INTERFERÊNCIA DE FÁRMACOS, DROGAS E TOXICANTES NOS EXAMES LABORATORIAIS - aula 2020 pdf (1)

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FARMACOLOGIA E 
TOXICOLOGIA 
INTERFERÊNCIA DE 
FÁRMACOS, DROGAS E 
TOXICANTES NOS EXAMES 
LABORATORIAIS
INTRODUÇÃO
68 a 93% dos erros laboratoriais 
Poderia ser evitado na fase pré clínica. Orientações ao paciente.
- jejum adequado, 
- não realização de exercícios físicos extenuantes anterior à coleta do material biológico.
- informações relativas aos hábitos de vida de fumar, beber (álcool, psicoestimulante), 
uso de drogas ilícitas.
- período do ciclo menstrual em que a cliente se encontra. 
- utilização de fármacos e/ou drogas terapêuticas em uso.
- exposição a toxicantes no ambiente de trabalho.
Obs. 
É considerado um problema relacionado com medicamentos (PRM) – quando ocorre 
com fármacos.
-Nem sempre é possível fazer a interrupção do uso ou do contato com o toxicante antes 
da coleta.
Processos ou tipos de interferência e 
consequências
Biológica ou “in vivo” – resultado das ações, efeitos desejados ou adversos, do 
agente toxicante, droga de abuso, fármaco ou de seus metabólitos. 
Analítica ou “in vitro” – resulta da interferência direta no processo analítico, pelas 
interações físico-químicas com os reagentes ou as próprias reações analíticas.
Podem gerar:
Resultados falso positivos: E interpretação errônea sobre a patologia do 
paciente, ou um problema de saúde que ele não apresenta, ou não efetividade do 
tratamento a que ele foi submetido.
Resultados falso negativos: E risco de um não tratamento da patologia do 
paciente, ou agravar e gerar riscos futuros.
Obs. As interações biológicas são mais previsíveis que as analíticas (processos 
não biológicos relacionados com a metodologia utilizada).
Exemplos
Biológicas ou “in vivo”: glicemia. 
Estrogênios – redução da tolerância à glicose - hiperglicemia.
Fenitoína – reduz liberação de insulina. Hiperglicemia.
Corticóides (cortisona, dexametasona, prednisona, prednisolona...) –
reduz liberação de insulina e aumenta glucagon – hiperglicemia.
Ácido acetilsalicílico – bloqueio do metabolismo de glicose a piruvato. 
Hiperglicemia.
Álcool – metabólitos alteram o metabolismo de glicose – hipoglicemia
Betabloqueador – propranolol – aumenta liberação de insulina –
hipoglicemia.
Exemplos
Analíticas ou “in vitro”:
Ácido ascórbico (vitamina C) – interfere com os reagentes e reduz a detecção de 
glicose pelo método da glicose oxidase (a vitamina C é antioxidante). Falso 
negativo. Paciente com hipoglicemia.
Levodopa:
Falso negativos – método da glicose oxidase. Hipoglicemia.
Falso positivos – método com sulfato cúprico. Hiperglicemia.
Cefalosporina, penicilina – método com sulfato cúprico na urina – glicosúria.
Obs. Existem situações em que ainda não se identificou o mecanismo de 
interferência. Classificado como desconhecido.
Amitriptilina (antidepressivo), Baclofeno (relaxante muscular), haloperidol 
(antipsicótico) - hiperglicemia
Como contornar as interações
Quando possível as interferências devem ser evitadas. Quando não, 
devem ser relatadas.
Coleta de informações:
Padronizada –
- Jejum ou não
- Atividade física – intensidade
- Uso de drogas ilícitas ou lícitas.
- Uso de fármacos – últimos 10 dias ou tratamento crônico.
Alteração da metodologia utilizada – quando possível.
Suspensão da utilização ou do contato – drogas de abuso, fármacos ou 
toxicante. O tempo é variável de acordo com a substância química.
Atividade
Utilizando o trabalho sugerido no Blackboard – pesquisar um 
exemplo de Interação de fármacos com os seguintes (10) exames 
laboratoriais: Colocar na frente do exame o fármaco, e se a 
interação é biológica, analítica ou desconhecida.
a) Dosagem de ácido úrico no sangue.
b) Proteínas totais
c) Teste de Coombs 
d) Dosagem de ácido fólico e vitamina B12
e) Dosagem de sódio sérico
f) Medição de HCG – teste de gravidez
g) Dosagem de bilirrubina
h) Dosagem de cálcio
i) Teste da uréia para detecção de H. pilory.
j) Sangue oculto nas fezes