Descrição e classificação patológica de lesões - micro e macroscópico

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Descrição e classificação de
lesões
Essa descrição macroscópica geralmente não é capaz de
determinar o diagnóstico, precisando ser complementada de
uma análise microscópica. Porem, ela já é indicativa de uma
suspeita, sendo a base morfológica para identificação da
doença
Capacita o mapeamento da doença, patogênese do processo e 
gera indícios do mecanismo de ação do patógeno, fatos que 
orientam para a colheita de amostras caso necessário o exame 
complementar
Porém, nem sempre a falta de uma lesão macroscópica em um 
local signifique que o animal esteja saudável. A raiva, por 
exemplo, não gera lesão macroscópica encefálica, porém, na 
Histopatologia há, pois a lesão é exclusivamente microscópica 
Por isso, é muito importante que se avalia as informações 
clínicas, anamnese, suspeita e histórico 
Distribuição 
Delimitação
Superfície externa 
Tamanho
Formato 
Cor
Superfície de corte 
Consistência
Expansão 
1. Distribuição: É o arranjo espacial das lesões em um determinado órgão ou tecido.
Distribuição ao acaso, sem um padrão perceptível. 
Esse fígado está com múltiplas depressões,
sendo que sua superfície deveria ser
homogênea. Nesse caso, é um processo
idiopático, ou seja, ocorre de forma
espontânea e sem explicação ou causa.
Ocorre em bovinos ou gatos idosos. Não
causa nenhum distúrbio, e esse fígado
poderia ser ingerido como alimento sem
problemas.
Descrição: múltiplas cavitações, dispostas de
tamanho, diâmetro e formato variado, com
área de coalescência, dispostas
aleatoriamente ao longo do tecido.
Na dissecção da calota craniana de um cão há
essa lesão pendular, nodular, projetada para
dentro da cavidade.
Essa neoplasia (meningioma) é benigna, ou seja,
não se dissemina. Porém, é muito agressiva pois
comprime o encéfalo (que é mole)
intrinsicamente, gerando problemas e perda
neuronal, o que pode levar a morte do animal.
Só foi possível confirmar que era benigno após
um exame histopatológico.
Descrição: lesão nodular, sobrelevada, a partir da 
superfície interna da calota craniana, de coloração 
amarelo avermelhada e consistência forme, sendo 
focal (isolada). 
Identificam-se várias lesões distribuídas pelo
tecido.
Esse é o abomaso de um bovino, com
ostertagiose (infestação por helminto),
gerando essas ondulações.
Descrição: inúmeros nódulos empalidecidos e
amarelados com eventual sobrelevação,
dispostos multifocalmente na parede abomasal.
Multifocal vs aleatória: a multifocal mantém um padrão
de distribuição que ocorre mais de uma vez,
enquanto a aleatória conta com lesões sem padrões,
também ocorrendo mais de uma vez
Quando acomete todo o tecido.
Nesse caso o coração está inteiramente
revestido por fibrina.
Esse é um rim de camelo. A lesão está na
região cortical em formato piramidal. Por estar
pegando o córtex do rim, é considerada
segmental (pega esse segmento em
específico). Além disso, é multifocal, pois há
mais de uma.
Descrição: Lesão segmental cortical,
cuneiforme/piramidal, multifocal, base
superficial e o ápice profundo, com coloração
amarelada e delimitada por um alo
avermelhado (área de necrose circundada por
uma área de hemorragia).
É uma evolução do quadro multifocal.
Este é um rim com nefrite embólica
em um ovino, ou seja, o patógeno
chega por via hematógena, gerando
inúmeros micro abcessos. Porém em
algumas áreas há coalescência (fusão),
gerando abcessos maiores e formando
grandes áreas liquefativas acinzentadas
e empalidecidas.
2. Delimitação: Descreve se a lesão é delimitada ou não 
Esse é um útero com melanócitos bem delimitados,
em um processo de melanose (não há nenhuma 
lesão associada, é apenas um achado de necropsia). 
Já nesse coração (caso de miocardite linfocítica em cão), há
uma lesão que está mal delimitada em uma área empalidecida.
Não é possível afirmar se há área de coalescência, já que mal
dá para se delimitar a lesão.
3. Superfície externa: 
Se sobrepõe a superfície do tecido
Pode ocorrer pelo acúmulo de:
Fluido
Gás 
Células 
Estroma
Material exógeno 
Descrição: lesão cutânea sobrelevada, alopécica,
vermelho rosada, lobulada, firme/sólida e isolada
(é uma hiperplasia nodular sebácea em cão)
Descrição: pulmão com áreas de aspecto
estufado/inflado, sacular e empalecido
(enfisema pulmonar em suíno, ou seja, há
acumulo de gás).
Há uma concavidade na superfície do órgão, 
com redução na quantidade de tecido
Pode ser por uma: 
Necrose
Atrofia
Lesão ulcerativa em gato por
esporotricose em gato
Descrição: lesão focal, bem delimitada,
deprimida, rósea e superfície irregular.
Não altera a superfície do tecido, como 
nesse caso de esteatose hepática
4. Formato: Algumas lesões assumem formas
geométricas
No caso desse suíno com
erisipela suína, há área
hemorrágicas poliédricas.
5. Cor: 
É muito importante e pode ser natural, de pigmentos específicos ou
pela quantidade de sangue.
Acúmulo de sangue extravascular (hemólise): lesão enegrecida
Acúmulo de sangue intravascular (estase): lesão violácea
Acúmulo intravascular recente: lesão vermelho vivo
Área de isquemia: lesão empalidecida
Linfonodo com múltiplas áreas de
hemorragia.
Descrição: coloração vermelha
multifocal disposta aleatoriamente pela
superfície de corte do linfonodo em um
caso de carbúnculo hemático em bovino
Descrição: coloração amarelada, lesões
múltiplas, bem delimitadas com áreas de
coalescência.
As áreas amarelas são abcessos em um
caso de hepatite bacteriana.
6. tamanho: 
É importante referir o tamanho da lesão 
Ambos são encéfalos de ovinos. O da esquerda esta normal e o
da direta está com diminuição de tamanho na região de cerebelo.
Nesse caso, não é uma atrofia e sim uma hipoplasia cerebelar em
doença de Border, gerando uma formação incompleta desse
órgão.
Porém, para fazer essa diferenciação precisa de exames
complementares.
7. Superfície de corte: 
Esse é um caso de nefrite caseosa
em ovino
Descrição: a superfície de corte
revela um tecido sólido e laminar e
amarelada
Já aqui há o aspecto lobular (caso de 
adenoma em cão) 
Esse é um aspecto de cístico (cistos 
foliculares em cão). 
8. Consistência: 
:
Ocorre na presença de gás, como
nesse caso de cistite enfisematosa
em um bovino
É uma sensação ao de estourar
plástico bolha
:
Esse é um lipoma, com consistência
macia graças a gordura que contém.
Ela sede à compressão.
:
É frequente nas lesões neoplásicas,
como no caso desse neurofibroma
em um kinguio
:
Comum em casos como esse
de um osteossarcoma em um
cão
9. Extensão: 
Em alguns casos é importante descrever qual o percentual de
tecido aquela lesão a cometeu, para que assim haja noção da
magnitude dela e o comprometimento funcional que causou.