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47 1. A Sra. M.C.M. dá entrada no serviço de emergência. Ela se encontra no último trimestre de gravidez e relata sonolência, escotomas, diplopia, cefaleia, vômitos, epigastralgia, proteinúria e edema. O quadro que a Sra. M.C.M. apresenta é com- patível com: a) epilepsia. b) coma pós-epilepsia. c) eclampsia. d) placenta prévia. Comentário A eclampsia, também conhecida como DHEG (doença hipertensiva específica da gestação), é caracterizada pela elevação dos níveis de pressão arterial, colocando em risco a vida da mãe e a do feto. Em situações de descontrole clínico, faz-se necessária a intervenção cirúrgica com a realização do parto cesárea. 2. Algumas alterações fisiológicas da gravidez devem ser consideradas para o aten- dimento da gestante traumatizada, EXCETO: a) hemodiluição. b) hipervolemia. c) velocidade de esvaziamento gástrico aumentado. d) taxa de filtração glomerular aumentada. 3. No trauma da gestante, a principal causa de morte materno-fetal é: a) cordão umbilical enrolado no pescoço da criança. b) placenta prévia. c) eclampsia. d) descolamento prematuro de placenta. Comentário No descolamento prematuro da placenta, esta se solta do útero, interrompendo tanto o fornecimento de nutrientes da mãe para o feto quanto de excretos do feto para a mãe. Como o descolamento é abrupto, ocorre ruptura de vasos sanguíneos, que eleva a hemor- ragia interna. 4. As queimaduras podem ser de diferentes etiologias e exigem ação imediata do socorrista, com o intuito de evitar complicações ou óbito da vítima. A queimadura é uma lesão que pode comprometer parcial ou totalmente a pele e outras estrutu- ras mais profundas. Assinale a seguir a alternativa que corresponde às estruturas comprometidas em uma queimadura de segundo grau: Emergência 03_Emergencia.indd 47 12/4/09 10:11:16 AM 48 a) estrato córneo e epiderme. b) derme e tecido muscular. c) tecido muscular e ósseo. d) epiderme e derme. 5. Artz e Pruitt (1980) definem queimadura como uma lesão causada por agentes tér- micos, não-térmicos, químicos, elétricos ou radioativos, que atuando nos tecidos de revestimento do corpo humano podem destruir parcial ou totalmente a pele e seus anexos, ou atingir camadas mais profundas, como tecido celular subcutâ- neo, músculos, tendões e ossos. Desta forma, o tratamento inicial de queimadu- ras térmicas deve priorizar: a) lesões da pele. b) lesões pulmonares. c) reposição volêmica. d) lesões de mucosas. 6. As queimaduras constituem um grave problema socioeconômico de saúde públi- ca. Dentre os fatores que podem aumentar a gravidade da queimadura térmica se encontram: a) presença de bolhas, dor, vômitos e náusea. b) tipos de agente: água, óleo, gelatina, café. c) uso de produtos caseiros imediatamente após a queimadura. d) idade, SCQ, área lesada, lesões associadas (trauma ou inalação de gases tóxicos). 7. Queimaduras podem ser causadas por raio e choque elétrico. Assinale a alternati- va que NÃO É COMUM a esses agentes causadores: a) possibilidade de PCR por assistolia. b) graves lesões de pele, músculos e partes moles. c) possibilidade de arritmias cardíacas por corrente elétrica. d) possibilidade de parada respiratória por inibição do centro respiratório. 8. As queimaduras são lesões frequentes e representam a quarta causa de morte por trauma. Leia cuidadosamente as seguintes afirmativas: I. As queimaduras podem ser classificadas quanto a profundidade, extensão e agente causador. II. As queimaduras químicas são as causadas por radiação, calor e ácidos. III. As queimaduras de primeiro grau atingem apenas a epiderme. IV. A avaliação da extensão das queimaduras é realizada através das camadas da pele que estão comprometidas. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas I, II e III são verdadeiras. b) Somente as afirmativas I, II e IV são verdadeiras. c) Somente as afirmativas I e III são verdadeiras. d) Somente as afirmativas II, III e IV são verdadeiras. 03_Emergencia.indd 48 12/4/09 10:11:16 AM 49 Emergência 9. Criança de 10 anos deu entrada no setor de emergência vítima de queimadura por leite quente. No exame físico, apresenta eritema, edema e flictemas na região do braço e essas características classificam a queimadura dessa criança como sendo de: a) 1º grau. b) 2º grau. c) 3º grau. d) 4º grau. Comentário Flictema é uma bolha de pequena dimensão cheia de líquido seroso. 10. De acordo com a regra dos nove para avaliar a superfície corpórea queimada (SCQ), pode-se dizer que a criança do item anterior teve aproximadamente: a) 27% de SCQ. b) 18% de SCQ. c) 9% de SCQ. d) 36% de SCQ. Comentário Pela regra dos nove, em queimados, a área corpórea é dividida em regiões e para cada uma é determinado um valor múltiplo de 9. Os membros superiores correspondem a 9% cada um; membros inferiores, 18% cada um; cabeça e pescoço, 9%; genitais, 1%; e tronco (ventral e dorsal), 36%. Essa divisão serve para auxiliar na determinação da área corpórea atingida. 11. No atendimento a grandes queimados, a terapia de reposição hídrica venosa é de- nominada por alguns autores como sendo “ressuscitação volêmica”, devido às alterações hidroeletrolíticas sofridas nas primeiras 48 horas. Esta terapia inclui: a) coloides (sangue total, plasma e expansores plasmáticos), importantes porque o vo- lume sanguíneo tem uma redução significante nas primeiras 48 horas, devido ao grande sangramento. b) cristaloides/eletrólitos (soro fisiológico ou ringer com lactato), importantes por resta- belecer o equilíbrio hídrico e contribuir com a restauração dos níveis plasmáticos. c) cristaloides e coloides são igualmente dispensáveis, pois a queimadura resulta em diminuição brusca do hematócrito e hemoglobina. Desta forma, só concentrado de hemácias é suficiente. d) coloides, eletrólitos e glicose hipertônica são igualmente indispensáveis, pois dimi- nuem o edema pulmonar, aumentam a motilidade gastrointestinal e reduzem o meta- bolismo dos carboidratos. Comentário Em grandes queimados, a ressuscitação volêmica será baseada na adequação da fisiopa- tologia da lesão e dos liquidos que serão utilizados nessa reposição. 03_Emergencia.indd 49 12/4/09 10:11:16 AM 50 12. As queimaduras também podem ser classificadas pela extensão da área compro- metida. Desta forma, pode-se classificar o paciente em: a) médio e grande queimado. b) pequeno, médio e grande queimado. c) médio, grande e extra grande queimado. d) médio queimado. Comentário Para o cálculo da área comprometida, utiliza-se a regra dos nove. Membros superiores: 9% cada um. Membros inferiores: 18% cada um. Cabeça e pescoço: 9%. Genitais: 1%. Região ventral: 18%. Região dorsal: 18%. 13. As queimaduras podem ser ocasionadas por agentes físicos. Assinale a alterna- tiva que contém exemplos desses agentes: a) água quente, corrente elétrica e raios ultravioleta. b) água quente, ácidos e sol. c) corrente elétrica e gás mostarda. d) sol, lagarta de fogo e água-viva. 14. No atendimento emergencial a uma vítima de queimadura, é importante avaliar a extensão da superfície corporal queimada (SCQ). Dois métodos são muito utili- zados para esta avaliação. Assinale a alternativa que contém esses métodos: a) regra dos nove e regra dos sete. b) regra dos nove e método Lund e Browder. c) método Lund e Browder e regra dos sete. d) regra dos sete e método Lund e Burnout. 15. No atendimento de emergência ao grande queimado, NÃO É PRIORITÁRIO: a) a reposição volêmica. b) o suporte ventilatório. c) avaliar as cicatrizes. d) aferir sinais vitais. Comentário O atendimento aos pacientes com queimaduras é: seguir o suporte avançado de vida, esfriar as lesões. Analgesia, elevação da cabeceira. Seguir tratamento conforme avaliação das lesões. 16. Os digitálicos são substâncias que atuam no interior da célula miocárdica, alteran- do sua função. Basicamente são utilizados para aumentar a força de contração do 03_Emergencia.indd 50 12/4/09 10:11:16 AM 51 Emergênciacoração. O Sr. A.B.G. é usuário de digitálicos e deu entrada no setor de emergên- cia. Os sinais de intoxicação digitálica que ele poderá apresentar são: a) anorexia, náuseas, arritmias. b) vômitos, diarreia, hipotensão e diplopia. c) anorexia, náuseas, hiponatremia. d) anorexia, vômitos, pulso rápido e diplopia. Comentário O efeito tóxico produzido pelos digitálicos é resultado do acúmulo superior a um nível to- lerável, em um determinado período, da droga no organismo. Vários fatores podem contri- buir para a toxicidade, entre eles: simples exposição à droga, supermedicação de maneira crônica, interação medicamentosa, uso de diuréticos que promovem a perda de potássio, queda dos níveis de magnésio, disfunção renal etc. 17. Um indivíduo de 66 anos encontra-se na sala de emergência. O plantonista refere que o paciente está apresentando quadro de hipertensão intracraniana devido a um edema cerebral. O diurético osmótico que será prescrito neste caso é: a) nifedipina. b) manitol. c) furosemida. d) fentanil. Comentário O manitol é um diurético utilizado em várias situações, como, por exemplo, preparo de cólon para exames. Em situações emergenciais, o uso de manitol em pacientes com edema pulmonar tem apresentado ótimos resultados, com redução importante da pressão intra- craniana, proporcionando melhores condições de sobrevida aos pacientes. Fonte: Unifesp. 18. A Portaria nº 2.048 do Ministério da Saúde regulamenta sobre o funcionamento do serviço pré-hospitalar móvel (APH móvel). Assinale a alternativa CORRETA: a) Considera-se como nível pré-hospitalar móvel na área de urgência o atendimento que procura chegar precocemente à vítima após ter ocorrido um agravo à sua saúde. b) O atendimento pré-hospitalar secundário é quando o chamado foi feito por outro nú- mero que não a central de regulação com a Polícia Militar e o Corpo de Bombeiros, mas sim com a Defesa Civil. c) O atendimento pré-hospitalar móvel primário é quando o pedido parte de um serviço de saúde localizado em regiões periféricas. d) O Serviço pré-hospitalar móvel deve conter somente em sua equipe profissionais médicos com habilitação para tais ocorrências. Comentário A Portaria do MS nº 2.048/2002 normatiza a constituição da equipe médica para atendimen- to pré-hospitalar, definindo os equipamentos e medicamentos utilizados nas ambulâncias. 03_Emergencia.indd 51 12/4/09 10:11:17 AM 52 19. O choque hemorrágico causado por hipovolemia é uma situação que exige inter- venção imediata. O atendimento emergencial compreende as seguintes condu- tas terapêuticas, EXCETO: a) solicitação de tipagem sanguínea e prova cruzada. b) infusão inicial de 2.000 ml de cristaloide. c) punção de acesso venoso central. d) punção de dois acessos venosos periféricos de grosso calibre. 20. De acordo com as preconizações do ATLS e PHTLS, as fases do atendimento ini- cial no trauma compreendem as seguintes intervenções em ordem de prioridade: a) tratamento definitivo, avaliação secundária, avaliação inicial e ressuscitação. b) avaliação inicial rápida, avaliação secundária rápida, evolução, ressuscitação e tra- tamento definitivo. c) avaliação inicial rápida, ressuscitação, avaliação secundária detalhada e tratamento definitivo. d) ressuscitação, avaliação inicial detalhada, avaliação secundária rápida e avaliação terciária. Comentário ATLS é uma sigla que significa suporte avançado de vida no trauma e PHTLS significa aten- dimento pré-hospitalar em trauma. 21. Leia com atenção as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA a respeito da assistência ao trauma: a) O trauma não constitui um grave problema de saúde pública no Brasil. b) O melhor método de abertura de vias aéreas no trauma é sempre estender a cabeça e o pescoço. c) Checar a segurança da cena do acidente, antes de socorrer uma vítima de atropela- mento, é um detalhe dispensável. d) Em todo paciente politraumatizado, deve-se imobilizar a coluna cervical e abrir as vias aéreas com a projeção do ângulo da mandíbula como o primeiro passo. Comentário O trauma, principalmente o relacionado aos acidentes envolvendo automóveis, é um pro- blema de saúde pública no Brasil. Diariamente, muitas mortes e lesões são causadas nes- ses acidentes, elevando o número de atendimento nos prontos-socorros. Um fator decisivo para garantir melhores condições de sobrevida às vítimas é a qualidade do atendimento pré-hospitalar. Esse atendimento deve ser feito por profissionais especializados e o mais rápido possível. A imobilização da coluna cervical garantirá redução e diminuição de com- plicações em casos de lesões medulares. 22. Os protocolos do ATLS e PHTLS orientam ações a ser executadas. As orienta- ções desses protocolos para avaliação e tratamento primário das hemorragias no trauma compreendem: a) garrotear 10 cm acima do sangramento externo em qualquer situação. 03_Emergencia.indd 52 12/4/09 10:11:17 AM 53 Emergência b) comprimir o sangramento externo com compressa ou pano mais limpo possível e viabilizar reposição volêmica com soro em acessos venosos calibrosos. c) infundir sangue em acessos venosos centrais prioritariamente. d) estimular a ingestão hídrica de grandes volumes. 23. O trauma constitui um problema frequente no atendimento pré-hospitalar. Nesse atendimento, deve-se realizar todas as fases do atendimento inicial, EXCETO a alternativa: a) ressuscitação. b) estabilização da via aérea. c) reposição volêmica. d) avaliação secundária detalhada. 24. A cetoacidose diabética constitui uma desordem metabólica comum nos atendi- mentos de pronto-socorro. Essa desordem apresenta algumas características, EXCETO: a) desenvolvimento de hiperglicemia intensa e produção de corpos cetônicos. b) desidratações extracelular, intracelular e acidose metabólica. c) acometimento somente de pacientes com diabetes melito tipo II, de longa data, geral- mente na faixa etária de 70 anos. d) principal causa de morte em pacientes com diabetes melito, com idade inferior a 20 anos. Comentário A cetoacidose diabética é uma disfunção metabólica causada pela deficiência total ou par- cial de insulina, associada ou não à atividade de hormônios contrarreguladores. 25. A principal causa de morte na população geral são as doenças cardiovasculares. Essas doenças podem ocasionar arritmia letal, que é conhecida como: a) fibrilação atrial. b) torsade de pointes. c) fibrilação ventricular. d) bloqueio atrioventricular de primeiro grau. Comentário Fibrilação atrial é uma arritmia com elevada incidência em que o ritmo cardíaco torna-se anormal, provocando uma contração rápida e irregular. Fibrilação ventricular é uma série rápida e descoordenada de contrações ventriculares em que os ventrículos tremem e não contraem corretamente. Torsade de pointes são taquicardias com intervalo QT prolongado. Bloqueio atriventricular de primeiro grau: situação em que o intervalo PR é superior a 0,20 segundos 26. Identifique o tratamento emergencial de fibrilação ventricular, após o empenho de sua ambulância de suporte avançado que chega em 4 minutos ao local da chamada: 03_Emergencia.indd 53 12/4/09 10:11:17 AM 54 a) desfibrilação. b) cardioversão. c) marcapasso transcutâneo. d) marcapasso endovenoso 27. O afogamento constitui uma causa comum de morte inadvertida. Dentre os fato- res associados a essa ocorrência, encontram-se: ingestão de álcool, hipotermia e incapacidade para nadar. Identique, entre as alternativas, o principal problema apresentado por uma vítima de afogamento: a) hipoglicemia. b) hipóxia. c) trauma musculoesquelético. d) hipertermia. Comentário Em situação de afogamento, a água que penetra nos pulmões impede a troca gasosa ade- quada, promovendo a baixa de oxigênio no sangue. Esse evento refletirá também em baixa de oxigênio nos tecidos, o que caracteriza a hipóxia. 28. Assinale a alternativa que contém as intervenções iniciais de enfermagem no atendimento ao paciente vítima de infarto agudo domiocárdio (IAM): a) colocar em repouso e administrar analgésicos conforme prescrição médica. b) evitar punção venosa. d) instalar sonda nasogástrica. e) realizar garroteamento alternado de membros superiores. Comentário Em caso de IAM, o coração não está em condições de manter o fluxo sanguíneo adequado para o organismo, portanto o repouso é necessário para diminuir a demanda do organis- mo. Outro fator importante a ser considerado é a dor forte relatada pelos pacientes. Em situações de dor, o metabolismo se eleva, fazendo com que o coração tenha necessidade de aumentar o seu trabalho. Como a intenção é reduzir a atividade cardíaca, o controle da dor é essencial. 29. A cetoacidose diabética é uma emergência clínica. Desta maneira, assinale a alternativa CORRETA a respeito das alterações orgânicas apresentadas nesta situação: a) abcesso, hemorragia e hipoglicemia. b) hiperglicemia, infecção e hipoventilação. c) hiperglicemia, hiperosmolaridade e depleção de volume. d) sudorese, hiperglicemia e icterícia. 30. O atendimento a pacientes psiquiátricos pode ocorrer em unidades de urgência e emergência. Entende-se como emergência psiquiátrica um distúrbio grave e ur- gente do comportamento, afeto ou pensamento. Esse distúrbio torna o paciente 03_Emergencia.indd 54 12/4/09 10:11:17 AM 55 Emergência incapaz de lidar com as situações da vida e com os relacionamentos interpessoais. Nessas situações é CORRETO afirmar que: a) o paciente deve ficar sozinho em alguns momentos, até que retorne a consciência do que está ocorrendo. b) deve-se evitar chamá-lo pelo nome ou qualquer frase que contenha dados verdadeiros. c) sempre deve ser contido (colocar contenções) em qualquer situação. d) deve-se obter prontamente o controle da situação. Comentário A Lei nº 10.216/2001 trata da proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtor- nos mentais, redirecionando o modelo assistencial em saúde mental. 31. Das alternativas a seguir, assinale a que diz respeito à principal causa de morte materno-fetal no trauma na gestante: a) placenta prévia. b) embolia de líquido amniótico. c) eclampsia e pré-eclampsia. d) descolamento prematuro de placenta. 32. Leia atentamente as seguintes afirmativas: I. Entende-se como hemorragia a perda de sangue devido ao rompimento de um vaso sanguíneo, veia ou artéria, alterando o fluxo normal da circulação. Caso não seja controlada, leva o indivíduo a óbito. II. Na hemorragia externa, deve-se elevar e manter assim o membro atingido, comprimir o local com gaze esterilizada ou pano limpo. Nos casos em que a compressão é insu- ficiente, deve-se realizar torniquete no local. III. Na hemorragia interna o sangramento não é visualizado. Deve-se então prestar aten- ção a alguns sinais externos, tais como: pulso fraco e acelerado, pele fria e pálida, mucosas brancas dos olhos e da boca, extremidades cianóticas, devido à irrigação sanguínea insuficiente. Assinale a alternativa que indica as afirmativas corretas: a) somente as afirmativas I e III. b) somente as afirmativas I, II e III. c) somente as afirmativas II e III. d) nenhuma das alternativas está correta. 33. A oxigenação é muito importante e vital para a manutenção dos tecidos orgânicos. Alguns cuidados são indispensáveis à respiração adequada do paciente, dentre eles: a) minimizar a ansiedade do paciente com problemas respiratórios, administrando cor- ticoides. b) manter desobstruídas as vias aéreas do paciente para propiciar a entrada e saída de ar. c) realizar exercícios respiratórios contínuos, forçando a utilização de musculatura acessória. d) administrar em qualquer circunstância oxigênio por cateter nasal 1l/ O2/min. 03_Emergencia.indd 55 12/4/09 10:11:18 AM 56 34. O diabetes melito é uma doença crônica que acomete inúmeras pessoas no mundo. Assinale a alternativa CORRETA: a) O diabetes tipo I ocorre em indivíduos obesos. b) O diabetes tipo I é mais característico no idoso. c) O diabetes tipo II ocorre mais em crianças e adolescentes. d) O diabetes tipo II ocorre mais em pessoas na fase adulta. Comentário O diabetes melito pode ser dividido em dois tipos. O tipo I caracteriza-se por acome- ter principalmente crianças e adolescentes e não ter característica hereditária. O tipo II apresenta componente hereditário e hábitos de vida pouco saudáveis, como alimentação incorreta. 35. A dispneia surge como consequência de condições ambientais, trauma e doen- ças clínicas. Leia atentamente as afirmativas a seguir: I. Manter abertura de vias aéreas. II. Elevar membros inferiores em mais ou menos 30 cm. III. Não dar nada para a vítima comer ou beber. IV. Transportar a vítima com cabeceira elevada a 45o, exceto em caso de trauma. Assinale a alternativa correta sobre os cuidados no atendimento de emergência pré- hospitalar: a) somente as afirmativas I e IV são verdadeiras. b) somente as afirmativas II e IV são verdadeiras. c) somente as afirmativas I e II são verdadeiras. d) somente a afirmativa I é verdadeira. 36. Algumas condições clínicas de um paciente na sala de emergência exigem a ad- ministração de diuréticos tiazídicos. Assinale a alternativa CORRETA, sobre os efeitos adversos desses fármacos: a) desequilíbrio hídrico e eletrolítico. b) tosse e modificações do paladar. c) bradicardia e modificações do paladar. d) aumento do apetite e tosse. Comentário Os diuréticos tiazídicos têm o mesmo mecanismo de ação dos outros diuréticos com ex- cessão da dose para produzir efeito. Sua ação é direta nos rins, aumentando a excreção de cloreto de sódio, água e potássio. 37. Assinale a alternativa sobre a situação que se insere na categoria de Emergência 1: a) febre. b) tontura. c) cervicalgia. d) eclampsia. 03_Emergencia.indd 56 12/4/09 10:11:18 AM 57 Emergência 38. A Sra. R.C.S. dá entrada na unidade de emergência com sinais e sintomas indi- cativos de meningococcemia. Os sinais e os sintomas apresentados são: febre alta, lesões púrpuras extensas, náuseas e vômitos e rigidez na nuca. O isolamen- to necessário caso haja confirmação deste diagnóstico é: a) de contato. b) sanguíneo. c) respiratório. d) reverso. Comentário Meningococcemia é uma infecção aguda na corrente sanguínea provocada pelo microrga- nismo Neisseria meningitides. 39. O Sr. F.G.S. encontra-se no setor de emergência com quadro de angina pectoris. Leia atentamente as afirmativas a seguir: I. É uma síndrome caracterizada por crises de dor ou sensação de pressão na região anterior do tórax. II. A exposição ao frio, o esforço físico, a ingestão de uma refeição copiosa e o estresse são fatores desencadeadores da doença. III. A dor anginosa regride quando o fator precipitante é eliminado e nunca vem acompa- nhada de fraqueza ou dormência nos braços, punhos e mãos. Comentário Angina pectoris é um desconforto ou dor no peito causada pela deficiência de oxigênio no sangue que irriga as coronárias. Assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas acerca da angina pectoris: a) I e III somente. b) I e II somente. c) II e III somente. d) I, II e III. 40. O coma é uma das emergências neurológicas que requer atendimento imediato. Desta maneira, pode-se definir o coma como sendo: a) estado alterado da consciência em que o paciente por vezes apresenta resposta ade- quada aos estímulos do meio ambiente, sendo possível demovê-lo desse estado. b) estado alterado da consciência em que o paciente não apresenta resposta ade- quada aos estímulos do meio ambiente, não sendo possível demovê-lo desse estado. c) estado alterado da consciência em que o paciente apresenta resposta adequada a todos os estímulos. d) estado alterado de consciência em que o paciente apresenta resposta inadequada a todos os estímulos. 03_Emergencia.indd 57 12/4/09 10:11:18 AM 58 Comentário O estado de coma caracteriza-se por rebaixamento de nível de consciência severo, quando o paciente não responde aos estímulos verbais, e muitas vezes também não respondeaos estímulos dolorosos. Várias situações podem levar ao coma, por exemplo: traumas, uso de drogas, álcool, excesso de determinadas medicações etc. 41. As reações anafiláticas que são provenientes de picadas de insetos ou de me- dicamentos apresentam uma variedade de manifestações clínicas. Algumas dessas manifestações exigem intervenção imediata. Assinale a alternativa que contém essa manifestação: a) reações sistêmicas. b) cardiovasculares. c) cutâneas. d) respiratórias. 42. As queimaduras representam uma situação frequente nos setores de urgência/ emergência. O cateterismo vesical é indicado quando essas lesões cobrem ou ultrapassam determinada percentagem de superfície corpórea. Assinale a alter- nativa que apresenta a percentagem de superfície corpórea para esta indicação: a) 10% de superfície corpórea queimada (SCQ). b) 15% de superfície corpórea queimada (SCQ). c) 12% de superfície corpórea queimada (SCQ). d) 25% de superfície corpórea queimada (SCQ). 43. O Sr. R.C., vítima de picada de cobra, encontra-se na sala de emergência, hipo- tenso e oligúrico. O médico plantonista prescreveu administração de volume. As ações de enfermagem prioritárias para este paciente são: I. Realizar histórico das condições que o paciente estava quando foi picado, antes de qualquer outro procedimento. II. Puncionar acesso venoso de grosso calibre. III. Realizar curativo compressivo no local da picada. IV. Preparar material de entubação orotraqueal. Assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas: a) I e II. b) II e IV. c) I e IV. d) I e III. Comentário O atendimento de enfermagem em situações de emergência é baseado na realização de procedimentos assistenciais com foco em restabelecer as condições de saúde do paciente. O levantamento de dados históricos do paciente fica em segundo lugar. 44. A.L.A., de 15 anos, sofreu um corte profundo ao pisar um pedaço de vidro, na areia da praia. No pronto-socorro, verificou-se que havia tomado todas as va- cinas desde a infância. Há 6 anos foi vítima de um acidente, sendo necessária, 03_Emergencia.indd 58 12/4/09 10:11:18 AM 59 Emergência na ocasião, a administração da antitetânica. Diante deste quadro, é CORRETO afirmar que: a) se deve iniciar o esquema da DT. b) se deve aplicar o reforço da antitetânica. c) se deve aplicar o soro antiofídico. d) se deve considerá-lo como imunizado. Comentário A vacina contra o tétano deve ser administrada na infância, sendo o esquema infantil en- cerrado com a dose em torno de 5 anos, com aplicação de reforço a cada 10 anos, ou seja, com 15 anos. O esquema de reforço deve ser seguido por toda a vida, com intervalo de 10 anos. A anotação na carteira de vacinação é fundamental para comprovação da imunização (em casos de falta de comprovação, o esquema deverá ser refeito). 45. Um paciente encontra-se na sala de emergência apresentando sinais de choque. A medida prioritária a esse paciente é: a) avaliar o nível de consciência. b) realizar curativo nas lesões. c) coletar sangue para exames laboratoriais. d) providenciar suporte ventilatório. 46. Em algumas situações é necessário manter, por algum período, paciente com assistência ventilatória mecânica na sala de emergência. Assinale a alternativa que apresenta intervenções de enfermagem para esta condição: a) manter capnógrafo ligado à rede de vácuo e aspirar secreções pulmonares com o intuito de ventilar melhor o paciente. b) manter água nas extensões com o intuito de umidificar o oxigênio inalado. c) observar a frequência cardíaca (fc) e nunca realizar a aspiração endotraqueal, pois esse procedimento será realizado na unidade de terapia intensiva. d) monitorar traçado eletrocardiográfico, verificar sinais vitais, avaliar coloração de pele e mucosas, com o intuito de: detectar arritmias cardíacas, alterações hemodinâmicas e sinais de hipóxia. Comentário A assistência ventilatória mecânica ocorre quando o paciente não apresenta condições de manter sozinho o nível de oxigênio para suas necessidades metabólicas. 47. Algumas situações em emergência necessitam de suplementação de oxigênio por meio de um dispositivo que ofereça oxigênio em altas concentrações e alto fluxo. Esses dispositivos incluem máscara facial ou a unidade máscara-bolsa (AMBU). Assinale a alternativa CORRETA sobre a indicação de realizar a ventila- ção manual utilizando AMBU: a) se o volume minuto e o PEEP, observados no paciente durante o exame físico, esti- verem baixo. b) se a hipoxemia estiver associada à má ventilação espontânea. 03_Emergencia.indd 59 12/4/09 10:11:19 AM 60 c) se o paciente encontra-se em coma depassé. d) se o paciente estiver sob anestesia local. 48. Os distúrbios respiratórios são distúrbios comuns em unidades de atendimento de urgência e emergência. Assinale a alternativa CORRETA sobre a compensa- ção respiratória: a) qualquer alteração nos líquidos corporais estimula o centro respiratório, que atua como sistema de controle de concentração de íons bicarbonato por feedback positivo. b) a hipoventilação promove acúmulo de bicarbonato (H2CO3), levando à acidose res- piratória. c) a hiperventilação promove eliminação de gás carbônico e oxigênio, aumentando a concentração das bases. d) o acúmulo excessivo de bicarbonato produz acidose respiratória. 49. A higiênica brônquica pode ser efetuada de várias maneiras. Em relação à aspira- ção endotraqueal de um adulto, que permanece em ventilação mecânica na sala de emergência, assinale a alternativa CORRETA: a) a ausculta pulmonar é um método invasivo que deve ser executado com a menor frequência possível. b) é sempre indicada a radiografia de tórax após a aspiração de vias aéreas inferiores. c) o resultado da gasometria arterial evidencia a melhora na relação ventilação/perfusão do paciente. d) a quantidade de secreção aspirada serve de parâmetro para prescrever a frequência das próximas aspirações, ou seja, a cada 30 min. Comentário O procedimento de aspiração de vias aéreas permite uma troca gasosa melhor dentro dos pulmões, o que eleva a taxa de oxigênio no sangue, fato que pode ser evidenciado por meio do exame de gasometria arterial. 50. No atendimento ao paciente politraumatizado grave, deve-se rapidamente iden- tificar lesões e instituir medidas terapêuticas. A avaliação deve ser rápida e efi- ciente, respeitando-se uma sequência lógica de prioridades para manutenção da vida. Leia atentamente as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA que corresponde à ordem de prioridades a esse paciente: a) vias aéreas com controle da coluna vertebral; respiração e ventilação; circulação com controle de hemorragia; avaliação neurológica; exposição e controle ambiental. b) vias aéreas pérvias; avaliação neurológica; respiração e ventilação; controle da he- morragia; controle de coluna lombar. c) respiração e ventilação; circulação com controle de hemorragia; vias aéreas pérvias. d) circulação e controle de hemorragia; respiração e ventilação; vias aéreas pérvias e controle ambiental. 51. A epilepsia é um transtorno cerebral frequente. Sobre a epilepsia, leia atentamen- te as afirmativas a seguir: 03_Emergencia.indd 60 12/4/09 10:11:19 AM 61 Emergência I. caracteriza-se pela recorrência de ataques causados por descargas de atividade elé- trica excessiva em uma parte específica do cérebro ou em seu todo. II. a maioria das pessoas com epilepsia não apresenta qualquer anormalidade cerebral evidente além das alterações elétricas. III. entre as causas de epilepsia estão: predisposição genética, lesões cerebrais, tumo- res e intoxicação. IV. as descargas elétricas ou ataques epilépticos têm frequência variada. Podem acontecer várias vezes ou em intervalos variados (uma ocorrência de poucos em poucos meses). De acordo com as afirmativas, assinale a alternativa que contém as que estão corretas: a) 3 e 4 apenas. b) 2, 3 e 4 apenas. c) 1, 3 e 4 apenas. d) 1, 2, 3 e 4 apenas. 52. O Sr. R.N.E. deuentrada no setor de emergência referindo cansaço para respirar. Apresenta dificuldade para falar e sua FR (frequência respiratória) é de 31 rpm. Considerando que não existe uma FR fixa, mas sim parâmetros de normalidade (entre 12 e 20 rpm), pode-se dizer que o sr. R.N.E. encontra-se: a) eupneico. b) hipopneico. c) apneico. d) taquipneico. Comentário Os termos citados anteriormente significam: •eupneico: ritmo de respiração dentro dos parâmetros normais. •hipopneico: ritmo de respiração abaixo dos parâmetros normais. •apneico: ausência de ritmo respiratório. •taquipneico: ritmo de respiração acima dos parâmetros normais. 53. O edema agudo de pulmão (EAP) é uma das causas mais frequentes de insu- ficiência respiratória atendidas em um serviço de emergência. Desta maneira, entende-se como EAP: a) processo patológico secundário, caracterizado único e exclusivamente pelo acúmulo de pus nos espaços intersticiais e alveolares. Esse acúmulo impede a adequada difusão dos gases sanguíneos (O2 e CO2). Também denominado de pneumonia al- veolar. b) processo patológico secundário, caracterizado por acúmulo excessivo de líquido se- roso nos espaços intersticiais e alveolares. Esse processo impede a adequada difu- são dos gases sanguíneos (O2 e CO2), podendo levar à morte. c) processo patológico secundário, caracterizado por acúmulo excessivo de líquido se- roso nos espaços intersticiais e alveolares. Esse processo impede a adequada difu- são dos gases sanguíneos (O2 e CO2), o que não acarreta desconforto respiratório. d) processo patológico secundário, caracterizado por acúmulo excessivo de líquido seroso nos espaços intersticiais e alveolares. Esse processo impede a adequada difusão dos gases sanguíneos (O2 e CO2) e a única causa conhecida é a de origem cardíaca. 03_Emergencia.indd 61 12/4/09 10:11:19 AM 62 Comentário O edema agudo de pulmão caracteriza-se pelo acúmulo de líquido em seu interior, interfe- rindo na troca gasosa realizada nos alvéolos. 54. Em relação ao EAP, que é uma das ocorrências respiratórias mais frequentes em prontos-socorros, pode-se afirmar que: a) elevar a cabeceira entre 60-90o e os membros inferiores auxilia no retorno venoso, melhorando as condições respiratórias. b) elevar a cabeceira entre 60-90o e promover conforto são as únicas medidas a serem executadas. c) elevar a cabeceira entre 60-90o, deixando os membros inferiores pendentes, diminui o retorno venoso, diminuindo consequentemente a congestão pulmonar. d) elevar a cabeceira entre 60-90o, puncionar três acessos venosos e ofertar 1l/O2 por cateter nasal são as únicas medidas eficazes para melhora do desconforto respiratório. Comentário O EAP caracteriza-se pelo acúmulo de líquido no interior dos pulmões, dificultando a troca gasosa. Essa situação causa grande angústia ao paciente, pois ele tem a sensação de estar “afogando no seco”. Isso ocorre porque o paciente necessita respirar e efetuar a troca gaso- sa, o que está sendo impedido pela congestão pulmonar. Para aliviar essa situação, deve-se elevar a cabeceira, facilitando a respiração e permitindo que o líquido fique acumulado na base do pulmão, o que deixa o ápice livre para a troca gasosa. A diminuição do retorno veno- so também colabora com a diminuição do volume de líquido que passa pelos pulmões. 55. G.P, do sexo masculino, 35 anos, sexualmente ativo, deu entrada no pronto-so- corro com quadro de febre e calafrios. No exame físico, percebem-se manchas vermelhas por todo o corpo e lesões genitais indolores, que apareceram há 3 semanas (segundo relato do próprio paciente). Este indivíduo provavelmente apresenta: a) sífilis primária. b) sífilis congênita. c) sífilis secundária. d) sífilis terciária. Comentário A sífilis é uma doença sexualmente transmissível caracterizada por apresentar fases distin- tas de evolução. Na fase primária, que ocorre logo após o contágio, surgem sinais clássicos de infecção, como lesões e febre. Mesmo sem tratamento, esses sinais e sintomas desa- parecem. Após um período de tempo variável, o paciente apresenta a fase secundária, em que os sinais e sintomas são mais sérios, e a patologia já deixa consequências. Na fase terciária, ocorre comprometimento do sistema nervoso central, sendo as consequências ou sequelas irreversíveis. O tratamento é relativamente simples, baseado em antibióticos. 56. A Sra. B.C.S. deu entrada no pronto-socorro levada por familiares. Apresentava agitação psicomotora intensa. Familiares relatam que o marido a havia abando- 03_Emergencia.indd 62 12/4/09 10:11:19 AM 63 Emergência nado e ela ingeriu uma cartela de 10 comprimidos de Valium 5 mg. Neste caso, a conduta imediata deve ser: a) realizar controle do débito urinário, puncionar acesso venoso e instalar hidratação venosa. b) realizar o controle da pressão arterial, pulso e observar sinais de lucidez. c) instalar sonda nasogástrica e administrar 50 ml de leite de 2 em 2 horas. d) instalar sonda nasogástrica e fazer lavagem estomacal. 57. A morfina é uma das medicações de uso endovenoso utilizada em casos de ede- ma agudo de pulmão (EAP). O uso desse medicamento, neste caso, visa: a) diminuir a consciência e aumentar a frequência respiratória. b) diminuir a ansiedade e a dispneia. c) diminuir a consciência e aumentar a frequência cardíaca. d) diminuir a ansiedade e os ruídos hidroaéreos. Comentário A morfina foi descoberta em 1805 pelo alemão Freidrich Sertuner e é ainda hoje uma das drogas mais utilizadas no mundo para o tratamento de dores crônicas, pacientes terminais e dor pós-cirurgia. 58. A Sra. V.M.S. deu entrada na emergência com quadro intenso de dispneia e sibilos. Uma das medicações endovenosas prescritas para essa paciente foi a aminofilina. Ao administrar este medicamento por via endovenosa, devemos observar a ocorrência de: a) hipotensão. b) poliúria. c) taquicardia. d) escotomas. 59. A insuficiência renal crônica atinge milhões de pessoas no mundo todo. A taxa de filtração glomerular (TFG) cai e consequentemente o organismo acumula escó- rias do metabolismo, dentre elas ureia, creatinina e também potássio. O acúmulo dessas escórias pode constituir-se em situação de urgência. Os pacientes com elevados níveis séricos de potássio (hipercalemia) podem apresentar: a) arritmia e diabetes melito tipo II. b) parada cardíaca, disúria e nictúria. c) arritmia e parada cardíaca. d) disúria, nictúria e glomerulonefrite. 60. O atendimento à PCR no neonato requer que seja respeitada uma sequência de ações. Assinale a alternativa que contém essas ações em ordem de prioridade: a) permeabilizar as vias aéreas, prevenir a perda de calor, iniciar respiração e/ou esta- belecer e manter a circulação. b) prevenir a perda de calor, estabelecer a permeabilidade das vias aéreas, iniciar res- piração e manter a circulação. 03_Emergencia.indd 63 12/4/09 10:11:20 AM 64 c) permeabilizar as vias aéreas, iniciar respiração e oxigenoterapia, estabelecer e man- ter a circulação e prevenção da perda de calor. d) prevenir a perda de calor, estabelecer a circulação, permeabilizar as vias aéreas e iniciar respiração por AMBU. 61. As doenças cardiovasculares, dentre elas o infarto agudo do miocárdio (IAM), constituem a maior causa de óbitos na população. Assinale a alternativa que apresenta corretamente alguns sinais e sintomas mais característicos do IAM: a) hipertensão, sudorese, sede e torpor. b) dor precordial, ansiedade e sudorese. c) dor precordial, sede e perda da consciência. d) sede, sudorese, dislalia e perda da consciência. 62. A Sra. M.C.S., sexo feminino, 65 anos, deu entrada no pronto-atendimento. Após alguns exames de imagem foi diagnosticado acidente vascular encefálico he- morrágico (AVE hemorrágico) em hemisfério E. Assinale qual o sinal mais preco- ce de elevação da pressão intracraniana (PIC): a) alterações papilares. b) alterações olfativas. c) edema de membros superiores, pálpebras e alterações pupilares. d) dispneia. ComentárioOs valores para pressão intracraniana são: PIC < 10 mmHg = normal. PIC entre 11 e 20 mmHg = levemente elevada. PIC entre 21 e 40 mmHg = moderadamente elevada. PIC > 41 mmHg = gravemente elevada. 63. A parada cardiorrespiratória (PCR) constitui uma situação de emergência fre- quente. O procedimento de reanimação deve seguir os seguintes passos: a) manutenção da via aérea, respiração artificial e compressão cardíaca. b) compressão cardíaca, manutenção da via aérea e respiração artificial. c) manutenção da via aérea, compressão cardíaca e respiração artificial. d) compressão cardíaca, respiração artificial e manutenção da via aérea. Comentário A suspeita de PCR deve ser descartada, avaliando-se os seguintes parâmetros: •testar responsividade: capacidade de o paciente responder a estímulos verbais. •testar respiração: avaliar movimentos respiratórios. •testar pulso: verificar batimentos cardíacos. 64. Uma das complicações mais frequentes em pacientes com diabetes melito tipo I, que os leva ao setor de emergência, é: a) pé diabético. 03_Emergencia.indd 64 12/4/09 10:11:20 AM 65 Emergência b) cetoacidose diabética. c) emagrecimento acentuado. d) retinopatia e insuficiência renal. 65. Vários medicamentos são utilizados na parada cardiorrespiratória (PCR). Dentre eles, estão: adrenalina, atropina e bicarbonato de sódio. A utilização de bicarbo- nato de sódio tem o intuito de: a) aumentar a força contrátil cardíaca. b) aumentar o tônus muscular. c) corrigir a hipoxemia. d) corrigir a acidose metabólica. Comentário A suspeita de PCR deve ser descartada, avaliando-se os seguintes parámetros: testar res- ponsividade (capacidade de o paciente responder a estímulos verbais); testar respiração (avaliar movimentos respiratórios); e testar pulso (verificar batimentos cardíacos). 66. A Sra. R.E.B., 45 anos, deu entrada no pronto-socorro com quadro de sudorese, taquicardia, sonolência e fala pastosa. Refere ser diabética tipo I. Esses sinais e sintomas correspondem a: a) cetoacidose diabética. b) hipoglicemia. c) hiperglicemia. d) infarto agudo do miocárdio. 67. Pacientes politraumatizados podem evoluir para estado de choque. Assinale qual a alternativa correspondente à causa mais frequente de choque nesses pacientes: a) infarto agudo do miocárdio. b) pneumotórax hiperdinâmico. c) hipovolemia. d) síndrome compartimental difusa. 68. A cetoacidose é uma das complicações dos pacientes com diabetes melito tipo I e que os leva ao pronto-socorro. Assinale a alternativa que contém os principais aspectos clínicos da cetoacidose diabética: a) hipoglicemia, desidratação, perda eletrolítica e acidose. b) hiperglicemia, desidratação, perda elotrolítica e acidose. c) hipoglicemia, convulsões e dificuldade em conversar. d) hiperglicemia, acidose e dificuldade em acordar. Comentário As principais causas de cetoacidose diabética são: infecções, estresse e esquecimento de ingerir medicamentos (insulina). 03_Emergencia.indd 65 12/4/09 10:11:20 AM 66 69. Lesões por esmagamento são comuns em pessoas vítimas de acidente automo- bilístico, que ficam presas entre dois objetos. Nesses casos, além de manter a via aérea, a respiração e a circulação, o paciente deve ser observado para sinais e sintomas de: a) tetania. b) insuficiência renal aguda. c) úlcera venosa. d) infarto agudo do miocárdio. Comentário A insuficiência renal aguda pode acontecer por diminuição do fluxo sanguíneo, que está sujeito a acontecer em situações de esmagamento devido à hemorragia interna. 70. A drenagem torácica inclui um dos procedimentos realizados na sala de emergên- cia. Manter o sistema fechado em um frasco com selo d’água tem qual finalidade? a) De evitar pneumotórax. b) De evitar hidrotórax. c) De evitar hemotórax hipertensivo. d) De evitar edema pulmonar. 71. Os distúrbios respiratórios são causas frequentes nos atendimentos de pronto- socorro. Em relação à assistência de enfermagem aos pacientes com distúrbios da função respiratória, assinale a alternativa CORRETA: a) A extensão da cabeça é a maneira mais simples de aliviar a obstrução da via aérea superior, causada pela queda da língua. b) Na ausculta do tórax, os ruídos estertores indicam ausência de infecção ou inflamação. c) Na avaliação dos volumes pulmonares, entende-se que o paciente está ventilando adequadamente quando o volume corrente está programado de acordo com a altura do paciente. d) A inspiração causa a retração do externo, dos arcos costais e da mandíbula. 72. Alguns distúrbios do sistema nervoso central são muito graves e requerem in- tervenção imediata. Assinale a alternativa CORRETA sobre a assistência aos dis- túrbios neurológicos: a) Na avaliação da pressão intracraniana (PIC), os sinais vitais alterados são as altera- ções mais importantes. O nível de consciência fica em segundo plano. b) O sinal mais precoce de elevação da pressão intracraniana (PIC) é a letargia, é im- portante observar demora na resposta às solicitações verbais. c) A temperatura corporal mantida acima do normal diminui o edema cerebral, prote- gendo o SNC. d) A indução e a manutenção da hipertemia com a utilização de aquecedores externos são os principais tratamentos nos casos de aumento da pressão intracraniana (PIC). 73. Os indivíduos alcoolistas podem requerer atendimentos de emergência/urgência. Desta maneira, assinale a alternativa CORRETA sobre a ingestão de álcool e danos orgânicos: 03_Emergencia.indd 66 12/4/09 10:11:20 AM 67 Emergência a) A ingestão alimentar adequada sempre protege o alcoolista de complicações orgâ- nicas. b) O álcool ingerido só causa lesão no baço. c) A ingestão prévia de leite e derivados não dificulta a absorção do álcool. d) O álcool penetra em todos os tecidos orgânicos, podendo causar lesões em qualquer órgão. Comentário O aumento do baço pode ocorrer em decorrência da cirrose. 74. As paradas cardiorrespiratórias (PCR) constituem uma situação frequente na sala de emergência. Assinale a alternativa CORRETA sobre a ressuscitação car- diopulmonar: a) A adrenalina é usada para acelerar a frequência cardíaca, às vezes se pode usar atropina no lugar de adrenalina. b) O bicarbonato de sódio é usado para corrigir a hipoxemia e a hipovolemia. c) A atropina aumenta a pressão de perfusão tissular durante as compressões cardía- cas, aumentando, assim, os níveis pressóricos. d) O gluconato de cálcio é usado nos estados de hiperpotassemia e intoxicação por bloqueadores de cálcio. Comentário Para um atendimento correto e rápido de PCR é necessário que a sala de emergência tenha todos os equipamentos e medicamentos para esse fim. O treinamento constante da equipe também irá colaborar para o sucesso do atendimento. 75. Os casos de dengue estão aumentando e tornando-se um importante problema de saúde. Os indivíduos acometidos por essa doença procuram os serviços de emergência com sinais e sintomas semelhantes ao de uma gripe. Em relação à dengue hemorrágica, as medidas emergenciais de controle estão baseadas em: a) detecção e diagnóstico dos casos. b) saneamento básico (água e esgoto) das regiões periféricas. c) busca ativa nas casas e procura de indivíduos gripados. d) isolamento dos casos e busca ativa de novos casos. Comentário A dengue hemorrágica ocorre quando o paciente for contaminado mais de uma vez, pelo mesmo vírus ou da mesma família. É a forma mais letal de a doença, pois há uma queda no número de plaquetas proporcionando o aparecimento de hemorragias. 76. No atendimento a uma vítima que ingeriu grande dose de medicamentos recen- temente, a primeira medida a ser tomada no caso da vítima apresentar-se cons- ciente e na falta de efetuar a lavagem gástrica é: a) fazer respiração artificial. b) provocar vômitos. 03_Emergencia.indd 67 12/4/09 10:11:20 AM 68 c) descobrir qual foi o medicamento e procurar algum antídoto no prazo de 24 horas. d) oferecer água e leite gelado. 77. Indivíduos politraumatizados são frequentes nos setoresde emergência e urgência. Algumas situações podem ocasionar o bloqueio da artéria pulmonar por mate- rial estranho. Nos indivíduos politraumatizados, esse material pode ser gordura. No entanto, outros materiais como tumor, trombo e ar, provenientes de veia peri- férica, também podem ocasionar o bloqueio da artéria em questão. A denomina- ção CORRETA para essa ocorrência é: a) embolia pulmonar. b) acidose respiratória. c) pneumotórax. d) hemotórax não hipertensivo. Comentário A presença de trombo ou ar em um vaso sanguíneo é denominada embolia (presença de êmbolos). No caso citado, a embolia ocorre na artéria pulmonar, sendo denominada em- bolia pulmonar. 78. Indivíduos com distúrbios respiratórios são frequentes em pronto-socorro. É importante distinguir os diferentes tipos de respiração. Assinale a alternativa CORRETA que diz respeito à respiração, que é caracterizada por: fase de apneia, seguida de movimentos respiratórios de amplitude progressivamente crescente e sucessivo, alternando com série de movimentos respiratórios de amplitude progressivamente decrescente, até novo período de apneia, de duração variável, repetindo-se o ciclo sucessivamente: a) Kusmaull. b) dispneia paroxística. c) Cheyne-stokes. d) Biot. Comentário O tipo de respiração está diretamente relacionado com a patologia apresentada pelo pa- ciente e também com o tratamento a ser definido. 79. Os traumas torácicos são situações que exigem intervenção imediata. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a identificação das lesões torácicas com risco à vida no exame primário: a) Uma incidência significante de pneumotórax decorre dos procedimentos de inserção dos cateteres em veia subclávia ou jugular interna. b) As causas mais comuns do pneumotórax hipertensivo são a ventilação mecânica com pressão expiratória final positiva. c) O pneumotórax hipertensivo é caracterizado por dispneia importante, taquicardia, hipotensão, desvio da traqueia, ausência de murmúrio vesicular unilateral, distensão das veias cervicais e cianose como manifestação tardia. 03_Emergencia.indd 68 12/4/09 10:11:21 AM 69 Emergência d) Pneumotórax hipertensivo ocorre quando há um vazamento de ar tanto do pulmão como da parede torácica para o espaço pleural para um sistema de válvula unidire- cional ou frasco coletor. 80. Um paciente com 75 anos, com suspeita de pneumonia, dá entrada no setor de emergência. Assinale a alternativa que contém os dados mais preocupantes no momento da realização do histórico de enfermagem: a) o paciente mostra-se orientado no tempo e no espaço, sem dispneia à verbalização. b) o paciente apresenta sons respiratórios vesiculares, tosse produtiva com escarro amarelo-claro. c) o paciente apresenta cianose labial e tempo de preenchimento capilar aumentado. d) o paciente apresenta nos exames sanguíneos os seguintes valores: hb 13 g/100 m, leucócitos 4.000 /ml e sódio 145 mEq/l. Comentário Pneumonia é uma infecção pulmonar que acomete os alvéolos, causada por bacté- rias, vírus, fungos e outros agentes. 81. Algumas situações na sala da emergência exigem a drenagem torácica. Assinale a alternativa CORRETA sobre os cuidados de enfermagem relacionados à drena- gem torácica: a) Trocar diariamente o frasco coletor evitando possíveis infecções do sistema e da água. b) Manter o sistema em aspiração contínua para evitar a perda da pressão negativa intrapleural e da extrapleural. c) Elevar o frasco de drenagem acima do nível do pulmão, sempre que necessitar trans- portar esse paciente. d) Observar e registrar o aspecto e o volume da drenagem, a oscilação do nível de água do frasco coletor, o orifício de inserção do dreno torácico e a presença de edema subcutâneo próximo ao local de inserção do dreno. Comentário Os cuidados básicos com dreno de tórax são: • Anotar o volume e características da secreção drenada, como, por exemplo, sanguino- lenta, purulenta etc. • oscilação do nível de água (selo d’água), que irá garantir a drenagem sem a entrada de ar no tórax por meio do dreno. • o orifício, ao redor da inserção do dreno, deverá permanecer ocluído para impedir a entra- da de ar na região que está sendo drenada, o que poderá ser evidenciado pela presença de edema subcutâneo local. • o frasco não deve ser colocado acima do nível do dreno sem estar fechado ou pinçado, pois há risco de o material drenado retornar para o tórax. 82. O procedimento de drenagem torácica, muitas vezes, se faz necessário no setor de emergência. Uma das indicações para este procedimento é o hemotórax. As- sinale a alternativa CORRETA sobre a localização do dreno torácico: 03_Emergencia.indd 69 12/4/09 10:11:21 AM 70 a) segundo ou terceiro espaço intercostal na linha medioclavicular. b) sexto ou sétimo espaço intercostal lateral na linha axilar média. c) espaço substernal, na linha média anterior do tórax e acima da clavícula. d) espaço subcostal, linha ântero-lateral média axilar D. Comentário Hemotórax é a presença de sangue no espaço pleural. Esse acúmulo de sangue comprome- te o funcionamento do pulmão (expansibilidade). Como tratamento é necessária a retirada desse sangue com a colocação de um dreno. 83. Dois socorristas reanimadores necessitam realizar a ressuscitação cardiopulmo- nar (RCP). Em relação à proporção compressão/insuflação, neste caso é: a) 5/1. b) 15/2. c) 10/1. d) 15/1. 84. Uma mãe dá entrada com seu filho no setor de emergência, informando que a criança ingeriu uma substância tóxica acidentalmente. Nesse caso, a conduta prioritária a ser tomada é: a) administrar antiácidos e laxantes. b) estimular a criança a ingerir grandes quantidades de líquidos. c) identificar o tóxico específico. d) realizar a lavagem gástrica com carvão ativado com prata. Comentário A ingestão de uma substância ignorada pode levar a condutas erradas. O correto é de- terminar o agente tóxico e assim poder tomar a conduta certa. Provocar vômitos não é indicado em situações de substâncias corrosivas. Cada agente tóxico demandará uma conduta específica. 85. Um socorrista posiciona o paciente sentado com os braços estendidos entre as pernas, com a cabeça mais baixa em relação ao corpo. Esse socorrista tomou esta medida para evitar: a) desmaio. b) hemotórax. c) convulsão. d) pneumotórax. Comentário Essa medida tem por finalidade manter o nível de oxigenação cerebral em parâmetros nor- mais, evitando assim o desmaio ou rebaixamento temporário do nível de consciência que está diretamente relacionada ao nível de oxigenação. 03_Emergencia.indd 70 12/4/09 10:11:21 AM 71 Emergência 86. Os acidentes provocados por queimaduras constituem a maior causa de morbi- morbidade em vítimas de trauma. Leia atentamente as afirmativas a seguir: I. No atendimento inicial ao paciente queimado, não há necessidade de realizar a se quência do ABC, pois a vítima não apresenta antecedentes de doenças cardiovas- culares. II. Ao atender uma vítima de queimadura é importante classificar a área corporal lesada, tanto em percentagem corporal como em profundidade das lesões (queimaduras). III. Em relação à profundidade, as lesões podem ser classificadas como queimadura de primeiro, de segundo e de terceiro grau. a) estão corretas I e II. b) estão corretas I e III. c) está correta apenas a I. d) estão corretas II e III. 87. O Sr. F.J., 33 anos, diabético tipo I, dá entrada no setor de emergência com quadro de dor abdominal, náusea, vômito, boca seca e aumento excessivo da diurese. Refere não estar utilizando os hipoglicemiantes orais e a insulina há 7 dias, pois não tem dinheiro para adquiri-los. O resultado da glicemia capilar foi de 475 mg/ dl. Diante desse quadro, assinale a alternativa CORRETA: a) O paciente está apresentando um quadro de dengue hemorrágica, caracterizado por infecção gastrointestinal e elevação dos níveis glicêmicos. b) O paciente está apresentando um quadro de hiperglicemia, em que há dor abdominal, náusea, vômito, polidpsia e poliúria. Todosesses sintomas podem estar associados à cetoacidose diabética. c) O paciente apresenta um quadro de infecção gastrointestinal e, em decorrência desse fato, apresenta os sinais e sintomas descritos, o que ocasiona também aumento da glicemia. d) O paciente deve ser orientado a procurar a nutricionista, pois a dose dos medicamen- tos provavelmente está inadequada, embora sua alimentação esteja correta. Comentário Esse quadro é típico de hiperglicemia e cetoacidose diabética, quadro de extrema gravi- dade entre os pacientes diabéticos. No caso citado, ocorreu por falta de insulina, pois o paciente com diabetes tipo I é dependente desta. O seu pâncreas não produz, ou produz insulina em quantidade insuficiente. A dieta alimentar auxilia no tratamento, mas não con- segue manter o equilíbrio orgânico sem a administração de insulina. 88. O trauma abdominal constitui a causa mais importante de morte em indivíduos vítimas de traumatismo. Leia atentamente as afirmativas a seguir e assinale a CORRETA: a) A equipe de enfermagem só conseguirá prestar assistência a essa vítima se souber qual órgão foi comprometido. Antes disso, não há nada a fazer. b) A avaliação inicial ao paciente com trauma abdominal compreende: histórico do me- canismo do trauma, condição em que a vítima foi encontrada e posição que ocupava no veículo, número de vítimas, se houve vítimas fatais, uso de cinto, tempo entre o acidente e socorro, score do trauma (na cena do acidente e durante o trajeto). 03_Emergencia.indd 71 12/4/09 10:11:21 AM 72 c) Nos traumas abdominais em que há fratura de fêmur, pode ocorrer choque séptico em virtude da fratura e consequente evolução para o choque cardiogênico. d) Não há necessidade de um histórico sobre o mecanismo da lesão nos traumas abdo- minais, só o que importa é realizar a ausculta abdominal. 89. Um senhor de 47 anos dá entrada no setor de emergência. Ele apresenta os se- guintes sinais e sintomas: ansiedade, dispneia, mãos frias e úmidas, circulação ungueal cianótica, pulso fraco e rápido, tosse ininterrupta com presença de es- carro mucoide, espumoso e de coloração rosácea um pouco avermelhada. Assi- nale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico médico desse senhor: a) IAM. b) ICC classe II. c) EAP. d) asma brônquica. Comentário Os sinais e sintomas citados são característicos de edema agudo pulmonar, onde há acú- mulo de líquidos no interior dos pulmões, dificultando a troca gasosa e, consequentemen- te, a oxigenação sanguínea e tecidual. 90. O acidente vascular encefálico (AVE), anteriormente denominado de AVC, consti- tui uma emergência pelas sequelas que pode causar, além do risco de morte do paciente. Existem alguns fatores de risco para a ocorrência do AVE. Assinale a alternativa que contém o principal fator de risco para a ocorrência do AVE: a) diabetes. b) pressão arterial elevada. c) hipoglicemia. d) insuficiência renal aguda. 91. Quadros de hemorragias digestivas alta (HDA) e baixa (HDB) levam pacientes ao pronto-socorro. A HDA é a complicação mais comum nos casos de úlceras péptica. A assistência de enfermagem para um paciente com hemorragia digestiva é: a) orientar o consumo de dieta pastosa morna, reduzir o estresse e manter a ingesta de cafeína sob controle. b) instalar sonda nasoenteral para alimentação, pois não será possível alimentar por via gástrica e observar o débito urinário. c) realizar fleet enema em temperatura ambiente na ocorrência de melena e hematê- mese. d) avaliar perda sanguínea, monitorar os sinais vitais, realizar lavagem gástrica por son- da nasogástrica, realizar cateterismo vesical de demora para controle do débito uri- nário e realização do balanço hídrico. 92. Um homem de 42 anos de idade, branco, deu entrada em um pronto-socorro apresentando uma ferida no tórax ocasionada por trauma com objeto contuso. De acordo com o caso descrito, pode-se dizer que esse senhor pode apresentar, ainda na sala de emergência, os seguintes sinais e sintomas: 03_Emergencia.indd 72 12/4/09 10:11:22 AM 73 Emergência a) infecção de ferida e dispneia. b) pneumotórax. c) dispneia, sudorese e cianose. d) febre e cianose labial. Comentário O pneumotórax é a presença de ar na cavidade pelural. Pode ser espontâneo, traumático ou hipertensivo. 93. A cetoacidose diabética é uma complicação aguda dos pacientes diabéticos tipo I que os leva ao pronto-socorro. A respiração de Kussmaul é o tipo de respiração percebido nesses pacientes e induz: a) a redução da acidose por meio da eliminação do CO2 (dióxido de carbono). b) o aumento da acidose respiratória por meio da retenção de CO2 (dióxido de carbono) e de O2 (oxigênio). c) a redução da alcalose respiratória mediante a eliminação do CO2 (dióxido de carbono). d) o aumento da alcalose respiratória por meio da retenção de O2 (oxigênio). 94. As doenças cardiovasculares constituem uma das principais causas de morte na população em geral. Dentre estas, tem destaque o infarto agudo do miocárdio (IAM), ocorrência cardiovascular frequente no pronto-socorro. Nesta situação, várias enzimas e isoenzimas são liberadas. Assinale a alternativa CORRETA so- bre o grupo a que pertence as primeiras enzimas que se elevam no sangue, de- monstrando lesão do músculo cardíaco: a) mioglobina. b) creatinocinase. c) desidrogenase. d) transaminase e lipase. 95. A cetoacidose diabética é uma complicação aguda dos pacientes diabéticos tipo I, ocasionada por ausência ou quantidade inadequada de insulina, resultando em distúrbios do metabolismo. Assinale a alternativa que contém causas principais da cetoacidose diabética: a) desidratação e tosse. b) perda de eletrólitos e acidose metabólica. c) infecção, dose de insulina menor que o habitual e manifestação inicial do diabetes ainda não diagnosticado. d) desidratação, pé diabético, hipertensão arterial sistêmica e dose de insulina menor que o habitual. 96. Algumas ações são desenvolvidas no atendimento pré-hospitalar fixo em situa- ções de urgências e emergências. Algumas dessas ações são de acolhimento dos quadros agudos, capacitação dos recursos humanos, estruturação dos re- cursos físicos e estruturação da grade de referência. Pode-se dizer que essas ações se incluem no nível de atenção: 03_Emergencia.indd 73 12/4/09 10:11:22 AM 74 a) terciário. b) secundário. c) primário. d) curativo. 97. Há unidades não-hospitalares de atendimento de urgências e emergências. Nes- sas unidades, faz-se obrigatória a presença de: a) cirurgião-cardíaco. b) enfermeiro. c) ginecologista. e) ortopedista e oftalmologista. 98. O Sr. C.L deu entrada no setor de emergência com quadro de sibilos intensos. A prescrição médica solicita a administração de aminofilina na seguinte dosagem: uma ampola de aminofilina (10 ml/240 mg), diluída em 150 ml de solução fisio- lógica a 0,9% (SF a 0,9%). Assinale a alternativa que expressa a quantidade de aminofilina em cada ml dessa solução a ser infundida: a) 3,5 mg/ml. b) 2,5 mg/ml. c) 2,75 mg/ml. d) 1,5 mg/ml. Comentário O cálculo é: 240 mg ------- 160 ml (150 do soro fisiológico + 10 do diluente) X -------- 1 ml Fazendo a regra de três: X= 1,5 mg/ml 99. O atendimento ao quadro de cetoacidose diabética exige diversas ações da equi- pe que atua nos setores de emergência. Em relação a essa complicação, leia atentamente as afirmativas a seguir: I. A hiperglicemia é resultado do aumento da neoglicogênese. II. Ocorre diminuição da proteólise. III. Há aumento na produção de corpos cetônicos. IV. Diminui a lipólise e aumenta a glicação de colágeno. Assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas: a) I, II e IV. c) II e IV. b) I e III. d) I e IV. 100. A Portaria nº 2.048 do Ministério da Saúde regulamenta o funcionamento do servi- ço pré-hospitalar móvel. Segundo essa Portaria, assinale a alternativa CORRETA: a) Considera-se como nível pré-hospitalar móvel na área de urgência o atendimento que procura chegar precocemente à vítimaapós ter ocorrido um agravo a sua saúde. 03_Emergencia.indd 74 12/4/09 10:11:22 AM 75 Emergência b) O atendimento pré-hospitalar secundário é quando o chamado foi feito por outro número que não a central de regulação com a polícia militar, corpo de bombeiros e hospital. c) O atendimento pré-hospitalar móvel primário é quando o pedido parte de um serviço de saúde que tenha prestado o primeiro atendimento, mas que não seja capaz de mantê-lo, como, por exemplo, um hospital de médio porte. d) O serviço pré-hospitalar móvel deve conter somente em sua equipe de profissionais oriundos da área de saúde para desempenho de todas as atividades afins, com habilitação para tal. Comentário A Portaria do MS nº 2.048/2002 normatiza a constituição da equipe médica para atendimento pré-hospitalar, definindo os equipamentos e medicamentos utilizados nas ambulâncias. 101. A Portaria nº 2.048 do Ministério da Saúde regulamenta o serviço pré-hospitalar móvel. Essa mesma Portaria contempla requisitos gerais para o enfermeiro que trabalha no serviço pré-hospitalar móvel. Assinale a alternativa que não é re- quisito para a atuação nesta atividade, de acordo com a referida Portaria do Ministério da Saúde: a) capacidade física. b) capacidade mental. c) autocontrole. d) capacidade de liderança. 102. Considera-se aeronave de transporte médico a aeronave de asa fixa ou rotativa utilizada para transporte inter-hospitalar de pacientes. De acordo com a Portaria nº 2.048 do Ministério da Saúde, a capacitação dos enfermeiros para essa ativi- dade específica requer: a) curso de noções de aeronáutica (10 horas) e noções básicas de fisiologia do voo (20 horas). b) curso de fisiologia do voo (12 horas) e noções de aviação (2 horas). c) curso de noções de aviação (30 horas). d) curso de noções de aeronáutica (20 horas) e disbarismos (10 horas). Comentário As especificações da equipe de atendimento para aeronave estão contidas no capítulo IV que trata do atendimento pré-hospitalar móvel. 103. A Portaria nº 2.048 do Ministério da Saúde regulamenta o atendimento pré-hospitalar. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao tipo de transporte utilizado no resgate: a) aeronave de asa fixa. b) aeronave de asa rotativa. c) ambulância do tipo B (suporte básico). d) ambulância do tipo D (suporte avançado). 03_Emergencia.indd 75 12/4/09 10:11:22 AM 76 104. Assinale as alternativas que não contemplam a conduta terapêutica emergencial no pronto-socorro, em casos de hipovolemia grave, ocasionados por hemorragia: a) punção de acesso venoso central. b) punção de dois acessos venosos periféricos de grosso calibre. c) solicitação de tipagem sanguínea e prova cruzada. d) infusão inicial de 2.000 ml de cristaloide. 105. Os protocolos do ATLS e PHLS preconizam atendimentos às vítimas de trauma. De acordo com esses protocolos, assinale a alternativa que contém as condu- tas iniciais ao atendimento ao trauma, na sequência dos acontecimentos: a) tratamento definitivo, avaliação secundária, avaliação inicial e ressuscitação. b) avaliação inicial rápida, avaliação secundária rápida, evolução e ressuscitação. c) avaliação inicial rápida, ressuscitação, avaliação secundária detalhada e tratamento definitivo. d) ressuscitação, avaliação inicial detalhada, avaliação secundária rápida e tratamento definitivo. 106. Em relação à assistência às vítimas de trauma, é CORRETO afirmar, EXCETO: a) trauma não é um grave problema de saúde pública no Brasil. b) o melhor método de abertura de vias aéreas no trauma é estender a cabeça e o pescoço, elevando o queixo. c) checar a segurança da cena do acidente, antes de socorrer uma vítima de atropela- mento, não é um simples detalhe dispensável. d) em todo paciente politraumatizado, deve-se imobilizar a coluna cervical e abrir as vias aéreas com a projeção do ângulo da mandíbula como o primeiro passo. 107. Os protocolos do ATLS e PHTLS preconizam ações a serem efetuadas na ava- liação e tratamento primário das hemorragias no trauma. Assinale a alternativa CORRETA que contempla essas ações: a) garrotear 10 cm acima do sangramento externo em qualquer circunstância. b) realizar compressão externa com compressa ou pano mais limpo possível no local de sangramento externo e viabilizar reposição volêmica com soro em acessos ve- nosos calibrosos. c) infundir hemácias em acessos venosos calibrosos. d) ofertar bastante líquido via oral, no intuito de hidratar a vítima. 108. Em relação ao atendimento pré-hospitalar ao trauma, várias ações são executadas. Assinale a alternativa que NÃO CONTEMPLA nenhuma dessas ações: a) ressuscitação cardiopulmonar (RCP). b) estabilização da via aérea. c) reposição volêmica. d) avaliação secundária detalhada. 03_Emergencia.indd 76 12/4/09 10:11:23 AM 77 Emergência 109. A cetoacidose diabética é uma desordem metabólica comum nos atendimentos de pronto-socorro. Apresenta vários sinais e sintomas. Assinale a alternativa cujo sinal e/ou sintoma NÃO CONDIZ com o quadro de cetoacidose diabética: a) presença de hiperglicemia e produção de corpos cetônicos. b) desidratação extra e intracelular e acidose metabólica. c) acometimento de pacientes com DM tipo II maiores que 65 anos. d) principal causa de morte em pacientes com DM menores de 20 anos. 110. A principal causa de morte na população geral são as doenças cardiovascula- res, culminando com o desenvolvimento de uma arritmia letal denominada de: a) fibrilação atrial. b) torsade de pointes. c) fibrilação ventricular. d) bloqueio atrioventricular total. 111. A fibrilação ventricular é uma arritmia grave e exige intervenção imediata. As- sinale a alternativa que identifica o tratamento emergencial dessa arritmia pelo suporte avançado: a) desfibrilação. b) cardioversão. c) marcapasso transcutâneo. d) marcapasso endovenoso. 112. O Sr. A.P.S. dá entrada no setor de emergência com suspeita de hemorragia digestiva. Quais são os sinais e/ou sintomas que deverão ser considerados na avaliação desse paciente? a) Repercussões hemodinâmicas do sangramento. b) Presença de petéquias e equimoses. c) Pesquisa de marcadores de hepatopatias e tumorais. d) Presença de esteatose e melena. 113. O Sr. E.R. chega ao pronto-socorro com quadro de mau asmático. Diante dessa situação, faz-se necessário providenciar medicamento específico. Assinale a alternativa que se refere ao medicamento em questão: a) amiodarona. b) haloperidol. c) aminofilina. d) decadron. Comentário A aminofilina é um potente broncodilatador. Devido à possibilidade de alterações cardíacas, como taquicardia, sua administração deve ser feita apenas em ambiente com recursos médi- cos, materiais e equipamentos de urgência. 03_Emergencia.indd 77 12/4/09 10:11:23 AM 78 114. Uma criança dá entrada no setor de emergência com quadro de desidratação. A mãe refere ocorrência de diarreia há uma semana. A intervenção de enferma- gem neste caso é: a) verificação de sinais vitais. b) punção da veia calibrosa. c) hidratação da pele. d) cateterismo vesical de alívio. Comentário Em casos de desidratação, o ideal é a reposição de líquidos e eletrólitos o mais rápido possível. Sempre que possível, a reposição pode ser oral, mas no caso descrito, devido ao período prolongado de desidratação, a reposição precisa ser imediata e, portanto, a via endovenosa é a mais indicada. 115. No setor de emergência um paciente, sexo feminino, branca, 56 anos, relata angina. As intervenções de enfermagem devem ser direcionadas no sentido de aliviar a dor. Diante desta situação, o que o enfermeiro deve fazer? a) Manter o paciente em repouso, administrando nitroglicerina. b) Colocar o paciente em decúbito elevado, administrando glicosídeo cardíaco. c) Administrar, via endovenosa, inotrópico positivo. d) Administrar, via endovenosa rápida, gluconato de cálcio e amiodarona. 116. A escala de coma de Glasgow é bastante utilizada em alguns pacientes grave- mente enfermos. Essa escala tem a finalidadede: a) avaliar nível de consciência, por abertura ocular, melhor resposta verbal e melhor resposta motora, além de só ser realizada por enfermeiros com especialização em neurologia e neurocirurgiões. b) avaliar nível de coma, por abertura ocular, melhor resposta verbal e melhor resposta motora, com exames complementares como o Doppler e o ECG. c) avaliar nível de consciência, por abertura ocular, melhor resposta verbal e melhor resposta motora. d) avaliar nível de coma, por abertura ocular, melhor resposta verbal e melhor resposta dolorosa e melhor resposta olfativa. 117. Nos pacientes pediátricos, a corrente de sobrevida prioriza a prevenção da pa- rada cardíaca. Diante dessa afirmação, assinale a alternativa CORRETA em rela- ção ao atendimento de emergência em pediatria: a) A RCP na criança compreende a relação de 30 compressões torácicas para duas ventilações, com dois ou três socorristas. b) A desfibrilação é o tratamento de escolha para PCR em crianças. c) A arritmia letal mais frequente em crianças é a TV (taquicardia ventricular) sem pulso. d) A principal causa de PCR em crianças é a hipóxia secundária a problemas respiratórios. 03_Emergencia.indd 78 12/4/09 10:11:23 AM 79 Emergência Comentário O atendimento prévio da PCR inclui a verificação de sinais vitais e, para isso, deve-se utilizar o “ver/sentir/ouvir”. 118. O traumatismo raquimedular constitui uma grave ocorrência nos prontos-socorros. Assinale a alternativa CORRETA sobre as intervenções imediatas nestes casos: a) realizar curativos nas lesões evitando a infecção que agravará o quadro desta vítima. b) realizar a hiperextensão da coluna cervical e colocar o paciente na posição anatômi- ca, desobstruindo as vias aéreas. c) realizar imobilização cervical com o uso de colar cervical. d) puncionar veia calibrosa, infundir cristaloide e instalar cateter venoso central. Comentário O atendimento a vítimas de traumas visa a garantir sua recuperação e não causar sequelas em decorrência de transporte errôneo. 119. Certas condições neurológicas acarretam padrões de respiração alterados em relação, principalmente, a amplitude e frequência respiratórias. Assinale a alter- nativa que contém os padrões neurológicos de respiração: a) Cheyne-Stokes, apneia, respiração bulbar e Biot. b) Cheyne-Stokes, Biot, hiperventilação neurogênica central e apneustica. c) Cheyne-Stokes, apneia, Biot e neurogênica bulbar. d) Cheyne-Stokes, respiração atáxica e apneia. 120. As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte na população em geral. Dentre elas, o IAM (infarto agudo do miocárdio) é um diagnóstico frequen- te nas unidades de atendimento de emergência. Assinale a alternativa CORRE- TA referente às ações de enfermagem prestadas a esses doentes: a) colocar em repouso e administrar analgésicos conforme prescrição médica. b) evitar coagulação, o uso de anticoagulantes e/ou antitrombolíticos. c) realizar aspiração das vias aéreas inferiores. d) evitar acesso venoso periférico e optar por acesso venoso central. 121. Os quadros de desidratação infantil são comuns nos prontos-socorros. Das afirmativas a seguir, apenas uma alternativa não contém causa de desidratação em crianças: a) diarreia. b) diabetes melito tipo I. c) ingestão hídrica insuficiente. d) clima quente e úmido. 03_Emergencia.indd 79 12/4/09 10:11:23 AM 80 122. O Sr. R. B. F. deu entrada no pronto-atendimento e o diagnóstico médico, após avaliação deste paciente, foi de endocardite. Diante desse diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA sobre esta doença: a) destruição da membrana do coração, que foi privada do suprimento sanguíneo adequado. b) inflamação das membranas que revestem as válvulas cardíacas. c) inflamação do músculo cardíaco e da válvula aorta. d) incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para satisfazer as neces- sidades tissulares. Comentário Endocardite são afecções do endocárdio. Essas afecções podem ser infecciosas ou não. O coração é formado por três camadas: pericárdio (externa), miocárdio e endocárdio (interna). 123. A parada cardíaca é uma situação de emergência que exige atendimento imediato. As manobras de ressuscitação (RCP) devem ser instituídas imediatamente. Das afirmativas a seguir, assinale a alternativa INCORRETA sobre a RCP: a) A técnica de compressão torácica consiste numa série de aplicações rítmicas de pressão sobre a parte inferior do esterno. b) O reconhecimento da parada cardíaca deve ser rápido para que a vítima tenha me- lhores chances de sobrevida. c) O posicionamento da vítima deve ser deitado em posição horizontal durante as ma- nobras de compressão torácica. d) O posicionamento da vítima deve ser sentada com um encosto rígido como apoio de costas (tábua de massagem cardíaca). Comentário O atendimento de PCR deve ser feito por uma equipe treinada e composta em média de quatro pessoas, sendo, no mínimo, um médico e um enfermeiro; os demais são membros da equipe de saúde (técnicos, auxiliares de enfermagem, fisioterapeuta). A relação entre massagens cardíacas e respiração deve seguir a orientação: – Em adultos (de 8 anos em diante): •2 ventilações x 30 massagens cardíacas. – Em crianças (de 1 a 8 anos): •2 ventilações x 15 massagens cardíacas. 124. Uma criança deu entrada no setor de emergência às 18 horas. A mãe refere que o filho havia sido picado por uma aranha marrom, enquanto brincava no quintal de casa. Leia atentamente as afirmativas a seguir e assinale a alternativa COR- RETA sobre este acontecimento: a) A picada ocorre geralmente quando este aracnídeo é comprimido contra o corpo da vítima, não produzindo dor imediata. b) A picada deste aracnídeo não causa nenhum tipo de ocorrência. O que deve ser feito neste momento é acalmar a mãe. c) A picada deste aracnídeo causa pequeno ardor local e não há possibilidade nenhu- ma de outra complicação nesta região. d) A picada deste aracnídeo causa meiose e mitose celulares. 03_Emergencia.indd 80 12/4/09 10:11:24 AM 81 Emergência Comentário Acidentes com aranha-marrom são comuns na região Sul do país e causados quando a aranha é comprimida. As regiões mais atingidas são: tórax, abdômen, costas, coxas e braços. 125. O Sr. L.C.M, com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), dá entrada no setor de emergência. Apresenta respiração superficial e rápida. Diante deste quadro, pode-se classificar esse tipo de respiração como: a) Cheyne-Stokes. b) apneia. c) Kussmaul. d) taquipneia. Comentário Apneia é a ausência de movimentos respiratórios e taquipneia é a quantidade elevada de movimentos respiratórios. Normalmente, em um adulto-jovem, a respiração fica em torno de 18 mov/min. 126. A Sra. A.L.L. encontra-se no setor de emergência com diagnóstico de edema agudo pulmonar (EAP). Entre os cuidados a serem prestados a esta paciente, está o seu posicionamento. Em relação à posição, esta senhora deverá ser mantida em: a) ventral. b) dorsal. c) lateral. d) Fowler. 127. C.C.M., 12 anos, diabético tipo I dá entrada no setor de emergência apresentan- do irritabilidade, sudorese, pele fria e frequência cardíaca de 115 bat/min. Diante desta situação, a ação de enfermagem deve ser: a) ofertar oxigênio por cateter tipo óculos. b) realizar cateterismo vesical e colher urina para glicosúria. c) ofertar glicose sob a forma de açúcar, via sublingual. d) puncionar dois acessos periféricos, sendo um para coleta de sangue e outro para infusão de nutrição parenteral total. Comentário Os sinais citados na questão anterior descrevem o quadro típico de hipoglicemia. 128. As alterações respiratórias são distúrbios graves e exigem dos profissionais envolvidos nos atendimentos de emergência identificação de sinais e sintomas destes agravos. Desta maneira, assinale a alternativa que NÃO REPRESENTA SINAL e SINTOMA de alteração da função respiratória: a) dispneia. b) utilização de musculatura acessória. c) diminuição da saturação de oxigênio. d) pupilas midriáticas e arreflexas.
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