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DESCRIÇÃO Importância do estudo de genética e o papel da herança genética no desenvolvimento de doenças, conforme características nos padrões de divisão celular, e modos de diagnósticos para doenças genéticas. PROPÓSITO Compreender os mecanismos básicos do material genético e os mecanismos voltados para o reconhecimento de padrões de herança genética, a fim de saber identificar alterações, com as quais podemos identificar doenças genéticas, elucidando doenças com padrões já bem estabelecidos, tornando o aluno apto a identificá-las. OBJETIVOS MÓDULO 1 Descrever os conceitos de divisão celular e os processos do ciclo celular MÓDULO 2 Reconhecer padrões de herança genética MÓDULO 3 Descrever doenças genéticas e seus modos de diagnóstico MÓDULO 4 Descrever o desenvolvimento e as características genéticas associadas ao câncer INTRODUÇÃO Inicialmente, iremos estudar a divisão celular, onde abordaremos o ciclo de vida celular, com ênfase nos processos celulares denominados mitose e meiose, apontando suas fases de divisão (Figura 2), significado de termos utilizados e a importância de cada evento para a manutenção da vida. Fonte: Shutterstock.com Figura 1. Conhecer os padrões genéticos que podem levar ao desenvolvimento de doenças, como o câncer, é fundamental para a promoção da saúde e prevenção de doenças. Em seguida, iremos aprender sobre padrões de herança genética, evidenciando como ocorre o aparecimento de características genéticas dos genitores em seus descendentes, diferenciando didaticamente os diferentes padrões. Ainda na mesma temática, vamos compreender o surgimento de doenças genéticas, o motivo de estas ocorrerem e como se desenvolvem. Também falaremos sobre terapia gênica, pois essa técnica vem sendo muito estudada por pesquisadores geneticistas. Eles esperam que, futuramente, a Medicina avance a ponto de podermos corrigir essas alterações, ou ao menos amenizar seus sintomas, melhorando o padrão de vidas dos pacientes, protocolizando a técnica a fim de padronizar, para que ela possa ser utilizada como uma terapia de rotina em hospitais. Ainda, iremos tratar sobre o tema câncer, dividindo-o em dois grupos, os esporádicos e os hereditários, visando entender a diferença entre eles, e como ambos se originam. Por fim, destacaremos a importância do aconselhamento genético para familiares de pacientes diagnosticados com algum tipo de câncer hereditário. MÓDULO 1 Descrever os conceitos de divisão celular e os processos do ciclo celular CONCEITO DE DIVISÃO CELULAR O termo divisão celular é utilizado para se referir ao processo no qual as células passam até se dividirem de fato, que pode ser ocasionado por diversos motivos. Existem dois tipos de divisão celular, ambos com diferentes finalidades, chamados de mitose e meiose. MITOSE Está associada ao crescimento e/ou à reposição de células. Nesse processo, uma célula divide- se, dando origem a duas outras iguais a ela. MEIOSE É a divisão celular associada à reprodução sexual, onde uma célula dá origem a novas quatro células, que possuem metade do número cromossômico da célula original. Fonte: Shutterstock.com Figura 2. Divisão celular – mitose e meiose. CICLO CELULAR Em Citologia, onde o assunto abordado são as células, sabemos que, em organismos pluricelulares, todas as células que nele existem são originárias do zigoto. Sendo assim, essas células possuem o mesmo código genético e fazem parte de diferentes grupos, que realizam diferentes funções. Tais grupos trabalham em conjunto, de acordo com o código genético surgido desde a fase zigótica do organismo. Não costumamos pensar em células como indivíduos independentes, porém, elas possuem um ciclo de vida próprio, o ciclo de vida celular. O ciclo celular consiste em um conjunto de alterações celulares, ligadas ao crescimento e à divisão celular, que percorre desde a formação da célula até o momento que ela mesma se divide dando origem a células filhas (Figura 3). A divisão celular é um importante mecanismo que garante a replicação e a sobrevivência das células. Fonte: Shutterstock.com Figura 3. Célula em fase mitótica da divisão celular. Nesse ciclo, existem dois momentos distintos conhecidos como: intérfase e fase mitótica. Nessas duas fases, as células apresentam características morfológicas bem distintas entre si. Vamos ver cada uma dessas fases detalhadamente a partir de agora. INTÉRFASE Como o próprio nome sugere, é caracterizada por um período entre divisões celulares. Mesmo que não ocorra divisão nessa fase, muitos outros eventos importantes acontecem. Vamos conhecer cada uma das suas etapas: Fonte: Shutterstock.com G0: É uma etapa de repouso, complementar à etapa G1, em que a célula não se prolifera. O seu metabolismo se encontra ativo, porém, ela não se desenvolve. Ela somente irá se desenvolver, caso ocorra sinal extracelular. Fonte: Shutterstock.com G1: Nesta etapa, conhecida como a fase do crescimento, devido ao aumento do citoplasma e à síntese de RNA e proteínas, ocorre a produção de diversas moléculas essenciais para a sobrevivência da célula. Fonte: Shutterstock.com S: Etapa onde ocorre a duplicação do material genético. Fonte: Shutterstock.com G2: Etapa em que se observa a preparação para a divisão celular; nesta fase, ocorre síntese de moléculas importantes para a divisão celular. Figura 4. Etapas do ciclo celular. Sendo assim, podemos dizer que a intérfase é uma fase de intensa atividade metabólica, possuindo diversas reações de polimerização, como, por exemplo, a replicação de DNA. A replicação do DNA é realizada através de um modelo de DNA com locais predeterminados, chamados de locais de iniciação, e a transcrição também é realizada de acordo com um modelo de DNA, enquanto a tradução é dirigida pelo RNAm. FASE MITÓTICA Também chamada de mitose (M), ocorre depois da intérfase, fase em que as células foram preparadas para que a divisão celular ocorra de forma eficaz. ATENÇÃO Nesse período do ciclo celular, o material genético produzido na intérfase é igualmente dividido, formando, ao final, duas células geneticamente iguais. Em células eucarióticas, a mitose é dividida em duas etapas, a cariocinese e a citocinese. A mitose também é didaticamente dividida em cinco fases distintas chamadas: prófase, prometáfase, metáfase, anáfase e telófase. Vamos aprender sobre cada uma delas! CARIOCINESE Etapa em que o material nuclear é dividido. CITOCINESE Etapa em que o material do citoplasma é dividido. Fonte: Shutterstock.com javascript:void(0) javascript:void(0) PRÓFASE Fase inicial onde as células absorvem nutrientes para se prepararem para a divisão celular. Ocorre a desregulação núcleo interfásico, desaparecimento do nucléolo. É iniciada a espiralização dos cromossomos. Os centríolos migram para os polos da célula. Fonte: Shutterstock.com PROMETÁFASE Ocorre a decomposição da membrana nuclear (carioteca). Fonte: Shutterstock.com METÁFASE É a fase mais visível dos cromossomos, eles se encontram no máximo grau de espiralização e são presos às fibras do fuso na região equatoriana da célula. Fonte: Shutterstock.com ANÁFASE Ocorre a duplicação dos centrômeros, as cromátides irmãs se separam e migram para os polos, dando início à invaginação da membrana plasmática na região central da célula, começando a desfazer o fuso acromático. Fonte: Shutterstock.com TELÓFASE As cromátides localizadas nos polos da célula se desespiralizam e, ao seu redor, reorganiza-se a carioteca formando dois núcleos (cariocinese), ocorre a divisão do citoplasma (citocinese), formando duas novas células. Figura 5. Mitose, parte do ciclo celular onde os cromossomos replicados são separados, dando origem a duas novas células, geneticamente idênticas, com o mesmo número de cromossomos de sua célula de origem. CONTROLE DO CICLO CELULAR No decorrer do ciclo celular, a célula é exposta a uma série de eventos sequenciais, em queum passo tem que ser encerrado para que o próximo ocorra. Devido a esse controle, que segue essa escala linear, é garantido que o próximo evento não seja iniciado antes que um evento crucial anterior tenha se completado. As células desenvolveram um mecanismo de controle de qualidade, chamado checkpoints. Os checkpoints são locais de parada, onde ocorre a revisão do material genético, assegurando assim que os eventos do ciclo celular ocorram com estabilidade genética, evitando eventuais erros. Caso haja algum problema, o ciclo é interrompido. Quem é responsável pelo controle nos checkpoints? RESPOSTA O controle nos checkpoints é regulado por um conjunto de proteínas: proteínas quinases dependentes de ciclinas (Cdk) e ciclinas. As quinases só serão ativas quando ligadas a ciclinas. O checkpoint G1 ocorre durante a fase G1. A proteína supressora tumoral p16 suprime a atividade do complexo ciclina D – Cdk4 e há checagem da estrutura do DNA. Se a célula passar pelo checkpoint, o complexo ciclina-quinase torna-se ativo novamente e promove fosforilação da proteína supressora tumoral Rb. Uma vez fosforilada, a Rb libera o fator de transcrição para a ciclina E, denominado E2F. Vamos ver agora alguns dos checkpoints existentes no controle do ciclo celular: CONTROLE EM G1 CONTROLE EM G2 CONTROLE M CONTROLE EM G1 Neste checkpoint, após analisar a estrutura do DNA, a célula pode ir para a etapa seguinte, caso esteja tudo certo, ou desencadear a apoptose (Morte celular programada) , caso apresente algum dano no DNA, incapaz de ser reparado. CONTROLE EM G2 Nesta etapa, acontece a verificação da replicação de DNA. Caso ele tenha se replicado de maneira correta, o ciclo prossegue. Caso aconteça alguma alteração, ocorre apoptose celular. CONTROLE M Durante a metáfase, a verificação de erro é feita no alinhamento dos cromossomos, que devem estar na placa equatorial e todos ligados aos microtúbulos do fuso mitótico, para impedir erros na segregação. Caso não se alinhem de forma adequada, a mitose é interrompida. Fonte: Imagem adaptada de Alberts et al., 2002. Figura 6. Durante o ciclo celular, o mecanismo de controle de checkpoints analisa o material genético para prevenção de possíveis erros. CROMOSSOMOS Durante o ciclo celular, os cromossomos podem ser melhor visualizados durantes as fases intermediárias da divisão celular. Eles são constituídos por uma única longa molécula de DNA associada com diversas proteínas que são nomeadas histonas. Para que ocorra a divisão celular, é necessário que os cromossomos se dupliquem. Quando isto ocorre, eles permanecem e formam uma cromátide cada um, esta duplicação do material genético ocorre durante a intérfase na subetapa S. CROMÁTIDE javascript:void(0) Consiste em cada um dos filamentos dos cromossomos formados durante a duplicação de DNA. Fonte: Ehamberg/Wikimedia Commons/(CC BY-SA 3.0) Figura 7. Cromossomos em células haploides e diploides. As células recebem uma classificação de acordo com o número de conjuntos cromossômicos que uma célula possui, sendo assim chamamos de haploide (n) ou diploide (2n). Haploide são as células que apresentam somente um conjunto cromossômico completo, como é o caso dos óvulos e espermatozoides, e diploide é a forma que denominamos as células que apresentam dois conjuntos cromossômicos completos. MEIOSE O processo que iremos abordar a seguir se diferencia dos apresentados anteriormente, pois é um tipo de divisão que tem ligação direta com a formação de células sexuais, por isso, podemos dizer que é importante para a continuidade da vida pluricelular. Fonte: Shutterstock.com Figura 8. A meiose é o processo de divisão celular que dá origem às células sexuais. Meiose é a forma de divisão celular eucariótica que está diretamente relacionada com a reprodução. Nessa forma de divisão celular, nós encontramos as células sexuais (gametas haploides). Tais gametas contêm apenas uma cópia de cada cromossomo, que foram originados a partir de uma célula diploide. Para que isso ocorra, a meiose acontece após o processo de replicação do DNA, seguido de duas divisões consecutivas (nucleares e celulares). ATENÇÃO Diferente do que acontece na mitose, onde uma célula dá origem a duas células filhas com o material genético igual ao da célula mãe, na meiose, as células filhas possuem apenas metade do material genético da célula mãe, o que resulta sempre em células com metade dos cromossomos em relação à célula de origem. Podemos dizer que esse tipo de divisão celular favorece a evolução de espécies, pois é o processo que viabiliza a reprodução sexuada, aumentando a diversidade genética através de recombinações. Sendo assim, sabemos que a proporção de DNA das células resultantes desse processo sempre será a metade em relação ao zigoto. Essas células com metade dos cromossomos do zigoto são chamadas de células haploides (n). Fonte: Shutterstock.com Figura 9. Células haploides e células diploides. As células sexuais são replicadas através de divisões mitóticas, como ocorre com qualquer outra célula do organismo, porém, quando estão no processo de especialização (gametogênese), efetuam meiose na intérfase. O processo de meiose consiste em duas divisões celulares consecutivas, que apresenta a duplicação de DNA apenas uma vez, durante a etapa S, que é o que antecede a primeira divisão; entre as etapas G1 e G2, ocorre a duplicação de material genético, dos filamentos das cromatinas, e dos centríolos, além de produção de histonas. A etapa S que ocorre em meiose é mais longa, quando comparada com a etapa S da mitose. Essa primeira divisão em meiose é nomeada de meiose reducional, nesta, ocorre a separação dos cromossomos homólogos paternos e maternos, que são pareados durante a formação zigótica e, assim, o número de cromossomos nas células formadas nessa divisão é reduzido à metade. Na segunda divisão que ocorre durante a meiose, chamada de meiose equacional, acontece a separação das cromátides de um mesmo cromossomo, com isso, é mantido o mesmo número cromossomial, resultante da primeira divisão. Vamos aprender agora a meiose reducional e a meiose equacional. Meiose reducional ou divisão I: Essa etapa da divisão é separada didaticamente, de forma semelhante à que existe no processo de mitose, em subetapas, que chamamos de prófase I, metáfase I, anáfase I e telófase I. Veja a seguir cada uma delas: Fonte: Shutterstock.com Figura 10. Etapas da meiose reducional ou meiose I. PRÓFASE I Essa fase é bem longa e é desmembrada em diversas fases denominadas leptóteno, zigóteno, paquíteno, diplóteno e diacinese. Fonte: Shutterstock.com Figura 11. Prófase, etapa do processo de meiose. No leptóteno, os cromossomos começam a se tornar visíveis ao microscópio ótico, e já são visíveis em microscopia eletrônica. Durante esta etapa, ocorre a condensação dos cromossomos até que esses fiquem aptos para a sinapse, que é a união de cromossomos homólogos. No zigóteno, as sinapses já foram realizadas, com isso, os cromossomos paternos e maternos se alinham e se emparelham, passando a formar um complexo que é chamado de cromossoma bivalente ou tétrade. Bivalente, pois apresenta dois cromossomos unidos, logo, apresentando quatro cromátides, justificando ser chamando também de tétrade. No paquíteno, ocorre um perfeito emparelhamento alelo a alelo, ocorrendo a fratura das cromátides seguida de reparação, o que é chamando de crossing-over ou permutação (esses mecânicos colaboram para a variação genética). Esta etapa é bem demorada, podendo durar dias, enquanto as duas anteriores duram horas. No diplóteno, ocorre a separação dos cromossomos homólogos, porém, essa separação não é completa, pois os homólogos ainda ficam ligados entre si através de uma região denominada quiasma e, nessa região, ocorre a troca de genes. A diacinese é onde ocorre a preparação para a etapa seguinte, que é a metáfase; aqui, os nucleotídeos desaparecem, o envoltórionuclear é rompido, dando origem a pequenas vesículas, as tétrades migram para a placa equatorial. METÁFASE I Nesta etapa, ocorre o encontro das tétrades com as fibras do fuso acromático, que se organizaram durante prófase I. Durante o processo, cada par homólogo liga-se a uma única fita, possibilitando que se separem para os polos opostos das células. Fonte: Shutterstock.com Figura 12. Metáfase, etapa do processo de meiose. ANÁFASE I Nela, os cromossomos homólogos migram para os polos opostos, o que resulta na redução pela metade do número cromossomial. Fonte: Shutterstock.com Figura 13. Anáfase, etapa do processo de meiose. TELÓFASE I Os cromossomos chegam aos polos das células, o fuso acromático se desorganiza e os cromossomos se descondensam, acontece a reorganização da carioteca, originando duas células com metade do número de cromossomos característicos da espécie em questão, mas com o mesmo teor de DNA do zigoto. Em seguida, ocorre uma intercinese, sem replicação de DNA, para que se possa realizar a segunda divisão. Fonte: Shutterstock.com Figura 14. Telófase, etapa do processo de meiose. Meiose equacional ou divisão II: A segunda divisão que ocorre durante o processo de meiose assemelha-se com a mitose, com a exceção de que, neste processo, não existem pares de cromossomos, pois esses se separam na anáfase I. ATENÇÃO Na prófase II, dá-se início à condensação dos cromossomos. Na metáfase II, os cinetócoros das cromátides irmãs migram para os polos opostos da célula e se prendem às fibras do fuso das extremidades opostas, o que assegura a distribuição correta dos cromossomos maternos e paternos. Na anáfase II, ocorre a separação das cromátides irmãs. Na telófase, nesta última etapa, são formadas as células haploides, com metade do material genético em comparação com zigoto. Fonte: Shutterstock.com Figura 15. Etapas do processo de divisão celular meiose II. Com isso, agora sabemos da importância da meiose para a propagação de espécies, já que é por meio dela que se formam células de gametas nos animais e esporos em vegetais, que, ao se encontrarem na fecundação, reestabelecem o número diploide característico de cada espécie, possibilitando, assim, a troca de genes entre indivíduos, aumentando variabilidade genética e corroborando para a evolução. Fonte: Jacov/Wikimedia Commons/Domínio Público. Figura 16. As duas divisões da meiose. DIVISÃO CELULAR E SUA IMPORTÂNCIA PARA ORIGEM DA VIDA VERIFICANDO O APRENDIZADO 1. (FUVEST-1997) ANALISE OS EVENTOS MITÓTICOS RELACIONADOS A SEGUIR: I. DESAPARECIMENTO DA MEMBRANA NUCLEAR II. DIVISÃO DOS CENTRÔMEROS III. MIGRAÇÃO DOS CROMOSSOMOS PARA OS POLOS DO FUSO IV. POSICIONAMENTO DOS CROMOSSOMOS NA REGIÃO MEDIANA DO FUSO QUAL DAS ALTERNATIVAS INDICA CORRETAMENTE SUA ORDEM TEMPORAL? A) IV-I-II-III B) I-IV-III-II C) I-II-IV-III D) I-IV-II-III E) IV-I-III-II 2. (UFJF – PISM/2017) UMA IMPORTANTE CONSEQUÊNCIA DA MEIOSE É A GERAÇÃO DE DIVERSIDADE GENÉTICA. NESTE PROCESSO DE DIVISÃO CELULAR, O EVENTO QUE GERA MAIOR DIVERSIDADE É: A) A indução de mutações B) A separação das cromátides irmãs C) A ocorrência de permutação (crossing-over) D) A indução de homozigose nas células formadas E) A segregação aleatória de cromossomos homólogos GABARITO 1. (Fuvest-1997) Analise os eventos mitóticos relacionados a seguir: I. Desaparecimento da membrana nuclear II. Divisão dos centrômeros III. Migração dos cromossomos para os polos do fuso IV. Posicionamento dos cromossomos na região mediana do fuso Qual das alternativas indica corretamente sua ordem temporal? A alternativa "D " está correta. O evento que marca o final da prófase é o desaparecimento da carioteca (I). No início da metáfase, os centrossomos ligam-se à região mediana dos cromossomos e os puxam até a região mediana da célula (plano equatorial) (IV). Após a formação da placa equatorial, entra em ação uma enzima que é responsável por quebrar as ligações que mantêm os centrômeros dos cromossomos unidos (II). Assim, ocorre a separação das cromátides-irmãs, possibilitando que essas migrem para os polos do fuso (III). 2. (UFJF – Pism/2017) Uma importante consequência da meiose é a geração de diversidade genética. Neste processo de divisão celular, o evento que gera maior diversidade é: A alternativa "E " está correta. Uma característica da meiose é o pareamento dos cromossomos homólogos. Esse pareamento é casual e, durante a metáfase I, a organização desses pares na placa equatorial varia de uma célula para outra. Dessa forma, a segregação (separação) dos cromossomos na meiose I, sendo aleatória, permite a formação de gametas com diferentes combinações genéticas. MÓDULO 2 Reconhecer padrões de herança genética CONCEITO DE HERANÇA GENÉTICA A herança genética se dá de acordo com os processos de hereditariedade, que estão relacionados com a predisposição que uma célula mãe tem de transmitir suas características para seus descendentes. Para estudarmos os padrões de herança genética, devemos, antes, saber alguns termos e expressões que são amplamente utilizados no ramo da genética, como os exemplos a seguir. Vamos lá? Fonte: Shutterstock.com Figura 17. Estrutura celular evidenciando os genes. GENES Responsáveis por transmitir as características hereditárias, são constituídos por DNA. Figura 18. Representação de genes alelos na ilustração. GENES ALELOS São genes que interagem entre si, formando pares dentro de um caráter hereditário, esses se localizam em locais predeterminados nos cromossomos homólogos. Fonte: Shutterstock.com Fonte: Shutterstock.com Figura 19. Ilustração de cromossomos homólogos. CROMOSSOMOS HOMÓLOGOS São cromossomos em que as células somáticas formam um par. Figura 20. Identificação de locus no cromossomo. LOCUS É a posição em que cada gene se encontra no cromossomo. Fonte: Autor desconhecido/Wikimedia Commons/(CC BY-SA 4.0) Fonte: Shutterstock.com Figura 21. Representação de alelos iguais para a mesma característica no cromossomo. HOMOZIGOTOS É a presença de genes alelos iguais no indivíduo. Figura 22. Representação de alelos diferentes para a mesma característica no cromossomo. HETEROZIGOTO É a presença de genes alelos diferentes para o mesmo caráter em um indivíduo. Fonte: Shutterstock.com Fonte: Shutterstock.com Figura 23. Manifestação do fenótipo exteriorizado de acordo com a herança genética. FENÓTIPO Característica que é desenvolvida de acordo com genótipo e se manifesta no indivíduo. Figura 24. Sequência do código genético humano. GENÓTIPO É o material genético de um indivíduo que é formado por um conjunto de genes que determinam um padrão hereditário. Fonte: Shutterstock.com Didaticamente, o genótipo é representado por letras. Para tal identificação, a letra designada a representar a manifestação dominante de uma caraterística deve ser a mesma letra para manifestação recessiva dessa mesma característica. Utiliza-se letra maiúscula para a forma dominante do gene e letra minúscula para representar a forma recessiva desse mesmo caráter genético. Sendo assim, a definição desses tipos de gene é a seguinte: Genes dominantes Aqueles que manifestam sua caraterística genética mesmo na ausência de seu alelo dominante. Genes recessivos Aqueles que, para manifestar suas características hereditárias, necessitam da presença do gene em dose dupla e ausência do seu alelo dominante. EXEMPLO Exemplo de nomenclatura de pares de genes: AA = dominante homozigoto (puro) Aa = dominante heterozigoto (híbrido) aa = recessivo homozigoto (puro) PADRÕES DE HERANÇA MONOGÊNICA E AUTOSSÔMICA As características que um indivíduo apresenta são determinadas por um par de genes, que, durante a formação dos gametas, separam-se. Sendo assim, a primeira Lei de Mendel determina que, devido ao processo de meiose, onde ocorre a separação de genes homólogos, cada gameta (um materno e outropaterno) apresenta apenas um gene de cada caráter, que se unem e formam um novo indivíduo (monoibridismo). Em seus estudos, Mendel utilizou ervilhas de cheiro de linhagens puras (que são plantas que se autofecundam, dando origem a descendentes exatamente iguais aos de origem, tanto na primeira geração /como em qualquer outra geração resultante de autofecundação), a fim de cruzá-la para ter um melhor entendimento de como são transmitidas as características de pais para filhos. As ervilhas que foram utilizadas neste experimento podem ter características variáveis na forma da semente, cor, textura e outros. Mendel criou duas linhagens puras de ervilhas. Essas linhagens apresentam sete características que podiam ser analisadas para a identificação do padrão genético delas, diminuindo assim a probabilidade de dúvidas na identificação da origem das características dos descendentes. Por exemplo, em relação à cor da semente, havia apenas duas cores, verde e amarelo, logo, em uma linguagem pura, a cor da semente era verde e na outra amarelo. Os experimentos foram realizados da seguinte maneira: Na primeira etapa, ele cruzou as plantas puras, na qual chamou de geração parental; a geração parental gerou descendentes híbridos que foram chamados de geração F1. Em seguida, realizou o cruzamento dos indivíduos da geração F1 entre si, originando a geração F2. Durante os experimentos da geração F1, Mendel percebeu que esses apresentavam somente características de um dos pais e, no cruzamento entre indivíduos da geração F1, que deu origem à geração F2, percebeu que a característica de um dos pais que não apareceu na geração F1 reapareceu na geração F2, com uma proporção de ¼ dos indivíduos. Após diversas repetições desse modelo experimental e, visto que esse evento sempre se repetia e nas mesmas proporções, Mendel então nomeou esse gene do traço que “desaparece” na geração F1 como recessivo e, ao que predomina em ambas as gerações, deu o nome de dominante. Tabela 1. Demonstração do cruzamento teste. Fonte: EnsineMe Como demonstrado na tabela acima, os descentes da geração F2 são: 1/4 OU 25% VV (amarelas puras) 2/4 OU 50% VV (amarelas impuras) 1/4 OU 25% VV (verdes puras) CRUZAMENTO TESTE Este processo é realizado a fim de identificar o genótipo do indivíduo a partir de seu fenótipo. Isso é feito da seguinte forma: um indivíduo cujo genótipo é desconhecido, mas que apresenta fenótipo dominante, é cruzado com indivíduo de genótipo homozigoto recessivo. Isso permite descobrir se é um indivíduo homozigoto para o gene dominante ou se é heterozigoto que apresenta ambos os genes, dominante e recessivo. Se o resultado desse cruzamento gerar dois tipos de descendentes, com fenótipos do gene dominante e recessivo, conclui-se que o genitor testado é heterozigoto; caso todos os descentes, em números razoáveis, possuírem somente o fenótipo dominante, podemos concluir que o indivíduo testado possui genótipo homozigoto dominante. Fonte: Shutterstock.com Figura 25. Demonstração de um cruzamento teste para avaliar o genótipo desconhecido de um indivíduo. AUSÊNCIA DE DOMINÂNCIA HERANÇA INTERMEDIÁRIA Não são todos os casos que um gene dominante inibe totalmente a característica do gene recessivo. Há vezes em que um indivíduo heterozigoto apresenta característica diferente de seus progenitores, tendo um fenótipo diferenciado, que é resultado da interação dos dois alelos, dando origem a um novo fenótipo. Tabela 2. Genograma de herança intermediaria. Fonte: EnsineMe CODOMINÂNCIA Neste caso de ausência de dominância, o indivíduo heterozigoto descendente irá expressar ambos os fenótipos simultaneamente. Fonte: Shutterstock.com Figura 26. Exemplificação de como ocorre a codominância e sua destruição dos genes. Por exemplo, em bovinos da raça Shorthon, o homozigoto dominante (AA) apresenta pelagem castanha e o homozigoto recessivo (aa) apresenta pelagem branca. Quando cruzados entre si, surge um novo fenótipo de Aa, apresentando a pelagem branca com manchas castanhas (malhados). Quando indivíduos heterozigotos cruzam entre si, aparecem os três fenótipos diferentes. GENES LETAIS Existem casos em que determinados alelos apresentam consequências letais. Quando ambos estão presentes, ou seja, quando um indivíduo apresenta alelos iguais, é originado um fenótipo letal, que pode levar o indivíduo a óbito antes ou depois do nascimento. PADRÕES DE HERANÇA LIGADOS AO CROMOSSOMO SEXUAL Chamamos de cromossomos sexuais os cromossomos que estão diretamente relacionados com a determinação do sexo do indivíduo. Por exemplo, em humanos, a mulher apresenta um par de cromossomos X (XX), enquanto homens apresentam um cromossomo X e um cromossomo Y (XY). Fonte: Shutterstock.com Figura 27. Cromossomos humanos, cariótipo masculino e feminino. Os cromossomos X e Y não são totalmente homólogos, porém, possuem pequenas regiões homólogas em seus polos, permitindo assim o seu emparelhamento e a sua distribuição para as células filhas na primeira divisão da meiose. O fato de apresentarem regiões que não são homologas apresenta implicações na herança genética. Os genes relacionados ao cromossomo X, que não possuem regiões homólogas com o cromossomo Y, seguem um padrão de herança denominado herança ligada ao cromossomo X ou herança ligada ao sexo. Já em relação a doenças ligadas ao cromossomo Y, os genes localizados somente no cromossomo Y são chamados de genes holândricos e chamamos de herança ligada ao cromossomo Y ou também doença ligada ao sexo. CROMOSSOMO Y Este cromossomo é considerado pequeno, apresentando poucos genes, porém, possui um gene com fator muito importante para o desenvolvimento do indivíduo que é chamado de SRY. O SRY tem relevância destacada, pois é quem promove a transformação de uma gônada indiferenciada do embrião em testículos, determinando o sexo masculino no embrião. Vamos conhecer um exemplo de doença ligada ao sexo? EXEMPLO Hemofilia: É um distúrbio da coagulação sanguínea, dificultando e tornando o indivíduo susceptível a hemorragias. No caso desta enfermidade, a herança genética está relacionada ao gene X, como podemos ver a seguir na imagem: Fonte: Shutterstock.com Figura 28. Neste exemplo onde a cor cinza representa um gene normal e a cor vermelha representa a presença do gene recessiva para hemofilia, podemos observar como a doença é herdada. ATENÇÃO Daltonismo e distrofia muscular de Duchenne: Também estão relacionadas ao cromossomo X, e se manifestam de maneira semelhante. DOENÇAS E A HERANÇA LIGADA AO SEXO PADRÕES DE HERANÇAS MITOCONDRIAIS E LIGADAS AO CLOROPLASTO Pesquisas defendem a ideia de que a mitocôndria, organela celular diretamente relacionada com metabolismo aeróbico, em seus primórdios, teria sido uma bactéria. Com a evolução, tornou-se um parasita necessário de células eucariontes. Sendo assim, a herança do DNA mitocondrial (DNAmt) é uma exceção à relação sexual. Uma vez que, quando ocorre a fecundação, o espermatozoide entra no óvulo, e somente o DNA da cabeça do espermatozoide contribui para a formação do zigoto, e o DNAmt paterno é destruído, resultando em uma única fonte de DNAmt do zigoto, que é materno. Logo, podemos concluir que é a mãe quem sempre passa o DNAmt para os descentes. Os filhos homens dela não passarão esse material genético adiante, porém, as filhas continuam a passar a informação genética para a próxima geração. Fonte: Shutterstock.com Figura 29. Mitocôndrias e suas estruturas. Em relação aos cloroplastos, a dinâmica é semelhante com a que foi dita anteriormente em relação às mitocôndrias. Com base em pesquisas científicas, hoje é defendida a hipótese de os cloroplastos serem derivados de uma cianobactéria fotossintética, que invadiu células de um ancestral eucarioto e desenvolveu uma relação benéfica para ambos. Assim como no caso das mitocôndrias, o material genético do cloroplasto (cpDNA) também é herdado somente de linhamaternal, sendo, então, a herança de pigmento de cloroplasto de uma planta determinada pelo cpDNA oriundo do gameta feminino. VERIFICANDO O APRENDIZADO 1. (UFRN - 1998) EM ERVILHAS, A COR AMARELA É DOMINANTE EM RELAÇÃO À VERDE. DO CRUZAMENTO DE HETEROZIGOTOS, NASCERAM 720 DESCENDENTES. ASSINALE A OPÇÃO CUJO NÚMERO CORRESPONDE À QUANTIDADE DE DESCENDENTES AMARELOS. A) 360 B) 540 C) 180 D) 720 E) 260 2. (PUC – RIO - 2007) UMA CARACTERÍSTICA GENÉTICA RECESSIVA PRESENTE NO CROMOSSOMO Y É: A) Poder ser herdada do pai ou da mãe pelos descendentes do sexo masculino e do feminino. B) Só poder ser herdada a partir do pai por seus descendentes do sexo masculino. C) Só poder ser herdada a partir do pai por seus descendentes do sexo feminino. D) Só poder ser herdada a partir da mãe por seus descendentes do sexo masculino. E) Só poder ser herdada a partir da mãe por seus descendentes do sexo feminino. GABARITO 1. (UFRN - 1998) Em ervilhas, a cor amarela é dominante em relação à verde. Do cruzamento de heterozigotos, nasceram 720 descendentes. Assinale a opção cujo número corresponde à quantidade de descendentes amarelos. A alternativa "B " está correta. Se a cor amarela é dominante, então, pelo menos um dos genes é dominante (AA ou Aa). Já em relação à verde, podemos dizer que é recessiva (aa). Logo, o gene dominante (A) aparece em 3 das possibilidades, portanto, a probabilidade da cor amarela é ¾ ou 75%. Se o total de descendentes é 720, ao realizarmos uma regra de três simples de 75% de 720, descobrimos quantos descentes amarelos tiveram. Portanto, há 540 descendentes amarelos. 2. (PUC – RIO - 2007) Uma característica genética recessiva presente no cromossomo Y é: A alternativa "B " está correta. Como mulheres apresentam dois cromossomos X, a herança só pode ser herdada a partir do pai e por descendentes do sexo masculino, já que só os homens apresentam o cromossomo Y, ou seja, eles são XY. MÓDULO 3 Descrever doenças genéticas e seus modos de diagnóstico CONCEITO DE DOENÇA GENÉTICA Doenças genéticas são enfermidades acarretadas por uma ou mais anormalidades/alterações no genoma, ocasionando problemas de origem genética nos indivíduos que a apresentam. Na maioria dos casos, as doenças ou síndromes ocorrem devido a fatores de hereditariedade. Isso significa que são transmitidas pelos genes de pais para filhos, porém, também existem casos de doenças causadas por mutações genéticas, fenótipos alterados ou alterações no DNA devido à interferência do meio. Pode acontecer de os erros no código genético do indivíduo causarem mudanças no número ou na posição de um ou mais genes. Com isso, há mudanças na estrutura de cromossomos, o que também é conhecido pelo termo mutação cromossômica ou rearranjo cromossômico. Fonte: Shutterstock.com Figura 30. As mutações cromossômicas ou rearranjos cromossômicos podem causar doenças genéticas. Dentre os tipos de alterações genéticas citadas acima, podemos separar em grupos, de acordo com suas caraterísticas e, assim, classificar os diferentes tipos de distúrbios genéticos, como veremos abaixo. MONOGÊNICOS ALTERAÇÕES MULTIFATORIAIS CROMOSSÔMICOS MONOGÊNICOS Conhecidos como mendeliano, apresentam alterações monogênicas (ocasionadas apenas por um gene) e ocorrem devido a mudanças e/ou mutações no DNA. Exemplos: anemia falciforme; distrofia miotônica; distrofia de Duchene; doença de Huntington; fenilcetonúria; fibrose cística; hemofilia A; talassemia; síndrome de Marfan, entre outras. ALTERAÇÕES MULTIFATORIAIS Ocorrem quando mais de um gene é afetado por interferência do meio (fatores ambientais). Esse tipo de herança também é relacionado com características de hereditariedade, como cor dos olhos, altura, dentre outras. Exemplos: alguns tipos de câncer; Alzheimer; cardiopatias congênitas; diabetes mellitus; hipertensão arterial; má formação congênita; obesidade; entre outras. CROMOSSÔMICOS Ocorrem quando acontecem alterações relacionadas à estrutura e/ou número de cromossomos. Exemplos: síndrome de cri-du-chat; síndrome de Down; síndrome klinefelter; síndrome de Turner; síndrome de Wolf-Hirschhorn; síndrome XYY; trissomia 18 - 13 – x; entre outras. PRINCIPAIS DOENÇAS GENÉTICAS CONHECIDAS PADRÕES DE HERANÇA GENÉTICA EM DOENÇAS GENÉTICAS Para estudarmos estes padrões, temos que entender a interação dos genes de ambos os pais. Sendo assim, sabemos que temos influência genética de ambos os lados, e o que gera as características expressadas, ou seja, os seus genótipos e fenótipos, é determinado por um par de alelos. Em algumas situações, essas combinações podem resultar em enfermidades, como veremos a seguir. AUTOSSÔMICAS RECESSIVAS AUTOSSÔMICAS DOMINANTES LIGADAS AO CROMOSSOMO X POLIGÊNICAS OU MULTIFATORIAIS AUTOSSÔMICAS RECESSIVAS Ocorrem quando há presença de dois genes recessivos afetados. Exemplo: fibrose cística. AUTOSSÔMICAS DOMINANTES Ocorrem quando há presença de gene dominante com mutações. É necessária apenas uma cópia do gene no código genético do indivíduo para que a doença se desenvolva. Exemplo: doença de Huntington. LIGADAS AO CROMOSSOMO X Doenças relacionadas ao cromossomo X sempre agem como mutações de genes dominantes em homens, devido a indivíduos do sexo masculino apresentarem somente um X. Logo, se esse homem sofreu mutações genéticas, o portador desenvolverá característica da doença. No caso de mulheres, para desenvolver a doença, é necessário que tenha os dois alelos X com a determinada mutação. Exemplos: distrofia muscular de Duchenne e hemofilia. POLIGÊNICAS OU MULTIFATORIAIS Resultado de mutações de diferentes genes em um mesmo indivíduo. Também surgem devido a fatores ambientais em que o indivíduo é exposto. Exemplo: alguns tipos de câncer e doenças cardíacas. Fonte: Shutterstock.com Figura 31. DIAGNÓSTICO DE DOENÇAS GENÉTICAS Atualmente, devido ao avanço da Biotecnologia e ao aumento de investimentos no ramo de genética nos últimos anos, contamos com uma ampla variedade de diferentes técnicas que podem ser utilizadas para diagnosticar doenças relacionadas ao material genético de um indivíduo. Métodos esses que, dependendo do objetivo, possuem maiores indicações para cada caso. RESUMINDO Os diversos tipos de exames analisam o DNA, que podemos comparar a um banco existente dentro de um ser vivo, que apresenta dados químicos com instruções sobre funções do organismo. Portanto, para realização de tais procedimentos, é necessário profissionais com habilidade e experiência na área, pois os protocolos da maioria das técnicas mais utilizadas são considerados sensíveis e complexos. Sendo assim, cabe ao estabelecimento (laboratório) analisar suas competências e limitações, já que não há um padrão determinado de um método específico. Embora os exames genéticos auxiliem para um diagnóstico e maior entendimento de sintomas maléficos que afetam a vida de um indivíduo, orientando, assim, como seguir um tratamento e prevenir possíveis enfermidades, é importante ressaltar que tais técnicas são limitadas. Fonte: Shutterstock.com Figura 32. O ambiente em que vivemos influencia a expressão gênica de diferentes doenças. Por exemplo, uma pessoa saudável pode realizar um exame genético e positivar para alguma alteração no código genético que causa prejuízo em determinados casos. Todavia, isso não significa que este individuo está sentenciado a desenvolver a doença futuramente, até porque não podemos esquecer que, em alguns tipos de alterações genéticas, o meio influencia, e não apenas o código genético, como ocorre nos casos de alterações multissensoriais. Para fins didáticos e melhor esclarecimento/entendimento sobre a metodologia dos exames genéticos que possuem relevância na Medicina atualmente iremos dividi-los em grupos, de acordo com sua abordagem e técnica. Vamos lá? TRIAGEM NEONATAL São exames genéticos realizados logo após o nascimento do bebê, com objetivo de identificar distúrbios genéticos que já possuem seudiagnóstico consolidado, a fim de começar o tratamento precocemente, aumentando, assim, a porcentagem de sucesso do tratamento e maior qualidade de vida. Um exemplo é o teste para fenilcetonúria, que é feito logo após o nascimento em diversos países. EXAMES DE DIAGNÓSTICOS São aqueles exames realizados para diagnóstico de doenças genéticas específicas, devido à suspeita da doença com base em sintomas apresentados pelo paciente. Com o resultado desses exames, pode ser feita a escolha de determinado tratamento, mudanças de hábitos, entre outras coisas. Um adendo sobre esse tipo de exame é que ele poder ser realizado em qualquer fase na vida, até mesmo antes do nascimento. TESTE DE CARRIER Esse método de exame é utilizado quando indivíduos apresentam casos na família de doenças genéticas; quando presentes duas cópias do mesmo alelo, ocorre um distúrbio. Neste caso, é analisado se ambos os progenitores apresentam o gene específico para essa doença, descobrindo a porcentagem de risco de passarem essa condição genética para seus filhos. EXAME PRÉ-NATAL É feito durante a gestação a fim de identificar possíveis alterações nos genes ou cromossomos do feto antes de seu nascimento. Porém, ainda não é possível identificar todos os distúrbios hereditários e/ou defeitos congênitos. Entretanto, isso não invalida sua importância, já que, como já foi dito, um diagnóstico precoce proporciona um melhor resultado no tratamento, inclusive maiores chances em desacelerar ou adiar aparecimentos de sintomas, servindo também como uma forma de diminuir a incerteza dos pais, principalmente, em casos de gravidez de risco. TESTE DE PRÉ-IMPLANTAÇÃO Esse tipo de exame é realizado quando é feita fertilização in vitro, que consiste na fertilização de um óvulo retirado de uma mulher, com o espermatozoide cedido por um homem. Essa técnica é usada a fim de diminuir o risco de distúrbios genéticos na criança que será gerada. Nesse exame, são retiradas algumas células do embrião, e estas são testadas para determinadas alterações do código genético. Posteriormente, serão utilizados para implantação somente embriões que não contenham estas alterações. TESTES PREDITIVOS E PRÉ-SINTOMÁTICOS São testes realizados para detectar alterações no DNA, que são associadas a distúrbios que apenas se desenvolvem ou apresentam sintomas depois do nascimento, alguns até depois de terem atingido a idade adulta. Esses são realizados sem que o indivíduo tenha nenhum sintoma. Geralmente, esses exames são feitos por pessoas que possuem histórico familiar de doenças genéticas com as características descritas, e os resultados são utilizados para identificar o nível de risco de desenvolvimento da doença e como auxílio em tomadas de decisões sobre cuidados médicos e hábitos de vida. TESTE FORENSE Este exame possui um intuito diferente dos outros. Não é utilizado para identificar mutações no código genético, e sim para fins legais, como reconhecimento de vítimas de crimes, atentados, desastres naturais, acidente, ou, até mesmo, para identificar suspeitos de crimes. Fonte: Shutterstock.com Figura 33. Biópsia de pele. As amostras para exames genéticos podem ser de diferentes partes do corpo, mas as mais utilizadas são: sangue, pele, líquido amniótico, esfregaço da bochecha, entre outras. Fonte: Shutterstock.com Figura 34. Amostra de líquido amniótico. As amostras para exames genéticos podem ser de diferentes partes do corpo, mas as mais utilizadas são: sangue, pele, líquido amniótico, esfregaço da bochecha, entre outras. Fonte: Shutterstock.com Figura 35. Exame de sangue. As amostras para exames genéticos podem ser de diferentes partes do corpo, mas as mais utilizadas são: sangue, pele, líquido amniótico, esfregaço da bochecha, entre outras. Fonte: Shutterstock.com Figura 36. Esfregaço da bochecha. As amostras para exames genéticos podem ser de diferentes partes do corpo, mas as mais utilizadas são: sangue, pele, líquido amniótico, esfregaço da bochecha, entre outras. Os testes laboratoriais para análise do DNA mais utilizados atualmente para diagnóstico ou estudos são as técnicas denominadas: Reação em cadeia da polimerase (PCR) Cromatografia líquida desnaturante de alta performance (DHPLC) Método citogenético Sondas citogenéticas TERAPIA GÊNICA Este tipo de terapia se baseia na ideia de transferir material genético com o intuito de prevenir possíveis doenças ou, até mesmo, como forma de tratamento nos casos de doença já sintomática. RECOMENDAÇÃO DE PROTOCOLOS E PRÁTICAS Uma das técnicas utilizadas pela terapia gênica, com o objetivo de suprimir as consequências negativas ocasionadas pela falta ou por defeito em um gene, é a utilização de um vetor (retrovírus são bastante utilizados para esta função). Esse vetor auxilia na transferência do gene funcional para o organismo deste indivíduo, a fim de reparar o defeito apresentado. Portanto, é feita a transferência do material genético para dentro da célula do portador da doença, resultando em um efeito terapêutico, corrigindo a anormalidade apresentada anteriormente ou proporcionando às células danosas uma nova função, na qual não era apta de exercer anteriormente, ou era feita com dificuldade. Logo, podemos concluir que, após a aplicação desta técnica em portadores de doenças genéticas, é possível aumentar o padrão e o tempo de vida do paciente. Fonte: Shutterstock.com Figura 37. VERIFICANDO O APRENDIZADO 1. (UEL - 2009) A HEMOFILIA É UMA DOENÇA HEREDITÁRIA RECESSIVA LIGADA AO CROMOSSOMO SEXUAL X, PRESENTE EM TODOS OS GRUPOS ÉTNICOS E EM TODAS AS REGIÕES GEOGRÁFICAS DO MUNDO. CARACTERIZA-SE POR UM DEFEITO NA COAGULAÇÃO SANGUÍNEA, MANIFESTANDO-SE ATRAVÉS DE SANGRAMENTOS ESPONTÂNEOS QUE VÃO DE SIMPLES MANCHAS ROXAS (EQUIMOSES) ATÉ HEMORRAGIAS ABUNDANTES. COM BASE NO ENUNCIADO E NOS CONHECIMENTOS SOBRE O TEMA, É CORRETO AFIRMAR: A) Casamento de consanguíneos diminui a probabilidade de nascimento de mulheres hemofílicas. B) Pais saudáveis de filhos que apresentam hemofilia são heterozigotos. C) A hemólise ocorre com a mesma frequência entre homens e mulheres. D) As crianças do sexo masculino herdam o gene da hemólise do seu pai. E) Mulheres hemofílicas são filhas de pai hemofílico e mãe heterozigota para este gene. 2. (UNESPAR/2017) SOBRE GENÉTICA E BIOTECNOLOGIA, ASSINALE O QUE FOR CORRETO. A) O material genético dos vírus é unicamente o DNA. B) As células nervosas são diferentes das células musculares porque contêm genes diferentes. C) O tipo sanguíneo O é mais frequente e, por esse motivo, o alelo responsável por sua expressão é dominante sobre os demais. D) Terapia gênica consiste em substituir o alelo anormal que causa doença pelo alelo normal. E) Enzimas de restrição são fundamentais à Engenharia Genética porque permitem a passagem de DNA através da membrana celular. GABARITO 1. (UEL - 2009) A hemofilia é uma doença hereditária recessiva ligada ao cromossomo sexual X, presente em todos os grupos étnicos e em todas as regiões geográficas do mundo. Caracteriza-se por um defeito na coagulação sanguínea, manifestando-se através de sangramentos espontâneos que vão de simples manchas roxas (equimoses) até hemorragias abundantes. Com base no enunciado e nos conhecimentos sobre o tema, é correto afirmar: A alternativa "E " está correta. Doenças relacionadas ao cromossomo X sempre agem como mutações de genes dominantes em homens, devido a indivíduos do sexo masculino apresentarem somente um X. Logo, se esse homem sofreu mutações genéticas, o portador desenvolverá característica da doença. No caso de mulheres, para desenvolver a doença, é necessário que tenha os dois alelos X com a determinada mutação. Assim, para o nascimento de mulheres hemofílicas, um evento raro, é necessário o cruzamento entre mãe heterozigota e um pai hemofílico (XHXh x XhY). 2. (Unespar/2017) Sobre genética e Biotecnologia, assinale o que for CORRETO. A alternativa "D " está correta. Na terapiagênica, transfere-se material genético para prevenir possíveis doenças ou até como tratamento de doença já sintomática. Podem ser utilizados vírus como transportadores dos genes de uma espécie para outra. MÓDULO 4 Descrever o desenvolvimento e as características genéticas associadas ao câncer CONCEITO DE CÂNCER Câncer é o nome dado para representar uma série de doenças, as quais possuem um fator em comum, que é o crescimento desorganizado de células, ocasionando a formação de tumores, que são prejudiciais para o bom funcionamento de um organismo, pois invadem outros órgãos e tecidos, comprometendo sua atividade. É considerada uma doença agressiva em muitos casos, pois algumas células cancerosas dividem-se rapidamente, de forma incontrolável e, muitas vezes, espalham-se em regiões do corpo (processo denominado metástase). Fonte: Shutterstock.com Figura 38. Célula normal e célula cancerosa. COMO SURGE O CÂNCER? O câncer origina-se a partir de mutações no material genético celular, que podem ser alterações em determinados genes específicos, que são chamados de proto-oncogenes. Os proto-oncogenes são inativos em células sem alterações, porém, quando são ativados, passamos a chamá-los de oncogenes. Os oncogenes são, então, os responsáveis pela diferenciação de células normais em células cancerosas, que passam a “receber informações” equivocadas para suas funções. PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO CÂNCER Sabemos que, dentro do núcleo celular, encontramos as informações genéticas do indivíduo, que são compostas de genes. Genes esses que contêm as informações necessárias com as “instruções” para as células seguirem, determinando, assim, o seu papel dentro do organismo. Podemos descrever tal fenômeno como uma “memória química”, que se dá de acordo com o ácido desoxirribonucleico (DNA) e, assim, os cromossomos “passam as informações” para as células. ATENÇÃO O desenvolvimento do câncer recebe o nome de carcinogênese ou oncogênese. Esse processo, na maioria dos casos, desenvolve-se em um ritmo lento de proliferação das células anormais e, como consequência disso, um paciente pode passar anos neste processo até que surja um tumor visível ou apareçam os sintomas da doença, resultando em um diagnóstico tardio. As interferências do meio onde o indivíduo está inserido refletem diretamente no desenvolvimento de diversos tipos de câncer, pois o organismo sofre efeitos cumulativos de diferentes agentes cancerígenos. Uma exposição frequente a esses agentes e a interação entre eles, portanto, devem ser levados em consideração como responsáveis por desencadear o processo de carcinogênese. É importante ressaltar, porém, que, dependendo do tipo de câncer que está se iniciando, existem características individuais que podem facilitar ou dificultar a instalação do dano celular. Fonte: Shutterstock.com Figura 39. Evolução dos estágios de um tumor maligno invasivo de bexiga, evidenciando seu crescimento ultrapassando diferentes camadas. O processo de carcinogênese contém três estágios, como veremos a partir de agora. Estágio de iniciação Esta primeira etapa é onde ocorre a ação de agente cancerígeno, que promove alterações no material genético celular. Sendo assim, aqui já encontramos células geneticamente alteradas, porém, ainda não é possível enxergar clinicamente a presença de tumor. Estágio de promoção Aqui, as células que já sofreram alteração genética no estágio anterior sofrem a ação de agentes cancerígenos, que possuem classificação de oncopromotores e, assim, estas células são transformadas em malignas. Isso ocorre de forma gradual e lenta, pois, para que isso aconteça, é necessário um longo e continuado período de exposição ao agente cancerígeno promotor. Caso ocorra a interrupção do contato com esse agente oncopromotor, muitas vezes, o processo para nesse estágio. Estágio de progressão Nesta etapa, ocorre a multiplicação das células alteradas, de forma descontrolada e irreversível. Portanto, nesse estágio, o câncer já está instalado no organismo e se desenvolvendo aos poucos, até que o indivíduo comece a apresentar manifestações clínicas da doença (sintomas). Assim como nas etapas anteriores, aqui também há interferência de fatores que estimulam a progressão, chamados de oncoaceleradores. Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal Fonte: Shutterstock.com Figura 40. Diferenciação de células normais em cancerosas. CARACTERÍSTICAS GENÉTICAS ASSOCIADAS AO CÂNCER Todos os tipos de câncer estudados até hoje se desenvolvem devido a alterações genéticas, mas isso não significa que todos são hereditários. ATENÇÃO A maioria das alterações genéticas que resultam no aparecimento dessa enfermidade são chamadas de somáticas, ou seja, acontecem em órgãos e tecidos que não estão relacionados à formação de gametas, acontecendo assim as mutações genéticas ao longo da vida. Também existem casos de indivíduos que nascem com determinadas mutações genéticas, herdadas dos progenitores, que estão vinculadas com o aumento do risco de desenvolvimento de câncer. Então, podemos separar em dois tipos de câncer: CÂNCER ESPORÁDICO CÂNCER HEREDITÁRIO Veremos cada tipo a partir de agora. Em casos de cânceres hereditários, nos quais o indivíduo nasce com alterações genéticas herdadas dos pais, geralmente, a mutação apresenta-se na cópia de um gene associado ao controle de danos celulares, que, normalmente, exerceria o papel de proteger contra o câncer, pois evita falhas/alterações na divisão celular. Indivíduos que possuem alterações genéticas hereditárias apresentam um risco de 50% de passar essa condição para seus filhos. É importante enfatizar que essas alterações aumentam o risco do desenvolvimento de câncer. Porém, nem todas as pessoas que apresentam em seu código genético tais alterações irão necessariamente desenvolver a doença. Por conta disso, pesquisadores utilizam o termo susceptibilidade genética para se referir ao risco aumentado nesses casos. O câncer é considerado uma doença comum devido ao grande número de casos. A maioria das famílias possui um membro que já teve esta doença. Porém, isso não é, necessariamente, um fator preocupante, uma vez que pesquisas apontam que apenas cerca de 10% a 20% dos tipos de câncer são causados por alterações hereditárias. O desenvolvimento de câncer acontece, muitas vezes, devido a fatores externos, como má alimentação (alimentos industrializados, com muita gordura, muito açúcar, conservantes químicos, entre outros), poluição, hábito de fumar, consumir bebidas alcoólicas, não praticar exercícios etc. O câncer não causado por alterações herdadas geneticamente é chamado de câncer esporádico, que se enquadra como maioria, correspondendo a cerca de 80 a 90% dos tipos de câncer, de acordo com pesquisas realizadas por especialistas na área (INCA, 2018). Logo, mesmo que haja casos de câncer na família, não significa que outros familiares desenvolverão a doença obrigatoriamente. Do mesmo modo, é possível que, mesmo não havendo casos de câncer em membros da família, um indivíduo pode desenvolver algum tipo de câncer durante a vida. ATENÇÃO Existem outras diferenciações entre os dois tipos de câncer citados que devem ser consideradas em tomadas de decisões sobre cuidados e tratamentos. Por exemplo, no câncer hereditário, os sinais da doença começam a aparecer mais precocemente do que o mesmo tipo de câncer esporádico. O câncer hereditário desenvolve-se devido a características transmitidas de pais para filhos. O câncer esporádico desenvolve-se a partir de estímulos externos que afetam a saúde do indivíduo, como tipo de alimentação, quantidade de hormônios, envelhecimento, entre outras. Indivíduos que herdam um gene com alteração genética estão susceptíveis a mais de um tipo de câncer. PRINCIPAIS TIPOS DE CÂNCER HEREDITÁRIO Vários tipos de síndrome já foram identificados, em que cada síndrome apresenta diferentes características,com sinais específicos. Mutações no gene BRCA1 ou BCRCA2 estão correlacionadas como fator que resulta em desenvolvimento de câncer de mama e ovário. O câncer de mama, que se desenvolve também de outras formas, é muito conhecido devido ao alto número de casos e por ser possível realizar um autoexame, que pode identificar o tumor antes da apresentação sintomas, salvando vidas. Câncer colorretal hereditário sem polipose: Pesquisas realizadas mostraram ausência de expressão das proteínas MLH1, MSH2 ou MSH6, sendo o primeiro e o segundo responsáveis por 90% das mutações detectadas nos casos hereditários. Fonte: Shutterstock.com Figura 41. Etapas do desenvolvimento de câncer no intestino. Câncer tireoidiano: Quando hereditário, as alterações estão provavelmente relacionadas a mutações no gene PTEN e no gene supressor tumoral APC. Fonte: Shutterstock.com Figura 42. Alterações na tireoide, devido à instalação de tumores. Podemos ver de forma ampliada as células cancerosas. Câncer de próstata: É uma doença associada a múltiplos loci, contribuindo para sua susceptibilidade. Através das pesquisas voltadas para fatores hereditários desta doença, foram encontrados diversos genes mutados que apresentaram correlação com o desenvolvimento da doença, tais como: TP53, PTEN, RB ras, CDKN2, AR e CTNNB1. Fonte: Shutterstock.com Figura 43. Instalação de um tumor na próstata, com ampliação nas células cancerosas, que formam o tumor. ORIGEM DO CÂNCER. COMO SE DESENVOLVE? O PAPEL DO ACONSELHAMENTO GENÉTICO O aconselhamento genético tem como função incentivar exames de análise do código genético de indivíduos que tenham casos de câncer na família, a fim de descobrir se a doença é de origem hereditária e, caso seja, aconselhar os familiares a procurar ajuda médica para se informar sobre a prevenção e os tratamentos. O aconselhamento genético deve ser realizado por profissional da saúde. Este pode ajudar na descoberta de uma síndrome familiar (descobrir se os casos nos membros da família são de origem hereditária ou se correu de forma esporádica) devido à instrução dada sobre realizar uma triagem genética, de forma a salientar a importância de um diagnóstico precoce, já que, quanto mais cedo for descoberta a doença, maior a chance de o tratamento ser bem sucedido. Quem busca o aconselhamento genético também recebe informações sobre como mudar hábitos de vida, de modo a excluir os fatores cancerígenos externos da rotina, evitando que o câncer se desenvolva ou, caso se desenvolva, apresente sintomas atenuados, evitando consequências mais graves. Além disso, com a realização periódica de exames, é possível obter uma detecção da doença, antes mesmo de apresentar sintomas. VERIFICANDO O APRENDIZADO 1. QUANDO CÉLULAS CANCEROSAS MIGRAM PARA OUTRO LOCAL DO ORGANISMO, DIFERENTE DO LOCAL ONDE O CÂNCER DEU INÍCIO, E SE ESPALHAM, RESULTANDO EM NOVOS TUMORES, DIZEMOS QUE OCORREU UM (A): A) Carcinoma B) Metástase C) Translocação D) Neoplasia E) Reação tumoral 2. (IBFC – 2019) A TRANSFORMAÇÃO DA CÉLULA NORMAL EM CANCEROSA SE DÁ POR ALTERAÇÃO DE SEU DNA, PODENDO OCORRER POR INTERFERÊNCIA VIRAL, SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS DO AMBIENTE OU ALIMENTAÇÃO. CONSIDERANDO AS DIVERSAS SUBSTÂNCIAS CANCERÍGENAS, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA QUE CONTÉM A ÚNICA PROPRIEDADE COMUM A TODOS OS CANCERÍGENOS. A) Capacidade de replicação infinita B) Influência da velocidade da divisão celular C) Influência apenas em células progenitoras e leucócitos D) Facilidade de penetração em todos os tecidos do corpo E) Capacidade de causar dano ao genoma celular GABARITO 1. Quando células cancerosas migram para outro local do organismo, diferente do local onde o câncer deu início, e se espalham, resultando em novos tumores, dizemos que ocorreu um (a): A alternativa "B " está correta. Denominamos de metástase a situação em que as células começam a se dividir e invadir tecidos e órgãos vizinhos e/ou distantes. 2. (IBFC – 2019) A transformação da célula normal em cancerosa se dá por alteração de seu DNA, podendo ocorrer por interferência viral, substâncias químicas do ambiente ou alimentação. Considerando as diversas substâncias cancerígenas, assinale a alternativa correta que contém a única propriedade comum a todos os cancerígenos. A alternativa "E " está correta. Durante o processo de desenvolvimento do câncer, seja esporádico seja hereditário, sempre haverá dano ao genoma celular. CONCLUSÃO CONSIDERAÇÕES FINAIS Com o nosso estudo, aprendemos sobre divisão celular, a partir da descrição das etapas dos ciclos, elucidando as características e a importância de cada etapa, para melhor entendimento do processo de mitose e meiose. Aprendemos como ocorrem essas divisões e para o que cada uma é direcionada, de modo a exercer função primordial no organismo. Também vimos a definição de herança genética, a partir do significado dos termos técnicos e dos diferentes padrões apresentados, destrinchando-os de acordo com suas características e destacando os diferentes padrões de herança genética existentes, em conformidade com os cromossomos que são afetados e que ocorrem em diferentes tipos celulares - tanto células somáticas, como células sexuais. Ainda nesse mesmo assunto, aprendemos sobre as consequências dessas mutações nos indivíduos que as apresentam, isto é, as síndromes geradas em função dessas alterações no código genético. Além disso, estudamos sobre o câncer e a influência da genética no aparecimento desta enfermidade. Vimos que existem dois tipos de câncer, os esporádicos, que surgem em função do estilo de vida do paciente, e o hereditário, que é passado dos pais para os filhos, resultando em características genéticas que tornam este indivíduo mais suscetível ao desenvolvimento da doença. REFERÊNCIAS ALBERTS, B. et. al. Biologia molecular da célula. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. CABELLO, G. M. K. Genética clínica. Projeto Ghente. Rio de Janeiro: Fiocruz, (s.d.). DANTAS, E. L. R.; Sá, F. H. L.; CARVALHO, S. M. F.; ARRUDA, A. P.; RIBEIRO, E. M. Genética do Câncer Hereditário. In: Revista Brasileira de Cancerologia, 2009. FERON, E. R. Human cancer syndromes: clues to the origin and nature of cancer. In: Science, 1997. INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER. INCA. O que causa o câncer? Publicado em: 24 out. 2018. JUNQUEIRA, L. C. U.; CARNEIRO, J. Biologia Celular e Molecular. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. SNUSTAD, D. P.; SIMMONS, M. J. Fundamentos de Genética. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. EXPLORE+ Para saber mais sobre os assuntos explorados neste tema: Assista: Controle do Ciclo Celular (HD Animation Legendado), vídeo de animação que mostra as etapas do ciclo celular e o seu controle através dos checkpoints, disponibilizado no canal Biologia Celular e Molecular NF no Youtube. Veja: Como Giselda MK Cabello, MSc., do Laboratório de Genética Humana, do Instituto Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), descreve as técnicas laboratoriais que foram citadas neste tema em seu texto Diagnóstico de doenças genéticas: métodos de rastreamento, disponível no portal do Projeto Ghente. Leia: O artigo de Élida Lívia Rafael Dantas, Genética do câncer hereditário, publicado na Revista Brasileira de Cancerologia. O material aborda mais informações sobre o câncer hereditário e permite melhor entendimento sobre as mutações que causam aumento da susceptibilidade do desenvolvimento desse tipo de câncer. CONTEUDISTA Rayane Nogueira Alves Macedo CURRÍCULO LATTES javascript:void(0);
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