NEUROPSICOLOGIA DA ATENÇÃO

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Neuropsicologia da atenção 
Prof. Caroline de Oliveira Cardoso 
Universidade FEEVALE 
Instituto de ciências humanas, letras e artes 
Avaliação Neuropsicológica 
 
 
O que é prestar atenção? 
 Conceito que faz parte do senso comum 
 
 “Todo mundo sabe o que é atenção” (James, 1890) 
 
 Termo muito debatido e controverso na história da 
psicologia cognitiva (Smith & Kosslyn, 2007) 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Atenção: aspectos conceituais 
“Fenômeno pelo qual processamos ativamente uma 
quantidade limitada de informações do enorme 
montante de informações disponíveis por meio de 
nossos sentidos, de nossas memórias armazenadas e 
de outros processos cognitivos” 
 
 
Sternberg (2012) 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
PROCESSO 
CONTROLADO 
 
-Exigem controles 
consciente 
 
-Esforço e intenção 
 
-Processos sequencias 
 
-Mais duradouros 
PROCESSO 
AUTOMÁTICO 
 
- Sem controle 
consciente 
 
-Pouca ou nenhuma 
intenção 
 
-Processos paralelos 
 
-Mais rápido 
Atenção: aspectos conceituais 
Sternberg (2012) 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Atenção 
Funções 
Executivas 
Motivação Memória 
Sohlberg e Mateer (2009) 
Atenção: aspectos conceituais 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Atenção: modelos teóricos 
Teoria do Filtro 
Atentivo 
(Boadbent 
(1958) 
Teoria do Filtro 
Atenuador 
(Treisman,1960) 
Deutsch e 
Deutsch (1963) 
Sistema 
Atencional 
Supervisor 
(Norman e 
Shallice,1986) 
Posner e 
Peterson (1990) 
... 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Sohlberg e Mateer (2001) 1) Atenção focada 
2) Atenção sustentada 
3) Atenção seletiva 
4) Atenção alternada 
5) Atenção dividida 
Sternberg (2012) 1) Atenção seletiva 
2) Atenção vigilante 
3) Sondagem 
4) Atenção dividida 
Dalgalarrondo (2000) 1) Atenção dividida 
2) Atenção sustentada 
3) Atenção alternada 
4) Atenção seletiva 
Rueda (2011) 1) Atenção concentrada 
2) Atenção dividida 
3) Atenção alternada 
4) Atenção sustentada 
Atenção: modelos teóricos e 
subsistemas 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
 ATENÇÃO FOCALIZADA – Resposta básica ao 
estímulo (visual, auditivo, tátil) específico. 
 
 ATENÇÃO SUSTENTADA – Manutenção da 
atenção ao longo do tempo durante atividade 
contínua 
 
Sohlberg e Mateer (2009) 
Atenção: modelos teóricos e 
subsistemas 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
 ATENÇÃO SELETIVA – Habilidade para eleger 
alguns estímulos relevantes e evitar os 
distratores - Livre de distratibilidade 
 
Atenção: modelos teóricos e 
subsistemas 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
 ATENÇÃO ALTERNADA – Capacidade para 
mudar de foco atencional e movimentar entre 
tarefas com diferentes requisitos cognitivos – 
Flexibilidade 
 
 ATENÇÃO DIVIDIDA – Habilidade para 
responder simultaneamente a múltiplas tarefas 
Atenção: modelos teóricos e 
subsistemas 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Bases neuroanatomofuncionais 
 Tronco cerebral – sistema reticular 
 Tálamo 
 Lobo parietal 
 Colículo superior 
 Lobo frontal 
 Núcleos da base… 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Bases Neuroanatomofuncionais 
 Posner e Rothbart (2007) sugerem que três circuitos 
cerebrais separados, porém inter-relacionados, controlam 
as funções atencionais: 
 
 
Circuito 
de nível de 
alerta 
Circuito de 
atenção 
executiva 
Circuito 
de 
orientação 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Fatores que influenciam na atenção 
Fatores Externos 
• Posição/Tamanho 
• Cor 
• Movimento 
• Novidade 
Fatores Internos 
• Fadiga 
• Estresse 
• Interesse 
• Motivação 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Fatores que alteram a atenção 
 Alterações hormonais 
 
 Estado de humor – depressão 
 
 Nível de ansiedade 
 
 Idade 
 
 Estresse, Fadiga 
 
 Privação do sono 
 
 Cafeína/Energético 
 
 Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
 Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) 
 
 Demências 
 
 Traumatismo cranioencefálico (TCE) 
 
 Acidente Vascular Cerebral (AVC) 
 
 Doença de Parkinson 
 
 Esquizofrenia 
 
 Dislexia 
Alteração da atenção: quadros clínicos 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Transtorno de Déficit de Atenção e 
Hiperatividade 
 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
 Padrão inadequado de desatenção e/ou hiperatividade em 
relação ao esperado para a idade, o que leva a distúrbios 
motores, perceptivos, cognitivos e comportamentais (DSM-
V). 
 
 É um transtorno de desenvolvimento do autocontrole que 
consiste em problemas com os períodos de atenção, com o 
controle inibitório e com o nível de atividade (Barkley, 2000) 
 
 
 
 
Transtorno de Déficit de Atenção e 
Hiperatividade 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Principais sintomas: 
 Desatenção: 
- Dificuldade em prestar atenção a detalhes ou erra por descuido 
- Dificuldade me manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas 
- Parece não escutar quando lhe dirigem a palavra 
- Não segue instruções e não termina tarefas que começou 
- Desorganização 
- Não envolve em atividades que exijam esforço mental constante 
- Facilmente distraído 
- Apresenta esquecimento em atividades diárias 
Transtorno de Déficit de Atenção 
e Hiperatividade 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
 Hiperatividade 
- Agitação das mãos, pés ou se mexe na cadeira 
- Abandona a cadeira em sala de aula ou outras situações 
- Corre e escala em demasia em situações nas quais isto é 
inapropriado 
- Dificuldade em brincas ou envolver-se silenciosamente 
- Frequentemente “a mil” 
- Fala com demasia 
Transtorno de Déficit de Atenção 
e Hiperatividade 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
 Impulsividade 
- Frequentemente dá respostas precipitadas antes das 
perguntas terem sido concluídas 
- Apresenta constante dificuldade em esperar sua vez 
- Frequentemente interrompe ou se mete em assuntos de 
outros 
 
Transtorno de Déficit de Atenção 
e Hiperatividade 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
 Critérios diagnósticos DSM-V 
 
 6 ou mais 
 Desatenção e/ou 
 Hiperatividade-impulsividade 
 Interferem no funcionamento ou no desenvolvimento 
 Para 17 anos ou mais: mínimo de 5 sintomas 
 
 Níveis de gravidade 
 Leve 
 Moderado 
 Severo 
 
Transtorno de Déficit de Atenção e 
Hiperatividade 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Diagnóstico 
 Não existe marcador biológico definido – doença 
multifatorial 
 
 Diagnóstico é eminentemente clínico, baseando-se 
nos critérios do DSM-V. 
 
 A base do diagnóstico está formada pela história, 
observação do comportamento atual do paciente e 
relato dos pais e professores sobre o funcionamento da 
criança nos diversos ambientes que frequenta 
 
 
 
 
Transtorno de Déficit de Atenção e 
Hiperatividade 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
 Avaliação neurológica – exame neurológico e neurológico 
evolutivo 
 
 Avaliações complementares: auditivas e visuais 
 
 Avaliação neuropsicológica 
 
 Avaliação escolar 
 
- Não esquecer das co-mordidades 
Transtorno de Déficit de Atenção e 
Hiperatividade 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Co-morbidades 
 Transtornos disruptivos do comportamento (30 a 50%); 
 Depressão (15 a 20%); 
 Transtornos de ansiedade (em torno de 25%); 
 Transtornos da aprendizagem (19 a 26%) 
 Epilepsia 
 Abuso de substância 
Transtorno de Déficit de Atenção e 
Hiperatividade 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Tratamentos 
 Abordagens múltiplas: 
 
- Modificação do ambiente 
- Ajustamento acadêmico 
- Atendimento psicoterápico – treinamento aos pais e 
professores e atendimento à criança 
- Tratamento farmacológico – metilfenidato, pemoline e 
anfetaminas 
Transtorno de Déficit de Atenção e 
Hiperatividade 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Transtorno deatenção: Heminegligência 
 HEMINEGLIGÊNCIA – inabilidade do indivíduo em 
registrar, integrar ou responder a eventos provenientes 
do hemicorpo contralateral à lesão 
 
 
 
Principal etiologia: lesão na região têmporo-parietal direita 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Avaliação Neuropsicológica 
 da Atenção 
 Entrevista com pais/responsável 
 
 Observação Clínica 
 
 Análise qualitativa 
 
 Instrumentos Padronizados 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Avaliação da atenção: principais 
instrumentos 
 Dígitos (WAIS-III, WISC-IV) 
 
 Teste D2 
 
 Teste AC 
 
 Teste de Atenção Dividida e Teste de Atenção 
Sustentada 
 
 Teste de Cancelamento dos Sinos 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
 
Avaliação da atenção: principais 
instrumentos 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
AC –atenção concentrada (Cambraia, 2003) 
 Aplicação: individual ou coletiva 
 Tempo limite: 5 minutos 
 
 Tarefa: Em 5 minutos o indivíduo deve procurar as 
setas iguais às que estão dentro do retângulo. Cada 
vez que encontrar uma delas, deve fazer um risco de 
forma 
 
 
Avaliação da atenção: principais instrumentos 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Teste de Atenção Dividida e Sustentada 
(AD/AS) 
 Objetivo: Atenção Dividida (AD) - avaliar a capacidade para 
manter a atenção em dois estímulos ou mais; 
 Atenção Sustentada (AS) - avaliar a capacidade para focar a 
atenção em um determinado estímulo por um determinado 
período de tempo. 
 
 Público-alvo: Adolescentes e adultos, com idade entre 18 e 73 
anos. 
 
 Tarefa: O AD fornece duas informações sobre a atenção: 
concentração e velocidade com qualidade. O AS, além dessas 
duas possibilidades, fornece também a avaliação da sustentação 
da atenção 
Avaliação da atenção: principais instrumentos 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Teste D2 (Brickenkamp, 2000) 
 Objetivo: Avaliação da atenção concentrada 
visual e, em sentido mais amplo, da capacidade de 
concentração. 
 
Público-alvo: 9 a 52 anos de idade 
 
Tarefa: risca todas as letras d acompanhadas de 
dois traços, tendo um limite de 20 segundos para 
realizar cada linha, quando o examinador avisa 
para passar para a próxima linha. 
Avaliação da atenção: principais instrumentos 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Teste de Cancelamento dos Sinos 
 (Fonseca et al., no prelo) 
 Objetivo: avaliação atenção seletiva concentrada 
visual, percepção visual, velocidade de 
processamento, praxias e alguns componentes das 
funções executivas. 
 
 Tarefa: o indivíduo precisa cancelar alvos (sinos) 
entre distratores, não há um limite de tempo. 
 
 
Avaliação da atenção: principais instrumentos 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
VERSÃO 1 
-Nível fácil 
- Pacientes 
neurológicos adultos 
VERSÃO 2 
- Nível intermediário 
- Pacientes 
psiquiátricos e 
neurológicos leves 
VERSÃO 3 
- Nível difícil 
- Pacientes 
psiquiátricos e 
crianças 
Teste de Cancelamento dos Sinos 
 (Fonseca et al., no prelo) 
Avaliação da atenção: principais instrumentos 
Disciplina: Avaliação Neuropsicológica 
Obrigada pela atenção!! 
Prof. Caroline de Oliveira Cardoso 
Universidade FEEVALE 
Instituto de ciências humanas, letras e artes 
Avaliação Neuropsicológica