ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE

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ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE (TEÓRICO)
		1
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	A saturação de oxigênio é um parâmetro utilizado no momento de uma Intubação endotraqueal em um paciente critico e é um indicador do percentual de hemoglobina que se encontra saturado pelo oxigênio no momento da verificação. É obtida através da oximetria de pulso, que consiste em uma técnica não invasiva de monitoração, sendo considerada um dos dados a serem mesurados para avaliar a troca gasosa dos pacientes. De acordo com o contexto acima o enfermeiro ao planejar a assistência ao paciente Intubado e em ventilação mecânica deve atentar-se para:
		
	
	Monitorar percussão torácica
	
	Atentar para escala de coma de glasgow
	
	Manter desligados os alarmes do ventilador.
	 
	Alternar sensor de oximetria de pulso de 2\2h.
	
	Monitorar ruídos hidroaéreos de 2\2h.
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	(Hospital Madre Teresa Residência Multiprofissional Edital 02/2015 adaptada) A Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA) é uma das importantes causas de insuficiência respiratória aguda em pacientes graves internados em Unidades de Terapia Intensiva. Analise as afirmativas e assinale a CORRETA:
		
	 
	Caracteriza-se pela hipoxemia refratária a altas concentrações de oxigênio, presença de infiltrados pulmonares bilaterais e diminuição da complacência pulmonar.
	
	Os pulmões tornam-se muito complacentes devido ao aumento do edema e do exsudato alveolar.
	
	Ocorre sobrecarga ventricular esquerda por aumento da pós-carga, além do aumento da resistência vascular pulmonar.
	
	Em resposta à fisiopatologia, o parênquima pulmonar torna-se ressecado, com diminuição do muco.
	
	As causas são sempre secundárias a patologias pulmonares.
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	É função do corpo de enfermagem supervisionado pelo enfermeiro, verificar o correto funcionamento do sistema de gases e vácuo de uma UTI (Unidade de Terapia Intensiva), uma vez que esses suprimentos devem estar disponibilizados durantes ás 24 horas do dia. Analise as afirmativas abaixo e marque a única opção correta:
		
	
	Não há a necessidade de pontos de vácuo nos leitos de UTI, a não ser naqueles em que o paciente necessite ser aspirado.
	
	Não há necessidade de manter sempre uma saída de oxigênio por leito, pois nem sempre os pacientes necessitarão deste tipo de suprimento.
	
	O sistema de alarme para a detecção das pressões alta e baixa dos gases é facultativo, pois a equipe de enfermagem deve estar sempre vigilante com relação á verificação dos níveis dos suprimentos de oxigênio.
	
	Não há necessidade de sistema de alarmes para o controle de pressão do vácuo, pois só utilizamos essa ferramenta para o controle do oxigênio.
	 
	São necessárias no mínimo duas saídas de oxigênio por leito, independente de estar sendo ou não utilizado pelo paciente.
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	A hipertensão intracraniana (HIC) é uma emergência e deve ser reconhecida e tratada o mais rapidamente possível. A elevação da pressão intracraniana (PIC) é uma complicação potencialmente devastadora da injúria neurológica primária. Ela pode estar associada a várias etiologias diferentes e frequentemente complica o trauma craniencefálico (TCE), tumores do sistema nervoso central, hidrocefalia, encefalopatia hepática, hemorragia ou infarto cerebral. O sucesso na abordagem da HIC requer o seu rápido reconhecimento, o uso correto da monitorização invasiva, o tratamento de redução da pressão intracraniana e a correção da causa subjacente. A TRIADE DE CUSHING é uma das manifestações clínicas observadas em casos de HIC e é composta por:
		
	
	bradicardia, depressão respiratória e disfagia.
	
	angústia respiratória, alteração de BRADEN e hipertensão.
	 
	hipertensão arterial, bradicardia e depressão respiratória.
	
	hipertensão craniana, taquicardia e depressão respiratória.
	
	Hipotensão arterial, alteração pupilar e alteração de movimentos respiratórios.
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	(COPEVE-UFAL, 2016) A escala de coma de Glasgow é um método confiável para avaliar o nível de consciência da pessoa, principalmente após um trauma encefálico. É composta da avaliação dos três parâmetros:
		
	
	resposta verbal, reflexo de Moro e resposta motora.
	 
	resposta motora, resposta verbal e abertura ocular.
	
	reflexo palpebral, resposta reflexa e reação pupilar.
	
	reflexo pupilar, reflexo tendinoso e movimentos oculares.
	
	reflexo vagal, reflexo ciliar e resposta motora.
	
		6
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	A irritação meníngea associa-se aos seguintes sinais:
		
	 
	Sinal de Kernig e sinal Brudzinski
	
	Sinal de McBurney e ponto de McBurney
	
	Sinal de Kernig, sinal Brudzinski e piparote positivo
	
	Sinal Brudzinski e piparote positivo
	
	Sinal Kerning e piparote positivo
	
		7
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	A monitorização hemodinâmica permite o acompanhamento dos sinais fisiológicos de um paciente, possibilitando acompanhar e verificar possíveis alterações. São considerados meios de monitorização INVASIVAS:
		
	
	Oxímetro de pulso
	
	Capnografia
	
	Esfigmomanômetro
	
	Eletrocardiografia
	 
	Catéter de swan ganz
	
		8
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,2
	
	No edema agudo defini-se como uma síndrome clínica que caracteriza emergência médica, determinada pelo acúmulo anormal de fluidos no compartimento extravascular pulmonar, resultando em hipoxemia, aumento do trabalho respiratório, diminuição da complacência pulmonar e alteração da relação ventilação- perfusão.
		
	
	nenhuma das alternativas anteriores
	
	É muito comum ocorrer ausculta pulmonar com sibilos nos pacientes com edema agudo de pulmão devido a bronconstricção.
	 
	Falência das câmaras esquerdas→aumento da pressão diastólica final do VE→aumento da pressão hidrostática vascular→que se transmite para a pressão hidrostática capilar pulmonar, que se torna maior que a pressão intersticial normal→extravasamento de líquido em proporções maiores do que a capacidade do sistema linfático pulmonar
	 
	Ocorre falência das duas câmaras direita e esquerda - extravasamento de líquido em proporções maiores do que a capacidade do sistema linfático pulmonar
	
	Falência das câmaras direitas→aumento da pressão diastólica final do VD→aumento da pressão hidrostática vascular→que se transmite para a pressão hidrostática capilar pulmonar, que se torna maior que a pressão intersticial normal→extravasamento de líquido em proporções maiores do que a capacidade do sistema linfático pulmonar
	
		9
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	Paciente JJJ, deu entrada na emergência de um hospital privado, apresentado rebaixamento do nível de consciência, após relatar uma forte dor de cabeça. Após realização tomografia do crânio, evidenciaram um extravasamento de sangue para fora dos vasos. Quais são os fatores de risco não modificáveis, que pode ter levado JJJ, ao quadro de AVC hemorrágico.
		
	
	Hipertensão, fumo, fibrilação atrial e hereditariedade
	 
	Idade, sexo, raça, etnia e hereditariedade
	
	Hipertensão, fumo, fibrilação atrial e sedentarismo
	
	Hipertensão, fumo, etnia e hereditariedade
	
	fumo, etnia e Hipertensão
	
		10
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,2
	
	COM RELAÇÃO AO PLANEJAMENTO E ORGANIZAÇÃO DA UNIDADE DE ALTA COMPLEXIDADE, ANALISE AS AFIRMATIVAS A SEGUIR, COLOCANDO (V) PARA VERDADEIRAS E (F) PARA FALSAS. I - PARA OBTER-SE UMA ASSISTÊNCIA LIVRE DE DANOS, O GUIA DA UTI SEGURA, PUBLICADO PELA ASSOCIAÇÃO DE MEDICINA INTENSIVA DO BRASIL (AMIB), ESTABELECE QUE ESTE SETOR DEVE CONTAR COM UMA EQUIPE QUANTITATIVAMENTE E QUALITATIVAMENTE ADEQUADAS; II - QUANDO AFIRMAMOS QUE O PACIENTE PRECISA TER UMA GARANTIA DE CONTINUIDADE DA ASSISTÊNCIA 24/7, SIGNIFICA DIZER QUE O PACIENTE NECESSITA RECEBER A MESMA QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA 24 HORAS POR DIA, DURANTE OS 7 DIAS DA SEMANA; III - O PRINCÍPIO DA NÃO MALEFICÊNCIADETERMINA QUE DEVEMOS TRATAR O PACIENTE SEM LESAR; IV - NO QUE SE REFERE AO QUANTITATIVO DE PACIENTES DE UTI POR ENFERMEIRO A RDC 26 DETERMINA QUE CADA ENFERMEIRO ASSISTA 10 PACIENTES
		
	 
	V F F F
	
	V V F V
	 
	V V V V
	
	V F V V
	
	V F F V