Perda crônica da visão - Francine 2

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Francine soares	MEDICINA 6 P
ZMGLAUCOMA 
EPIDEMIOLOGIA:
· Segunda maior causa de cegueira no mundo.
· Primeira maior causa de cegueira irreversível.
· 80 milhões de pessoas no mundo.
definição:
· Conjunto de doenças neurodegenerativas de etiologia multifatorial, que possuem em comum a lesão progressiva do nervo óptico com perda do campo visual correspondente. 
· Glaucoma NÃO É sinônimo de PIO aumentada, MAS tem uma forte relação com PIO.
· Tem glaucoma com PIO normal.
fatores de risco: 
· História familiar investigar
· Faixa etária maior que 40 anos
· Raça + prevalente negros
classificação:
· Glaucoma primário de ângulo aberto
· Glaucoma de ângulo fechado
· São diferenciados através do exame de GONIOSCOPIA.
· Glaucoma congênito:
(Nasceu ou 1 ano de vida)
· Glaucoma secundário: 
(colírio de corticoide, cirurgia de catarata e cursou com lesão de nervo optico ou sangramento da câmera anterior)
POR QUE O GLAUCOMA CAUSA CEGUEIRA:
· Glaucoma crônico é assintomático. Nos estágios iniciais não tem sintomas, mas quando avançado tem.
Quais as células morrem no glaucoma:
· Células ganglionares (axônio delas formam o nervo optico)
Como é feito o diagnostico do glaucoma: 
· Fundoscopia (Avalia papila +)
· Campimetria visual (Avaliar campo visual automático ou manual)
· Tonometria PADRÃO-OURO (Medir pressão intra ocular)
· PIO média 15mmHg (12 a 18 mmHg) – maior que 21 investigar SEMPRE.
· Gonioscopia (Avaliação do ângulo iridocorneano)
· Tomografia de coerência óptica
· Paquimetria (Espessura da córnea)
Como quantificar o tamanho da escavação:
· Relação do tamanho do disco (todo ele e divide em 10 partes) X escavação ‘4 partes’
· Escavação: É subjetivo - VN: 0,2 a 0,6 – maior que 0,6 suspeita de glaucoma.
Como é feito o tratamento de glaucoma:
· Depende do estadiamento, tipo de glaucoma.
Medicamentos: 
1. Colírio - hipotensor ocular faz miose agonista colinérgico.
2. Colírio - Maleato de timolol diminuição a produção do humor aquoso. 
· Contra indicação: pacientes com asma, dpoc.
· Paciente, 71 anos, crise de tosse após instilar o colírio no olho e pergunta se pode trocar PODE. A tosse é devido ao pulmão ter receptores de B1/B2 que estimula a broncoscontrição e obstrução nasal. B1/B2 Diminui a PIO
3. Colírio - Binatoprosta prostaglandina faz com que diminua a PIO, efeitos colaterais muitos anos aumenta os cílios, vermelhidão ocular, atrofia periorbitrária, pálpebras escuras. 
4. Colírio – Xalacom
5. Comprimido – ACETAZOLAMIDA é um inibidor da anidrase carbônica – Indicado para crise GLAUCOMA AGUDO. Uso por tempo determinado, não pode ser usado a longo prazo. 
· Contra indicação: Insuficiência Renal, Encefalopatia, Hipercalemia, Diurese aumentada.
· Sintomas frequente: Parestesia.
6. Medicamento – Manitol 20% via parenteral - Indicado para crise GLAUCOMA AGUDO. agente Hiperosmolar, duração 6 a 8 horas, eliminação urina, reduz PIO, aumenta excreção de sódio e cloreto.
Tratamento cirúrgico: 
1. Trabeculectomia 
2. Stents implanta
 Tratamento com laser:
1. Iridotomia 
2. Trabeculoplastia seletiva