Semiologia - técnicas básicas do exame físico pdf

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APOSTILA DE SEMIOLOGIA MÉDICA TÉCNICAS BÁSICAS DO EXAME FÍSICO 
VALESKA BARIMACKER 1 | P á g i n a 
 
Cap. 6 – TÉCNICAS BÁSICAS DO EXAME FÍSICO 
❖ Sempre manter o paciente informado do que 
pretende fazer → “me corpo, minhas regras” 
❖ Buscar a participação ativa do paciente 
❖ Pedir permissão sempre que for tocar no paciente 
INSPEÇÃO 
• Utiliza a visão 
• Necessita de: 
o boa iluminação 
o exposição adequada da 
região a ser inspecionada 
o posição adequada 
 
• Ocasionalmente utiliza instrumentos 
• É necessário conhecer a anatomia topográfica 
normal para reconhecer alterações 
• Adaptar a sequência do exame físico de acordo 
com as condições de saúde do paciente, a fim de 
evitar esforços desnecessários da parte dele 
PALPAÇÃO 
• Utiliza tato (superficial) e pressão (profunda) 
• Avalia 
o Textura 
o Temperatura 
o Umidade 
o Espessura 
o Consistência 
o Sensibilidade 
o Volume 
o Dureza 
o frêmito 
o elasticidade 
o flutuações 
o crepitações 
o vibração 
o pulsação 
o edema 
• aquecer as mãos antes de tocar no paciente 
• posicionamento 
o paciente – em decúbito dorsal 
o médico – em pé, à direita 
TÉCNICAS 
• mão espalmada 
 
 
 
 
• com uma mão em cima da 
outra 
 
• mão espalmada + polpa 
digital e ventre dos dedos 
 
 
• polegar + indicador – pinça 
 
 
 
• digitopressão 
o polegar ou indicador 
o avaliar dor, circulação 
cutânea, presença de edema 
 
• puntipressão 
o compressão com objeto 
pontiagudo 
o avaliar sensibilidade 
dolorosa 
o analisar telangiectasias tipo 
aranha vascular 
• vitropressão 
o lâmina de vidro comprimido 
contra a pele 
o olha-se através dela 
o para distinguir eritema de 
púrpura 
obs: no eritema, há apagamento da vermelhidão 
 
• bimanual 
o glândulas salivares 
o exame ginecológico 
 
 
 
• pesquisa de flutuação 
o avalia a presença de líquido 
• fricção com algodão 
o avalia a sensibilidade cutânea 
• borda da mão 
• dorso dos dedos das mãos – temperatura 
 
TÉCNICAS BÁSICAS DO EXAME FÍSICO APOSTILA DE SEMIOLOGIA MÉDICA 
 
2 | P á g i n a V A L E S K A B A R I M A C K E R 
 
PERCUSSÃO 
• golpeando um ponto qualquer do corpo, originam-
se vibrações específicas daquela área – 
intensidade, timbre e tonalidade 
• Avaliar SOM e a RESISTÊNCIA oferecida pela região 
TÉCNICAS 
• percussão direta 
o golpe direto sobre a região 
com a ponta dos dedos 
o dedos fletidos para imitar 
um martelo 
o percussão de tórax de 
lactente e regiões sinusais de adultos 
• percussão digitodigital 
o golpe com a borda ungueal do dedo médio ou 
indicador da mão direita sobre a superfície 
dorsal da segunda falange do dedo médio ou 
do indicador da mão esquerda 
o plexor – dedo que golpeia 
o plexímetro – dedo que é golpeado 
o posição da mão que percute 
▪ todos os dedos, exceto plexor, ficam 
estendidos sem nenhum esforço 
ou 
▪ polegar e indicador ficam 
semiestendidos e o mínio e o anular, 
fletidos, quase encostando a palma da 
mão 
▪ o movimento é feito pelo punho, com 
cotovelo fixo a 90º com o braço em 
semiabdução 
o posição da mão que é percutida 
▪ somente o plexímetro fica em contato 
com a área – para não abafar o som 
o semiotécnica 
▪ utilizar a borda 
ungueal 
▪ intensidade é 
variável e depende da 
ocasião – prática! 
▪ 2 golpes rápidos, 
secos e seguidos – retirar 
rapidamente para não 
abafar o som 
▪ órgãos simétricos – 
fazer a comparação 
Dica: treinar o 
movimento da mão para 
que ele seja realizado 
com o punho, sem mexer 
o cotovelo 
• Punho-percussão 
o Manter a mão fechada e golpear a 
região com a borda cubital 
 
• Percussão com a borda da mão 
o Dedos estendidos e unidos 
o O golpe é dado com a borda 
ulnar 
• Percussão por piparote 
o Indicador apoiado 
no polegar é solto e golpeia a 
região 
o A outra mão está 
espalmada na região 
contralateral a fim de captar 
pequenas vibrações ou ondas 
o Avalia presença de líquido 
TIPOS DE SONS 
• Maciço 
o Em locais desprovidos de ar- regiões sólidas 
o Coxa, fígado, coração e baço 
• Submaciço 
o Presença de pequenas quantidades de ar 
• Timpânico 
o Áreas com ar e revestida por membrana 
flexível 
o Intestino, fundo do estômago 
• Som claro pulmonar 
o Depende da presença de ar dentro do pulmão 
AUSCULTA 
• Utiliza a audição 
• O ambiente precisa ser silencioso 
• Deve-se instruir adequadamente o paciente, 
explicando de maneira clara e compreensível 
• Nunca deve se auscultar sobre a roupa do paciente 
POSICIONAMENTO 
• Ausculta cardíaca 
o Paciente em decúbito dorsal, decúbito lateral 
esquerdo ou com o tórax levemente inclinado 
para a frente 
o Examinador em pé e à direita do paciente 
• Ausculta pulmonar 
o Paciente sentado e levemente inclinado para 
a frente 
o Examinador à direita – anterior 
o Examinador à esquerda – posterior 
• Ausculta abdominal 
o Paciente em decúbito dorsal 
o Examinador à direita