Aula 3 - DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE

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Profª Ruth Kelly Oliveira
Disciplina: Saúde da Família
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE
“São condições sociais em que as pessoas vivem e
trabalham e que apontam tanto para as características
específicas do contexto social que afetam a saúde,
como para a maneira com que as condições sociais
traduzem esse impacto sobre a saúde”.
MODO DE VIDA E SAÚDE
• Condições de vida: condições materiais necessárias à
subsistência, relacionadas à nutrição, à habitação, ao
saneamento básico e às condições do meio ambiente.
• Estilo de vida: formas social e culturalmente
determinadas de vida, que se expressam no padrão
alimentar, no dispêndio energético cotidiano no trabalho
e no esporte, hábitos como fumo, alcool e lazer.
DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE
DEFINIÇÕES
• Desigualdades: diferenças sistemáticas na situação de
saúde de grupos populacionais.
• Iniquidades: as desigualdades na saúde evitáveis,
injustas e desnecessárias.
Por que enfatizar os determinantes sociais?
• Os determinantes sociais tem um impacto direto na 
saúde; 
• Os determinantes sociais estruturam outros 
determinantes da saúde ;
• São as ‘causas das causas’.
Quem tem maior risco de adoecer?
X
X
Distinção entre Promoção da Saúde e 
Prevenção de Doenças
Prevenir:
• Preparar, chegar antes de, impedir que se realize...
• Exige ação antecipada, baseada no conhecimento da
história natural da doença para tornar seu progresso
improvável.
• Implica o conhecimento epidemiológico para o
controle e redução do risco de doenças.
• Projetos de prevenção e educação baseiam-se na
informação científica e recomendações normativas.
Distinção entre Promoção da Saúde e 
Prevenção de Doenças
Promover:
• Impulsionar, fomentar, originar, gerar.
• Refere-se a medidas que não se dirigem a doenças
específicas, mas que visam aumentar a saúde e o
bem estar.
• Implica o fortalecimento da capacidade individual e
coletiva para lidar com a multiplicidade dos
determinantes e condicionantes da saúde.
PROMOÇÃO DA SAÚDE: concepções
a) Saúde como produto de amplo espectro de fatores
relacionados a qualidade de vida, com ênfase em ações
voltadas para o coletivo e o ambiente (físico, social,
político, econômico, cultural), contemplando a “autonomia”
de indivíduos e grupos (capacidade para viver a vida) e a
equidade.
b) Saúde como produto de comportamentos de indivíduos
e famílias (estilos de vida, dieta, atividade física, hábito de
fumar), com ênfase em programas educativos
relacionados a riscos comportamentais passíveis de
mudança.
PROMOÇÃO DA SAÚDE: abordagens
a) ressalta a atuação sobre os determinantes
socioambientais da saúde e políticas públicas
intersetoriais, voltadas à melhoria da qualidade de
vida das populações.
b) reforça a tendência de diminuição das
responsabilidades do Estado, delegando aos
indivíduos, progressivamente, o autocuidado
Determinantes Sociais e Promoção da 
Saúde
• Os determinantes sociais podem ter um efeito na
saúde positivo (fomento, promoção da saúde e da
qualidade de vida) ou negativo (riscos, doenças e
agravos).
• HPDP (Health Promotion Disease Prevention).
• Substituição da abordagem comportamental por
abordagem ampla dos problemas de saúde: ação
sobre determinantes, caráter coletivo, políticas
públicas, capacidade dos indivíduos e de
comunidades;
• Estratégias combinadas: individuais, ambientais,
políticas.
A iniquidade faz mal à saúde de todos
Iniquidades em saúde e raça/cor
Saneamento básico: quem não tem água
Diferenciais intra-urbanos e desigualdades 
sociais em saúde
Os determinantes sociais que explicam a
estruturação do espaço urbano e as condições de
reprodução da vida (biológica, ecológica, econômica
e cultural), definem, em última análise, o padrão e o
perfil epidemiológico da população.
Comissão sobre Determinantes Sociais da 
Saúde da OMS (CSDH)
• Composta de 20 membros, destacados líderes mundiais
do mundo político, de governos, da sociedade civil e da
academia.
• Lidera iniciativa mundial para criar Comissões Nacionais
em todo o mundo.
• Criada pela Assembleia Mundial da Saúde de 2004.
• Implantada em março de 2005.
A CNDSS E A CONSTITUIÇÃO FEDERAL
“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido
mediante políticas sociais e econômicas que visem à
redução do risco de doença e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitário às ações e serviços para
sua promoção, proteção e recuperação”.
Constituição Federal, art.196
REFERÊNCIA
COMISSÃO NACIONAL SOBRE OS DETERMINANTES SOCIAIS DA
SAÚDE (CNDSS). Carta aberta aos candidatos à Presidência da
República. Setembro de 2006. Disponível em: 
www.determinantes.fiocruz.br.
Acesso em: 15/02/07.
BUSS, P. M.; PELLEGRINI FILHO, A. A saúde e seus determinantes 
sociais. Physis, Abr 2007, vol.17, no.1, p.77-93.