalapril para esse paciente. 
Quais são os possíveis efeitos colaterais desse medicamento? 
 
a) Hipercalemia e piora da função renal. 
b) Hipocalemia e hipercalcemia. 
c) Disúria e poliúria. 
d) Hipernatremia e hipomagnesemia. 
e) Aumento na proteinúria e dislipidemia. 
Quais as drogas anti-hipertensivas que respectivamente tem ação de diminuir e 
aumentar nível sérico de ácido úrico? 
 
a) Losartana e hidroclorotiazida. 
b) Anlodipino e propranolol. 
c) Captopril e anlodipino. 
d) Hidroclorotiazida e captopril. 
e) Valsartana e enalapril 
Paciente de 45 anos, acompanhado no ambulatório de hipertensão de um hospital 
universitário, chega para consulta de rotina com a PA controlada (132mmHg x 80 
mmHg) e os seguintes exames laboratoriais: glicemia de jejum de 145 mg/dL, ureia 
de 85 mg/dL, creatinina de 2,3 mg/dL, LDL de 150 mg/dL, triglicerídeos de 200 
mg/dL, ácido úrico de 8,1 mg/dL, potássio de 5,8 mEq/L, sódio de 135 mEq/L, 
hemograma sem alterações e função hepática preservada. Considerando que o 
paciente faz uso de hidroclorotiazida e captopril, qual seria a conduta mais correta 
quanto ao manejo das medicações para hipertensão? 
 
a) Suspender a hidroclorotiazida e o captopril e iniciar anlodipina. 
b) Suspender a hidroclorotiazida e associar inibidor do receptor de angiotensina ao 
captopril. 
c) Suspender o captopril e associar metildopa à hidroclorotiazida. 
d) Suspender o captopril e a hidroclorotiazida e iniciar losartana e anlodipina. 
e) Reduzir a dose de hidroclotoriazida e, se possível, dobrar a dose do captopril. 
No primeiro dia do ambulatório de Clínica Médica do seu internato chega um 
paciente hipertenso, 6 meses após as MEV, para início da terapia medicamentosa. 
Além de hipertensão estágio I, apresenta antecedentes de hipertrigliceridemia e 
asma brônquica. Traz os seguintes exames laboratoriais: Glicemia: 98 mg/dL; HDL 
42 mg/dL; Tg 312 mg/dL, Ácido úrico 10,5 mg/dL, Potássio 6,1 mEq/L; Creatinina 
2,1 mg/dL e Ureia 69 mg/dL. Dentre as cinco opções disponíveis no PSF, qual você 
escolheria para iniciar o tratamento? 
 
a) Clortalidona 
b) Propranolol 
c) Nifedipino 
d) Enalapril 
e) Losartana 
Homem, 59 anos, é hipertenso grau II (PA 164/102 mmHg) e apresenta antecedentes 
de hiperplasia prostática e gota. Mesmo após as medidas não farmacológicas, a 
pressão continua elevada apesar do uso de Captopril 25mg, 1x/dia, que foi prescrito 
pelo médico da família. Pensando no perfil clínico do paciente e sabendo que está 
indicada uma combinação de duas medicações, qual seria a combinação mais 
adequada, dentre as opções abaixo? 
 
a) Metildopa e Propranolol 
b) Anlodipino e Clonidina 
c) Doxazosina e Losartana 
d) Captopril e Atenolol 
e) Furosemida e Valsartana 
Na enfermaria de Cardiologia está internada uma paciente hipertensa 
apresentando: artralgia, mialgia, febre, pleurite, pericardite, eritema nodoso, 
púrpuras e pápulas eritematosas. Exames laboratoriais mostram anemia, 
leucopenia e o teste de Coombs positivo. O preceptor lhe afirma que todo o quadro 
decorre do efeito colateral de um anti-hipertensivo. Qual, mais provavelmente, é a 
medicação implicada neste caso? 
 
a) Anlodipino 
b) Metildopa 
c) Clortalidona 
d) Valsartana 
e) Ramipril 
Paciente de 58 anos de idade, em acompanhamento na urologia por hiperplas ia 
prostática benigna, mas mantendo sintoma de prostatismo (urina de duas em duas 
horas). Foi encaminhado para a Clínica Médica para tratar hipertensão, pois está 
fazendo uso de Clortalidona 50mg/dia, mas a PA mantém-se elevada. Ao exame, 
bom estado geral, obeso (IMC de 30 Kg/m2), PA = 158 x 98, FC = 80 bpm, sem outras 
alterações. Qual a melhor conduta terapêutica, sabendo que eletrólitos, função 
renal, glicose são normais, Colesterol total = 278 mg/dL, HDL = 32 mg/dL, Tg = 290 
mg/dL e ácido úrico = 8,9mg/dL? 
 
a) Associar captopril e medidas para redução do peso 
b) Suspender clortalidona e iniciar terazosina, dieta e exercícios 
c) Suspender clortalidona e introduzir alfametildopa e sibutramina para 
perda de peso 
d) Associar anlodipino, dieta e exercícios 
e) Associar losartana, dieta e exercícios 
Paciente diabético refere ter aferido pressão arterial em casa e que a mesma 
encontra-se na faixa de 140 x 90 mmHg. Em uso de captopril (100 mg/dia) e 
anlodipino (10 mg/dia), há 08 meses. Entre as opções abaixo, qual indica a conduta 
mais adequada para este caso? (dose máxima: captopril-150 mg/dia, enalapril-40 
mg/dia, tiazídicos- 25 mg/dia, anlodipino- 10 mg/dia, nifedipino- 60 mg/dia, 
losartana- 100 mg/dia). 
 
a) substituir as medicações utilizadas pelo paciente por uma monoterapia com 
hidroclorotiazida, uma vez que a meta pressórica foi atingida. 
b) substituir as medicações utilizadas pelo paciente por uma combinação entre 
clortalidona e propranolol, mais indicado para pacientes diabéticos. 
 c) aumentar a dose do captopril para 120 mg/dia e substituir o anlodipino por nifedip ino 
em dose máxima, uma vez que a meta terapêutica ainda não foi alcançada. 
d) manter as medicações empregadas, aumentando a dose do captopril para 150mg/dia, 
sem alterar a dose do bloqueador de canal de cálcio empregado, uma vez que a meta 
terapêutica ainda não foi atingida em sua plenitude. 
e) manter as medicações e dosagens empregadas, uma vez que a meta terapêutica foi 
atingida em sua plenitude. 
A losartana atua diminuindo qual das seguintes opções? 
 
a. Atividade do receptor AT-1 
b. Produção de bradicinina 
c. Produção de angiotensina II 
d. Produção de renina 
Qual das seguintes alternativas é um efeito adverso limitante de inibidores da 
ECA? 
A. Acidose 
B. Hiperpotassemia 
C. Hipernatremia 
D. Hipopotassemia 
E. Hiponatremia 
Qual das afirmativas adiante é uma vantagem do uso da losartana sobre o do 
enalapril? 
A. Melhor eficácia em reduzir a pressão arterial 
B. Melhor prevenção de eventos do miocárdio secundários 
C. Menor custo 
D. Menor incidência de angioedema 
Um homem de 74 anos de idade com história clínica pregressa de ICC, IAM anterior, 
doença renal crônica (DRC) de estágio 3 e diabetes (DM2) esta sendo tratado com um 
inibidor da ECA (entre outras medicações). Para qual das condições seguintes o inibidor 
da ECA oferece benefício comprovado? 
A. ICC 
B. DAC 
C. DRC 
D. DM2 
E. Todas as alternativas anteriores 
A digoxina aumenta a contratilidade cardíaca envolvendo-se diretamente em qual das 
seguintes opções? 
A. Ativação de canais de Ca2+ tipo L 
B. Inibição da fosfodiesterase cardíaca 
C. Inibição de Na+/Ca2+-ATPase miocárdica 
D. Inibição de Na+/K+-ATPase miocárdica 
Qual dos seguintes fármacos podem ser utilizados para aumentar o débito cardíaco em 
um paciente com edema pulmonar secundário a IAM? 
A. Captopril 
B. Dobutamina 
C. Metoprolol 
D. Verapamil 
Qual das declarações adiante é mais precisa sobre a digoxina? 
A. Diminui a mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva com 
ritmo sinusal normal 
B. Aumenta o tônus vagal e diminui a condução do nodo AV 
C. Prolonga o potencial de ação e aumenta a refratariedade do coração 
D. É útil no tratamento da síndrome de Wolff-Parkinson-White 
Uma mulher de 26 anos de idade queixa-se de início abrupto de palpitações. 
Ela é diagnosticada com taquicardia atrial paroxística. Qual dos seguintes 
agentes é o mais eficaz para a conversão de taquicardia atrial paroxística em 
ritmo sinusal normal? 
A. Adenosina 
B. Atropina 
C. Digoxina 
D. Lidocaína 
Qual das seguintes opções descreve melhor uma propriedade farmacológica 
de amiodarona? 
A. Agonista a-adrenérgico 
B. Agonista ~-adrenérgico 
C. Ativação dos canais de Ca2+ 
D. Inibição dos canais de K+ 
Percebe-se que um homem de 45 anos de idade tem miocardiopatia dilatada 
com fibrilação atrial e uma frequência ventricular rápida. Um agente é utilizado 
para controlar a frequência ventricular, mas a contratilidade cardíaca também 
é afetada, levando-o a apresentar edema pulmonar. Qual dos seguintes agentes 
provavelmente foi usado? 
A. Amiodarona 
B. Digoxina 
C. Nifedipina 
D. Verapamil 
Um homem de 45 anos de idade tem hipertensão. Um agente diurético tiazídico havia 
sido prescrito com pressão arterial elevada continuada. A inclusão de 
espironolactona ao diurético tiazídico é feita para alcançar qual das seguintes 
opções? 
A. Reduzir hiperuricemia 
B. Reduzir perda de Mg+ 
C. Diminuir a perda de Na+ 
D. Reduzir a perda de K+ 
Uma mulher de 42 anos de idade tem diabetes tipo II há 20 anos. Sabe-se que 
ela tem hipertensão com pressão alta na faixa de 150/94. O exame de urina 
mostra proteinúria leve. Qual dos seguintes fármacos seria o melhor para tratar 
a hipertensão nessa paciente? 
 
A. Enalapril 
B. Propranolol 
C. Hidroclorotiazida 
D. Nifedipina 
Um homem de 33 anos de idade é diagnosticado com hipertensão essencial. Ele 
inicia o uso de uma medicação para pressão alta e, após seis semanas, observa fadiga, 
erupção cutânea no rosto, dores articulares e efusões. Um exame de anticorpo 
antinuclear sérico (ANA) é positivo. Qual dos seguintes agentes é o mais provável? 
 
A. Hidralazina 
B. Propranolol 
C. Diurético tiazídico 
D. Nifedipina 
E. Enalapril 
Um homem de 68 anos de idade com hipertensão apresenta-se para exame anual. 
Na revisão, ele relata hesitação urinária e noctúria. Seu exame revela próstata 
indolor, mas aumentada, sem nódulos. Na revisão dos seus registros de pressão 
arterial e clínicos, ele tem média de valores de 150/80 mmHg. Qual dos seguintes 
medicamentos ofereceria tratamento da hipertensão e dos sintomas prostáticas? 
A. Furosemida 
B. Aliscireno 
e. Propranolol 
D. Terazosina 
Qual das seguintes alternativas é a principal aplicação clínica da ondansetrona? 
A. Tratamento compassivo de refluxo gastresofágico e doença de motilidade 
B. Depressão maior 
C. Enxaqueca 
D. Náuseas e vômitos que estão associados à cirurgia e à quimioterapia para 
o câncer. 
Qual das seguintes opções é uma consequência grave do vasoespasmo 
prolongado? 
A. Alosetrona 
B. Cisaprida 
C. Ergotamina 
D. Ondansetrona 
Uma mulher de 35 anos de idade é diagnosticada com enxaqueca. Ela recebe prescrição 
de sumatriptana. Qualdas seguintes alternativas éum efeito de sumatriptana? 
A. Provoca vasoconstrição na circulação carotídea e craniana. 
B. Aumenta transmissão de sinais nociceptivos no nervo trigeminai. 
C. Aumenta a atividade da adenilil-ciclase. 
D. É um antagonista do subtipo do receptor 5-HT ID 
Um homem de 48 anos de idade é diagnosticado com gota. Alopurinol é útil 
no tratamento de gota devido a qual das seguintes propriedades? 
A. Aumento do catabolismo de ácido úrico 
B. Aumento da degradação do ácido úrico 
C. Diminuição da produção de ácido úrico 
D. Aumento da excreção renal de ácido úrico 
A colchicina é especialmente útil no tratamento de um ataque agudo de gota 
porque atinge qual das seguintes opções? 
A. Diminui a deposição de ácido úrico 
B. É um agente anti-inflamatório potente 
C. Prejudica a migração de leucócitos 
D. Aumenta a solubilidade do ácido úrico 
Uma mulher de 56 anos de idade tem náuseas devido à quimioterapia contra o 
câncer de mama. O droperidol é eficaz na redução das náuseas porque bloqueia 
qual das seguintes opções? 
A. Receptores de ACh na periferia 
B. Receptores de dopamina na ZGQ 
C. Receptores de glicocorticoides na ZGQ no centro do vômito 
D. Receptores 5-HT2 na ZGQ 
Um paciente submetido à quimioterapia com cisplatina tem náusea grave. Qual 
dos seguintes fármacos seria o mais adequado para usar nesse paciente? 
A. Ciclizina 
B. Naloxona 
C. Ondansetrona 
D. Escopolamina 
Um pescador usa um adesivo transdérmico de escopolamina para controlar as 
náuseas associadas com o fato de estar em um barco. Qual é o efeito colateral 
mais provável que ele vai apresentar? 
A. Reação distônica aguda 
B. Euforia 
C. Sedação 
D. Tremor 
A metoclopramida é qual das seguintes opções? 
 
A. Antagonista de adrenoceptor a 1 
B. Antagonista do receptor D2 da dopamina 
e. Antagonista do colinorreceptor muscarínico 
D. Agonista do receptor 5-HT4 da serotonina 
Qual dos seguintes efeitos adversos a metoclopramida mais provavelmente apresenta? 
 
A. Alucinações 
B. Hiperatividade 
C. Hipertireoidismo 
D. Discinesia tardia 
A metoclopramida atua para alcançar qual das seguintes opções? 
 
A. Aumentar o esvaziamento gástrico 
B. Diminuir o trânsito através do intestino delgado 
C. Diminuir a pressão do esfincter esofágico 
D. Estimular vômitos 
 
 
Qual das seguintes opções descreve mais adequedamente protocolos apropriados para a 
retirada de glicocorticoides de um paciente que vem tomando 
grandes doses por seis meses? 
A. Manter a dose de glicocorticoides e adicionar metirapona 
B. Manter a dose de glicocorticoides e adicionar espironolactona 
C. Começar um esquema de dosagem em dias alternados de glicocorticoides 
D. Reduzir lentamente a dose de glicocorticoides durante uma a duas semanas 
Um paciente com dor no ombro intensa resultante de inflamação não está respondendoao tratamento com naproxeno.Você opta por começar um curso de 
tratamento com dexametasona oral. Qual é a base que justifica maior eficácia 
do glicocorticoide como um agente anti-inflamatório? 
A. Os glicocorticoides inibem, tanto a produção de prostaglandina como as de células 
inflamatórias 
B. Os glicocorticoides são os inibidores mais potentes da ciclo-oxigenase do que o 
naproxeno 
C. Os glicocorticoides inibem a síntese tanto de COX-1 como de COX-2 
D. Os glicocorticoides reduzirão o edema na área inflamada 
Uma mulher de 32 anos de idade recebe prescrição de um comprimido para 
excesso de pelos na face e nos braços. Ela observa que tem de ir ao banheiro à 
noite com mais frequência. Qual é a explicação mais provável para a noctúria? 
A. Efeito de diabetes insípido da medicação 
B. Carga osmótica para o rim a partir do sistema de administração de medicamentos 
C. Efeito do túbulo renal distal da medicação 
D. Efeito hiperglicêmico da medicação