Anatomia do reprodutor feminino

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Anatomia do reprodutor feminino
Divisão dos órgãos genitais
· Genitália externa: 1/3 final da vagina e vulva
· Genitália interna: ovários, trompas, útero e vagina 2/3 superiores
Ovários
LIGAMENTOS
Ligamento útero- ovárico
· Ligamento suspensor do ovário: por onde cruzam vasos sanguíneos e linfáticos e nervos; contínuo com o mesovário do ligamento largo
· Ligamento útero- ovárico: fixa o ovário ao útero
· Ligamento largo do útero: onde entra e sai os vasos (exceto as a. ováricas que entram pleo ligamento suspensor do ovário); subdividido em mesovário e mesossalpinge
EXTREMIDADES
· Extremidade tubal: ligamento com a tuba uterina
· Extremidade uterina: ligamento útero- ovárico
· Extremidade livre: lateral
· Extremidade do mesovário: junto com o ligamento suspensor e mesossalpinge
IRRIGAÇÃO ARTERIAL E DRENAGEM VENOSA
· Artérias ováricas: ramos diretos da aorta; na margem da pelve, cruza sobre os vasos ilíacos internos entram nos ligamentos suspensores
OBS: A artéria ovárica, quanto a artéria uterina ascendente anastomosam- se entre si, então há DUPLA IRRIGAÇÃO: se tiver oclusão de uma das artérias a outra faz compensação.
· Plexo venoso pampiniforme: no mesovário
- Veia ovárica direita: drena para a veia cava inferior
- Veia ovárica esquerda: drena para a veia renal esquerda
EXAMES DE IMAGEM
· US em corte longitudinal e transversal do ovário
· Faz- se a contagem dos folículos (regiões mais esculas no ovário)
· Há o aumento do folículo ovariano, que se transforma em folículo dominante no meio do ciclo menstrual
· São necessários de 10-15 folículos todo mês para que um se torne dominante, se a mulher apenas tiver 1, ela provavelmente não ovulará
· Depois que ovula o folículo rompe, liberando óvulo. Então, há formação do corpo lúteo.
Tubas uterinas
· Se estentem lateralmente a partir dos cornos uterinos e se abrem na cavidade peritoneal perto dos ovários
· As tubas estão na mesossalpinge, que forma as margens livres anterossuperiores dos ligamentos largos
DIVISÃO
· Infundíbulo: se abre na cavidade peritoneal a partir do óstio abdominal; possui fímbrias; a fímbria ovárica está fixada ao polo superior do ovário
· Ampola: onde geralmente ocorre a fertilização do ovócito
· Ístmo: tem parede espessa e entra no corno uterino
· Parte uterina: atravessa a parede do útero e se abre, a partir do óstio uterino para a cavidade do útero no corno
IRRIGAÇÃO ARTERIAL E DRENAGEM VENOSA
· Artérias uterinas: ramo da artéria ilíaca interna
· Veias tubárias: drenam para as veias ováricas e para o plexo venoso uterino
EXAMES DE IMAGEM
Tuba uterina
Útero
· Verifica- se a tuba uterina para ver se é pérvia (se há oclusão)
Útero 
POSIÇÃO
· Antivertida e antifletida (antiversoflexão)
RELAÇÕES
· Anterior: peritônio, escavação vesicouterina, fossa supravesical e a face superior da bexiga urinária
· Posterior: escavação retouterina (contendo as alças do intestino delgado e a face anterior do reto)
· Inferior: peritônio (fórnice da vagina até o reto), 
· Superior: peritônio
· Lateralmente: artéria uterina, ligamento largo peritoneal e os ligamentos transversos do colo, fasciais, ureteres
PARTES
· Corpo do útero
· Ístmo
· Colo do útero:canal fusiforme
-Supravaginal: inicio é o ostio anatômico interno
-Infravaginal: circunda o óstio do útero e é circundada por um recesso eatreito, o fórnice da vagina; final é o óstio uterino
CAMADAS
· Perimétrio: camada externa serosa
· Muimétrio: camada média de musculo liso; fibras dispostas em espiral partindo dos cornos uterinos
· Endométrio: túnica mucosa interna (parte glandular)
LIGAMENTOS
· Ligamento útero- ovárico (próprio do ovário): posteroinferiormente à junção útero tubária
· Ligamento redondo do útero: anteroinferiormente à essa junção
· Ligamento largo do útero: ajuda a manter o útero em posição; o peritônio do ligamento largo é prolongado superiormente sobre os vasos como o ligamento suspensor do ovário; o ovário situa-se dentro de um pequeno meso denominado mesovário na face posterior do ligamento largo; a parte maior do lig largo, inferior ao mesossalpinge e ao mesovário, que serve como meso para o próprio útero, é o mesométrio
· Ligamento transversos do colo (cardinais ou mackenrodt): estendem- se da porção supravaginal do colo e das partes laterais do fórnice da vagina até as paredes laterais da pelve
OBS: O paramétrio é o tecido conjuntivo situado na espessura da base do ligamento largo junto do coro e das partes inferiores do útero e que contém os ligamentos transversos, uterossagrados e pubocervicais, os vasos e nervos uterinos e o ureter que atravessa obliquamente a porção externa da base do ligamentolargo para frente e para dentro
· Ligamentos retouterinos: seguem superiormente e um pouco posteroinferiormente das laterais do colo do útero até o meio do sacro; são palpáveis ao toque retal
IRRIGAÇÃO E DRENAGEM VENOSA
· Irrigação: proveniente da a. ilíaca interna
Artéria uterina A. reta A. espiralada
· Drenagem venosa: veias uterinas penetram nos ligamentos largos com as artérias e formam o plexo venoso uterino de cada lado do colo, as veias do plexo uterino drenam para as veias ilíacas internas.
Exames clínicos
Vagina
· Se estende do meio do colo do útero ate o óstio da vagina
· Vestíbulo da vagina: fenda entre os lábios menores do pudendo, onde o óstio da vagina, óstio externo da uretra e os ductos da glândula vestibular maior e as glândulas vestibulares menores e abrem
· Função: serve como canal para o líquido menstrual, forma a parte inferior do canal de parto, recebe o pênis e o sêmen ejaculado durante a relação sexual e comunica- se superiormente com o canal do colo do útero e inferiormente com o vestíbulo da vagina.
· Fórnice da vagina: é o recesso ao redor do colo, tem as partes anterior, posterior e lateral; a parte posterior tem intima relação com a escavação retouterina
RELAÇÕES
· Anterior: fundo da bexiga e uretra
· Posterior: canal anal, reto e escavação retouterina
· Lateralmente: musculo levantador do anus, fascia visceral da pelve e ureteres
Monte do púbis
· Formada por tec adiposo subcutâneo
· Anterior á sínfise púbica, tubérculos púbicos e ramo superior do púbis
Lábios maiores do pudendo
· Pregas cutâneas proeminentes que proporcionam proteção indireta para o clitóris e para os óstios da uretra e da vagina
· Situam- se nas laterais de uma depressão central, a rima do pudendo, no interior das quais estão os lábios menores do pudendo e o vestíbulo da vagina
· São mais espessos anteriormente, onde se unem para formar a comissura anterior
Lábios menores 
· Pregas arredondadas e sem pelo de tecido adiposo
· Fecham o vestíbulo da vagina
· Têm um núcleo de tecido esponjoso contendo tecido erétil em sua base e muitos pequenos vasos sanguíneos
· As lâminas mediais de cada lado se unem e formam o frênulo do clitóris
Clítoris
· Consiste em raiz e um pequeno corpo cilíndrico, formado por dois ramos, dois corpos cavernosos e a glande do clitóris
· Aumenta de tamanho à estimulação tátil