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Circulação Fetal 1-Qual é o primeiro lugar que ocorre a formação de sangue e vasos sanguíneos? R: Mesoderma do saco vitelino (17º dia). O mesoderma do saco vitelino se diferencia e forma os Hemangioblastos, que são os progenitores hematopoiéticos e endoteliais (parede de vasos). Os primeiros eritrócitos (hemácias) que são formadas são NUCLEADAS. 2-O que é a primeira colonização hepática? R: É a migração dos eritrócitos nucleados do saco vitelino (células de origem extraembrionária) para o fígado. Esses eritrócitos possuem hemoglobina embrionária. 3-O que é a segunda colonização hepática? R: É uma segunda colonização do fígado, mas dessa vez com células-tronco hematopoiéticas definitivas (células de origem intraembrionária). Eritrócitos definitivos (anucleados que sintetizam hemoglobina fetal), células mieloides e linfoides. A partir daí o fígado assume o papel de produção até que o sítio definitivo na medula óssea seja estabelecido. 4-De onde surgem as células de origem intraembrionária da segunda colonização hepática? R: Surgem da Região Aorta-Gônada-Mesonefro (AGM) (região perto da aorta, do desenvolvimento da futura gônada e dos rins). As células se diferenciam da parede da aorta dorsal por volta do 27º dia e desaparecem no 40º dia de desenvolvimento. 5-Como é formada a vascularização intraembrionária? R: Diferente da vascularização no saco vitelino, a vascularização intraembrionária (formação de vasos) não está relacionada com a hematopoese. Mesoderma Esplâncnico Intraembrionário, no 18º de desenvolvimento, se diferencia no processo de vasculogênese, formando novos vasos. A partir desses vasos podem surgir outros novos no processo de angiogênese. 6-Denifina vasculogênese e angiogênese. R: A vasculogênese é um processo de formação de vasos a partir do mesoderma esplâncnico que se diferencia. Já a angiogênese é a formação de vasos a partir de vasos pré-existentes que se fundem e se ramificam. 7-Quais são os sítios hematopoiéticos que se estabelecem durante o desenvolvimento intrauterino? R: Primeiro sítio hematopoiético é extraembrionário: mesoderma do saco vitelino (eritrócitos + hemoglobina embrionária) Primeiro sítio hematopoiético intraembrionário: região AGM (eritrócitos anucleados+ hemoglobina fetal + outras células sanguíneas) Sítio definitivo hematopoiético: medula óssea (células sanguíneas +hemoglobina adulta) 8-Como é composto inicialmente o sistema venoso primitivo? R: O sistema venoso primitivo inicialmente é simétrico bilateralmente e as veias convergem para os cornos do seio venoso. Posteriormente ocorre o deslocamento do retorno sistêmico venoso para o átrio direito, desencadeando uma remodelação em todo o sistema. Composto por 3 sistemas principais: -Veias Vitelinas direita e esquerda: oriundas do saco vitelino -Veias Cardinais Comuns direita e esquerda -Veias Umbilicais direita e esquerda 9-Qual o destino das veias vitelinas? E das veias umbilicais? Por que estas veias são tão importantes? R: Veias Vitelinas (importante pois forma diversas estruturas) -Veia vitelina esquerda sofre involução -Veia vitelina direita: -Sinusoides hepáticos -Porção terminal da veia cava inferior -Ducto venoso → realiza o desvio de sangue oxigenado, vindo da veia umbilical, para o coração, sem passar pelos capilares hepáticos. -Veia Porta -Veias que drena esôfago, estômago, intestinos Veias Umbilicais (importante pois é única forma de levar sangue oxigenado para o feto) -Veia umbilical direita sofre involução -Veia umbilical esquerda -Perde conexão com o corno do seio venoso esquerdo -Se conecta com o ducto venoso, permitindo que o sangue oxigenado chegue direto ao coração -Passa a ser a única a transportar sangue oxigenado da placenta para o embrião. 10-O sistema cardinal é composto por veias cardinais comuns, que por sua vez, são formadas pela fusão das veias cardinais anteriores e posteriores. Este sistema também origina, através das veias carnais posteriores, um par de veias supra cardinais e um par de veia subcardinais a) Qual o destino das veias cardinais anteriores? R: Esquerda: a parte proximal que se comunica com o corno esquerdo do seio venoso se degenera. Faz anastomose com a direita → Veia Braquiocefálica Esquerda. Direita: formar a Veia Cava Superior Regiões craniais das veias: originam as veias jugulares internas e externas. b) Qual o destino das veias cardinais posteriores? R: Porção cranial: perde conexão com o coração e se degenera Porção caudal: formam a veia Ilíaca Comum (e as Interna e Externa) Direita: forma parte da veia cava inferior c) Qual o destino das veias subcardinais? R: Veias subcardinais direita e esquerda surgem da base das cardinais posteriores e fazem anastomose umas com as outras. Direita: perde sua conexão com veia cardinal posterior que a deu origem e desenvolve uma anastomose com parte da veia vitelina direita, fazendo parte da Veia Cava Inferior. Esquerda: maior parte regride e o que sobra forma veias renais, veias suprarrenais e veias gonodais d) Qual o destino das veias supra cardinais? R: Veias supra cardinais também surgem das cardinais posteriores. Região abdominal: veia supra cardinal direita forma o segmento da veia cava inferior logo abaixo dos rins Região Torácica: as veias supra cardinais formam veias intercostais e veia ázigos. 11-A veia cava inferior é formada por 4 porções embriologicamente distintas, quais são elas? R: Segmento vitelino direito, subcardinal esquerda, supra cardinal direita e cardinal posterior direita. 12-As artérias dos arcos faríngeos (5 pares) originam-se a partir do saco aórtico, e confluem para a formação das aortas dorsais a) Qual a importância destas artérias para o desenvolvimento do sistema vascular? R: São importantes pois formam estruturas arteriais essenciais para a cabeça e o pescoço. b) Por que o 6º par de artérias dos arcos faríngeos é importante para a circulação fetal? R: O 6º par forma o Ducto Arterioso, o qual desvia o sangue do tronco pulmonar para a aorta descendente. Isso é importante para a circulação do feto, permitindo que maior quantidade de sangue oxigenado vá para a circulação sistêmica ao invés de ir para os pulmões que, nesse momento intrauterino, não precisam de tanto sangue oxigenado. c) Comente o que cada artéria do arco faringe vai formar. -1º par: artérias maxilares (orelhas, dentes e mm. olhos e face) -2º par: artérias estapédicas -3º par: artérias carótidas (comuns, internas e externas) para irrigação da cabeça -4º par: arco aórtico e parte proximal da aorta descendente (artéria subclávia direita) -6º par: ducto arterioso. 13-Qual a importância das artérias vitelinas, artérias dorsais e umbilicais para o desenvolvimento do sistema vascular? R: Artérias Vitelinas: -Se originam do saco vitelino. Entram no corpo do embrião e se anastomosam com a superfície ventral da aorta dorsal. Posteriormente, perdem conexão com o saco vitelino. -Importantes pois formam a vascularização arterial do TGI: -Ramos Craniais ao diafragma: vascularização do esôfago -Ramos caudais ao diafragma: a. celíaca, a. mesentérica superior, a. mesentérica inferior. -Artérias Dorsais: -Aorta dorsal Direita + Aorta dorsal Esquerda = Aorta Dorsal Única -Emissão de inúmeros ramos: -Ramos cervicais: artérias vertebrais -Ramos torácicos: artérias intercostais -Ramos lombares e sacrais: artérias lombares e sacrais -Esses ramos são importantes pois fazem a vascularização do tubo neural, epímeros, hipômeros e pele. -Artérias Umbilicais -Porções proximais das artérias umbilicais formam parte das artérias ilíacas e artérias vesicais superiores (vascularização da bexiga) 14-Como que ocorre a circulação fetal? 15-Quais são as estruturas fetais indispensáveispara que a circulação fetal ocorra de forma adequada? Como cada uma delas participa desta circulação? E o que ocorre com elas após o nascimento? R: Ducto Venoso: -Faz com que a maior parte do sangue oxigenado da placenta vindo pelas veias umbilicais se desvie para o AD. -Sem circulação placentária, obstrução → Ligamento Venoso Forame Oval: -Permite que aconteça comunicação interatrial. O sangue oxigenado fluí do AD para o AE -Fechamento após 3 meses → Fossa Oval Ducto Arterioso: -Responsável por desviar parte do sangue oxigenado que segue do VD para os pulmões, permitindo que mais sangue oxigenado caia na circulação sistêmica. -Sofre obstrução 1-4 dias após o nascimento → Ligamento Arterioso
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