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1 22 Núcleo de Educação a Distância GRUPO PROMINAS DE EDUCAÇÃO Diagramação - Gildenor Silva Fonseca PRESIDENTE: Valdir Valério, Diretor Executivo: Dr. Willian Ferreira. O Grupo Educacional Prominas é uma referência no cenário educacional e com ações voltadas para a formação de profi ssionais capazes de se destacar no mercado de trabalho. O Grupo Prominas investe em tecnologia, inovação e conhecimento. Tudo isso é responsável por fomentar a expansão e consolidar a responsabilidade de promover a aprendizagem. 3 4 QUESTÃO 1 Ano: 2017 Banca: AOCP Órgão: SES-DF Prova: Enfermeiro A monitorização hemodinâmica é feita por meio de métodos es- táticos e dinâmicos. Avaliar fl uidorresponsividade à beira do leito mostra-se uma medida importante para otimização hemodinâmica. Ferramentas para cálculo e otimização do débito cardíaco também são fundamentais. Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta exemplos de variáveis dinâmicas de monitorização hemodinâmica à beira leito. a) Pressão venosa central; pressão arterial média; pressão de oclusão da artéria pulmonar; variação de pressão de pulso; variação do volume sistólico. b) Variação da pressão de pulso; variação do volume sistólico; índice de colapsabilidade da veia cava, variação do pico de velocidade do fl uxo aórtico. c) Pressão de oclusão de artéria pulmonar; variação da pressão de pul- so; variação do volume sistólico; índice de colapsabilidade da veia cava, variação do pico de velocidade do fl uxo aórtico; tonometria gástrica; pressão média na artéria pulmonar. d) Pressão venosa central; pressão arterial média; pressão de oclusão da artéria pulmonar; variação de pressão de pulso; variação do volume sistólico; índice de colapsabilidade da veia cava. e) Lactato; saturação venosa central; elevação passiva de pernas. QUESTÃO 2 Ano: 2020 Banca: VUNESP Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro - Cardilogia - Perfusionista São exemplos de métodos de monitorização hemodinâmica mini- mamente invasiva: a) cateter de Swan-Ganz, análise de contorno de pulso, cateter central de inserção periférica e cateter cerebral. b) análise de contorno de pulso, doppler esofagiano, ecocardiograma transtorácico e bioimpedância. c) eletrocardiograma, cateter de artéria pulmonar, reinalação parcial de dióxido de carbono. d) cânula de Guedel, bioimpedância, análise de contorno do pulso e cateter de artéria pulmonar. e) holter, doppler esofagiano e cateter de artéria pulmonar. QUESTÃO 3 Ano: 2020 Banca: VUNESP Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro - Cardiologia - Hemodinâmica 5 Assinale a alternativa que contém informações verdadeiras rela- cionadas à História da Hemodinâmica. a) Sven Seldinger implantou a técnica de punção da artéria femoral. Até então, o procedimento era realizado por dissecção arterial seguida de punção. b) Mason Sones realizou o primeiro angiograma coronariano após inje- tar contraste diretamente em sua própria coronária e, acidentalmente, sofreu uma parada cardiorrespiratória. c) No primeiro cateterismo cardíaco realizado em um ser humano foi utilizado um cateter uretral, na veia femoral por Limón Lason. d) A primeira angioplastia coronariana transluminal percutânea com ba- lão realizada no mundo, foi em um cavalo no ano de 1950. e) O primeiro stent farmacológico com um agente proliferativo sirolimus implantado no Brasil ocorreu em 2010. QUESTÃO 4 Ano: 2020 Banca: VUNESP Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro - Cardiologia - Hemodinâmica Em relação à assistência de enfermagem durante a realização de procedimentos no laboratório de hemodinâmica, é correto afirmar que a) o paciente, bem como seus familiares, devem receber informações claras, objetivas e compreensíveis sobre os riscos, benefícios e incon- venientes das medidas diagnósticas e terapêuticas propostas. b) segundo definição de NANDA, diagnóstico de risco ou de alto risco refere-se ao diagnóstico particular de cada paciente, que é levantado em decorrência de uma manifestação própria. c) entre as orientações fornecidas ao paciente após procedimento por acesso femoral, deve-se destacar a importância da deambulação para evitar trombos devido à imobilidade no leito. d) o ato de cobrir o paciente de forma estéril antes do início do procedi- mento é uma ação exclusiva do médico intervencionista, que deve ser supervisionada pela equipe de enfermagem. e) o enfermeiro deve utilizar técnicas assépticas ao puncionar o acesso arterial que será utilizado pelo médico intervencionista para realizar a intervenção coronária percutânea. QUESTÃO 5 Ano: 2020 Banca: VUNESP Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro - Cardiologia Pacientes submetidos a cineangiocoronariografia estão expostos a risco de complicações hemodinâmicas. As características clí- 6 nicas identificadas como preditores estatísticos de sangramento são: a) idade avançada, sexo masculino, obesidade, baixo peso corporal. b) baixo peso corporal, anemia, sexo masculino, angioplastia prévia. c) obesidade, sexo masculino, anemia, insuficiência renal aguda. d) idade avançada, sexo feminino, baixo peso corporal, insuficiência re- nal crônica e anemia. e) sexo feminino, angioplastia prévia, obesidade, idade avançada. QUESTÃO 6 Ano: 2020 Banca: VUNESP Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro - Cardiologia - Hemodinâmica No setor de hemodinâmica, são realizados diversos procedimentos diagnósticos e terapêuticos visando à máxima segurança e aliados à alta tecnologia. Dentre esses procedimentos, cita-se: a) cateterismo cardíaco direito: técnica utilizada para avaliação e estu- do de cardiopatias congênitas, doença valvar, débito cardíaco, shunts intracardíacos e insuficiência cardíaca. b) ventriculografia: aquisição de imagem através de tomografia para avaliação funcional do ventrículo esquerdo. c) cateterismo cardíaco esquerdo: avaliação de possíveis anormalida- des das câmaras cardíacas à esquerda por meio da punção da veia fe- moral, progredindo pela veia cava inferior ou superior até o átrio direito. d) a intervenção coronária percutânea é um procedimento que envolve os mesmos riscos que uma cineangiocoronariografia. Em ambas, inicia- -se a terapia anticoagulante para efeito terapêutico. e) angioplastia com stent: com o surgimento dos stents convencionais e farmacológicos, o uso de cateter balão para preparo da lesão-alvo e a pós-dilatação com balões não complacentes foram abolidos. QUESTÃO 7 Ano: 2017 Banca: CS-UFG Órgão: UFG Prova: Téc. em Enfermagem Na UTI, os cuidados de enfermagem com um paciente que apresen- ta hemorragia digestiva alta são voltados, inicialmente, para a es- tabilização hemodinâmica realizada por meio da monitorização da a) temperatura corporal, pressão arterial e eliminação intestinal. b) pressão arterial, frequência cardíaca e controle do sangramento. c) coleta de sangue, nível de consciência e controle do débito urinário. d) temperatura corporal, frequência respiratória e movimentação dos membros. 7 QUESTÃO 8 Ano: 2020 Banca: VUNESP Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro - Cardiologia - Hemodinâmica Dentre os procedimentos realizados no laboratório de hemodinâ- mica, a abordagem das doenças estruturais aumentou significati- vamente nos últimos anos. Em relação a esses procedimentos, é correto afirmar que a) o TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) é indicado a pacien- tes idosos, com estenose valvar aórtica importante e sintomática. Esses indivíduos podem ser beneficiados com uma técnica de abordagem me- nos invasiva quando comparada à técnica cirúrgica. b) fundamentalmente, o procedimento de TAVI, consiste na extração dos folhetos da valva nativa calcificada e posterior posicionamento e implante de uma bioprótese aórtica. c) a recuperação do paciente após o TAVI pode ser feita em uma unida- de de internação convencional, sendo a equipe médica responsável por indicar a necessidade de monitorização multiparamétrica. d) o MitraClip® é utilizado para reparo da valva mitral, por meio da subs- tituição dos folhetos, resultando na diminuição do refluxo valvar durante a sístole e preservaçãoda função ventricular direita. e) devido ao risco hemorrágico intraprocedimento, o tempo de coagula- ção ativa (TCA) do paciente submetido ao MitraClip® deve permanecer baixo (entre 90 a 110s) e o uso da heparina é contraindicado. QUESTÃO 9 Ano: 2019 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Salto de Pira- pora - SP Prova: Técnico de Enfermagem A monitorização dos sinais vitais indica a condição hemodinâmica de uma pessoa. Um parâmetro muito importante é a temperatura. O (s) valore(s) de referência para hipotermia são: a) Temperatura corporal entre 37,5º e 37,7ºC. b) Temperatura igual ou inferior a 36, 5ºC. c) Temperatura entre 36º e 37,4ºC. d) Temperatura igual ou inferior a 36ºC. QUESTÃO 10 Ano: 2020 Banca: VUNESP Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro - Cardiologia - Hemodinâmica Os contrastes utilizados atualmente são compostos por iodo orgâ- nico que absorve raio-X. Em relação aos meios de contraste utiliza- dos no laboratório de hemodinâmica, assinale a alternativa correta. a) Os meios de contrastes não iônicos apresentam maior risco de indu- 8 zir nefropatia e fenômenos alérgicos que os contrastes de alta osmola- ridade. b) O pico de piora da função renal, decorrente do uso de contraste, ocorre nas primeiras 24 horas após o procedimento com recuperação em até 1 semana. c) Os pacientes com prejuízo crônico ou agudo da função renal, no mo- mento da realização do exame, e os pacientes com função renal normal apresentam o mesmo risco de desenvolverem a nefropatia induzida por contraste. d) O contraste de baixa osmolaridade eleva a osmolaridade sérica au- mentando assim o volume plasmático, já que a água presente no espa- ço extravascular vai em direção ao espaço intravascular. e) Os meios de contraste podem ser classificados de acordo com a sua osmolaridade em relação ao plasma, podendo ser de alta osmolaridade, baixa osmolaridade ou iso-osmolar. QUESTÃO 11 Ano: 2020 Banca: VUNESP Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro - Cardiologia - Hemodinâmica O setor de hemodinâmica representa uma exposição a alta taxa de doses de radiação aos profissionais, envolvendo principalmente médicos e enfermeiros. De acordo com as normas de Biossegurança, é correto afirmar: a) o avental de chumbo tem por objetivo avaliar a quantidade de radia- ção depositada na matéria, importante à proteção radiológica. b) dentre as unidades e medidas da radiação, a dose absorvida repre- senta a quantidade de energia transferida à matéria pela radiação ioni- zante por unidade de massa, cuja unidade de medida é o Ions. c) a norma 3.01 da Comissão Nacional de Energia Nuclear preconiza que o nível de monitoração individual do profissional exposto, em ter- mos de dose efetiva, deve ser de 1 mSv ao mês; caso essa dose seja inferior, deve haver investigação para uma avaliação precisa. d) além da avaliação da proteção radiológica, é igualmente importante que seja realizado o teste de radiação de fuga e o levantamento radio- métrico que correspondem a procedimentos relativos à verificação do ambiente que utiliza radiação ionizante. e) deve-se manter a porta da sala de intervenção hemodinâmica aberta durante todo o procedimento para evitar o acúmulo de radiação no am- biente, sobrecarregando, dessa forma, os profissionais que estão pres- tando assistência ao paciente. 9 QUESTÃO 12 Ano: 2017 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UFVJM- -MG Prova: Técnico de Laboratório/Enfermagem A reposição enteral de líquidos e eletrólitos é adequada aos indi- víduos em processo de desidratação, desde que eles mantenham estabilidade hemodinâmica. Em relação ao processo de reposição enteral de líquidos, é incorreto afirmar: a) A reposição enteral de líquidos e eletrólitos é contraindicada em situa- ções de obstrução do trato gastrintestinal. b) As opções para administrar líquidos incluem injeções via gastrosto- mia ou jejunostomia, ou através de infusões por cateter nasoenteral / gástrico. c) Os familiares, devidamente instruídos, podem auxiliar no processo de reposição enteral de líquidos, em domicílio. d) Deve-se levar em consideração o risco de aspiração no momento de administrar a reposição enteral de líquidos, salvo em situações de urgência. QUESTÃO 13 Ano: 2018 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: Residência - Enfer- magem A macro-hemodinâmica da fisiologia cardiovascular tem como úni- ca função a manutenção de uma pressão capaz de vencer a impe- dância microcirculatória e manter a perfusão contínua e adequada aos tecidos. O débito cardíaco é determinado por: a) pressão arterial e perfusão periférica. b) frequência cardíaca e volume sistólico. c) pré-carga e inotropismo. d) resistência vascular periférica e pressão arterial. e) frequência cardíaca e pós-carga. QUESTÃO 14 Ano: 2020 Banca: VUNESP Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro - Cardiologia - Hemodinâmica Considerados de grande complexidade, os procedimentos inter- vencionistas são caracterizados como procedimentos longos. Por essa razão, surge a preocupação, da exposição, de médicos e en- fermeiros, à radiação secundária. Em relação à proteção dos pro- fissionais que atuam no laboratório de hemodinâmica, é correto afirmar: a) a blindagem é fundamental, por isso recomenda-se o uso de equi- pamentos de proteção individual como o avental de chumbo, óculos 10 plumbífero e protetor de tireoide. b) a blindagem é facultativa, pois o uso do dosímetro individual é obri- gatório, podendo avaliar o tempo de exposição de cada profissional de forma individual. c) o uso do dosímetro não é obrigatório desde que se façam as medidas do tempo e a distância, de modo que o profissional deve minimizar a dose, otimizando-a por meio da regulação do tempo de fluoroscopia. d) mediante os efeitos negativos da radiação ionizante, surgiu o concei- to de radioproteção ou proteção radiológica, que consiste em promover a segurança dos equipamentos radioativos. e) o dosímetro é o instrumento responsável pela proteção e blindagem individual dos profissionais que atuam no laboratório de hemodinâmica, nos casos em que a exposição seja ocupacional. QUESTÃO 15 Ano: 2017 Banca: FUNDEPES Órgão: HRTN – MG Prova: Enfermeiro O enfermeiro, ao assistir um paciente com manifestações clínicas de angina, desenvolvimento de arritmias, queixa de fadiga, expres- são de sensação de morte e instabilidade hemodinâmica, deve co- municar ao médico responsável e promover ações imediatas junto à sua equipe de enfermagem para intervir no seguinte tipo de cho- que: a) neurogênico b) cardiogênico. c) hipovolêmico. d) séptico. 11 QUESTÃO 16 Ano: 2019 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Jaru - RO Prova: Técnico em Enfermagem O monitoramento da pressão arterial invasiva (PAI) está indicado a todos os pacientes de UTI que requerem uma avaliação adequada e fi el de seu estado hemodinâmico ou coleta frequente de sangue arterial. A respeito dos cuidados de enfermagem com monitoriza- ção de PAI, julgue as afi rmações a seguir: I. nunca zerar a PAI mesmo se reposicionar o paciente. II. manter o alinhamento do membro cateterizado, evitando acoto- velamento do cateter. III. manter a extensão do transdutor fi xada, evitando tracionamento do cateter. IV. sempre que realizar coleta de sangue venoso contido no cateter, utilizar luva estéril. Estão corretas: a) I, III e IV apenas. b) I e II apenas. c) III e IV apenas. d) I, II e III apenas. e) I, II, III e IV. QUESTÃO 17 Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: Enfermeiro As intoxicações exógenas são causa frequente de atendimento em urgências e emergências. É importante que o enfermeiro reco- nheça precocemente os sinais desse problema para a correta as- sistência. Sobre as intoxicações exógenas, analise as afi rmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Deve ser considerado caso suspeito de intoxicação exógena todo paciente (bebê, criança ou adulto) que apresente quadro súbi- to e inexplicado de alteração do nível de consciência, convulsões, alteração hemodinâmica ou respiratória, sem causa claramente de- fi nida.( ) A síndrome colinérgica, relacionada à intoxicação por carbama- tos, fi sostigmina, organofosforados e pilocarpina, apresenta qua- dro típico de bradicardia, miose, hipersalivação, diarreia, vômitos, broncorreia, lacrimejamento, sudorese intensa, fasciculações. ( ) O enfermeiro deverá, ao atendimento, realizar exame físico de- talhado, da cabeça aos pés, com atenção adicional para: hálito e exame da cavidade oral; temperatura corpórea e glicemia capilar. 12 Em seguida, deve monitorizar a pressão arterial, a frequência e o ritmo cardíaco, oximetria de pulso e glicemia capilar. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA. a) F – F – F b) V – V – V c) V – F – V d) F – V – F e) V – F – F QUESTÃO 18 Ano: 2017 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Pombos - PE Prova: Técnico em Enfermagem Pressão venosa central (PVC) é um dos métodos utilizados para monitorização hemodinâmica. Sobre esse método, leia as afirma- ções abaixo e coloque V para as Verdadeiras e F para as Falsas. ( ) A mensuração da PVC deve ser realizada quando houver dúvida sobre o estado volêmico, de tal forma que a correção interfira na terapêutica do paciente. ( ) A mensuração da PVC está indicada apenas nos pacientes sub- metidos a cirurgias de grande porte e sepse grave. ( ) Os riscos para o paciente, na verificação da PVC, estão relacio- nados ao cateter utilizado. As possíveis complicações podem ser infecciosas ou não infecciosas, podendo ocorrer durante a inser- ção ou na manutenção do dispositivo utilizado. ( ) A medida da PVC por meio da coluna de água é menos precisa que a eletrônica contínua com a utilização de transdutores de pressão. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA. a) V – F – F – V b) F – F – V – F c) V – V – V – V d) V – F – F – F e) V – F – V – V QUESTÃO 19 Ano: 2018 Banca: CS-UFG Órgão: UFG Prova: Enfermeiro Leia o caso clínico a seguir. Sr. M.A.M., de 50 anos, foi admitido na sala de emergência de um PS após acidente motociclístico, o qual resultou em quadro hemorrá- gico devido a múltiplas fraturas, seguido de choque hipovolêmico. Neste caso, são cuidados de enfermagem: a) monitorização hemodinâmica e sinais vitais 1/1h, acessos venosos calibrosos, instalação de O2 a 10 L/min e controle de diurese. 13 b) monitorização hemodinâmica, acesso venoso central salinizado, en- caminhamento para exames de imagem, manutenção de decúbito dor- sal e aquecimento de membros inferiores. c) monitorização hemodinâmica, sedação e intubação orotraqueal, si- nais vitais 1/1h, passagem de SNE e infusão de dieta. d) monitorização hemodinâmica, sinais vitais, acessos venosos calibro- sos com infusão de soluções cristaloides e suporte ventilatório adequado. QUESTÃO 20 Ano: 2020 Banca: VUNESP Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro - Cardiologia - Hemodinâmica As intervenções de suporte avançado de vida no adulto compreen- dem o estabelecimento de uma via aérea avançada, a identificação e desfibrilação manual dos ritmos de Parada Cardiorrespiratória (PCR) e o uso de medicações apropriadas para cada ritmo. Nesse cenário, é correto afirmar: a) deve ser considerada a obtenção de uma via aérea avançada, após a segunda dose de atropina, por meio de um tubo traqueal ou por dis- positivo supraglótico. b) durante a intervenção de suporte avançado de vida, recomenda-se a monitorização cardíaca do paciente no monitor multiparamétrico do leito e punção de acesso venoso para administração de medicamentos e reposição volêmica. c) após administração de medicamentos durante as manobras de res- suscitação cardiopulmonar, recomenda-se um flush de 5 mL de solução fisiológica, seguida da elevação do membro. d) no caso de assistolia ou atividade elétrica sem pulso, entendida como qualquer ritmo organizado sem a presença de pulso, está indicada a desfibrilação com aplicação de 200 Joules em aparelhos bifásico. e) os cuidados pós-RCP têm potencial de reduzir a mortalidade preco- ce, ocasionada por instabilidade hemodinâmica e insuficiência de múlti- plos órgãos e sistemas. QUESTÃO 21 Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Alagoa Grande – PB Prova: Enfermeiro Choque pode ser definido como uma síndrome clínica aguda ca- racterizada por um desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio para os tecidos. As principais variáveis hemodinâmicas encontradas no choque hipovolêmico são: a) Débito cardíaco diminuído, resistência vascular sistêmica diminuída, pressão de encravamento capilar pulmonar aumentada e pressão veno- 14 sa central diminuída. b) Débito cardíaco diminuído, resistência vascular sistêmica aumenta- da, pressão de encravamento capilar pulmonar diminuída e pressão ve- nosa central diminuída. c) Débito cardíaco diminuído, resistência vascular sistêmica aumenta- da, pressão de encravamento capilar pulmonar aumentada e pressão venosa central diminuída. d) Débito cardíaco diminuído, resistência vascular sistêmica diminuída, pressão de encravamento capilar pulmonar aumentada e pressão veno- sa central aumentada. QUESTÃO 22 Ano: 2016 Banca: IF-RS Órgão: IF-RS Prova: Professor - Enfermagem “O choque é definido como uma situação de hipoperfusão tecidual, secundária ao desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigê- nio ou na incapacidade da célula utilizar o oxigênio, resultante em metabolismo anaeróbio, cuja energia produzida é insuficiente para suprir o desempenho das células, resultando em disfunção dos órgãos vitais. Os estados de choque podem ser classificados de acordo com a etiologia e o padrão hemodinâmico” (CHEREGATTI; AMORIM, 2010, p. 397). Pensando nos diversos tipos de choque que podem acontecer, assinale a alternativa CORRETA: a) Dentre os sinais e sintomas apresentados por um paciente em cho- que cardiogênico está a pressão arterial sistólica < 100 mmHg ou 20 mmHg abaixo do nível normal do paciente em repouso. b) No choque hipovolêmico, o débito cardíaco apresenta-se parcialmen- te compensado por meio da diminuição da frequência cardíaca e do aumento da contratilidade miocárdica. c) No choque cardiogênico há uma incapacidade do miocárdio em rea- lizar o débito cardíaco eficaz para proporcionar a demanda metabólica do organismo, havendo uma hipoperfusão tecidual. d) A administração de hemoderivados/ hemocomponentes no choque hipovolêmico tem como única finalidade aumentar o débito cardíaco. e) Os efeitos hemodinâmicos evidenciados pelo choque séptico são: débito cardíaco elevado, resistência vascular sistêmica diminuída e a hipertensão. QUESTÃO 23 Ano: 2016 Banca: FGV Órgão: TJ-AM Prova: Analista Judiciário - Enfermagem A Organização Mundial da Saúde (OMS) juntamente com a UNICEF concordaram na elaboração de uma solução simples no tratamento 15 da desidratação e do desequilíbrio eletrolítico associado à cólera e a outras doenças diarreicas. A Solução de Reidratação Oral – SRO - contém (em milimoles por litro) 90 de sódio, 20 de potássio, 80 de cloreto, 10 de citrato e 111 de glicose, e deve ser administrada considerando o tipo de desidratação e o peso do paciente. Com base nesses dados, analise as afirmativas a seguir. I. Na desidratação leve o paciente exibe mucosas orais secas e sede aumentada. A meta para esse tipo de desidratação consiste em fornecer aproximadamente 50 mL de SRO por 1 kg de peso du- rante um intervalo de 4 horas. II. Pacientes com desidratação moderada apresentam olhos enco- vados, perda de turgor cutâneo, sede aumentada e mucosas se- cas. Nesse caso é necessário fornecer aproximadamente 100 mL de SRO/kg durante 4 horas. III. Os pacientes com desidratação grave apresentam sinais de choque e devem receber altas doses de SRO até a normalização dos estados hemodinâmico e mental. Assinale: a) se somente a afirmativa I estiver correta b) se somente a afirmativa II estiver correta c) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas d) se somente as afirmativas I e III estiverem corretas e) se todas as afirmativas estiverem corretas QUESTÃO 24 Ano: 2018 Banca: CONTEMAX Órgão: COREN-PB Prova: Enfermei- ro Fiscal Odesequilíbrio ácido/básico, causas várias repercussões hemodi- nâmicas, sendo uma das alterações mais comum dentro da UTI, ao paciente com... Julgue os itens abaixo como verdadeiro ou falso: ( ) Na alcalose respiratória, um valor de PaCO2 menor que 35 mmHg indica hipoventilação; ( ) Os sistemas respiratório e metabólico atuam juntos para manter o equilíbrio acidobásico do corpo dentro dos limites normais. Se houver acidose metabólica, os pulmões compensarão diminuindo a frequência e a profundidade respiratórias para conservar o CO2; ( ) A de ácido clorídrico por vômito prolongado ou aspiração gástri- ca predispõe o paciente a um quadro de alcalose metabólica; ( ) A insuficiência respiratória é a incapacidade do sistema respi- ratório de manter ventilação e/ou oxigenação do paciente, mani- festando-se clinicamente através do SNC com agitação, cefaleia, 16 tremores, alucinações e/ou convulsões; ( ) Quando há acúmulo de bases no organismo, em relação à quan- tidade de ácidos a serem neutralizados, configura-se o quadro de acidose metabólica; ( ) A avaliação do estado acidobásico do organismo, na prática clí- nica, é feita pela análise de 3 parâmetros principais, determinados em amostras de sangue arterial, que são o pH, a PaCO2, o bicar- bonato. De acordo com as alternativas, qual a sequência correta de cima para baixo: a) F, V, V, V, V, F b) F, F, V, V, F, V c) V, V, F, F, V, F d) V, F, V, F, V, V e) F, F, F, V, V, F QUESTÃO 25 Ano: 2016 Banca: FCC Órgão: TRT - 1ª REGIÃO (RJ) Prova: Analis- ta Judiciário - Medicina - Cardiologia Na embolia pulmonar a) a imobilização prolongada, malignidade e uso de contraceptivos orais são considerados fatores de risco. b) a hipoxemia ocorre em menos de 30% dos casos em decorrência ao desequilíbrio entre a ventilação e a perfusão pulmonar. c) a angiotomografia computadorizada do tórax é um exame de baixa sensibilidade para o diagnóstico. d) pacientes com instabilidade hemodinâmica (PA = 90 mmHg) não de- vem receber terapia trombolítica. e) deve-se tratar com antiagregantes isoladamente, pois a anticoagula- ção está associada a alto risco de sangramentos. QUESTÃO 26 Ano: 2018 Banca: IBFC Órgão: SEAP-DF Prova: Professor - Enfer- magem Considerando as necessidades humanas básicas (NHB), assinale a alternativa correta. a) A teoria do Autocuidado visa a identificação das NHB, que classifica- -as em três níveis: necessidades psicobiológicas, necessidades psicos- sociais e necessidades espirituais. b) Segundo João Mohana, em teoria da motivação humana, afirma que todo ser humano tem necessidades comuns que motivam o seu com- portamento. 17 c) A teoria de Maslow classifica as NHB em dois níveis: necessidades psicobiológicas e necessidades psicossociais. d) Para Horta, as NHB são conceituadas como estado de tensões, conscientes ou inconscientes, que resultam dos desequilíbrios hemodi- nâmicos dos fenômenos vitais. QUESTÃO 27 Ano: 2018 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-U- FAL - 2012 - UFAL - Enfermeiro Em relação aos princípios e características da Teoria das Neces- sidades Humanas Básicas de Wanda de Aguiar Horta, assinale a opção incorreta. a) Cada necessidade será conceituada à luz dos conhecimentos cientí- ficos que as determinam, os sinais e os sintomas que caracterizam seu não atendimento ou a inadequação dos meios para sua satisfação. b) Em todas as necessidades estudadas serão incluídos os fatores que modificam suas manifestações e atendimento, a correlação entre eles e os seus níveis de satisfação. c) Essa teoria se fundamenta em três leis gerais, são elas: lei do equilí- brio (homeostase ou hemodinâmica); lei da adaptação; e lei do holismo. d) O processo de enfermagem proposto por Horta é constituído de cinco etapas: 1) levantamento de dados; 2) diagnóstico de enfermagem; 3) Plano de cuidados; 4) prescrição de enfermagem; e 5) Prognóstico. e) O objetivo da enfermagem é auxiliar os seres humanos a manterem seu equilíbrio dinâmico, seja prevenindo estados de desequilíbrio ou revertendo desequilíbrio em equilíbrio no tempo e no espaço, pois a finalidade é alcançar o mais alto grau de bem-estar. QUESTÃO 28 Ano: 2018 Banca: FUNRIO Órgão: AL-RR Prova: Enfermeiro O ritmo respiratório caracterizado por frequência e profundidade da respiração aumentada, e que representa a tentativa do corpo para diminuir a cetoacidose diabética, é denominado de a) Kussmaul. b) Taquipneia. c) Cheyne-Stokes. d) Biot. QUESTÃO 29 Ano: 2018 Banca: COMPERVE Órgão: Prefeitura de Natal - RN Pro- va: Enfermeiro do Trabalho As pneumopatias cuja etiologia relaciona-se à inalação de poei- 18 ras em ambientes de trabalho são genericamente designadas como pneumoconioses. Diversos ramos de atividades podem ex- por trabalhadores ao risco de inalação de poeiras causadoras de pneumoconiose. No Brasil, os registros epidemiológicos sobre a doença são escassos e retratam alguns ramos de atividades em situações focais. Sobre a ocorrência de silicose, por exemplo, os dados disponíveis dão uma noção parcial do contexto de riscos relacionados a essa doença. Considere as seguintes afi rmativas sobre as pneumoconioses. I. Como regra geral, trabalhadores com pneumoconiose devem ser afastados do ambiente que contribuiu para o surgimento da doen- ça, pois a exposição continuada leva a um agravamento do quadro. II. A exposição à sílica difi culta o desenvolvimento de tuberculose e de pneumoconiose. Entretanto, recomenda-se evitar a exposição a dois fatores de riscos diferentes. III. As pneumoconioses podem, didaticamente, ser divididas em fi - brogênicas e não fi brogênicas, de acordo com o potencial que tem a poeira de produzir fi brose reacional. IV. As pneumoconioses, como regra geral, dispensam a notifi cação compulsória no Sistema Único de Saúde, uma vez que os dados epidemiológicos disponíveis retratam contextos ocupacionais de difícil intervenção e controle. Estão corretas as afi rmativas a) I e III. b) I e II. c) II e IV. d) III e IV. QUESTÃO 30 Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: Técnico em Enfer- magem - Saúde do Trabalhador - (HUGG-UNIRIO) O sistema respiratório constitui uma interface importante do or- ganismo humano com o meio ambiente, particularmente com o ar e seus constituintes, gases e aerossóis, sob a forma líquida ou sólida. Sobre o sistema respiratório, analise as afi rmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. ( ) O diagnóstico das doenças respiratórias relacionadas ao traba- lho baseia-se na história clínica-ocupacional completa, explorando os sintomas respiratórios, sinais clínicos e exames complementa- res, o estabelecimento da relação temporal adequada entre o even- to e as exposições a que foi submetido o trabalhador. 19 ( ) Também devem ser consideradas a manipulação de resinas, epóxi, massas plásticas, solda, madeiras alergênicas em ativida- des de lazer, hobbies ou trabalho extra por conta própria (bicos), que podem esclarecer certos achados que não se explicam pela história ocupacional. ( ) Os exames complementares mais utilizados são radiografia do tórax; provas de função pulmonar (espirometria, volumes pulmo- nares, difusão de CO2); broncoscopia com lavado broncoalveolar; biópsia; testes cutâneos, gasometria arterial, hemograma, entre outros. a) V, F, V b) F, V, F c) F, V, V d) V, F, F e) V, V, V 20 QUESTÃO 31 Ano: 2017 Banca: NUCEPE Órgão: FMS Prova: Enfermeiro A asma brônquica é uma doença infl amatória crônica das vias res- piratórias que provoca hiper-reatividade das vias respiratórias, edema de mucosa e produção de muco, sendo os 3 sintomas mais comuns: a) Tosse crônica, produção de expectoração e taquipneia. b) Dispneia, febre e tosse seca. c) Dor torácica, taquipneia e tosse crônica. d) Tosse, dispneia e sibilos. e) Dispneia, febre e astenia. QUESTÃO 32 Ano: 2017 Banca: CESGRANRIO Órgão: Petrobras Prova: Técnico de Segurança Júnior Os agentes etiológicos como as poeiras orgânicas contendofun- gos, proteínas de penas, pelos e fezes de animais podem provocar uma pneumoconiose denominada a) alveolite alérgica extrínseca b) antracnose c) bissinose d) siderose e) silicose QUESTÃO 33 Ano: 2017 Banca: FEPESE Órgão: SES-SC Prova: Enfermeiro Na crise asmática o paciente pode apresentar alguns sinais e sin- tomas. Dentre eles, podemos citar: 1. A respiração se torna rude e bem audível, com presença de sibi- los, principalmente à expiração. 2. Os pulmões se tornam hiperinsufl ados e ocorre aumento no diâ- metro anteroposterior do tó rax. 3. Os pacientes geralmente apresentam taquipneia, taquicardia e hipertensão sistólica leve. 4. Nos casos moderados, os pacientes apresentam retrações sub- costais acentuadas, cianose e pulso > 120 batimentos/minuto. Assinale a alternativa que indica todas as afi rmativas corretas. a) São corretas apenas as afi rmativas 1 e 3. b) São corretas apenas as afi rmativas 2 e 3 c) São corretas apenas as afi rmativas 3 e 4. d) São corretas apenas as afi rmativas 1, 2 e 3. e) São corretas apenas as afi rmativas 2, 3 e 4. 21 QUESTÃO 34 Ano: 2017 Banca: FEPESE Órgão: SES-SC Prova: Enfermeiro As manifestações clínicas da Insufi ciência Respiratória (IR) depen- dem dos efeitos da hipoxemia, da hipercapnia e da ação sinérgica sobre os tecidos nobres do organismo. Identifi que as afi rmativas corretas sobre o assunto. 1. A hipoxemia é decorrente da diminuição da ventilação alveolar. Com o agravamento do quadro, o pulmão pode entrar em colapso, originando um shunt pulmonar e a retenção de CO2, caracterizan- do a hipercapnia. 2. A hipoxemia tem ação indireta no sistema nervoso vegetativo, por meio da produção de catecolaminas, originando alteração do padrão respiratório (taquipneia e polipneia). 3. Com o aumento da hipoxemia e a hipercapnia, os sintomas que exprimem os efeitos diretos da falta de oxigênio e da sobrecarga de anidrido carbônico são obnubilação, depressão e sonolência. 4. A hipoxemia tem ação direta, depressora nos tecidos e órgãos, causando cianose devido ao aumento da carboxihemoglobina no sangue. Assinale a alternativa que indica todas as afi rmativas corretas. a) São corretas apenas as afi rmativas 1, 2 e 3. b) São corretas apenas as afi rmativas 1, 2 e 4. c) São corretas apenas as afi rmativas 1, 3 e 4. d) São corretas apenas as afi rmativas 2, 3 e 4. e) São corretas as afi rmativas 1, 2, 3 e 4. QUESTÃO 35 Ano: 2017 Banca: FEPESE Órgão: SES-SC Prova: Enfermeiro Com relação ao desequilíbrio ácido-básico, relacione as colunas abaixo: Coluna 1 Acidose 1. Acidose respiratória 2. Alcalose respiratória 3. Acidose metabólica 4. Alcalose metabólica Coluna 2 Descrição ( ) Com o aumento da eliminação de CO2 ocorre a redução de íons hidrogênio e de ácido carbônico no sangue, aumentando o pH. ( ) Ocorre devido à redução da eliminação do dióxido de carbono pelos pulmões, o que acarreta a retenção do CO2 no sangue. Esse CO2 aumenta a quantidade de ácido carbônico no sangue, redu- zindo o pH. 22 ( ) Ocorre pelo aumento de ácidos do organismo tais como o ácido lático e os corpos ctónicos, bem como os íons de hidrogênio. Esse aumento de ácidos provoca uma diminuição do pH. ( ) Caracterizada pelo aumento de bases no sangue (bicarbonato), ao contrário dos ácidos, que estão reduzidos. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. a) 1 • 2 • 4 • 3 b) 2 • 1 • 3 • 4 c) 2 • 3 • 1 • 4 d) 3 • 2 • 1 • 4 e) 4 • 3 • 1 • 2 QUESTÃO 36 Ano: 2018 Banca: CONSULPLAN Órgão: Câmara de Belo Horizonte - MG Prova: Técnico de Enfermagem Pacientes internados e, especialmente aqueles que são submeti- dos à ventilação mecânica, são um grupo de risco aumentado para pneumonia. Conhecer as causas que levam a esta infecção é im- portante para que as medidas de prevenção possam ser identifica- das. Assinale, a seguir, a principal razão da pneumonia relacionada à assistência à saúde. a) Uso indiscriminado de antibióticos. b) Aspiração de secreções de pacientes restritos ao leito. c) Baixo índice de lavagem das mãos pelos profissionais de saúde. d) Queda da defesa do organismo causada pelo uso de medicações. QUESTÃO 37 Ano: 2018 Banca: CONSULPLAN Órgão: Câmara de Belo Horizonte - MG Prova: Técnico de Enfermagem Na respiração, o oxigênio inspirado entra no sangue e o dióxido de carbono (CO2) é expelido com frequência regular. A troca destes gases ocorre quando o ar chega aos alvéolos pulmonares, que é a parte funcional do pulmão. A frequência respiratória em geral é mensurada através da observação da expansão torácica contando o número de inspirações por um minuto. “Paciente apresenta qua- dro de respirações superficiais durante 2 ou 3 ciclos, seguidos por período irregular de apneia.” De acordo com a terminologia, esta respiração classifica-se como a) De Biot. c) Taquipneia. b) Bradipneia. d) De Kussmaul. 23 QUESTÃO 38 Ano: 2018 Banca: CS-UFG Órgão: UFG Prova: Enfermeiro Para prevenção das pneumonias hospitalares e da mortalidade re- lacionada à ventilação mecânica, é fundamental a seguinte medida: a) manter a cabeceira elevada entre 15º e 20º. b) realizar higiene oral com antissépticos (clorexidina oral a 0,12% ou a 0,2%). c) avaliar a sedação e mantê-la sempre que possí vel, para evitar aspi- ração. d) utilizar o sistema de sucção aberto na aspiração de secreções das vias respiratórias. QUESTÃO 39 Ano: 2018 Banca: CESGRANRIO Órgão: Transpetro Prova: Enfer- meiro do Trabalho Júnior Decorrentes do acúmulo de poeira nos pulmões, as pneumoconio- ses provocam reações teciduais colagênicas e não colagênicas. São colagênicas as seguintes pneumoconioses: a) estanhose e aluminose b) estanhose e silicose c) siderose e estanhose d) siderose e silicose e) silicose e aluminose QUESTÃO 40 Ano: 2018 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: Enfermeiro A DPOC consiste em alterações clínicas, radiológicas, funcionais e patológicas do pulmão, que abrange doenças caracterizadas pela limitação crônica ao fl uxo aéreo, devido ao aumento da resistência das vias aéreas e aprisionamento anormal de gás intratorácico, tra- duzido por uma difi culdade para expirar. 24 Quais são essas doenças? a) Bronquite e CA de pulmão. b) Embolia pulmonar e asma. c) Pneumonia e CA de pulmão. d) Bronquite e enfisema pulmonar. e) Tuberculose e enfisema pulmonar. QUESTÃO 41 Ano: 2018 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: Enfermeiro EAB, 61 anos, sexo feminino, está internada há 10 dias, na Clínica Médica de um hospital universitário para tratamento de acidente vascular cerebral (AVC). O enfermeiro responsável, ao realizar a visita, detecta que EAB está sonolenta, com sinais de secreção traqueobrônquica, pele e mucosa oral ressecada. Ao verificar os Sinais Vitais – SSVV, observou: T = 38,6 °C; P = 90 bpm; R = 25 rpm e PA = 120 X 75 mmHg. Sabendo que uma pessoa idosa, aca- mada por um longo período de tempo, está susceptível a doenças respiratórias, o enfermeiro chama o médico para avaliá-la, provi- dencia os exames e detecta que a paciente está com pneumonia lobar bacteriana. O tratamento medicamentoso é iniciado. Nesse contexto, a enfermagem deve: I. colocar o paciente na posição de Fowler e monitorar a temperatura; II. fazer aspiração das VAS; III. auxiliar a paciente a deambular; IV. administrar anti-hipertensivos. Dos itens, verifica-se que está(ão) correto(s) a) III, apenas. b) I e II, apenas. c) III e IV, apenas. d) I, II e IV, apenas. e) I, II, III e IV. QUESTÃO 42 Ano: 2018 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: Técnico em Enfermagem Num quadro clínico de Edema Agudo de Pulmão (EAP), a adminis- tração de diurético tem o objetivo de a) favorecer a respiração. b) baixar a pressão arterial. c) afastar o risco de infecção. d) aumentar o retorno venoso. e) aumentar a resistência periférica. 25 QUESTÃO 43 Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: TRT - 1ª REGIÃO (RJ) Prova: Técnico Judiciário - Enfermagem Paciente feminina, 35 anos, apresenta pausa na respiração durante vários segundos, além de paradas persistentes resultando em re- tardo respiratóriopor uma possível obstrução mecânica das vias aéreas respiratórias. Nesse caso, é correto afirmar que se trata de a) apneia. b) respiração de Cheyne-Stokes. c) respiração de Kussmaul. d) hipoventilação. e) hiperpneia. QUESTÃO 44 Ano: 2018 Banca: UFPR Órgão: UFPR Prova: Enfermeiro A bronquiolite é uma infecção viral aguda que ocorre usualmente em crianças de 2 a 12 meses, tendo como uma das características predominantes: a) tosse produtiva. b) estridor. c) dispneia. d) estertores bolhosos. e) dor aguda no peito. QUESTÃO 45 Ano: 2018 Banca: FGV Órgão: TJ-SC Prova: Enfermeiro Durante o atendimento o enfermeiro verificou que o paciente apre- sentava alguns sinais de ventilação inadequada, chegando ao diagnóstico de “padrão respiratório ineficaz”. Para isso, foram consideradas, entre outras, algumas características definidoras desse diagnóstico. Uma dessas características é: a) ansiedade; b) hipoventilação; c) batimentos de asa do nariz; d) fadiga da musculatura respiratória; e) deformidade da parede do tórax. 26 01 02 03 04 05 B B A A D 06 07 08 09 10 A B A D E 11 12 13 14 15 D D B A B 16 17 18 19 20 D B E D E 21 22 23 24 25 B D C B A 26 27 28 29 30 D D A A E 31 32 33 34 35 D A D B B 36 37 38 39 40 B A B E D 41 42 43 44 45 B B A C C 27
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