Anatomia Sistêmica - Sistema Tegumentar (pele)

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ANATOMIA SISTÊMICA
Sistem� Tegumentar - Pel�ㅤㅤㅤㅤ ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Características gerais
➔ Conhecida também como cutis
➔ Considerada órgão por ser formada por 2 ou mais tecidos agrupados e capaz de
realizar tarefas específicas
➔ Órgão pesado; cerca de 4,5 a 5kg - equivalente a 7% do PC
➔ Capaz de cobrir uma área de 2 metros quadrados
➔ Espessura varia de 1 a 2 mm, nas pálpebras 0,5mm e até 4mm nos calcanhares
➔ Pode ser exposta a infecções, doenças e lesões
➔ Em caso de desequilíbrios no corpo, pode ocorrer aparecimento de manchas,
erupções etc.
➔ Indica os hábitos nutricionais, higiene, circulação, idade etc
Funções da pele
➜ Proteção das estruturas mais internas, invasão bacteriana, desidratação e
radiação UV
➔ Regular a temperatura corporal através da eliminação de suor e ruborização da
pele
➔ Recebe estímulos, como temperatura, tato, pressão e dor através das
terminações nervosas receptoras, de modo a permitir resposta do organismo
➔ Absorver: vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K), CO2 e O2, alguns materiais tóxicos
(acetona, chumbo, mercúrio, arsênico), medicamentos (esteróides tópicos e
adesivos fármacos)
➔ Excretar: sais, dióxido de carbono, amônia e ureia
➔ Sintetiza vitamina D para ajudar na absorção de cálcio e fósforo no sistema
digestivo e através da circulação sanguínea, permitir que as células do corpo
utilizem essas substâncias
Epiderme
➔ É a mais superficial e fina da pele
➔ Possui epitélio pavimentoso estratificado queratinizado
➔ Avascular; nutrição é feita por difusão da derme
➔ Células na epiderme:
➜ Queratinócitos: produzem queratina, proteína fibrosa rígida que protege
e impermeabiliza a pele; Cerca de 90% da epiderme é composta por essa
célula
➜ Melanócitos: pigmento amarelo avermelhado ou castanho-escuro.
Absorção dos raios UV para auxiliar no processo de produção de vitamina
D. Equivalem a 8% das células da epiderme que produzem melanina
➜ Macrófagos intraepidérmicos ou Células de Langerhans: células
responsáveis pelas respostas imunológicas
➜ Células táteis epiteliais ou Células de Merkel: células de menor número,
localizadas na camada mais profunda da epiderme, relacionadas com a
sensação de tato
Camadas ou estratos da epiderme (da mais profunda para a mais superficial)
Camada ou Lâmina ou Estrato Basal ou Germinativo
➔ Situada próximo a derme tendo acesso a rico suprimento sanguíneo
➔ Presença de queratinócitos, melanócitos, e células de Merkel
➔ Células estão em constante divisão - consideradas células-tronco
➔ Enquanto elas se dividem, empurram as mais velhas para cima
➜ Conforme se afastam da fonte de nutrição começam a morrer
➜ Sofrem um processo de queratinização; queratina é depositada no interior
da célula, endurecendo e achatando as células enquanto se dirigem para a
superfície; impermeabilizando a pele
obs: lesão numa grande área dessa camada tem difícil regeneração, muitas
vezes é necessário enxerto de pele
Camada ou lâmina ou Estrato espinhoso
➔ Formato espinhoso com cerca de 8 a 10 laminas de queratinócitos, macrofagos
intraepidermicos e projeções de melanócitos
Camada ou lâmina ou estrato córneo (endurecido)
➔ Camada superficial
➔ ¾ da espessura da pele
➔ 25 a 30 camadas de queratinócitos planos e mortos
➔ As células mortas descamam
➔ Onde estão os anexos da pele (unhas, glândulas e pelos)
Derme
➔ Chamada de cório ou pele verdadeira
➔ Localiza-se abaixo da epiderme e é mais espessa
➔ Composta por tecido conjuntivo denso
➔ Espessura varia de acordo com a região do corpo
➔ Rica em fibras colágenas e elásticas
➜ Confere resistência e certa elasticidade
➔ Células da derme:
➜ Fibroblastos: produz colágeno
➜ Macrófagos
➜ Adipócitos
➔ Vascularizada
➜ Possível encontrar vasos sanguíneos, tecido nervoso e algumas fibras
musculares
➔ Região papilar da derme (camada superficial)
➜ Formada por tecido conjuntivo areolar
➜ Presença de projeções digitiformes (papilas dérmicas)
➜ Formam impressões digitais (dermatoglifia)
➜ Sulcos papilares
➜ Encontram-se corpúsculos do tato (ou de Meissner), terminações
nervosas livres e capilares sanguíneos
➔ Região reticular
➜ Tecido conjuntivo denso e irregular, tecido adiposo, folículos pilosos,
nervos, glândulas sebáceas e ductos de glândulas sudoríparas
➔ Tela Subcutânea / Fáscia superficial / Hipoderme (termo antigo)
➜ Tecido conjuntivo frouxo e tecido adiposo
➜ Auxilia no isolamento térmico e fixa a pele a outras estruturas
➜ Contém terminações nervosas: corpúsculos lamelares (de Pacini)
➔ Estrias: cicatrizes internas da pele (acometem a derme); rompimento de fibras
colágenas
➔ Linhas de clivagem, de força, de tensão ou de Langer da Pele: indicam a direção
predominante das fibras colágenas
➔ Espessura: Pele fina, pele grossa (não tem pelos)
Estudo da Pele:
Particularidades:
➔ Normalmente, incisões seguem as linhas de força visando melhorar a
cicatrização
➔ Peles firmes e mais móveis: presença de retináculos da derme até a fáscia
muscular (quanto +, - móvel)
➔ Sulcos papilares (impressão digital)
➔ Sulcos de movimento: por músculos e articulações/músculos
➔ Sulcos de estrutura
Anexos da peles
Pêlos
➔ Presentes no folículo piloso
➔ Cada pelo é um fio de células fundidas, mortas, queratinizadas que consiste de
uma haste/eixo e de uma raiz
➔ Lanugem: presente no recém nascido, temporário
➔ Estruturas relacionadas aos pelos:
➜ Folículo piloso: circunda a raiz anos pelos
➜ Bulbo: refere-se a base alargada do folículo piloso
➜ Papila do pêlo: contém vasos sanguíneos que nutrem o pelo
➜ Matriz: células que tem a função de produzir novos pelos por divisão
celular
➜ Músculo eretor do pelo: feixe de músculo liso localizado ao longo da parte
lateral do folículo piloso
➜ Contraem-se sob estresse de medo e frio
➔ O pêlo e suas informações nervosas dão a ideia de movimento
➔ Pelo escuro: melanina verdadeira
➔ Pelo loiro e ruivo: melanina com ferro e mais enxofre
➔ Pelo grisalho: declínio de melanina
➔ Pelo branco: acúmulo de bolhas de ar na haste do pelo?
➔ Alopecia: denominação dada para a perda de cabelo
➔ Distribuições: área glabras (sem pelos); vórtices pilosos (concentração de pelos)
➔ Denominação especiais dos pelos:
➜ Axilar: hircos
➜ Nasal: vibrissas
➜ Orelha: trágios
➜ Regiao pubianas: púbios
Na pele são encontradas duas glândulas exócrinas importantes:
Glândulas sebáceas
➔ Glândulas oleosas
➔ Secretam sebo, rico em triglicerídeos, colesterol, proteínas e sais minerais
➔ O sebo lubrifica e auxilia na impermeabilização da pele e pelos, previne a
evaporação excessiva de água e mantém a pele macia
➔ Associadas aos folículos pilosos e presentes nas regiões do corpo onde existem
pelos
➜ Não estão presentes na palma da mão e na planta do pé
➔ Nos lábios, na glande peniana, nos pequenos lábios do pudendo, as glândulas
sebáceas abrem-se diretamente na superfície da pele, já que nesses locais não
existem pelos
➔ Em maior quantidade na pele do tórax, da face e do pescoço
➔ Acne:
➜ Durante a infância as glândulas sebáceas são pequenas e inativas;
➜ Na puberdade andrógenos produzidos nos testículos, ovários e glândulas
suprarrenais estimulam o crescimento da glândulas e aumentam a
produção de sebo
➜ A acne é uma inflamação das glândulas que começa em geral na
puberdade
➜ Ocorre predominante nos folículos sebáceos que foram colonizados por
bactérias
➜ A infecção pode causar um cisto ou saco de tecido conjuntivo que pode
destruir e deslocar as células epidérmicas (acne cística)
➜ Roacutan deixa a pele ressecada pois destrói as glândulas que
possuem a função de lubrificação da pele
Glândulas sudoríparas
➔ Localizadas na derme e na tela subcutânea
➔ Encontradas em todas as regiões da pele
➔ Abundantes na palma das mãos e planta dos pés
Glândula Écrina
➔ Tem ducto próprio
➔ Função termorreguladora
➔ Mais distribuída pelo corpo
➔ Concentração na palma da mão, planta do pé e parte frontal da face
➔ Produzem secreção aquosa 600ml/dia constituída por água, íons Na+ e Cl-, uréia,
ácido úrico, amônia, glicose e ácido lático.
Glândula Apócrina:
➔ Associadas aos folículos pilosos, poisnão possuem ducto próprio
➔ Encontradas na região axilar, púbica, nas aréolas das mamas e na barba
masculina
➔ Secreção mais leitosa, oleosa (suor écrino + lipídios e proteínas)
➔ Estimulada por hormônios sexuais; mais ativa na puberdade
➔ Passam a funcionar na adolescência
➔ Não possuem cheiro, porém as bactérias da pele fagocitam essas secreções e
geram o odor
Glândulas modificadas
Ceruminosas
➔ secreção lubrificante serosa (cerume)
➔ Cerume tem como função a proteção do meato acústico, forma uma barreira
viscosa que impede a entrada de corpos estranhos e insetos
➔ Impermeabiliza o meato acústico e evita que bactérias e fungos entrem nas
células
➔ Ductos excretores se abrem diretamente na superfície do meato acústico
externo ou em ductos de glándulas sebáceas
Glândula mamária
➔ Seios mamários
➔ Sulco inframamário
➔ Estrutura
➔ Areola
➔ Mamilo
➔ Leite materno
➔ Lóbulos: presença de várias glândulas mamárias
➔ Presença de ligamentos suspensórios, sai da derme, dividem os lóbulos, até os
músculos; dão sustentação
Unhas
➔ Compostas de placas delgadas de células epiteliais escamosas estratificadas que
contém queratina dura
➔ Partes: Raiz, Corpo, Leito ungueal, lúnula, margem livre, eponíquio (cutícula),
hiponíquio
➔ Funções: proteção, auxilia na palpação (tato)
Aplicações práticas
Doenças de pele
➔ Melanoma
➔ Psoríase (descamação excessiva da pele que resulta em feridas)
➔ Injeções: subcutâneas, intradérmica, intramuscular
➔ Cicatrizes (podem evoluir para queloide)
➔ Escaras: comum em pacientes acamados
Queimaduras
Primeiro grau
➔ epiderme (dor moderada e eritema)
➔ Corrente de água fria pode diminuir a dor e o dano
➔ Cicatrização: 3 a 6 dias
Segundo grau
➔ pode ser mais superficial ou + profunda; destrói a epiderme e parte da derme
➔ dor, rubor, bolhas
➔ Sem infecções a cicatrização ocorre de 3 a 4 semanas
Terceiro grau
➔ pele, tela subcutânea e até mesmo no músculo
➔ Maior parte das funções é perdida
➔ Feridas secas e carbonizadas
➔ Indolor, destruição de terminações nervosas
➔ Regeneração muito lenta, pode ser necessário enxerto.
Efeitos sistêmicos de uma grande queimadura
➔ Grande perda de água, plasma e proteínas plasmáticas
➔ Infecções bacterianas
➔ Redução da circulação sanguínea
➔ Diminuição da produção de urina
➔ Diminuição das respostas imunes
Observação: as queimaduras de primeiro e segundo grau são chamadas coletivamente
como queimaduras de espessura parcial
Regra dos 9�
➔ Serve para tentar determinar a quantidade de área corporal acometido em uma
queimadura
➜ 18% superfície anterior e posterior da cabeça + pescoço
➜ 9% superfície anterior e posterior de cada membro (total de 18% para ambos os
membros superiores)
➜ 36% para superfícies anterior e posterior do tronco, incluindo nádegas
➜ O tronco é dividido em 4 áreas com 9%
➜ 9% para superfície anterior de cada membro; 9% para superfície posterior de
cada membro
➜ 1% para o períneo
➜ De modo geral:
➜ 18% cabeça e pescoço
➜ 18% para os MMSS
➜ 36% para o tronco
➜ 27% para os MMII (13,5% anterior e 13,5% posterior)
➜ 1% para o períneo