Torax - respiratório

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Semiologia do Tórax I 
Sistema Respiratório
Estrela Holanda
Letícia Sabathé
Maria Eduarda Alencar
Matheus Saunier
Moacir Bisneto
Paula Rodriguez
Raquel Carvalho
Samia Gomes
Medicina – Turma 37B
Professores:
Alessandro Silva Pontes
Tatiana Mota Lotti
Componentes do grupo:
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Formas do Tórax
1. Tórax Chato
2. Tórax em Tonel
3. Tórax Infundibuliforme (pectus excavatum)
4. Tórax Cariniforme (pectus carinatum)
Matheus Saunier
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Tórax Chato
Reduzido diâmetro anteroposterior
As escápulas se sobressaem no relevo torácico
Mais comum em longilíneos
Matheus Saunier
Figura 1 : representação de tórax chato
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Tórax em Tonel ou em Barril
Magnitude do diâmetro anteroposterior
Lembra a forma dos tonéis ou barricas
Enfisema pulmonar
Matheus Saunier
Figura 2 : raio-x apresentando tórax em tonel
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Tórax Infundibuliforme (pectus excavatum)
Depressão mais ou menos acentuada no nível do terço inferior do esterno
Raquitismo
Quando muito acentuado pode produzir distúrbio pulmonar restritivo
Matheus Saunier
Figura 3 : representação de tórax infundibuliforme
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Tórax Cariniforme (pectus carinatum)
No nível do esterno, uma saliência em forma de peito de pombo ou de quilha de navio
Raquitismo
Não compromete a ventilação pulmonar
Matheus Saunier
Figura 4 : representação de tórax cariniforme
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Formas do Tórax
5. Tórax em Sino ou Piriforme
6. Tórax Cifótico
7. Tórax Escoliótico
8. Tórax Cifoescoliótico
Raquel Carvalho
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Tórax em Sino ou Piriforme
A porção inferior torna-se alargada como a boca de um sino, lembrando um cone de base inferior
Surge nas grandes hepatoesplenomegalias e na ascite volumosa
Raquel Carvalho
Figura 5 : representação de tórax em sino Site : https://pt.slideshare.net/JuciVasconcelos Acesso: 03/10/20 às 22:29
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Tórax Cifótico
É decorrente do encurvamento posterior da coluna torácica, seja por defeito de postura ou por lesão de vértebras torácicas (tuberculose, osteomielite, neoplasias ou anomalias congênitas)
Raquel Carvalho
Figura 6 : representação de tórax cifótico 
Site: https://br.Pinterest.com/pin Acesso: 03/10/20 às 22:59
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Tórax Escoliótico
O tórax torna-se assimétrico em consequência do desvio lateral do segmento torácico da coluna vertebral
A causa mais comum é anomalia congênita
Raquel Carvalho
Figura 7: representação de tórax escoliótico
Site: https://es.slideshare.net/anelffry Acesso 03/10/20 às 23:00 
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Tórax Cifoescoliótico
Decorre da combinação de uma alteração cifótica, com desvio lateral da coluna vertebral (escoliose)
A cifoescoliose pode produzir restrição grave da expansão torácica, causando insuficiência respiratória
Raquel Carvalho
Figura 8: criança com tórax cifoescoliótico
Site: https://es.slideshare.net/anelffryreyesparedes
Acesso 03/10/20 às 23:00
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Linhas e regiões do tórax
Moacir Bisneto
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Quais suas delimitações?
Delimitações posteriores
Delimitações laterais
Delimitação anterior
Figura 9 : representação do tórax e suas delimitações
Site: https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/torax
Acesso 05/10/20 às 10:34
Moacir Bisneto
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Quais estruturas estão dentro do tórax ?
Pulmão
Pleuras
Coração 
Grandes vasos
Diafragma
Figura 10 : representação das estruturas do tórax
Site: https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/torax
Acesso 05/10/20 às 10:35
Moacir Bisneto
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Linhas torácicas :
Linhas torácicas verticais :
Linhas torácicas verticais, são 9
Linhas torácicas horizontais, são 5
Moacir Bisneto
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Linhas torácicas verticais:
Parte Anterior:
Linha medioesternal 
Linha esternal lateral
Linha hemiclavicular
Linha paraesternal 
 
Figura 11: representação das linhas toráxicas
Site: https://www.slideshare.net/pauaualambert/exame-fsico-do-trax-62040561
Acesso 05/10/20 às 10:36 
Moacir Bisneto
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Linhas torácicas verticais:
Parte Lateral
Linha axilar anterior
Linha axilar posterior
Linha axilar media 
http://www2.ebserh.gov.br/documents
Figura 12: representação de linhas torácicas verticais
Site:
Acesso 05/10/20 às 10:37
Moacir Bisneto
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Linhas torácicas verticais:
Parte Posterior
Linha vertebral
Linha escapular
Figura 13 : representação de linhas torácicas verticais
Site: eu-ireland-custom-media-prod
Acesso 05/10/20 às 10:37
Moacir Bisneto
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Linhas torácicas horizontais:
Parte anterior
Linha clavicular
Linha da 3 arteria condroesternal 
Parte lateral
Linha da sexta articulação condroesternal
Parte posterior
Linha escapular superior
Linha escapular inferior
Moacir Bisneto
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Regiões Torácicas :
Regiões da face anterior torácica
Região esternal
Região infraclavicular
Região mamária
Região hipocondríaca
Moacir Bisneto
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Regiões Torácicas :
Regiões da face lateral torácica
Região axilar
Região infra-axilar
Moacir Bisneto
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Regiões Torácicas:
Regiões da face posterior torácica
Região supraescapular
Região supraespinal e infraespinal
Região interescapulovertebral
Região infraescapular
Moacir Bisneto
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Todas as regiões:
Moacir Bisneto
Figura 14: representação de todas as regiões do tórax
Site : https://medcao.files.wordpress.com/2019/05/semiologia-do-sistema-respiratc3b3rio.pdf 
Acesso 05/10/20 às 10:40
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Padrão de respiração
Torácico
Abdominal 
Mista
Padrões predominantes
Leticia Sabathé
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Conceitos de respiração
Inspiração: está relacionada a entrada do ar nos pulmões
Expiração: está relacionada a saída do ar nos pulmões
Letícia Sabathé
Figura : representação de inspiração e expiração
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Tipos de respiração
1. eupneia
2. taquipnéia
3. bradipnéia
4. dispneia
5. Biot
Leticia Sabathé
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Conceitos de respiração
Eupneia: realização da inspiração e expiração da forma rítmica e harmônica
Dispneia: é a dificuldade de respirar
Figura : representação gráfica de dispneia
Letícia Sabathé
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Conceitos de respiração
Taquipnéia: é o termo utilizado para respiração acelerada
Bradipnéia: é o termo utilizado para a reduzida taxa de respiração
Leticia Sabathé
Figura : representação de taquipnéia
Figura : representação de bradipnéia
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Respiração de Biot
Possui movimentos respiratórios com amplitude igual, porém, entre eles há momentos de apnéia 
Samia Gomes
Figura : representação da respiração de Biot
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Tipos de respiração
6. Kussmaul
7. Cheyne-Stokes
8. Cantani
Samia Gomes
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Respiração de Kussmaul
Possui quatro fases:
1. inspirações amplas e ruidosas que se alternam com inspirações rápidas e de pequena amplitude
2. apnéia em inspiração
3. expirações ruidosas e profundas que se alternam com inspirações rápidas e de pequena amplitude
4. apnéia em expiração
Figura : representação da respiração de Kussmaul
Samia Gomes
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Respiração de Cheyne-Stokes
Ocorre aumento da amplitude respiratória e, então, um decréscimo até sua pausa
Samia Gomes
Figura : representação da respiração de Cheyne-Stokes
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Respiração de Cantani
Geralmente ocorre antes do ritmo de Kussmaul e é caracterizado pelo aumento da frequência respiratória
Samia Gomes
Figura : representação de respiração de Cantani
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Sinais de Insuficiência Respiratória
Estrela Holanda
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Tipos Clínicos de Insuficiência Respiratória
Insuficiência Respiratória é uma síndrome na qual os pulmões apresentam dificuldade em realizar as trocas gasosas necessárias, causando déficit de oxigênio no sangue e por consequência nos tecidos. Pode ocorrer a dificuldade na eliminação de CO2.
Insuficiência Respiratória Aguda
Surge repentinamente devido a obstrução das vias aéreas, AVC, abuso de drogas e doenças infecciosas (Ex.: Covid-19)
Insuficiência Respiratória Crônica
Instalação mais prolongada devido a uma doença crônica como a DPOC, debilitando lentamente e de maneira progressiva os pulmões
Estrela Holanda
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Insuficiência Respiratória – Manifestações Clínicas
Destaca-se a DISPNEIA como principal sintoma – determina trabalho ventilatório compensatório para que a haja hematose.
Uso ou sobrecarga de musculatura acessória, manifestado pelas TIRAGENS INTERCOSTAIS 
Hipocratismo digital é comum em doençascardiopulmonares de longa data devido a necessidade que o organismo tem de irrigar estruturas distais e por isso causam vasodilatação na circulação distal e hipertrofia do tecido, originando o baqueteamento
Estrela Holanda
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Insuficiência Respiratória – Manifestações Clínicas
Cianose é a coloração azulada da pele decorrente devido a baixa oxigenação no sangue
Taquicardia ocorre devido a resposta do organismo em tentar enviar mais oxigênio aos tecidos para compensar a baixa produtividade pulmonar na efetividade da hematose
Confusão mental ocorre devido a baixa troca gasosa causando um aumento no nível de CO2 no sangue
Estrela Holanda
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Outras Manifestações Clínicas
HIPOXEMIA
Taquicardia
Inquietação
Hipertensão Arterial
Vasoconstrição periférica
Cianose
Bradicardia
HIPERCAPNIA
Sonolência
Cefaleia (encefalopatia)
Aumento da sudorese
Edema da papila
Taquicardia e hipertensão moderada
Estrela Holanda
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Inspeção
INSPEÇÃO ESTÁTICA:
-Alterações na pele
-Tipos de tórax 
-Ângulo de Charpy
-Abaulamentos e retrações 
Paula Rios Rodriguez
Figura : demonstração dos tipos de tórax
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Inspeção
INSPEÇÃO ESTÁTICA:
-Alterações na pele
-Tipos de tórax 
-Ângulo de Charpy
-Abaulamentos e retrações 
Paula Rios Rodriguez
Figura : demonstração do ângulo de Charpy
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Inspeção
INSPEÇÃO DINÂMICA:
Frequência respiratória 
Tipo de respiração 
Ritmo respiratório 
Paula Rios Rodriguez
Figura : ritmos respiratórios
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Palpação
Conceito:
” Método de observação semiológica que consiste em explorar, com a ponta dos dedos e a palma da mão, determinada região ou zona do corpo e, assim, apreciar pelo toque as dimensões, consistência, sensibilidade e mobilidade de certos órgãos ou estruturas, a fim de detectar a presença de alterações patológicas “
Maria Eduarda Alencar
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Expansibilidade ou mobilidade
Avalia-se dois pontos do tórax: base e ápice
Diminuição de expansibilidade unilateral ou bilateral
Maria Eduarda Alencar
Figura : representação de repetidas incursões respiratórias
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Frêmito Toracovocal
Analisar vibrações
Variações de fatores extrapulmonares
Afecções “antipáticas” e “simpáticas” ao FTV
Fator para não propagação do som
TRINTA E TRÊS
Maria Eduarda Alencar
Figura : representação de técnica de palpação
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Referências Bibliográficas
Exame clinico - Celmo Celeno Porto - 8ª Edição. 2017. Editora Guanabara Koogan
palpação in Dicionário infopédia de Termos Médicos [em linha]. Porto: Porto Editora, 2003-2020. [consult. 2020-10-04 05:07:59]. 
Semiologia Médica - 7ª Edição/2013 - Celmo Celeno Porto
Semiologia Médica - 8ª Edição/2019 - Celmo Celeno Porto
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Referências Iconográficas
https://hcg1blog.files.wordpress.com/2016/10/cfacxizweaapgaj.jpg?w=924 
https://pt.slideshare.net/JuciVasconcelos/cpia-de-semiologia-do-trax 
https://br.pinterest.com/pin/568086940479475938 
https://es.slideshare.net/AnelffryReyesParedes/semiologia-del-torax-100052609 
http://www.famaz.edu.br/portal/wp-content/uploads/2017/08/03-Tórax.pdf 
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Referências Iconográficas
https://www.docsity.com/pt/semiologia-de-pneumo/5146308/ 
https://www.google.com.br/amp/s/www.estrategiaconcursos.com.br/blog/fisioterapia-respiratoria/amp/ 
https://medpri.me/upload/texto/texto-aula-1044.html 
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Referencias iconográficas:
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/torax
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/torax
https://www.slideshare.net/pauaualambert/exame-fsico-do-trax-62040561 
http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/393018/Posicoes_anatomicas_e_topografia_anatomica_superficial_SEENF_20052014 
http://eu-ireland-custom-media-prod.s3-eu-west-1.amazonaws.com/Brasil/Downloads/25-03/esample-3.pdf 
https://medcao.files.wordpress.com/2019/05/semiologia-do-sistema-respiratc3b3rio.pdf 
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