Dor - Analgesia

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Dor – Analgesia 
Dor: Experiência sensorial e emocional 
desagradável (percepção), associada ao 
dano tecidual real ou potencial ou 
descrita em termos de tais danos. 
 
Dor animal 
 
 Fácil de ser negligenciada 
 Não há verbalização do paciente, 
precisa de atenção especial. 
 Conhecer o paciente, as espécies, e 
perceber alterações no 
comportamento natural. 
 
Aumentar a vigilância: 
 
 Avaliar 
 Prevenir 
 Aliviar 
 
A dor. 
 
Tipos de dor: 
 Aguda 
 Crônica 
 Central 
 Neuropática 
 Fantasma 
 Inflamatória 
 
Saber identificar e manejar a dor. 
 
Origem da dor 
 
Surge através de um estimulo, se o estimulo 
persistir a dor continuará. 
 
Ciclo! 
Estimulo nocivo - vias neurais - receptores 
específicos - estimulo nocivo 
 
Dor tecidual por injuria mecânica física, 
térmica... 
 
Percepção do estimulo 
 
Nociceptores periféricos que vão captar 
esse tipo de estimulo transformar em uma 
resposta neuronal através da 
despolarização da membrana transformar 
em estimulo químico para que seja através 
dos neurônios passada até a sua 
percepção. 
 
Vias que levam essa percepção, chamadas 
de vias aferentes dão entrada a nível de 
medula na porção dorsal. Via Sensitiva. 
 
Transdução: Passagem do estimulo nocivo, 
para uma mensagem neuronal onde há a 
despolarização da membrana. 
 
Transmissão: Percurso, condução. 
 
Modulação: A nível de medula. 
Chega pelos tractos laterais dorsais, passa 
para as porções contralaterais e caminha 
em projeção a nível medular até o 
diencéfalo em torno do tálamo. 
 
Resposta de arco reflexo: sem percepção 
da reação cortical. 
 
Fibras A delta e C: A nível cutâneo. São as 
fibras nervosas em maior quantidade. 
Detecção de estimulo. Em níveis 
insignificantes em vísceras. 
 
Nocicepção: É a recepção de sinais 
interpretados pelos nociceptores como 
estímulos nocivos aos tecidos. 
 
Percepção : Cortex somatossensorial 
Ativação: térmica, mecânica ou química. 
 
@flavianetelles 
@medvetfla 
Nociceptores: São terminações nervosas 
livres amplamente distribuídas em pele e 
tecidos profundos. (neurônios 
nociceptivos). 
 
Vias nociceptivas 
 Formação reticular - hipotálamo 
 Sistema límbico 
 Mesencéfalo 
 Córtex somatosensorial. 
 
Vias nociceptivas ascendentes: 
 
Dor superficial e sensação tátil - trato 
espinocervicotalamico (principal via em 
carnívoros). 
 
Dor profunda e viscerais - trato 
espinorreticular. 
 
Cabeça - nocicepção e sensação tátil - 
sistema trigêminal. 
 
Seres sencientes; Capacidade de sentir. 
 
Compreensão da dor; colocar-se no lugar 
do ser que está sofrendo a injuria. 
 
Avaliar sofrimento alheio pode ser difícil. 
 
Charles Darwin: Não há diferenças 
fundamentais entre homens e animais nas 
suas faculdades mentais. 
 
Dor fisiológica não tratada adequadamente 
- persistência do fenômeno - alodinia 
 
Alodinia: Estímulos sensoriais que em 
situações normais não provocariam dor. 
 
Hiperalgesia: Redução limiar de sensibilidade 
dos nociceptores. Pode tornar a dor na 
própria doença. 
 
Reconhecimento da dor: 
 Preempitivo: Antecedente a dor. 
 
Analgesia multimodal: Utilizar várias 
modalidades analgésicas para 
proporcionar ausência ou supressão 
dessa dor. 
 
Analgesia terapêutica: Pós injuria, já tem a 
dor. 
 
A avaliação da dor pode utilizar 
parâmetros fisiológicos e 
comportamentais. 
 
Avaliação comportamental mais fidedigna. 
 
Escalas de dor: 
 
Escala descritiva simples: 
1. Sem dor 
2. Dor leve 
3. Dor moderada 
4. Dor intensa 
 
Escala numérica: 
 
0 - 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 10 
Ausência de dor --------Pior dor imaginável 
 
Escala visual analógica: 
 
1------------------------------------------------10 
Ausência de dor ------- Pior dor imaginável 
 
Em cães: 
Escala de dor da universidade de 
melbourne - multidimensional (paramentos 
fisiológicos mais comportamentais). 
 
Escala de dor de Glasgow - unidimensional 
( parâmetros comportamentais). 
 
Pode-se utilizar analgesimetro para 
mensurar a dor. 
 
@flavianetelles 
Dosagem de cortisol: Pode haver 
interferência do estresse. Não especifico 
para dor. 
Utilizar associado a outras escalas. 
 
Glicose e triglicerídeos: também podem ser 
utilizadas como indicativo de dor 
associados a outras escalas. 
 
 
Controle da dor e prevenção 
Analgesia preventiva 
Analgesia: 
 opióides 
 Aines 
 Anestesia local 
 Neuroleptoanalgesia 
 
Analgesia multimodal. 
 
OPióides; 
Morfina principal opioide natural. 
 
Sintéticos: fentanil, meperidina, 
oximorfona, hidromorfona, metadona. 
 
Analgésicos adjuvantes: Cetamina, 
amantadina, alfa2-adrenergico, tramadol. 
 
Tramadol- dor moderada. 
 
Lesão tecidual: Hemorragia, hemostasia 
natural, inflamação, cicatrização. 
 
Só usar corticoide caso a lesão tecidual 
esteja acompanhada de lesões tecidual 
neuronal. 
 
Referencias: 
Material didático referente a aulas 
ministradas da disciplina. 
 
@flavianetelles