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1) O eletrocardiograma (ECG) é o registro gráfico dos estímulos elétricos que se originam durante a atividade cardíaca. Seus achados devem ser correlacionados com o exame físico e a anamnese do paciente. Conforme o exposto, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas: ( ) O ECG padrão é composto por 12 derivações, sendo seis delas periféricas (DI, DII, DIII, aVF, aVL, aVR) e 6 precordiais (V1, V2, V3, V4, V5 e V6). ( ) As derivações precordiais e periféricas mostram os estímulos elétricos em cada fase do ciclo cardíaco. ( ) O sistema de condução é responsável por gerar e propagar o estímulo elétrico pelo coração e os pulmões, estimulando-os a realizar uma contração. a) C - C - E. b) E - C - C. c) C - E - E. d) E - C - E. 2) O profissional de Enfermagem que examinou um idoso de 70 anos, Sr. J.B.C., mediante recurso da ausculta cardíaca, verificou a presença de alteração no coração. Vale ressaltar que o diagnóstico médico está confirmado para fibrilação atrial crônica, hipertensão arterial sistêmica e infarto agudo do miocárdio há dois meses. Ao exame sanguíneo: troponina I negativa e enzimas cardíacas normais, todos feitos no dia do atendimento. Na monitorização, verifica-se saturimetria alterada e hipertensão diastólica. Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que A) a SPO2 está acima de 98%. B) o exame ECG registrou presença de onda P. C) o som cardíaco será abafado e com tempos iguais entre os batimentos. D) o diagnóstico de enfermagem será voltado para prevenção dos riscos de alteração nas escórias cardíacas. E) os batimentos cardíacos estão em tempos diferentes, o resultado da troponina está correspondente com o quadro clínico e a saturação pode estar abaixo de 86%. 3) É imprescindível ao enfermeiro o conhecimento e a interpretação de um eletrocardiograma (ECG) para garantir um atendimento de qualidade ao paciente. Sendo assim, assinale a alternativa que corresponde a uma interpretação de ECG correta: A) A onda P resulta em contração ventricular. B) A onda T resulta na repolarização dos ventrículos. C) O intervalo PR representa a despolarização ventricular. D) O complexo QRS resulta na contração atrial. E) Para calcular a FC, conta-se a quantidade de quadrados grandes entre o QRS e divide-se por 100. 4) Um paciente chegou à Unidade de Pronto-Socorro com dor torácica. O médico examinou o paciente e solicitou um eletrocardiograma. O enfermeiro realizou o procedimento e a figura representa o ritmo cardíaco do paciente, que indica: a) Taquicardia Paroxística Supraventricular. b) FV. c) Taquicardia Ventricular. d) Torsades de Pointes. 5) O Enfermeiro da Unidade de Emergência realizou um eletrocardiograma do paciente, sexo masculino, 56 anos, conforme representado na figura abaixo. O eletrocardiograma indica: a) Taquicardia Sinusal. b) Ritmo Sinusal. c) FAARV. d) Flutter Atrial. 6) As doenças cardiovasculares são consideradas a principal causa de morte na população geral. A arritmia letal causada por essas doenças é conhecida como: (A) fibrilação ventricular. (B) fibrilação atrial. (C) torsade de Pointes. (D) BAV de primeiro grau. (E) bloqueio ventricular de segundo grau. 7) O tratamento emergencial da fibrilação ventricular, após o empenho da equipe da ambulância de suporte avançado que chega em 4 minutos ao local da chamada, deve ser (A) marcapasso transcutâneo. (B) cardioversão. (C) desfibrilação. (D) MP endovenoso. (E) marcapasso externo. 8) São casos para indicação da cardioversão sincronizada: a) Assistolia. b) FV. c) TVCP. d) TVSP. e) AESP. 9) Representa(m) a condução do impulso atrial até o NAV: (A) Intervalo PR. (B) Complexo QRS. (C) Segmento ST. (D) Onda P. (E) Fibras de Purkinje. 10) Sobre a desfibrilação e a cardioversão elétrica, escolha a alternativa CORRETA: a) Tanto na desfibrilação como na cardioversão elétrica há necessidade de sedação antes da administração do choque b) A cardioversão elétrica é a terapia de escolha para o tratamento de taquiarritmias com instabilidade hemodinâmica c) Na desfibrilação, a corrente elétrica é sincronizada com os complexos QRS, para não ser administrada, durante o período vulnerável da repolarização ventricular d) A cardioversão elétrica está indicada no tratamento da fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso, ambos compatíveis com parada cardiorrespiratória e) Na desfibrilação deve-se acionar o botão de sincronização, antes da administração de cada choque 11) Com relação à ressuscitação cardiorrespiratória do adulto, assinale a alternativa INCORRETA. (SAV)- Suporte Avançado de Vida. (SBV)- Suporte Básico de Vida. a) No SBV a relação de compressões torácicas e ventilações é de 30:2. b) No SAV, paciente estável e com taquicardia com complexo QRS estreito deve receber manobras vagal e adenosina antes de outras drogas. c) No SAV, em paciente com fibrilação ventricular, o 1ª choque com desfibrilador monofásico deve ser de 360 jaules. d) No SAV de um paciente com assistolia, a atropina é mais importante que epinefrina. e) No SBV, se o desfibrilador automático estiver disponível e o rítmo identificado for chocável , libere o choque antes de retomar as compressões. 12) De acordo com as Diretrizes da American Heart Association 2018, para Reanimação Cardiopulmonar (RCP) em adultos, recomenda-se que: (A) a velocidade das compressões torácicas seja de 80 a 100/min. (B) a relação compressão-ventilação sem via aérea avançada seja de 15:2. (C) a profundidade torácica seja de pelo menos 5cm. (D) na presença de ritmo chocável, se inicie a cada 3 a 5 minutos, o tratamento medicamentoso com 300mg de epinefrina, em bolus. (E) quando houver uma via aérea avançada, administre- se 1 ventilação a cada 6 segundos. 13) Sobre o que existe de mais atual acerca da técnica voltada para as compressões torácicas no suporte básico de vida em um adulto com parada cardiorrespiratória confirmada, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) Recomenda-se fazer até duas compressões por segundo. ( ) Priorizar as interrupções para verificar pulso carotídeo gera bons resultados na reanimação cardíaca. ( ) Está regulamentado fazer compressões com profundidade máxima de seis centímetros, permitindo o retorno do tórax em cada compressão. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é A) V V V B) V V F C) V F V D) F F V E) F V F 14) Conforme American Heart Association 2015, é recomendado o uso das cadeias de sobrevivência distintas que identifiquem as diferentes vias de cuidado dos pacientes que sofrem uma parada cardiorrespiratória intra-hospitalar ou no ambiente extra-hospitalar. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um elo de sobrevivência da cadeia intra-hospitalar. A) Vigilância e prevenção. B) Reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência. C) RCP imediata de alta qualidade. D) Rápida desfibrilação. E) Serviços médicos básicos e avançados. 15) A ressuscitação cardiopulmonar avançada (ACLS) é a extensão do suporte básico de vida. Referente ao ACLS, analise as seguintes afirmativas: I. (FV) sem pulso é tratada com desfibrilação elétrica. II. (TV) sem pulso é tratada com cardioversão elétrica. III. (AESP) deve ser tratada com compressões torácicas e direcionada à causa da Parada cardiorrespiratória (PCR). IV. A assistolia deve ter seu diagnóstico confirmado em mais de uma derivação, conforme protocolo da linha reta. V. Ascausas mais frequentes de AESP são conhecidas como 5“Ts” e 5“Hs”. Quais estão corretas? A) Apenas I e IV. B) Apenas II, III e V. C) Apenas I, III, IV e V. D) ApenasII, III, IV e V. E) I, II, III, IV e V. 16) Analise as afirmativas a seguir em relação ao suporte básico de vida. I. Durante a ressuscitação cardiopulmonar no adulto é recomendado comprimir o tórax com força, pelo menos 5 cm, e frequência de 100 a 120 compressões/minuto e aguardar o retorno total do tórax. II. Em paciente pediátrico, sem via aérea avançada, a recomendação é de 15 compressões para 2 ventilações com 2 socorristas. III. Em paciente adulto quando houver uma via aérea avançada, administrar 1 ventilação a cada 6 segundos (10 ventilações/minuto) com compressões torácicas contínuas. IV. Em paciente pediátrico quando houver uma via aérea avançada, administrar 1 ventilação a cada 10 segundos (6 ventilações/minuto) com compressões torácicas contínuas. Com base nas afirmativas apresentadas, assinale a alternativa CORRETA. (A) Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. (B) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. (C) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas. (D) Todas as afirmativas estão corretas. 17) Sobre a cadeia de sobrevivência no atendimento à parada cardiorrespiratória (PCR) intra-hospitalar e extra-hospitalar, assinale a alternativa correta. (A) Na PCR extra-hospitalar, a sequência correta é: vigilância e prevenção; reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência; RCP imediata de alta qualidade; rápida desfibrilação; e suporte avançado de vida e cuidados pós-PCR. (B) Independente se a PCR ocorrer intra ou extra- hospitalar, a sequência correta é: reconhecimento imediato da PCR; RCP imediata e de qualidade, com ênfase nas compressões; rápida desfibrilação; suporte avançado de vida eficaz; e acionamento do serviço de emergência para cuidados pós-PCR. (C) Os pacientes que têm uma PCR extra-hospitalar dependem de um sistema de vigilância adequado, por exemplo, resposta rápida ou sistema de alerta imediato para evitar a PCR. (D) Na PCR intra-hospitalar, a sequência correta é: reconhecimento e acionamento do serviço médico de urgência; RCP imediata e de qualidade; rápida desfibrilação; serviços médicos básicos e avançados de emergência; e suporte avançado de vida e cuidados pós- PCR. (E) É recomendado o uso de cadeias de sobrevivência distintas que identifiquem as diferentes vias de cuidado dos pacientes que sofrem uma PCR no hospital ou no ambiente extra-hospitalar. 18) O Suporte Básico de Vida (SBV) é a base para salvar vidas em uma parada cardiorrespiratória (PCR), e sua efetividade depende da implantação de uma sequência de ações conhecida como “cadeia de sobrevivência”. Assinale a alternativa que contenha a sequência CORRETA desta cadeia. (A) Reconhecimento da PCR e Ressuscitação cardiopulmonar imediata de alta qualidade; Acionamento do serviço médico de emergência; Rápida desfibrilação; Cuidados pós-PCR adequados. (B) Reconhecimento da PCR e Rápida desfibrilação; Ressuscitação cardiopulmonar imediata de alta qualidade; Acionamento do serviço médico de emergência; Suporte avançado de vida eficaz. (C) Reconhecimento da PCR e Acionamento do serviço médico de emergência; Ressuscitação cardiopulmonar imediata de alta qualidade; Suporte avançado de vida eficaz; Rápida desfibrilação e Cuidados pósPCR adequados. (D) Reconhecimento da PCR e acionamento do serviço médico de emergência; Ressuscitação cardiopulmonar imediata de alta qualidade; Rápida desfibrilação; Suporte avançado de vida eficaz e Cuidados pósPCR adequados. (E) Reconhecimento da PCR; Ressuscitação cardiopulmonar imediata de alta qualidade e Rápida desfibrilação; Cuidados pós-PCR adequados; Acionamento do serviço médico de emergência 19) Considerando as recomendações das Diretrizes da American Heart Association (AHA) 2019 para Reanimação cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE) para profissionais de saúde, leia as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. O profissional de saúde deve verificar rapidamente se não há respiração ou se a mesma é anormal ao verificar a capacidade de resposta da vítima. Em seguida, o profissional deve acionar o serviço de emergência/ urgência e buscar o DEA/DAE (ou encarregar alguém disso). II. O profissional de saúde não deve levar mais do que 10 segundos verificando o pulso e, caso não sinta o pulso em 10 segundos, deve iniciar a RCP e usar o DEA/DAE, se disponível. III. Os socorristas devem iniciar as ventilações de resgate antes de aplicar compressões torácicas (A-B-C). IV. A frequência de compressão foi modificada para um mínimo de 160 por minuto. a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. b) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. c) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas. d) Apenas as afirmativas II e IV estão corretas. e) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas. 20) Em relação à Parada Cardiorrespiratória (PCR) e manobras de Reanimação Cardiopulmonar (RCP), segundo as diretrizes da American Heart Association (AHA - ATUALIZADA), assinale a alternativa correta: a) A Cadeia de Sobrevivência no atendimento à PCR/RCP em ambiente intra-hospitalar contempla 5 momentos: vigilância e prevenção, reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência, RCP imediata e de qualidade, rápida desfibrilação e suporte avançado de vida. b) Os atendimentos devem ser iniciados imediatamente, determinando uma boa pressão de perfusão cerebral e coronariana, com a sequência A- B- C (vias aéreas- respiração-compressões) o que prioriza o efetivo suporte circulatório. c) A vasopressina é indicada no algoritmo de suporte avançado de vida para facilitar a conduta pois oferece vantagens na sobrevida do paciente. d) Os cuidados pós ressuscitação incluem o controle direcionado de temperatura corporal que deve ficar entre 32 a 36 graus por pelo menos 24 horas. e) Não se deve usar capnografia como forma de onda para monitorar qualidade das massagens. 21) Para uma reanimação cardiovascular bem sucedida e de qualidade, a frequência (por minuto) e a profundidade das compressões torácicas são, respectivamente: a) Entre 100 e 120 e mínimo de 5 cm. b) Mínimo de 120 e máximo de 3 cm. c) Entre 80 e 95 e máximo de 5 cm. d) Entre 80 e 100 e 3 a 5 cm. e) Mínimo de 100 e 3 cm. 22) Sobre o que existe de mais atual acerca da técnica voltada para as compressões torácicas no suporte básico de vida em um adulto com parada cardiorrespiratória confirmada, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) Recomenda-se fazer até duas compressões por segundo. ( ) Priorizar as interrupções para verificar pulso carotídeo gera bons resultados na reanimação cardíaca. ( ) Está regulamentado fazer compressões com profundidade máxima de seis centímetros, permitindo o retorno do tórax em cada compressão. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) V V V B) V V F C) V F V D) F F V E) F V F 23) Em uma reanimação cardiopulmonar (RPC) após a desfibrilação, devido a um ritmo chocável, deve-se: a) verificar imediatamente o ritmo cardíaco e intubar o paciente. b) instalar dispositivo de via aérea avançada, preferencialmente intubação orotraqueal. c) fazer nova desfibrilação com o dobro de potência se o ritmo não evoluir. d) realizar eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações e, se necessário, ECG de 2ª opinião/telecárdio. e) reiniciar imediatamente a RPC e após 2 minutos checar o ritmo cardíaco. 24) Uma mulher, 62 anos, estava com sua filha em casa e começou a sentir dor torácica. A filha deveria: a) Realizar a manobra de Heilimch e chamar o serviço médico de urgência. b) Chamar o serviço médico de urgência e iniciar a reanimação cardiopulmonar com ventilação de resgate. c) Iniciar a reanimação cardiopulmonar com compressões torácicas e chamar o serviço médico de urgência. d) Chamar o serviço deurgência e oferecer um comprimido de ácido acetilsalicílico para a mãe. 25) No atendimento ao paciente vítima de infarto agudo do miocárdio (IAM) as intervenções iniciais de enfermagem são: (A) administrar analgésicos conforme prescrição médica e repouso. (B) evitar punção venosa nos membros superiores e dobra do braço. (C) instalar sonda nasogástrica e administrar adrenalina. (D) realizar garroteamento alternado de membros superiores. (E) realizar glicemia capilar. 26) O infarto agudo do miocárdio (IAM) constitui a maior causa de óbitos na população. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, alguns sinais e sintomas mais característicos do IAM. (A) Hipertensão, sudorese, sede, torpor. (B) Dor precordial, ansiedade e sudorese. (C) Dor precordial, sede e perda da consciência. (D) Sede, sudorese, dislalia e perda da consciência. (E) Poliúria,hipotensão, sede, taquicardia. 27) Assinale a alternativa que contém os cuidados ao paciente com suspeita de Síndrome Coronariana Aguda, ao chegar ao pronto-socorro. (A) Repouso, ECG de 12 derivações, avaliar a duração e a localização da dor torácica, medicar pode mascarar o diagnóstico. (B) Manter deambulação, ECG de 06 derivações, aspirina, analgesia com xylocaina, avaliação da dor torácica. (C) Repouso relativo, ECG de 06 derivações, exames laboratoriais e encaminhamento à hemodinâmica. (D) Repouso relativo, ECG de 12 derivações, avaliar localização da dor torácica, analgesia com propofol. (E) Repouso, ECG de 12 derivações, aspirina, analgesia com morfina, oxigenioterapia, acesso venoso periférico, monitorização cardíaca, exames laboratoriais: CKMB e troponina principalmente. 28) Sobre as doenças cardiovasculares, analise as afirmativas abaixo: I. São a principal causa de morte no Brasil, perdendo para o AVCE como maior causa de óbito. II. Insuficiência cardíaca é uma condição, em que o coração não consegue bombear o sangue de acordo com a demanda tecidual ou só faz às custas de aumento na pressão de enchimento. III. A hipertensão arterial pulmonar é uma vasculopatia proliferativa, caracterizada por um fenômeno de vasodilatação associada à fibrose e trombose. Está CORRETO, apenas, o que se afirma em: A) I e II. B) I e III. C) II e III. D) I. E) III 29) A Insuficiência Cardíaca é uma doença que compromete o coração de forma estrutural ou funcionalmente. Caracteriza-se por um conjunto de sinais e sintomas decorrentes da sobrecarga de líquido e perfusão tissular inadequada. A sobrecarga de líquido e a diminuição da perfusão tissular ocorrem quando: (A) o ventrículo esquerdo ejeta elevado volume sanguíneo ao corpo e sobrecarrega as necessidades de oferta de oxigênio ao organismo. (B) o coração é incapaz de produzir um débito cardíaco suficiente para suprir as necessidades do organismo de oxigênio e nutrientes. (C) a frequência cardíaca se eleva e a contratilidade cardíaca torna-se vigorosa, resultando em edema e congestão pulmonar. (D) a tiroxina se eleva e a fração de ejeção cardíaca fica entre 55% e 65%, gerando bradipneia, edema e fadiga aos pequenos esforços. (E) os neurotransmissores mantêm a frequência cardíaca entre 60 bpm e 100 bpm e aumenta o sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo. 30) Seguindo o Protocolo do Primeiro Atendimento da Dor Torácica nas Unidades de Saúde, o enfermeiro classificador deverá observar e identificar certos riscos potenciais. De acordo com as informações abaixo marque a alternativa que responde CORRETAMENTE acerca dos riscos potenciais que o enfermeiro identifica na sua assistência na Dor Torácica: a) Coletar os Sinais Vitais do paciente; identificar histórico do paciente, principalmente em relação a outros problemas, como gastrites e úlceras pépticas, que geram também esse tipo de dor; a realização do ECG só será feita após apreciação clínica do médico responsável, podendo ficar atento à possibilidade de ser requisitada uma ressonância magnética e/ou uma tomografia de tórax para ver de onde virá essa dor. b) O protocolo determina para coletar dados de história familiar de infarto e AVC; identificar histórico do paciente, queixa principal; a pergunta sobre alergia não será importante nessa hora, pois não se trata de perder tempo com esse tipo de informação e essa poderá ser superada com outros questionamentos acerca do uso de drogas. c) O protocolo pede que toda dor torácica tenha relação direta com IAM. Por isso, a coleta de dados pela família é essencial no pré-atendimento e deverá ser encaminhada ao técnico de enfermagem responsável, pela triagem e pela recepção, ainda no hospital. D) Coletar dados e Sinais Vitais do paciente; identificar histórico do paciente, queixa principal, seguindo o fluxograma do Manchester; de sempre perguntar se possui alergia a algum tipo de medicamento e/ou substância; verificar a presença dos sinais e sintomas que caracterizam uma dor torácica típica; preencher o formulário de Protocolo de Dor Torácica; proceder com os encaminhamentos necessários a partir do resultado da classificação; realizar o ECG (Se constatado dor típica); comunicar ao médico de plantão. e) Inserir um cateter nasal de oxigênio para poder dar o suporte necessário; se possível, começar com a massagem cardiovascular, incluindo incursões de 2 em 2 minutos, questionar se há familiares presentes no ambiente, realizar um ECG e uma TC computadorizada de tórax e abdômen, para descobrir e que se trata. 31) Desequilíbrio transitório entre o suprimento de oxigênio do miocárdio e a demanda, resultando em dor torácica aguda, formigamento ou queimação, é a definição clínica de: A) Hipotensão cardíaca. B) Hipoventilação cardiovascular. C)ICC. D)Hipóxia. E) Angina pectoris. 32) Acerca das enfermidades cardiovasculares, é correto afirmar: A) no tratamento da angina estável, são usados os betabloqueadores: eles reduzem a contratilidade miocárdica, aumentam a frequência cardíaca e a pressão arterial, diminuindo, assim, o consumo de oxigênio pelo miocárdio. B) A angina estável é caracterizada por precardialgial típica, que é provocada por estresse emocional ou esforço físico. É aliviada com o uso de nitrato sublingual ou repouso, e dura geralmente de 2 a 5 minutos. C) Nenhum paciente com angina estável confirmada deve fazer ecocardiograma para mensurar a função do ventrículo esquerdo nem teste provocativo de isquemia. D) o ECG de repouso não é indicado no início da investigação, contudo ele afasta o diagnóstico, já que se encontra alterado em mais de 50%. E) os testes não invasivos constituem os mais seguros e eficazes, são eles: coronariografia, angiografia quantitativa e ultrassonografia intravascular. 33) O eletrocardiograma é um instrumento importante para detecção de diversas alterações cardíacas. Em pacientes com infarto agudo do miocárdio, pode-se observar três características principais de alteração no traçado do eletrocardiograma. Sobre essas alterações, assinale a alternativa incorreta. a) infra desnivelamento do segmento ST b) supra desnivelamento do segmento ST c) inversão de onda T d) inversão de onda P dinâmica I - Na avaliação do sistema cardiovascular, consideram-se os dados oriundos da anamnese, do exame físico e de outras fontes provenientes de exames diagnósticos. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. 34 ( ) A ausculta da segunda bulha cardíaca, que corresponde ao fechamento das valvas pulmonar e aórtica (semilunares), é mais bem apurada com o diafragma do estetoscópio no segundo espaço intercostal direito paraesternal, no foco aórtico. 35 ( ) Para a avaliação da turgência jugular, o paciente deve ser colocado em posição supina de aproximadamente 45°, olhando para frente. 36 ( ) O pulso em martelo d’água, também chamado de pulso de Corrigan, é indicativo deinsuficiência aórtica. 37) Segundo BARROS et al., sobre o exame físico na área de enfermagem, o trecho abaixo faz referência a qual foco: Corresponde ao choque de ponta e está localizado no cruzamento do quinto espaço intercostal esquerdo com a linha hemiclavicular. a) Mitral. b) Tricúspide. c) Aórtico. d) Pulmonar. 38) A deficiência de oxigenação para o miocárdio leva a uma dor precordial ou retroesternal chamada angina de peito. Sobre o assunto, assinale o item correto: A. A angina estável, quando na crise, causa a morte de células miocárdicas em grande extensão, como no infarto, com a dor irradiando-se para os membros superiores. B. O enfermeiro deve estar atento para saber diferenciar as características das dores de angina e do infarto, a fim de tomar as medidas necessárias de forma correta. C. Ao se deparar com uma vítima de angina, o enfermeiro deve ter o cuidado de manter a cabeça e tronco do paciente mais abaixados do que o resto do corpo, a fim de facilitar a oxigenação completa do corpo. D. Durante a crise, não deve ser administrada nenhuma medicação, como o nitrato, visto que isso não ajudará a reverter o quadro, pois não interfere na função ventricular. 39) Diante de uma vítima com possível quadro de Infarto agudo de miocárdio, o socorrista deve: monitorar os sinais vitais, colocar a vítima (1), afrouxar as roupas, ventilar o ambiente, (2), realizar manobras de reanimação se necessário e conduzir a vítima ao hospital o mais rápido possível. Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas numeradas do texto. A) (1) deitada confortavelmente • (2) não oferecer bebida ou comida b) (1) deitada confortavelmente • (2) oferecer agua c) (1) sentada para facilitar a respiração • (2) não oferecer bebida ou comida d) (1) com a cabeça elevada 30 a 45 graus • (2) oferecer agua e) (1) com a cabeça elevada 30 a 45 graus • (2) não oferecer bebida ou comida 40) O aparelho circulatório é o sistema de transporte interno do organismo. A doença do sistema circulatório causada por outras doenças, como diabetes, hipertensão e tabagismo, por exemplo, que acontece quando os vasos sanguíneos do coração ficam obstruídos, diminuindo o fluxo de sangue e oxigênio para o órgão, é a: a) Arritmia cardíaca. b) Varizes. c) Angina . d) Linfadenopatia. 41) M. V. foi admitida na clínica médica de uma unidade de saúde apresentando pirose, queixas de dor epigástrica em queimação, e referindo que essa dor surge aproximadamente 2 horas após a alimentação. Veio para o hospital por ter percebido piora do quadro uma vez que tem despertado à noite com dor. Referiu também que os episódios de vômito que ocorrem com certa frequência, aliviam a dor. Com os dados do histórico, o enfermeiro Carlos elaborou o seguinte diagnóstico de enfermagem (DE): Dor aguda relacionada com o efeito da secreção de ácido gástrico sobre o tecido lesionado. Quais intervenções de enfermagem foram prescritas considerando esse DE? A) Observar relatos de dor, incluindo localização, duração, intensidade (aplicando escala de dor de 0-10). B) Observar apenas as evidências verbais de dor e descartar as não verbais, como agitação, postura álgica, relutância, taquicardia, que devem ser descartadas. C) Orientar o paciente para permanecer em dieta livre, sem restrições, diminuindo o máximo possível a ingesta de alimentos. D) Medicar por via oral, evitando inserir um acesso periférico para infusão de soluções, prevenindo o risco de infecção. E) Evitar realizar cuidados orais frequentes e medidas, como mudança de decúbito, uso de travesseiros e coxins, uma vez que o paciente não deve ser mobilizado no leito para evitar sangramento. 42) Sobre as doenças cardiovasculares, analise as afirmativas abaixo: I. São a principal causa de morte no Brasil, perdendo para o AVCE como maior causa de óbito. II. Insuficiência cardíaca é uma condição, em que o coração não consegue bombear o sangue de acordo com a demanda tecidual ou só faz às custas de aumento na pressão de enchimento. III. A hipertensão arterial pulmonar é uma vasculopatia proliferativa, caracterizada por um fenômeno de vasodilatação associada à fibrose e trombose. Está CORRETO, apenas, o que se afirma em: A) I e II. B) I e III. C) II e III. D) I. E) III. 43) Sobre doenças cardiovasculares, analise as proposições a seguir. 1) A insuficiência cardíaca (IC) é a condição em que o coração é incapaz de garantir o débito cardíaco adequado. 2) A IC constitui uma condição clínica cada vez mais comum, respondendo por uma parcela considerável dos óbitos devido às doenças cardiovasculares e tornou-se relevante diante do envelhecimento populacional. 3) A IC apresenta duas alterações básicas: débito cardíaco insuficiente e síndrome congestiva. 4) São características da insuficiência ventricular esquerda: refluxo hepatojugular, sinal de Kussmaul, ascite e derrame pleural. Estão corretas, apenas: A) 1 e 2. B) 1 e 3. C) 2, 3 e 4. D) 1, 2 e 4. E) 1, 2 e 3. 44) Sobre “estados de choques”, é CORRETO afirmar: a) O choque séptico é um processo complexo e generalizado que se desenvolve em estágios progressivos, através da sepse e sepse grave, culminando das interações entre os microrganismos invasores e os sistemas imune, inflamatório e de coagulação. b) O choque séptico é um processo complexo e generalizado que se desenvolve em estágios progressivos, através da sepse e sepse grave, culminando das interações entre os microrganismos invasores e os sistemas imune e inflamatório. Problemas com o sistema de coagulação tem a ver com hemorragias e é relacionado apenas com o choque hipovolêmico. c) Choque neurogênico se refere a um choque nos neurônios motores, gerando um AVC, e sua maior sequela é uma hemiplegia parcial, geralmente de lado esquerdo. d) Choque anafilático é uma reação a um anticorpo, pela consequência da hiposensibilidade dos linfócitos T, através da presença de anticorpos de venenos e remédios, capazes de produzir uma reação rápida, causando edemas pelo corpo e até febre. Aanafilaxia só poderá ser mediada com anti-histamínicos e aspirina. e) O choque séptico não tem nada a ver com a sepse, são duas condições diferenciadas. Asepse tem a ver com o choque anafilático e o neurogênico; enquanto o choque séptico, as condições logísticas e apenas inflamatórias. 45) O choque é uma alteração clínica emergencial. Sobre o assunto, assinale o item correto: A. Todos os danos teciduais são advindos da hipóxia, que causa agressões capazes de levar o paciente a óbito. B. Em caso de choque, deve ser providenciado um acesso venoso calibroso e na impossibilidade deste, o paciente geralmente é encaminhado para um acesso central ser providenciado; durante a reposição volêmica é comum a hipotermia, que pode ser prevenida com o uso de soluções aquecidas. C. O choque hipovolêmico é caracterizado pelo aumento do volume extravascular em virtude do baixo volume intravascular, o que determina hipovolemia absoluta. D. O choque distributivo ocorre quando o paciente entra em contato com um antígeno para o qual não foi previamente sensibilizado, ocorrendo vasoconstrição e aumento do retorno venoso e débito cardíaco. 46) Em relação as classificações do choque, assinale a alternativa correta: a)O choque obstrutivo pode ser causado por infarto do miocárdio; falência miocárdica aguda; arritmias; e miocardites. b)Choque distributivo divide-se em: choque neurogênico; choque anafilático e choque séptico. c)O choque cardiogênico é um tipo de choque que está associado a trauma de medula ou tronco encefálico, com inibição do tono vascular; hipóxia pela depressão por drogas (anestesias) e choque hipoglicêmico. d)O choque obstrutivo é um estado no qual o coração, subitamente enfraquecido, não é capaz de bombearsangue suficiente para as necessidades do corpo. Essa condição é uma emergência médica, que é fatal se não for tratada imediatamente. 47) O choque é definido como uma anormalidade circulatória cuja perfusão orgânica e a oxigenação tecidual estão inadequadas. É de extrema importância que o profissional de saúde saiba reconhecer, precocemente, sua presença e identificar sua provável causa. Sobre os estados de choque, assinale a alternativa CORRETA. a) O choque hipovolêmico pode ter, como causa, o ganho de líquidos excessivo ou a drenagem de grandes volumes de transudato. b) No choque neurogênico, o desempenho cardíaco está limitado por lesões valvares, por exemplo. c) O choque hemorrágico é a causa mais comum em pacientes politraumatizados. d) O choque neurogênico é caracterizado por uma resposta sistêmica desencadeada por uma infecção evidente. e) O choque pirogênico é caracterizado por reações como prurido intenso, vermelhidão no corpo, edemas e/ou problemas respiratórios 48) O choque é definido como uma anormalidade circulatória cuja perfusão orgânica e a oxigenação tecidual estão inadequadas. É de extrema importância que o profissional de saúde saiba reconhecer, precocemente, sua presença e identificar sua provável causa. Sobre os estados de choque, assinale a alternativa CORRETA. a) O choque hipovolêmico pode ter, como causa, o ganho de líquidos excessivo ou a drenagem de grandes volumes de transudato. b) No choque neurogênico, o desempenho cardíaco está limitado por lesões valvares, por exemplo. c) O choque hemorrágico é a causa mais comum em pacientes politraumatizados. d) O choque neurogênico é caracterizado por uma resposta sistêmica desencadeada por uma infecção evidente. e) O choque pirogênico é caracterizado por reações como prurido intenso, vermelhidão no corpo, edemas e/ou problemas respiratórios. 49) O choque ocorre quando a capacidade do coração para se contrair e bombear o sangue se mostra comprometida e o suprimento de oxigênio é inadequado para o coração e para os tecidos. Este tipo de choque pode ser denominado: (A) Anafilático. (B) Cardiogênico. (C) Hipovolêmico. (D) Neurogênico. 50) O choque, uma das complicações pós-operatórias mais graves e também uma das principais causas de morte entre os politraumatizados, tem os seguintes sinais clínicos clássicos: (A) hiperemia labial, midríase e taquipneia (B) pele quente e seca, bradicardia e dispneia (C) hipertensão, poliúria e polidipsia (D) miose, taquicardia e hiperemia de pele (E) pulso rápido, fraco e filiforme 51) O choque é uma síndrome clínica que resulta da perfusão tissular inadequada, que cria um desequilíbrio entre a oferta e a necessidade de oxigênio e nutrientes que sustentam a função celular. Sobre choque, analise as afirmações abaixo: I- Independentemente da causa inicial do choque, determinadas respostas fisiológicas são comuns a todos os tipos de choque. Essas respostas fisiológicas incluem hipoperfusão dos tecidos, hipermetabolismo e ativação da resposta inflamatória. II- O choque séptico, o tipo mais comum de choque circulatório, é causado pela propagação de infecção ou sepse. Alguns fatores de risco adicionais contribuem para a crescente incidência de choque séptico. São eles: a menor utilização de procedimentos invasivos e dispositivos clínicos permanentes, o aumento do número de microorganismos resistentes a antibióticos e a população cada vez mais idosa. III- A prevenção primária do choque é um foco essencial do cuidado de enfermagem. O choque hipovolêmico pode ser prevenido em alguns casos por meio de cuidadoso monitoramento de clientes que correm risco para déficits de líquido e por meio do cuidado de reposição de líquidos, antes do volume intravascular ser esgotado. Estão CORRETOS os itens: a) I e III b) I e II c) II e III d) I, II e III e) Apenas o item III. II - Acerca do choque e da reposição volêmica, julgue os itens que se seguem. 52( ) E Na classificação do choque hipovolêmico, a classe IV aplica-se a vítimas que apresentem perda sanguínea de 750 mL a 1.500 mL e frequência cardíaca de 100 bpm a 120 bpm. 53 ( ) No choque hipovolêmico secundário ao trauma, a reposição volêmica deverá ser administrada com solução injetável de glicose na concentração de 5%, aquecida a 39 ºC, seguida de solução salina a 0,9%. No que concerne ao trauma raquiomedular, julgue os itens subsecutivos. 54 ( ) No caso de trauma raquiomedular, na imobilização, o alinhamento da cabeça deve ser mantido mesmo se ocorrer piora da dor referida, piora do padrão respiratório, resistência voluntária ao movimento, início ou aumento de déficit neurológico e espasmos dos músculos do pescoço. 55 ( ) Durante a imobilização, o alinhamento cervical poderá não ser possível em casos de torcicolo congênito ou outra malformação ou de deformidades degenerativas preexistentes. Julgue os itens a seguir, acerca de traumas térmicos e queimaduras, bem como de seus protocolos nacionais de atendimento. 56) LCA, 55 anos, sexo feminino, vítima de trauma abdominal provocado por acidente automobilístico. Levado para a Unidade de emergência. Ao exame físico, o enfermeiro detectou que os ferimentos de LCA representavam risco de ocorrência de choque hipovolêmico. Em relação ao choque hipovolêmico as afirmativas abaixo são corretas, EXCETO: a) Suspeite de choque hipovolêmico em toda vítima de trauma ou portadora de doença que predisponha a perdas sanguíneas e que esteja com cianose, taquicardia e palidez. b) O choque hipovolêmico é caracterizado pela falha do sistema circulatório em manter um volume adequado de sangue aos órgãos vitais. Consequentemente, a pressão arterial se torna demasiada baixa para manter a pessoa viva. c) O paciente apresentará oligúria, diminuição da pressão arterial e acidose metabólica na progressão do choque hipovolêmico. d) O choque hipovolêmico decorre da redução do tônus vasomotor normal por distúrbio da função nervosa e a diminuição de oxigenação. e) O estágio irreversível do choque é aquele que, não há mais resposta ao tratamento. A insuficiência renal e hepática mais o metabolismo lático resulta em uma avassaladora acidose metabólica. Ocorre disfunção de múltiplos órgãos e a morte é iminente. I - O texto a seguir refere-se às questões 1, 2 e 3. L.L.A., 23 anos, foi admitido com queimadura por etanol, decorrente de explosão em ambiente aberto, com 60% da superfície corporal queimada, lesões de 2º grau profundo e 3º grau em face, pescoço, tórax, abdome, dorso, membros superiores, membros inferiores e genitália com lesão inalatória. Realizou-se a reposição volêmica imediata, a intubação orotraqueal precoce associada à ventilação mecânica, os desbridamentos cirúrgicos, os curativos diários, a analgesia eficaz e suporte nutricional com altas taxas calóricas e proteicas, além do agressivo tratamento da sepse. Recebeu alta hospitalar somente após 4 meses e 9 dias, deambulando, com função renal preservada, sem área queimada exposta e com sequela funcional motora. 1) De acordo com a classificação do Ministério da Saúde, esse paciente vai ser classificado como: (A) pequeno queimado: paciente com queimaduras de 1º e 2º graus, acima de 10% da área corporal atingida. (B) médio queimado: paciente com queimaduras de 1º e 2º graus, com SCQ entre 10 e 25% ou queimaduras de 3º grau, com até 10% da SCQ, ou queimadura de mão e/ou pé. (C) grande queimado, paciente com queimaduras de 1º e 2º graus, com SCQ > 26%, ou queimaduras de 3º grau > 10% da SCQ, ou queimadura de períneo. (D) médio e grande queimado, pois apresenta características mistas. 2) Antes de chegar ao serviço hospitalar, o paciente foi corretamente atendido pelo SAMU, cujas condutas imediatas envolveram: (A) avaliar a arritmia cardíaca e promover o aquecimento.(B) irrigar a área afetada com água ou SF 0,9% e observar alterações na voz, rouquidão, tosse, assegurando oxigenoterapia. (C) remover roupa aderida à pele e adornos em queimaduras de extremidades. (D) imobilizar a região cervical e iniciar terapia farmacológica. 3) Preencha as definições a seguir de acordo com a classificação: (1) queimadura de 1º grau; (2) queimadura de 2º grau; (3) queimadura de 3º grau. ( ) Acomete a epiderme e tem como principais características a dor e a hiperemia. ( ) Ocorre a formação de bolhas ou flictenas. ( ) Pode ser classificada de superficial ou profunda, diferenciando-se pela modificação da sensibilidade à dor. ( ) Atinge todas as camadas da pele e tem como principal característica a não reepitelização. A sequência correspondente, de cima para baixo, é: (A) 1, 2, 2, 3. (B) 2, 3, 1, 3. (C) 3, 1, 1, 2. (D) 2, 1, 3, 2. 4) As queimaduras são classificadas segundo a profundidade. Sobre as queimaduras de terceiro grau, podemos afirmar que (A) comprometem apenas a epiderme. (B) não há regeneração espontânea. Existe a necessidade de enxertia. (C) evoluem com descamação em poucos dias. (D) comprometem apenas a derme. (E) a repercussão sistêmica é desprezível. 5) Qual das queimaduras a seguir deve ser considerada de grande gravidade? (A) Queimaduras de primeiro grau em qualquer extensão, em maiores de 03 anos. (B) Queimaduras de segundo grau com área corporal atingida em até 10% em maiores de 12 anos. (C) Queimaduras de segundo grau com área corporal atingida entre 5% a 15% em maiores de 12 anos. (D) Queimaduras que não envolvam face, mão ,períneo ou pé, de terceiro grau com até 5% da área corporal atingida em crianças acima de 12 anos. (E) Queimaduras por corrente elétrica. 6) A assistência de enfermagem envolve cuidados específicos em pacientes vítimas de queimaduras, essa situação causa grandes mudanças vasculares e alterações no volume do líquido corporal do paciente. Em relação aos cuidados de enfermagem ao paciente queimado, assinale a alternativa correta. (A) Fazer curativo, duas vezes ao dia, mantendo técnica asséptica rigorosa. (B) Verificar sinais vitais e instalar sonda vesical de alívio para manter a diurese. (C) Lavar as áreas afetadas com SF 0,9% e mantê-las descobertas para evitar maceração da pele. (D) Puncionar acesso venoso de grosso calibre e manter hidratação venosa conforme prescrição médica. 7) As queimaduras são classificadas de acordo com o agente causador, a extensão da superfície corpórea queimada e a profundidade ou grau. Sendo a gravidade de uma queimadura mensurada pela extensão da superfície corpórea queimada (SCQ), marque a alternativa correta. (A) Grave ou grande queimado, quando mais de 40% da superfície corporal é atingida. (B) Leve ou pequeno queimado, quando menos de 5% da superfície corporal é atingida. (C) Médio ou médio queimado, quando mais de 15% e menos de 25% da superfície corporal é atingida. (D) Muito grave ou gravíssimo queimado, quando mais de 60% da superfície corporal é atingida. 8) Quanto à classificação da profundidade das queimaduras, assinale a alternativa correta. (A) Queimaduras de primeiro grau referem-se aquelas com espessura superficial, que afetam a epiderme e derme, sem formar bolhas e que se reepitelizam. (B) Queimaduras de segundo grau possuem espessura parcial afetam a epiderme e derme, formam bolhas e se reepitelizam. (C) Queimaduras de terceiro grau são aquelas de comprometimento total, que afetam derme e tecido subcutâneo; são indolores e se reepitelizam. (D) Queimaduras de quarto grau possuem espessura total; afetam as camadas mais profundas da pele; apresentam placa esbranquiçada ou enegrecida; não reepitelizam e necessitam de enxerto. 9) Acerca da epidemiologia das queimaduras, pode- se afirmar verdadeiramente: I. As causas mais comuns de queimadura são de origem térmica, elétrica, química e por radiação. II. Em crianças, as causas das queimaduras variam de acordo com a faixa etária; lactentes e infantes são mais propensos à queimadura por frio. Já crianças maiores são mais propensas a queimaduras com líquidos quentes. III. O ambiente em que os acidentes com queimadura ocorrem com maior frequência é o trabalho. IV. Em idosos, a condição de pele adelgaçada, a diminuição da camada subcutânea e da resistência imunológica e a cicatrização lenta provocam o agravamento e a demora na recuperação do quadro do paciente. São verdadeiros os itens: (A) I e IV. (B) II e III. (C) I e II. (D) II e IV 10) As lesões associadas a queimaduras são consideradas uma das piores experiências que o ser humano pode passar. Sempre emocionam e solidarizam a sociedade e os envolvidos. No que tange ao atendimento de enfermagem ao paciente queimado, é correto afirmar que (A) são métodos para cálculo da área queimada: diagrama de Lunender e Browdering, método da superfície plantar e regra dos nove. (B) a avaliação da gravidade da queimadura depende: da característica da queimadura (extensão, localização e profundidade), da característica do paciente (condições fisiológicas, doenças futuras), das agressões concomitantes (característica do agente, traumatismos, e intoxicações). (C) o atendimento inicial do queimado, pré- hospitalar ou hospitalar, envolve a avaliação das vias aéreas, pela presença ou não de rouquidão ou afonia, pois o calor do fogo pode provocar edema de vias aéreas acima das cordas vocais e evoluir com obstrução da via e choque hipervolêmico. (D) são diagnósticos de enfermagem ao paciente queimado: troca gasosa prejudicada, risco de infecção, nutrição equilibrada, mobilidade física prejudicada, dor, ansiedade. (E) as queimaduras elétricas são extremamente danosas. Há destruição e necrose extensas quando em comparação com traumas aparentes, pois parte da destruição dá-se durante a condução elétrica 11) As queimaduras são lesões decorrentes da energia térmica, química ou elétrica, que conduzem calor em excesso e danificam os tecidos, provocando a morte celular. Em casos mais graves, a reposição de líquidos é necessária. Segundo a fórmula de Parkland do PHTLS última edição, deve- se infundir: (A) de 2 a 4 ml x %SCQ x peso (Kg) para adultos e crianças. (B) de 2 a 4 ml x %SCQ x peso (Kg) se houver queimadura elétrica. (C) de 1 a 5 ml x %SCQ x peso(Kg) para mulheres. (D) de 2 a 8 ml x %SCQ x peso (Kg) para homens. (E) de 10 a 20 ml x %SCQ x peso (Kg) e altura para homens. 12) De acordo com a regra dos nove, um adulto que teve os membros superiores queimados, tem quantos por cento da superfície copórea queimada? (A) 9%. (B) 18%. (C) 21%. (D) 27%. (E) 36% 13) Um paciente, adulto, deu entrada no pronto- socorro com queimaduras provocadas por óleo quente. Ele referiu intensas dores nas seguintes regiões: membro superior direito, tórax anterior e membro inferior direito. Conforme a regra dos nove, o paciente apresentou X% da superfície corpórea queimada. Marque a alternativa que representa o percentual correto. (A) 45%. (B) 31,5%. (C) 9%.(D) 27%. 14) Para avaliação do paciente com queimaduras, deve ser considerada a área de superfície corpórea afetada. De acordo com a regra dos nove, é correto afirmar que cada membro superior corresponde no total a ___ da superfície; cada membro inferior corresponde no total a ___; o torso corresponde a ___; a cabeça e pescoço correspondem a ___; e o períneo corresponde no total a ___. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas. a) 15%; 20%; 34%; 14%; 9%. b) 9%; 18%; 36%; 18%; 9%. c) 5%; 16%; 32%; 10%; 10% d) 9%; 18%; 36%; 9%; 1%. e) 27%; 45%; 36%; 18%; 9%. 15) As queimaduras são lesões decorrentes de agentes capazes de produzir calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular. Tais agravos podem ser classificadoscomo queimadura de primeiro grau, de segundo grau ou terceiro grau, sendo essa classificação feita tendo- se em vista a profundidade do local atingido. Sobre a queimadura de terceiro grau, é correto afirmar que (A) atinge somente a epiderme, sem formar bolhas. (B) a restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias. (C) atinge a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou flictenas. (D) apresenta vermelhidão, dor, edema e descama em 4 a 6 dias. (E) atinge a epiderme, a derme, as estruturas profundas e é indolor. 16) Considere um adulto com queimaduras graves em pescoço, tórax, braços e pernas. Essas lesões representam certa limitação na escolha do local para punção do acesso periférico. Considerando a necessidade de hidratação parenteral em casos de queimaduras, a conduta correta do enfermeiro é: A) fazer punção em artéria femural. B) escolher o melhor local para acesso venoso, mesmo em área queimada. C) puncionar acesso em locais com queimadura de terceiro grau, por não ser indolor. D) não puncionar acesso de maneira alguma, deixando que o médico puncione acesso por fístula arteriovenosa. E) optar por passar o cateter central de inserção periférica, se habilitado para este procedimento, mesmo que o acesso venoso com jelco possa ser realizado. 17) Na consulta de enfermagem podemos encontrar exames alterados de um usuário como a diminuição do potássio e aumento do sódio, portanto podemos observar o que ele se encontra respectivamente com? A) Hipopotassemia e Hipercalemia. B) Hipocalcemia e Hipernatremia. C) Hipocalemia e Hipernatremia. D) Hipocalemia e Hiperpotassemia. E) Hiponatremia e hipercalemia. 18) Considere um adulto com queimaduras graves em pescoço, tórax, braços e pernas. Essas lesões representam certa limitação na escolha do local para punção do acesso periférico. Considerando a necessidade de hidratação parenteral em casos de queimaduras, a conduta correta do enfermeiro é: A) fazer punção em artéria femural. B) escolher o melhor local para acesso venoso, mesmo em área queimada. C) puncionar acesso em locais com queimadura de terceiro grau, por não ser indolor. D) não puncionar acesso de maneira alguma, deixando que o médico puncione acesso por fístula arteriovenosa. E) optar por passar o cateter central de inserção periférica, se habilitado para este procedimento, mesmo que o acesso venoso com jelco possa ser realizado. 1) Sobre cateterismo da bexiga, leia as afirmações abaixo: I. São indicações para o cateterismo de bexiga: cateterismo intermitente, de demora de curto prazo e de demora de longo prazo. A retenção urinária grave, com episódios de recorrentes de infecção do trato urinário, é uma das indicações de cateterismo de demora de curto prazo. II. Após a inserção de um cateter de demora, está indicado manter um sistema de drenagem urinária aberto para minimizar o risco de infecção. As bolsas coletoras de urina padrão são de plástico e comportam cerca de 1000 a 1500 mL de urina. III. A duração prevista do cateterismo determina a seleção do material do cateter. Os cateteres de látex são recomendados para uso por até três semanas. O tamanho do balão é importante na escolha do cateter de demora. Os tamanhos de balão variam de 3 mL (pediátricos) a grandes volumes de pós-operatório (75 mL). IV. O acúmulo de secreções ou incrustações no local da inserção do cateter é uma fonte de irritação e potencial infecção. A higiene perineal deve ser realizada, pelo menos, três vezes ao dia ou conforme necessário. Estão CORRETAS apenas A) I, II e III. B) II e III. C) II, III e IV. D) III e IV. E) I e IV. 2) No centro cirúrgico, paciente masculino, 60 anos, já sedado, está sendo submetido à sondagem vesical de demora com sonda vesical de Folley. Atualmente, recomenda-se que para o enchimento do balão de retenção o profissional de enfermagem utilize (A) água destilada, para evitar dificuldades no momento da retirada do cateter. (B) soro fisiológico 0,9%, pois devido seu pH semelhante ao da bexiga, a presença do cateter se torna menos agressivo. (C) solução contendo antibióticos, com o objetivo de prevenção da infecção do trato urinário. (D) solução contendo ácidos graxos essenciais, para auxiliar na recuperação do tecido uretral e vesical lesionados . (E) antisséptico à base de clorexedina, para a prevenção de cistite irritativa devido a longa permanência do cateter na bexiga. 3) Assinale a alternativa correta a respeito das medidas de prevenção da (ITU). (A) Deve-se proceder à irrigação vesical contínua em caso de obstrução do cateter urinário por muco e coágulos. (B) É necessário fechar previamente o cateter antes da sua remoção. (C) Para a higiene diária do meato urinário deve ser utilizada solução de clorexedina degermante 2%. (D) Quando ocorrer desconexão ou vazamento, deve ser trocado todo o sistema. (E) O Técnico de Enfermagem poderá passar a sonda vesical de alívio. 4) No procedimento de sondagem uretral existem algumas contra indicações. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. Sangramento no meato uretral. II. Disúria. III. Sangue na região escrotal. IV. Oligúria. a) Apenas a afirmativa II está correta b) Apenas as afirmativas I e III estão corretas c) As afirmativas I, II e IV estão corretas d) Apenas as afirmativas II e III estão corretas 5) P. R, sexo feminino, 58 anos, diabética há 7 anos, deu entrada em uma Unidade de Pronto Atendimento com história de retenção urinária há 24 horas. No histórico de enfermagem, verificou-se o registro de disúria que foi controlada após o início da administração de antibioticoterapia há 10 dias. Após avaliação prévia, ficou decidida a realização da cateterização intermitente da bexiga. Quanto a esse procedimento, analise as proposições abaixo. 1) O(A) enfermeiro(a) deve preparar a bandeja para a cateterização intermitente tendo o cuidado de utilizar a sonda de acordo com o sexo e tamanho da paciente; para o caso acima, o indicado é uma sonda de Foley calibre 18 Fr. 2) A cateterização intermitente promove alívio do desconforto da distensão, além de permitir a mensuração do volume urinário; para tanto, o enfermeiro deve realizar, antes do início do procedimento, higiene íntima criteriosa. 3) Para a cateterização intermitente, o enfermeiro deverá utilizar coletor fechado para evitar risco de contaminação, conectado à sonda de Foley de duas vias. 4) O(A) enfermeiro(a) deve orientar a paciente quanto ao procedimento; colocá-la em posição ginecológica; realizar higiene íntima criteriosa; e introduzir a sonda uretral até a bexiga, esperando o retorno da urina por um período entre 05 e 10 min. Estão corretas, apenas: A) 1, 2 e 3. B) 1 e 2. C) 2 e 4. D) 3 e 4. E) 1 e 4. 5) A respeito do sistema urinário e possíveis alterações, assinale o item correto: A. A pielonefrite é uma doença renal de caráter crônico, que acomete com mais facilidade adultos jovens e na maioria dos casos é assintomática e por isso provoca danos muitas vezes irreversíveis. B. A etiologia dos problemas do trato urinário inferior é simples, por estar relacionada ao aumento do volume prostático ou alterações na musculatura e, geralmente, regridem com o tempo. C. O cateterismo permanente é o método ideal para esvaziamento completo da bexiga, não tendo nenhuma contraindicação, podendo ser usada inclusive por pacientes psiquiátricos. D. Paciente com retenção urinária deve ser estimulado pela enfermagem a manter os padrões normais de micção, com o auxílio de medidas de estímulo miccional. 6) A coleta de urina por meio de cateterização deve obedecer alguns critérios, sendo correto afirmar que: A) se o paciente estiver utilizando sonda vesical de demora, deve-se coletar urina da bolsa coletora. B) se o paciente estiver utilizando sonda vesical de demora, deve serfeita assepsia da superfície desta e coletar amostra da urina por meio de punção proximal da sonda. C) se o paciente estiver utilizando sonda vesical de demora, deve-se desprezar a primeira porção da urina e coletar urina da porção média da bolsa coletora. D) se o paciente não estiver usando sonda vesical de demora, deve-se dar prioridade na colocação de sonda vesical de alivio para a obtenção de amostra de urina, pois neste tipo de procedimento não há risco de indução a bacteriúria. 7) A sondagem vesical de demora tem como objetivo controlar o volume urinário, possibilitar a eliminação da urina em pacientes imobilizados, inconscientes ou com obstrução, em pós- operatórios de cirurgias urológicas. Sobre esse procedimento, assinale a alternativa CORRETA. a) Trata-se de um procedimento estéril e que pode ser feito pelo técnico em enfermagem devidamente treinado, principalmente em centro cirúrgico. b) Em pacientes com sonda vesical de demora, deve- se fazer cuidadosa higienização do meato uretral com água e sabão neutro, 1 vez/dia. c) Em pacientes acamados, com sonda vesical, deve- se fazer higiene íntima após o banho no leito. d) As sondas mais utilizadas para cateterismo vesical em homens são as de número 14 ou 16 F. e) O sistema de drenagem pode ser aberto e só trocado com a sonda. 8) Sobre cateterismo da bexiga, leia as afirmações abaixo: I. São indicações para o cateterismo de bexiga: cateterismo intermitente, de demora de curto prazo e de demora de longo prazo. A retenção urinária grave, com episódios de recorrentes de infecção do trato urinário, é uma das indicações de cateterismo de demora de curto prazo. II. Após a inserção de um cateter de demora, está indicado manter um sistema de drenagem urinária aberto para minimizar o risco de infecção. As bolsas coletoras de urina padrão são de plástico e comportam cerca de 1000 a 1500 mL de urina. III. A duração prevista do cateterismo determina a seleção do material do cateter. Os cateteres de látex são recomendados para uso por até três semanas. O tamanho do balão é importante na escolha do cateter de demora. Os tamanhos de balão variam de 3 mL (pediátricos) a grandes volumes de pós-operatório (75 mL). IV. O acúmulo de secreções ou incrustações no local da inserção do cateter é uma fonte de irritação e potencial infecção. A higiene perineal deve ser realizada, pelo menos, três vezes ao dia ou conforme necessário. Estão CORRETAS apenas A) I, II e III. B) II e III. C) II, III e IV. D) III e IV. E) I e IV ) A cateteri aç o vesical é o principal fator relacionado à infecção do trato urinário (ITU). Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto. 1. Os agentes etiol gicos responsáveis pela T costumam, inicialmente, pertencer microbiota do paciente. 2. a T , as bactérias gram negativas são as mais frequentes e possuem import ncia epidemiol gica, especialmente as do g nero nterococcus. 3. O cateterismo intermitente é prefer vel a cateteres uretrais de demora ou suprap bica em pacientes com disfunção de esva iamento vesical. 4. O uso de cateter externo é uma alternativa para cateteres uretrais em pacientes do sexo masculino sem retenção urinária. 5. O cateter urinário deve ser utili ado rotineiramente em pacientes operados. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. a. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1 e 5. b. ( ) São corretas apenas as afirmativas 3 e 5. c. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 4 e 5. d. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 3, 4 e 5. e. ( ) São corretas apenas as afirmativas 2, 3, 4 e 5. 10) Acerca da infecção do trato urinário (ITU), considerada uma das doenças mais comuns na pediatria, assinale a alternativa correta. A) A infecção urinária compreende a fixação e a multiplicação bacteriana no trato urinário de crianças. Considera-se infecção do trato urinário baixo e alto, respectivamente, o acometimento do parênquima renal e da bexiga. B) Em crianças pré-escolares e escolares, a febre é a principal manifestação clínica e, muitas vezes, o único sinal de ITU. A criança pode apresentar outros sintomas inespecíficos, como: vômitos, inapetência e polidipsia. C) Os lactentes com maior comprometimento clínico, em decorrência da ITU, apresentam: adinamia, calafrios, dor abdominal, além de enurese, urgência, polaciúria, disúria, incontinência e/ou retenção urinária com urina fétida e turva. D) Existe maior incidência de ITU no sexo masculino até o terceiro ano de vida; após essa faixa etária, há predomínio dos casos no sexo feminino. E) São medidas de prevenção da ITU realizadas pela(o) enfermeira(o): orientar a higiene perineal no sentido anteroposterior e o aumento da ingestão hídrica; verificar a presença de vaginite ou oxiúros, especialmente quando existe prurido entre as pernas. 11) A publicação da ANVISA (2017) de Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde tem a finalidade de contribuir para reduzir a incidência das Infecções Relacionas à Assistência à Saúde (IRAS) em serviços de saúde, a partir da disponibilização das principais medidas preventivas práticas adequadas à realidade brasileira. A infecção do trato urinário - ITU é uma das causas prevalentes de IRAS de grande potencial preventivo, visto que a maioria está relacionada à cateterização vesical. Sobre o manuseio correto do cateter urinário, analise as afirmativas abaixo e identifique as corretas: I- Quando ocorrer desconexão, quebra da técnica asséptica ou vazamento do cateter urinário, todo o sistema deve ser trocado. II- Manter sempre a bolsa coletora acima do nível da bexiga. III- Não é necessário fechar previamente o cateter antes da sua remoção. IV- A passagem do cateter urinário para sondagem vesical de alívio não requer técnica estéril. V- Manter o sistema de drenagem fechado e estéril. Assinale a alternativa correta: (A) Apenas as afirmativas I e V estão corretas. (B) Apenas as afirmativas I, III e V estão corretas. (C) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. (D) Apenas as afirmativas IV e V estão corretas. (E) Todas as afirmativas estão corretas. SONDAGENS GÁSTRIGAS / ENTERAIS E NPT 12) Sr. João, 49 anos, foi atendido em uma unidade de saúde referindo forte dor epigástrica, sudorese e tontura. Ao realizar a anamnese, a enfermeira Joana coletou a informação de que o paciente era alcoolista há aproximadamente um ano, além de ter sido diagnosticado com uma gastrite, cujo tratamento foi interrompido. O paciente referiu ainda estar apresentando fezes escuras com odor fétido. Considerando os dados colhidos na anamnese e exame físico, foram prescritos, entre outros procedimentos, reposição volêmica e instalação de uma sonda nasogástrica para a realização da lavagem gástrica. Sobre o procedimento de sondagem nasogástrica, assinale a alternativa correta. A) A sonda nasogástrica depois de instalada deve ser mantida fechada e acoplada a um coletor fechado para auxiliar na drenagem da secreção por gravidade. B) O paciente deve ser posicionado em decúbito dorsal para facilitar a passagem da SNG e favorecer o conforto do paciente. C) Para garantir a segurança do paciente é essencial confirmar o correto posicionamento da sonda que deve ser verificado introduzindo a ponta distal da sonda em um copo com água; o borbulhamento indica que a sonda está posicionada inadequadamente. D) Para que o procedimento de instalação da sonda auxilie na possível descompressão do estômago e controle da drenagem do conteúdo gástrico, o calibre de escolha da SNG deve ser entre 12 e 14 Fr. E) Para o adequado posicionamento da sonda, ela deve ser inserida após a medição, que deve ser determinada medindo a distância da extremidade do nariz ao lobo da orelha e desse ao apêndice xifoide, e adicionando, aproximadamente, 15 cm. 13) Sobre Sondagem Nasogástrica (SNG), é CORRETO afirmarque A) o tempo de utilização da SNG para alimentação, descompressão ou lavagem gástrica é o mesmo em virtude da semelhança da técnica utilizada. B) para a lubrificação da sonda, é utilizado lubrificante hidrossolúvel, pois este é absorvido e, se por algum motivo, a sonda acidentalmente entrar no pulmão, não irá causar nenhum dano. C) a inclinação da cabeça para trás facilita a passagem da sonda para dentro do esôfago e não, da laringe. A deglutição no momento da passagem da sonda move a epiglote sobre a laringe e facilita a passagem desta. D) o conteúdo gástrico é sempre esverdeado a acastanhado e, em geral, está presente em quantidade menor que 10 ml, e o Ph é ácido. E) a lubrificação da sonda à base de óleo, como a vaselina, é a mais utilizada por facilitar e garantir a excelência na realização do procedimento. 14) A sondagem nasogástrica é um procedimento realizado pelo enfermeiro e exige alguns cuidados específicos. Sobre os principais cuidados, assinale o item correto: A. O enfermeiro deve avaliar o tamanho da sonda nasogástrica antes da inserção, medindo-a da ponta do nariz até o apêndice xifoide. B. O enfermeiro deve orientar quanto à manutenção da permeabilidade da sonda, que é feita injetando-se 5ml de soro fisiológico após a alimentação e administração de medicamentos; em se tratando de mais de um medicamento, estes devem ser diluídos, misturados e administrados juntos. C. O aspirado gástrico deve ser avaliado pelo enfermeiro, observando a sua coloração e quantidade: em pacientes jovens, é transparente e abudante, mudando para a coloração esverdeada em idosos, em grande quantidade. D. O enfermeiro deve inserir a sonda com movimentos suaves e deve providenciar material de aspiração, a fim de ser usado com rapidez, caso o paciente apresente vômitos; o paciente deve ser colocado em posição confortável e se não for contraindicado, pede-se para que ele engula goles de água por um canudo. 15) Um dos cuidados de enfermagem com a terapia nutricional enteral em pacientes críticos é: (A) aspirar rotineiramente o resíduo gástrico pela sonda nasoenteral, quando em posição entérica (após o ângulo de Treitz), entre os intervalos de instalação das dietas. (B) interromper a infusão da dieta, quando o paciente apresentar dois episódios de fezes amolecidas ou liquefeitas, em um período de 24h. (C) manter o decúbito elevado de 30º a 45º durante a infusão da dieta, em pacientes acamados. (D) armazenar o frasco da dieta na geladeira de medicamentos de 6 a 12 ºC, quando sua instalação for postergada. (E) utilizar seringa de pequeno calibre para desobstrução da sonda nasoenteral. 16) Na inserção e remoção de uma sonda de alimentação, é essencial que o enfermeiro conheça toda a técnica, suas indicações e todos os cuidados necessários para as Boas Práticas em saúde. Marque a alternativa CORRETA, em relação ao “Processo de Cuidar” (em Enfermagem) de indivíduos (criança, adulto, idoso) que necessitam da inserção ou da remoção de sonda de alimentação: a) A avaliação do estado mental do paciente e do reflexo do engasgo/vômito, bem como a capacidade de deglutir são medidas essenciais, porque pacientes em estado de alerta são mais capazes de colaborar com o procedimento, já em pacientes com nível alterado ou diminuído de consciência, não é indicado tal procedimento. b) A avaliação do estado mental do paciente e do reflexo do engasgo/vômito, bem como a capacidade de deglutir são medidas essenciais, porque pacientes em estado de alerta são mais capazes de colaborar com o procedimento, embora as sondas de alimentação passam ser inseridas em pacientes com nível alterado ou diminuído de consciência. c) Deve-se fazer uma avaliação de ausculta abdominal e, na ausência de sons intestinais, não se indica contraindicação de alimentação, por isso, o enfermeiro deverá executar o procedimento para que o paciente não fique com caquexia por falta de alimentos, principalmente se tratando de doentes terminais em cuidados paliativos. d) Colocar o paciente em posição de Fowler baixa. Se o paciente estiver comatoso, coloque-o em posição de Krasker. Caso o paciente precise se manter deitado em posição dorsal, colocá-lo na posição de lado direito, que ajudará no antirrefluxo, o que reduzirá o risco de aspiração pulmonar. e) Ao remover a sonda, certifique-se acerca do nome do paciente. Fique ao lado direito do paciente, aplique 50mL de água para lavar toda a sonda e não haver riscos de entupimentos e, também, para que não entre ar no estômago após a retirada da mesma. Aposição de Krasker é a melhor indicação para retirada da sonda. A técnica de remoção exige lentidão para que não haja aspiração nem fissuras. 17) As hemorragias digestivas podem apresentar- se de várias maneiras, ora visíveis, ora apenas com sintomas decorrentes da perda de sangue. Sobre as hemorragias gastrointestinais, assinale a alternativa CORRETA. A) As úlceras pépticas representam a causa menos frequente de hemorragia digestiva alta. B) O sangramento a partir das lacerações de Mallory- Weiss estanca espontaneamente, na maioria dos pacientes. C) A ligadura é a terapia endoscópica de escolha para sangramento das varizes esofágicas que acarreta maiores complicações locais e maiores recorrências de sangramento. D) A gastropatia hemorrágica e erosiva provoca lesões na mucosa gástrica e hemorragias significativas. E) O sangramento diverticular, em sua maioria, é insidioso, doloroso e de pouco volume, fazendo sangramento oculto nas fezes. 18) Assinale a alternativa correta no que diz respeito à instalação e administração da Terapia Nutricional Parenteral (TNP). (A) A solução com osmolaridade até 850 mOsm/L é indicada para administração em acesso periférico. (B) Em cateter venoso central, o lúmen proximal é exclusivo para infusão da solução parenteral. (C) O equipo adequado e a bolsa devem ser trocados a cada 30h. (D) A instalação da bolsa pode ser feita pelo Enfermeiro e pelo Técnico de enfermagem. (E) É contraindicada a instalação de terapia nutricional em acesso periférico. INTOXICAÇÃO EXÓGENAS 19) Na intoxicação exógena, os métodos para tratamento são de escolha complexa e é preciso uma consulta rápida ao Centro de Controle de Intoxicações (CCI). O carvão ativado tem importância relevante no tratamento de algumas intoxicações e sua ação principal é (A) reduzir o tempo de trânsito gastrointestinal e promover obstrução. (B) induzir ao vômito, pois contém cafalina e emitina. (C) aglutinar toxinas contidas no estômago e intestino, prevenindo sua absorção através da parede gastrointestinal para a circulação sistêmica. (D) apenas remover as toxinas do estômago, não removendo as do intestino. (E) tratar de modo eficaz casos de intoxicações por lítio, álcool e sustâncias cáusticas 20) Uma mulher de 22 anos ingeriu grande quantidade de acetaminofeno (APAP), causando intoxicação. O médico da emergência solicita à enfermeira que administre carvão ativado conforme prescrição. Diante da prescrição e da gravidade da situação, a enfermeira realiza o procedimento, ciente de que a finalidade do carvão ativado é: (A) remover uma quantidade maior de substância tóxica, pois é um método de descontaminação gastrointestinal, por meio de lavagem realizada com soro fisiológico e sonda orogástrica. (B) inibir substância que cause ou promova evacuações, diminuindo a absorção da droga por acelerar sua passagem pelo trato gastrointestinal. (C) adsorver a droga em sua grande área de superfície, impedindo sua absorção pelo trato gastrointestinal, interrompendo a circulação êntero-hepática da substância tóxica. (D) absorver a droga para o tratamento de intoxicações por substâncias de baixo peso molecular, hidrossolúveis e pouco ligadas a proteínas plasmáticas, como é o caso do APAP. 21) Na assistência aos pacientes vítimas de envenenamento, qual item NÃO constitui cuidadode enfermagem? (A) Avaliar, estabelecer e manter a via área. (B) Monitorar a função cardíaca. (C) Manter e/ou corrigir o equilíbrio acidobásico e homeostase dos eletrólitos. (D) Prescrever terapia farmacológica de acordo com as complicações. 22) Em relação às intoxicações exógenas agudas, podemos afirmar que (A) a lavagem gástrica é indicada para aqueles pacientes que fizeram uso de drogas em cápsulas ou comprimidos, formaldeído e hidrocarbonetos. (B) a intoxicação por cocaína pode levar a quadros de síndrome convulsiva e hiperatividade adrenérgica. (C) pode ser utilizado o carvão ativado em pacientes com ingestão de cianeto, ferro, flúor ou metanol. (D) é importante a coleta de exames laboratoriais de dosagem séria compartilhada bifiltrada, quando a substância ingerida é desconhecida, no uso de múltiplas substâncias ou incompatibilidade entre os achados clínicos e a história. (E) síndromes dissociativa e simpaticolítica são características de intoxicação por organofosforado. 23) A lavagem gástrica é um procedimento de urgência que deve ser realizado nos casos de ingestão acidental ou intencional de substâncias tóxicas (medicamentos, plantas, etc.), a fim de diminuir a exposição e absorção da substância em questão. Considerando-se o tema lavagem gástrica, observe se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). I É indicada na ingestão de cáusticos ou corrosivos, de hidrocarbonetos com alta volatilidade (solventes em geral) e em casos de varizes de esôfago de grosso calibre. II O comprimento da sonda a ser introduzida para a lavagem deve ser medido colocando-se a sua extremidade na parte superior da cabeça (região frontal) até a cicatriz umbilical, marcando-se esta delimitação com uma tira adesiva. III Em adultos, uma lavagem gástrica bemsucedida necessita de uma média de 6 a 8 litros de líquido (soro fisiológico ou água). Administram-se pequenas quantidades (máximo 250 ml/vez), visto que volumes maiores podem “empurrar” o toxicante para o duodeno. A sequência correta, de cima para baixo, é: (A) V, F, F. (B) V, F, V. (C) F, F, V. (D) F, V, F. (E) V, V, F. I - O texto a seguir corresponde às questões 24 e 25. Segundo a Rede Nacional de Centros de Informação e Assistência Toxicológica (Renaciat) e o Sistema Nacional de Informações Tóxicofarmacológicas (Sinitox), “epidemiológicamente, as causas de intoxicaç o e envenenamento mais prevalentes são os medicamentos, domissanitários, escorpiões, produtos químicos industriais, outros animais peçonhentos/venenosos, agrotóxicos de uso agrícola, substâncias de uso abusivo, serpentes, animais não peçonhentos, aranhas, raticidas, agrotóxicos de uso doméstico, produtos veterinários, plantas, cosméticos, alimentos, metais e outros”. 24) Acerca das síndromes decorrentes de intoxicação e envenenamento, assinale o item correto. (A) Nas síndromes colinérgicas, cujas causas envolvem uso excessivo de atropina, escopolamina, amitriptilina, cogumelos e outros, verificam-se como manifestações clínicas a agitação, o rubor facial, a midríase, a confusão mental, arritmias e outros. (B) Nas síndromes extrapiramidais, verificam-se como sintomas movimentos involuntários tremores, sialorreia, e as causas incluem o uso abusivo de clorpromazina, bromoprida ou metoclopramida via IV, por exemplo. (C) Nas síndromes adrenérgicas causadas pelo carbamato ou “chumbinho”, as manifestações cl nicas são sialorreia, vômitos, convulsão, entre outras. (D) O tratamento das síndromes narcóticas (morfina, meperidina, codeína ou heroína) é a administração de benzodiazepínico. 25) A conduta no atendimento pré-hospitalar, em casos de intoxicação, envenenamento ou acidentes com animais, deve ser considerado correto: (A) a apreensão e a morte do animal peçonhento envolvido no acidente. (B) a observação do animal doméstico por 5 dias e a confirmação da vacinação antirrábica. (C) a lavagem do local atingido por uma água-viva, utilizando água do mar ou solução com vinagre. (D) o estímulo ao vômito diante da ingestão de produtos tóxicos. 26) Na intoxicação alcoólica, de acordo com o estado do paciente, devem-se conduzir medidas gerais de suporte à vida. A maioria dos casos não requer tratamento farmacológico; no entanto, ao observar alcoolemia a partir de 150mg% deve-se intervir. Em relação ao tratamento da intoxicação alcoólica, observe as afirmativas a seguir. I Por ser em geral um processo autolimitado, muitas vezes basta assegurar a interrupção da ingesta de álcool, proporcionar ambiente seguro e livre de estímulos e posicionar o paciente em decúbito lateral. II No comportamento heteroagressivo, pode ser necessária a contenção química. Nesse caso, utiliza-se de preferência um neuroléptico de alta potência, como o benzodiazepínico 5mg IM. III O uso de soro fisiológico e glicose hipertônica é recomendado apenas no caso de evidência de desidratação e hipoglicemia. Das afirmativas acima: (A) apenas I está correta. (B) apenas II está correta. (C) apenas I e II estão corretas. (D) apenas II e III estão corretas. (E) apenas I e III estão corretas. II - Com referência às intoxicações agudas, julgue os itens que se seguem. 27 ( ) A atropina é o antídoto específico para o tratamento de intoxicações agudas por drogas de abuso. 28 ( ) Entre os sinais e sintomas comuns na intoxicação pela ingestão de solventes estão hipersecreção brônquica, broncoespasmo, tosse, insuficiência respiratória, cianose, bradicardia e hipotensão. 29 ( ) As condutas específicas no caso de ingestão de produtos corrosivos são as seguintes: provocar vômito, passar sonda nasogástrica, realizar lavagem gástrica e realizar tentativas de neutralização do agente corrosivo. 30) A equipe do SAMU foi acionada para atendimento em uma residência. Ao chegar, depara-se com um jovem com intoxicação aguda pela cocaína. Segundo sua mãe, o jovem vem sofrendo com essa situação há mais de dois anos. Em relação à cocaína, assinale a alternativa INCORRETA. (A) É uma droga estimulante da atividade do sistema nervoso central com propriedades anestésicas e vasoconstritoras. (B) A vítima da intoxicação aguda deverá ser internada em Unidade de Terapia Intensiva para monitoramento. (C) Clinicamente, encontramos hipotensão arterial, bradicardia e arritmias cardíacas. (D) Podem ocorrer convulsões do tipo tônicoclônicas. (E) O tratamento da overdose de cocaína deve ser visto como uma emergência clínica. 31) As intoxicações exógenas são causa frequente de atendimento em urgências e emergências. É importante que o enfermeiro reconheça precocemente os sinais desse problema para a correta assistência. Sobre as intoxicações exógenas, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Deve ser considerado caso suspeito de intoxicação exógena todo paciente (bebê, criança ou adulto) que apresente quadro súbito e inexplicado de alteração do nível de consciência, convulsões, alteração hemodinâmica ou respiratória, sem causa claramente definida. ( ) A síndrome colinérgica, relacionada à intoxicação por carbamatos, fisostigmina, organofosforados e pilocarpina, apresenta quadro típico de bradicardia, miose, hipersalivação, diarreia, vômitos, broncorreia, lacrimejamento, sudorese intensa, fasciculações. ( ) O enfermeiro deverá, ao atendimento, realizar exame físico detalhado, da cabeça aos pés, com atenção adicional para: hálito e exame da cavidade oral; temperatura corpórea e glicemia capilar. Em seguida, deve monitorizar a pressão arterial, a frequência e o ritmo cardíaco, oximetria de pulso e glicemia capilar. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA. A) F-F-F B) V-V-V C) V-F-V D) F-V-F E) V-F-F 32) Ao cuidar de paciente em uso contínuo de opioide, durante o período de um mês, o enfermeirodeverá conhecer os principais efeitos colaterais do fármaco. Corresponde a um raro efeito adverso de opioides: a) alteração no padrão de sono. b) constipação intestinal. c) depressão respiratória. d) imunossupressão. e) depressão. 33) Frente ao quadro de intoxicação aguda por álcool, são recomendadas intervenções não medicamentosas e medicamentosas. Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto. 1. osicionar paciente em dec bito lateral evitando broncoaspiração em caso de redução do n vel de consci ncia. 2. A Tiamina 100 mg intramuscular é usada no paciente oligotr fico como profilaxia da s ndrome de Wernicke-Korsakoff. 3. Avaliar n vel de consci ncia, nos casos de lasgow 10 acionar o édico. 4. o caso de agitação psicomotora com hetero ou autoagressividade pode ser necessária a contenção f sica no leito. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. a) São corretas apenas as afirmativas 1 e 4. b) São corretas apenas as afirmativas 2 e 3. c) São corretas apenas as afirmativas 2 e 4. d) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4. e) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4. 1) O atendimento a acidentes com múltiplas vítimas é um desafio com o qual os serviços de atendimentos préhospitalares e os hospitais se deparam com frequência. Diariamente temos em nosso país acidentes dos mais variados tipos com número de vítimas superiores a cinco. Diante dessas situações ocorre uma incapacidade dos serviços de lidarem com esse problema, havendo, dessa forma, a necessidade de estar preparado e treinado para atender esses acidentes. O conceito do melhor esforço, ou seja, o melhor atendimento para a vítima mais grave deve dar lugar ao conceito do melhor atendimento para o maior número possível de vítimas, no momento que elas mais precisam e no menor tempo possível. Considerando o atendimento de múltiplas vítimas, analise as seguintes afirmativas. I. Três princípios básicos no atendimento dessas situações são fundamentais: triagem, tratamento e transporte. II. Para o atendimento com múltiplas vitimas é necessário que haja comando, comunicação e controle. III. É preciso que haja um comandante da área no local, junto a um Posto de Comando, identificável por todos e que todos obedeçam a suas ordens e orientações; um coordenador médico para chefiar as atividades médicas locais; e um coordenador operacional (oficial de socorro) para as atividades de salvamento. IV. É necessário que haja comunicação entre as equipes de atendimento, bem como comunicação com a central de operações. Tal comunicação não deve interferir na rede de comunicações da unidade a fim de se evitar congestionamento. (A) todas estão incorretas. (B) somente I e II estão corretas. (C) somente III e IV estão corretas. (D) somente I está correta. (E) todas estão corretas. 2) Em um desastre, a triagem inicia-se no próprio local da ocorrência, as vítimas serão encaminhadas por ordem de gravidade ao recurso hospitalar mais adequado para cada caso. Diversos métodos podem ser utilizados em casos de desastres, o Método START classifica as vítimas em quatro categorias, representadas pelas cores preta, vermelha, amarela e verde. A cor verde significa a) Imediata: respiração presente somente após manobras de abertura de vias aéreas, ou respiração maior que 30 inspirações por minuto. b) Óbitos: vítimas que não respiram, mesmo após manobras simples de abertura de vias aéreas. c) Menor: feridos que estão andando no local. d) Atrasada: vítimas que não se enquadram nem na prioridade imediata nem na menor. e) Intermediária: vítimas que não se locomovem, mas respiram normalmente. 3) O sistema de classificação de risco foi criado com o intuito de se evitar intercorrências entre os pacientes graves que são atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de um processo dinâmico de identificação dos pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravos à saúde ou grau de sofrimento. Correlacione as colunas a seguir de acordo com os níveis de gravidade por cor e tempo de atendimento, e escolha a alternativa com a sequência CORRETA, do primeiro ao último nível: (1) Amarelo. (2) Azul. (3) Vermelho. (4) Verde. ( ) Considerada uma semi urgência, avaliação médica deve ser dentro de uma hora. ( ) Considerada uma não urgência, avaliação médica deve ser dentro de duas horas. ( ) Considerado emergência, a intervenção médica deve ser imediata. ( ) Considerado urgência, intervenção médica deve ser dentro de meia hora. a) 1 – 2 – 3 – 4. b) 3 – 4 – 1 – 2. c) 2 – 4 – 1 – 3. d) 4 – 2 – 3 – 1. 4) Considerando a Resolução COFEN no 423/2012, que normatiza, no âmbito do Sistema Cofen / Conselhos Regionais de Enfermagem, a participação do enfermeiro na Classificação de Riscos, pode-se afirmar que (A) a classificação de risco e priorização da assistência em Serviços de Urgência é de responsabilidade da equipe de enfermagem, podendo ser executada pelo técnico de enfermagem. (B) a classificação de risco e priorização da assistência em Serviços de Urgência é privativa da equipe médica, sendo o médico emergencista o principal executor. (C) a classificação de risco e priorização da assistência em Serviços de Urgência é feita na porta de entrada do pronto-socorro, sendo o paciente avaliado pela recepção do pronto-socorro ao fazer a ficha de internação. (D) a classificação de risco e priorização da assistência em Serviços de Urgência é feita no decorrer do atendimento, por qualquer componente da equipe. (E) a classificação de risco e priorização da assistência em Serviços de Urgência é privativa do enfermeiro, observadas as disposições legais da profissão. 5) O método START é utilizado para possibilitar o atendimento e transporte rápido do paciente, por meio da alocação de recursos e hierarquização de atendimentos. Baseado nisso, classifique as vítimas de um acidente automobilístico envolvendo um carro de passeio e uma motocicleta: I. Vítima do sexo feminino, aparentemente 30 anos, inconsciente, pulso ausente. II. Vítima do sexo masculino, aparentando 20 anos de idade, está acordada, apresenta leves escoriações pelos MMSS, Pressão Arterial: 120 X 80 mmHg, Frequência Cardíaca: 85 bpm, Frequência Respiratória: 20 mpm. III. Vítima do sexo feminino, aparentando 60 anos de idade, acordada, muito confusa, apresenta lesão corto- contusa em região frontal esquerda, refere forte dor abdominal, apresenta abdome globoso, distendido, doloroso à palpação superficial, Pressão Arterial: 100 X 50 mmHg, Frequência Cardíaca: 150 bpm, Frequência Respiratório: 32 mpm. IV. Vítima do sexo masculino, aparentando 30 anos de idade, acordado, responsivo, agitado, porém responde corretamente todas as informações, apresenta escoriação em hemiface esquerda, fratura em MSD com pulso radial presente, refere dor em hemitórax esquerdo, sem crepitações ósseas a palpação de costela, Pressão Arterial: 110 X 80 mmHg, Frequência Cardíaca: 100 bpm, Frequência Respiratório: 28 mpm. (A) Preta, verde, vermelho, amarelo. (B) Preta, verde, amarelo, vermelha. (C) Preta, amarelo, vermelha e verde. (D) Verde, amarelo, preta e vermelha. (E) Verde, vermelho, preta e amarelo. 6) A equipe está atendendo acidente com múltiplas vítimas pelo método START. O paciente, após manobras, não obedece a solicitações verbais, porém sua frequência respiratória é maior que 30/minutos e sua perfusão periférica (enchimento capilar) é maior que dois segundos. Qual cartão deve ser usado na Triagem desse paciente? (A) Cartão Azul. (B) Cartão Preto. (C) Cartão Vermelho. (D) Cartão Amarelo. (E) Cartão Verde. 7) Vítima do sexo feminino, 25 anos, apresenta esmagamento de mão esquerda, com extenso sangramento, pulso radialpresente. Consciente, orientada, Pressão Arterial: 90 x 50 mmHg, Frequência Cardíaca: 140 mpm, Frequência Respiratório: 32 mpm. Com base em seus conhecimentos no método MANCHESTER, classifique o atendimento dessa vítima: (A) Vermelha. (B) Laranja. (C) Amarelo. (D) Verde. (E) Azul. 8) Paciente do sexo feminino admitida no pronto atendimento com queixa de dor torácica intensa, tipo queimação de início súbito há 30 minutos, sem melhora após tomar analgésico. Ao ser triada pelo enfermeiro apresenta-se agitada, responsiva, Pressão Arterial 145 X 100 mmHg; Frequência Cardíaca: 90 bpm; Frequência respiratória: 25 mpm, Temperatura 36,0 ºC. Na classificação de risco de Manchester esse paciente deve ser classificado como: (A) Azul, pois o paciente está afebril, apesar da dor torácica intensa. (B) Verde, pois paciente está deambulando e orientado, apesar dos sianis vitais estarem um pouco alterado. (C) Amarelo, pois paciente está com perfusão presente e cumpre ordens. (D) Laranja, pois paciente apresenta dor torácica intensa e alteração dos sinais vitais. (E) Vermelho, pois paciente está agitado. 9) O método START é utilizado para possibilitar o atendimento e transporte rápido do paciente, por meio da alocação de recursos e hierarquização de atendimentos. Baseado nisso, classifique as vítimas de um acidente automobilístico envolvendo um carro de passeio e uma motocicleta: I. Vítima do sexo feminino, aparentemente 30 anos, inconsciente, pulso ausente. II. Vítima do sexo masculino, aparentando 20 anos de idade, está acordada, apresenta leves escoriações pelos MMSS, Pressão Arterial: 120 X 80 mmHg, Frequência Cardíaca: 85 bpm, Frequência Respiratória: 20 mpm. III. Vítima do sexo feminino, aparentando 60 anos de idade, acordada, muito confusa, apresenta lesão corto- contusa em região frontal esquerda, refere forte dor abdominal, apresenta abdome globoso, distendido, doloroso à palpação superficial, Pressão Arterial: 100 X 50 mmHg, Frequência Cardíaca: 150 bpm, Frequência Respiratório: 32 mpm. IV. Vítima do sexo masculino, aparentando 30 anos de idade, acordado, responsivo, agitado, porém responde corretamente todas as informações, apresenta escoriação em hemiface esquerda, fratura em MSD com pulso radial presente, refere dor em hemitórax esquerdo, sem crepitações ósseas a palpação de costela, Pressão Arterial: 110 X 80 mmHg, Frequência Cardíaca: 100 bpm, Frequência Respiratório: 28 mpm. (A) Preta, verde, vermelho, amarelo. (B) Preta, verde, amarelo, vermelha. (C) Preta, amarelo, vermelha e verde. (D) Verde, amarelo, preta e vermelha. (E) Verde, vermelho, preta e amarelo. 10) Em relação à triagem de múltiplas vítimas, conforme prioridade de tratamento e transporte, marque a alternativa INCORRETA: (A) Vítimas que estejam andando pela cena serão identificadas com a cor verde e direcionadas para área apropriada. (B) Se a vítima não respira, mesmo após abertura das vias aéreas, classificar e identificar como cinza. (C) Frequência respiratória < 30, classificar e identificar como vermelho. (D) Vítimas com capacidade para obedecer a comandos simples serão identificadas como amarelo. 11) Analise as afirmativas abaixo sobre o acolhimento e a classificação de risco. 1. A finalidade da rede de atenção às urgências é articular e integrar todos os meios de saúde, ampliando e qualificando o acesso humanizado e integral aos usuários em situação de urgência e emergência de forma ágil e oportuna. 2. O acolhimento com classificação de risco, a resolutividade e a qualidade no atendimento são a base do processo e devem ser requisitos básicos em todos os pontos da atenção. 3. O aumento do tempo para o atendimento médico, fazendo com que o paciente seja visto precocemente de acordo com a sua gravidade, é um dos objetivos da classificação de risco. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. a) É correta apenas a afirmativa 1. b) É correta apenas a afirmativa 2. c) É correta apenas a afirmativa 3. d) São corretas apenas as afirmativas 1 e 2. e) São corretas apenas as afirmativas 1 e 3. 1) A escala pré-hospitalar de Cincinnati é utilizada para reconhecer precocemente um tipo específico de agravo neurológico, denominado (A) encefalopatia hipertensiva. (B) meningite. (C) convulsão tônico-clônica generalizada. (D) acidente vascular encefálico. (E) tumor intracraniano. 2) Durante um atendimento pré-hospitalar, o paciente apresenta sinais e sintomas sugestivos de um acidente vascular encefálico. Nessa situação, o enfermeiro deve aplicar a escala neurológica de: A) Mews. B) RASS. C) Cincinnati. D) Braden. E) Morse. 3) Na avaliação primária, considerando a circulação e controle de hemorragia, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. O atendimento relacionado à prioridade circulatória é a contenção de sangramentos e reposição volêmica por meio de soluções aquecidas a 39o C. II. A reposição volêmica deve ser iniciada pela infusão de soluções salinas isotônicas (tipo Ringer-lactato) ou hipertônicas (cloreto de sódio a 7,5%). III. O volume infundido inicialmente é de 3 a 5 Litros no adulto e de 60 mL/kg em crianças. IV. Em casos de sangramento visível, fazer uso de torniquete como primeira conduta. Estão corretas as frases: a) Apenas as frases II, III e IV estão corretas. b) Apenas as frases I, II e III estão corretas. c) Apenas as frases I e II estão corretas. d) Apenas a frase III está correta. e) Apenas as frases II e IV estão corretas. 4) A avaliação primária é o exame sucinto e sistematizado da vítima e tratamento imediato dos problemas que podem colocar em risco iminente de morte, seguindo uma prioridade conhecida como ABCDE, a primeira prioridade no tratamento e na reanimação do traumatizado é: a) Assegurar a via aérea pérvia. b) Prevenir hipotermia. c) Avaliar circulação sanguínea. d) Realizar avaliação neurológica. e) Realizar sinais vitais 5) Diante de acidente com um senhor que caiu do telhado, de uma altura de aproximadamente 5 metros, a equipe observa que o paciente está pálido e não responsivo à estimulação. Qual seria a conduta inicial? (A) Colocar o colar cervical. (B) Realizar a abertura da via aérea por meio da manobra de inclinação da cabeça e elevação do queixo. (C) Oferecer oxigênio a 100%. (D) Realizar a abertura da via aérea por meio da propulsão da mandíbula com estabilização simultânea da coluna cervical. (E) Iniciar compressões torácicas. 6) Paciente chega ao Serviço de Urgência vítima de queda de altura. Ao exame, apresenta rinorreia, otorreia, hematoma periorbital, existindo a suspeita de fratura de base de crânio. Nesse caso, NÃO é indicado (A) encaminhar paciente para fazer exames radiológicos e tomografia. (B) fazer sondagem nasogástrica, pois pode ocorrer falso trajeto da sonda. (C) manter paciente em tábua rígida. (D) manter paciente em monitorização cardíaca e oximetria de pulso. (E) administrar solução cristaloide isotônica conforme prescrição médica. 7) Acerca das fraturas, assinale a alternativa correta. A) Uma fratura transversa ocorre em ângulo através do osso. B) Na fratura por avulsão, um fragmento de osso é puxado por um tendão e sua fixação, o que leva o tendão a se separar do osso. C) Uma fratura oblíqua é uma fratura que é reta através da diáfise óssea. D) Uma fratura de estresse é a que ocorre numa área de osso doente. E) Numa fratura compressiva, um fragmento ósseo é empurrado contra outro fragmento e penetra nele. 8) Acerca das entorses, assinale a alternativa correta. A) A entorse caracteriza-se por lesão dos tecidos moles e é produzida por força não penetrante, como pancada, chute ou queda. B) A entorse é uma tração muscular que lesiona uma unidade músculo-tendinosa por distensão ou estresse excessivo. C) As entorses são graduadas aolongo de um continuum, com base nos sintomas e na perda da função pós lesão e no grau de lesão. D) A entorse é uma lesão aos ligamentos e fibras musculares de sustentação que circundam uma articulação. E) Uma entorse de segundo grau ocorre quando um ligamento se rompe totalmente, com perda parcial da função articular normal. 9) Uma vítima de acidente automobilístico, 52 anos, sexo masculino, bateu a parte torácica. Ao exame físico, a vítima apresenta cianose periférica, dispneia, ausculta diminuída dos murmúrios vesiculares em hemitórax e enfisema subcutâneo, podendo suspeitar de: a) Fratura de vertebras. b) Tamponamento cardíaco. c) Pneumotórax. d) Hemotórax. e) Contusão pulmonar. 10) A sistematização do atendimento à vítima de trauma é preconizada mundialmente. Um dos princípios consiste na identificação dos problemas prioritários e imediato tratamento dos problemas que coloquem o paciente (vítima) em risco iminente de sobrevivência. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas: 1. A Manobra de Jaw-Thrust é utilizada para pesquisar corpos estranhos nas vias aéreas da vítima. 2. O primeiro passo da sequência das manobras iniciais é verificar respiração e ventilação. 3. No atendimento à vítima de trauma, é indicado aspirar as vias aéreas com cateter de ponta maleável. 4. A cânula orofaríngea (Guedel) deve ser inserida em todos os pacientes de trauma na primeira fase das manobras. Assinale a alternativa correta. a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira. b) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. 11) Uma vítima de acidente automobilístico sofreu um trauma abdominal. A equipe do atendimento préhospitalar (APH) identificou um ferimento penetrante com objeto encravado na vítima. Os cuidados devem estar direcionados para: a) O controle do sangramento e, também, em manter o objeto fixado. b) A oxigenação e ventilação e, também, em retirar o objeto encravado. c) A monitorização dos sinais vitais e, também, em retirar o objeto cirurgicamente no local do acidente. d) A retirada do objeto e a manutenção do ferimento ocluído com compressas umedecidas até que as avaliações, tratamento das lesões críticas e a realização de exames diagnósticos sejam concluídos. 12) A avaliação neurológica conduzida pelo enfermeiro compreende a realização do exame neurológico inicial, na admissão do paciente, a identificação de disfunções no sistema nervoso, a determinação de efeitos dessas disfunções na vida diária do indivíduo e a detecção de situações de risco de vida. Sobre o sistema neurológico é correto afirmar: (A) O único objetivo da avaliação pupilar consiste em observar o tamanho das pupilas. (B) A escala de Glasgow é utilizada para avaliar a função neurológica. Os parâmetros de avaliação utilizados se referem à função verbal e motora. (C) Na escala de Glasgow os escores mais elevados caracterizam redução do nível de consciência. (D) É necessário fazer a avaliação do nível de consciência para identificar a função cerebral. Portanto, o nível de consciência é um indicador de disfunção ou insuficiência cerebral. 13) No atendimento à vítima politraumatizada, pode acontecer traumatismo cranioencefálico, sendo comum a ocorrência de hipertensão intracraniana. Com o objetivo de evitar o aumento dessa pressão, o diurético que prova elevação aguda da osmolaridade sanguínea e que deverá ser prescrito pelo médico e administrado pela enfermagem é (A) indapamida. (B) furosemida. (C) espirolactona. (D) manitol. (E) hidroclorotiazida. 14) Durante um plantão agitado um paciente deu entrada, na Urgência e Emergência de um hospital, com rebaixamento do nível de consciência. O enfermeiro aplicou a escala de coma de Glasgow e verificou que, o paciente apresentava abertura ocular à dor, nenhuma resposta verbal e retirada ao estímulo doloroso. Ao somar, pode-se encontrar o valor correto na alternativa: (A) 15 (normalidade). (B) 11 (coma profundo). (C) 7 (coma intermediário). (D) 12 (coma superficial). 15) A Escala de Coma de Glasgow (ECG), publicada pela primeira vez em 1974, até hoje é usada como medida clínica objetiva da gravidade da lesão cerebral em pacientes, incluindo os politraumatizados. Um paciente que apresenta olhos abertos previamente à estimulação (abertura ocular espontânea), resposta adequada relativamente ao nome, local e data (resposta verbal orientada) e elevação da mão acima do nível da clavícula ao estímulo na cabeça ou pescoço (resposta motora localizadora), apresenta qual pontuação total na ECG? (A) 14. (B) 18. (C) 08. (D) 12. (E) 10. 16) Deu entrada no Pronto Socorro um paciente vítima de acidente de automóvel com trauma crânioencefálico, ao exame físico foi constatada abertura ocular após estímulo da extremidade dos dedos, midríase, taquipneico, não verbalizando, apenas gemidos, flexão do membro superior ao nível do cotovelo, padrão predominante anormal (flexão anormal), taquicárdico 160 bpm. De acordo com a escala de coma de Glasgow esse paciente apresenta um escore de: (A) 8. (B) 7. (C) 6. (D) 5. 17) Um paciente atendido no acolhimento pelo Enfermeiro apresentava-se com os sintomas abaixo: I. Perda da palavra falada, escrita ou mímica, por alterações nos centros nervosos. II. Pupilas dilatadas. Ao registrar o estado deste paciente no prontuário, são termos técnicos que serão utilizados pelo profissional de enfermagem: (A) Afonia e Miose. (B) Afasia e Midríase. (C) Afagia e Isocoria. (D) Apirexia e Anisocoria. 18) Paciente masculino, 06 anos, sofreu queda da própria altura, apresentando pequeno corte contuso em região parietal. A criança chorava e começava a nausear. Na avaliação pupilar, observou-se anisocoria de 2,0mm à esquerda e de 4,0mm à direita. Posto isso, é correto afirmar que (A) a isocoria observada indica provável Trauma Crânioencefálico. (B) as pupilas só indicam intercorrências severas quando em midríase paralítica bilateral. (C) pode ter ocorrido lesão cerebral localizada devido a Trauma Crânioencefálico. (D) a anisocoria observada indica provável diminuição da pressão intracraniana. (E) devido às náuseas, as pupilas podem se tornar anisocóricas. 19) Muitas alterações do organismo provocam reações nas pupilas. Quando a pupila está totalmente dilatada, é sinal de: (A) glaucoma. (B) hipocalemia, resultante do uso de amilorida. (C) midríase. (D) que o cérebro não está recebendo oxigênio. (E) exposição ao frio. 20) Todo paciente vítima de trauma deve ser examinado de forma rápida e minuciosa. O profissional de Enfermagem deve estabelecer as prioridades de tratamento na assistência global ao paciente de modo que nenhuma etapa do processo de atendimento seja omitido. A avaliação primária deste paciente envolve a sequência de cinco etapas. Sobre a sequência correta dessas etapas, assinale a alternativa correta. a) Verifcação de vias aéreas e controle da coluna cervical, respiração, circulação, estado neurológico e exposição b) Circulação, respiração, verifcação de vias aéreas e controle da coluna cervical, exposição, estado neurológico c) Verifcação de vias aéreas e controle da coluna vertebral, exposição, respiração, circulação, estado neurológico d) Exposição, verifcação de vias aéreas e controle da coluna cervical, respiração, estado neurológico, circulação 21) A sistematização do atendimento à vítima de trauma é preconizada mundialmente. Um dos princípios consiste na identificação dos problemas prioritários e imediato tratamento dos problemas que coloquem o paciente (vítima) em risco iminente de sobrevivência. A respeito do assunto,considere as seguintes afirmativas: 1. A Manobra de Jaw-Thrust é utilizada para pesquisar corpos estranhos nas vias aéreas da vítima. 2. O primeiro passo da sequência das manobras iniciais é verificar respiração e ventilação. 3. No atendimento à vítima de trauma, é indicado aspirar as vias aéreas com cateter de ponta maleável. 4. A cânula orofaríngea (Guedel) deve ser inserida em todos os pacientes de trauma na primeira fase das manobras. Assinale a alternativa correta. a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira. b) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. 22) Quase 10 milhões de TCE ocorrem por ano, nos EUA, e cerca de 20% deles são graves o bastante para lesionar o cérebro. Sobre essa temática, assinale a alternativa CORRETA. A) Um traumatismo craniano, poucas vezes, é associado a um traumatismo raquimedular. B) A intoxicação é um fator pouco associado à lesão cerebral traumática e, dessa forma, a pesquisa de uso de drogas e álcool é desnecessária. C) A contusão é um traumatismo craniano leve e refere-se à perda imediata e transitória de consciência, associada a um curto período de amnésia. D) A concussão é uma equimose superficial do cérebro com graus variáveis de hemorragia petequial, edema e destruição tecidual. E) As lesões intracranianas acompanham 66% das fraturas de crânio, e a presença de uma fratura aumenta, muitas vezes, a chance de hematoma subdural ou extradural subjacente. 23) O trauma de abdome ocorre em 20% a 40% do politraumatizado, causando 50% das mortes evitáveis por trauma. A mortalidade elevada é explicada pelo fato de que, frequentemente, o paciente não é diagnosticado na avaliação inicial, na emergência. O óbito pode ocorrer devido à hemorragia extensa proveniente de lesão aberta (trauma abdominal penetrante) ou lesão fechada (trauma abdominal contuso). Sobre o tema, assinale a alternativa correta. (A) Os traumatismos abertos podem ocorrer por compressão dos órgãos abdominais ou por aceleraçãodesaceleração, e são cinco vezes mais frequentes que os penetrantes. As vítimas podem não ter dor ou evidências de trauma ao exame. (B) Os traumatismos permanentes podem ocorrer por compressão dos órgãos abdominais ou por aceleraçãodesaceleração, e são cinco vezes mais frequentes que os fechados. As vítimas podem não ter dor ou evidências de trauma ao exame. (C) Os traumatismos hemorrágicos e expostos podem ocorrer por compressão dos órgãos abdominais ou por aceleração-desaceleração, e são cinco vezes mais frequentes que os penetrantes. As vítimas podem não ter dor ou evidências de trauma ao exame. (D) Os traumatismos fechados podem ocorrer por compressão dos órgãos abdominais ou por aceleraçãodesaceleração, e são cinco vezes mais frequentes que os penetrantes. As vítimas podem não ter dor ou evidências de trauma ao exame. (E) Os traumatismos permanentes com amputação podem ocorrer por compressão dos órgãos abdominais ou por aceleração-desaceleração, e são cinco vezes mais frequentes que os fechados. As vítimas podem não ter dor ou evidências de trauma ao exame. 24) Em relação ao AVE, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e, em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Ocorre quando o suprimento de sangue em uma área do cérebro se interrompe ou quando um vaso sanguíneo se rompe, derramando sangue nos espaços que rodeiam as células cerebrais. ( ) Estenose carotídea e FA, tabagismo, obesidade, hipercolesterolemia e sedentarismo são fatores de risco para o acometimento da doença. ( ) Dependendo da área de acomentimento do extravasamento sanguíneo no AVE isquêmico, é possível recuperação total de quadros como hemiplegia. ( ) Caracteriza-se como ataque isquêmico transitório quando todos os sinais e sintomas neurológicos retornam em 24 horas após início dos sintomas. (A) V – V – F – F. (B) V – F – V – F. (C) V – F – F – V. (D) V – V – F – V. (E) V – F – V – V I - A hipotermia leve terapêutica induzida (32°C a 34°C) é considerada por vários autores como uma opção terapêutica para neuroproteção ou para o controle da hipertensão intracraniana (HIC) em diversas situações, tais como trauma cranioencefálico grave (TCE) e acidentes vasculares encefálico isquêmicos extensos (AVEI). A variação da temperatura corporal provoca vários efeitos no cérebro. A elevação da temperatura corporal predispõe ao surgimento de efeitos adversos ao cérebro e, em contrapartida, a diminuiç o da temperatura abaixo de 34⁰C proporciona neuroproteção. Com base no texto, responda às questões 25 e 26. 25) Na tentativa de obter respostas favoráveis a terapêutica, alguns autores têm proposto essencialmente o resfriamento rápido, com o paciente devidamente sedado e monitorado e especialmente a presença de uma equipe multidisciplinar e qualificada, a fim de obter o resultado desejado, ou seja, o nível térmico necessário para neuroproteção e controle da HIC, minimizando seus efeitos adversos. Assinale a alternativa que condiz com uma contraindicação de hipotermia em controle de HIC (hipertensão intracraniana) ou para neuroproteção: a) Acidente vascular encefálico grave em pacientes com idade inferior a 75 anos e pressão intracraniana superior a 20 mmHg. b) Traumatismo cranioencefálico grave (escala de Glasgow igual ou inferior a 8 / lesão cirúrgica ausente ou já tratada) em pacientes com idade entre 15 e 75 anos. c) acidente vascular encefálico isquêmico hemisférico. d) Hipotermia ( 30⁰C) na admissão. e) pós-parada cardíaca, se após recuperação espontânea dos batimentos, não houver retorno da consciência em 15 a 30 minutos. 26) Sobre o planejamento dos cuidados de enfermagem na indução de hipotermia assinale a alternativa INCORRETA. a) Sedar e curarizar adequadamente o paciente, o que permitirá uma melhor adequação da terapia e maior conforto. b) Controlar PAM, FC e monitorar níveis de lactato que permitirá uma vigilância hemodinâmica e de arritmias cardíacas, e adequação do uso de drogas vasoativas. c) manter a hipotermia nas seguintes situações: arritmias ventriculares graves que não melhoram com aquecimento parcial; aparecimento de “novo” sangramento intracraniano; coagulopatia que piora progressivamente; sangramento abdominal ou torácico; deterioração progressiva de qualquer função orgânica; pneumonia. d) Monitorar a PPC. PPC = PAM – PIC. É desejável PPC acima de 70. e) Adotar cuidados adicionais de hidratação da pele e prevenção de úlceras de pressão, pois o resfriamento e a impossibilidade de mudança de decúbito favorecem o aparecimento de lesões. 27) Em condições normais, a circulação encefálica se adapta a variações pressóricas arteriais para manter o FSC constante. Esse controle faz-se principalmente mediante constrição e dilatação das arteríolas cerebrais e fechamento e abertura dos esfíncteres pré-capilares. Dessa forma, enquanto um aumento pressórico arterial dá origem à constrição vascular encefálica, evitando que o aumento da pressão arterial sistêmica (PAS) cause aumento do FSC e da PIC, a queda da PAS acarreta dilatação vascular encefálica, diminuindo assim a resistência vascular cerebral (RVC), visando à manutenção do FSC. Com isso, é mantida a pressão de perfusão cerebral (PPC) adequada para o funcionamento eficaz das atividades cerebrais. Assinale a alternativa que contém a fórmula da PPC: a) PPC = PAM – PIC b) PPC = FSC/RVC c) PPC = PIC – PCA d) PPC = FS/RVC e) PIC = PPC – PIC II - Paciente admitido em um Centro de Terapia Intensiva, foi tabagista por 28 anos e sabidamente hipertenso. Com história de queda da própria altura, apresentando nível de consciência rebaixado, pupilas anisocóricas (D maior que a E) e fotorreativas,. Com hemiplegiaà direita. Asculta pulmonar com: creptos e roncos bilaterais e murmúrios vesiculares diminuídos, bases bilaterais e apresentando muita secreção em vias aéreas superiores com taquidispneia com oximetria de pulso de 90%. Asculta cardíaca: bulhas hiperfonéticas, ritmo irregular em três tempos. Hipertenso (PAM:140mmHg) Abdômen: distendido; timpânico e dolorido à palpação. Apresentando hiperglicemia de 450 mg/dl. Puncionado acesso venoso periférico em V. cefálica do braço D. Realizado cateterismo nasoentérico com sonda de Dobbhoff para gavagem e realizado cateterismo vesical com sonda de Foley nº 16. Ausência de globo vesical e apresentando anúria. Ausências de edemas de MMSS/MMII. Em relação à avaliação clínica de enfermagem acima responda às questões 28 e 29. 28) Todos são Diagnósticos de enfermagem evidenciados na avaliação clinica de enfermagem acima, EXCETO: a) desobstrução ineficaz de vias aéreas. b) débito cardíaco diminuído. c) excesso de volume de liquido. d) risco de infecção. e) risco de constipação. 29) O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de enfermagem; e que forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao planejamento de enfermagem, para a avaliação clínica acima: a) Manter cabeceira elevada entre 30 a 45º nos três turnos. b) Reavaliar quadro neurológico nos três turnos. c) Reavaliar ausculta pulmonar nos três turnos fazendo analogia com Rx de tórax. d) Realizar cuidados com sonda de Dobbhoff, antes e após a dieta nos três turnos. e) Registrar volume urinário, apenas em dois turnos. 30) A maioria dos pacientes internados nas unidades de terapia intensiva (UTI) está exposta a várias situações com potencial, para causar dor, agitação, estresse e ansiedade. Declarações destes pacientes despontam que, dentre os principais fatores agressores, a dor, a privação do sono e a presença de tubos nasal e oral são os mais relevantes. Estes fatores promovem aumento da atividade de catecolaminas endógenas e, consequentemente, gera acréscimo do consumo de oxigênio, taquicardia, hipercoagulabilidade, aumento da motilidade intestinal, ativação do eixo renina-angiotensivaaldosterona, além de imunossupressão. Assim, para minimizar repercussões sistêmicas que podem contribuir para desfechos negativos em pacientes que já apresentem algum grau de disfunção orgânica, utiliza-se: a) Analgesia e sedação. b) Somente sedação e depois analgesia. c) Atualmente utiliza-se analgesia em altas doses. d) Atualmente utiliza-se drogas que causem amnésia. e) Sedação. 31) O reconhecimento de que a sedação profunda aumenta a morbidade e pode até mesmo elevar a mortalidade dos pacientes internados em UTI, permite refletir que é preciso proporcionar o maior conforto possível aos doentes, mas com o desafio de mantê-los interagindo, orientados e se comunicando com a equipe multidisciplinar e seus familiares. Assim, a sedação mínima representa o alvo atual. Qual das alternativas a seguir será uma estratégia para atingir e manter os níveis de sedação desejados: a) Escalas de RASS; RAMSAY; GLASGOW b) Escalas de RASS; GODOY; SAS c) Escalas de RASS; RAMSAY; SAS d) Escalas de RASS; RAMSAY; PIPAROTE e) Escalas de GLASGOW; RAMSAY; BIS 32) Lesão medular é toda injúria às estruturas contidas no canal medular (medula, cone medular e cauda equina) e pode levar a alterações motoras, sensitivas, autonômicas e psicoafetivas. Acerca desse tipo de lesão, é correto afirmar: A) as causas não traumáticas correspondem a cerca de 95% dos casos de lesão medular e compreendem um vasto leque de patologias, como tumores intra e extramedulares, fraturas patológicas, estenose de canal medular, deformidades graves da coluna e hérnia discal. B) a maioria das lesões medulares resultam em plegias transitórias que são revertidas rapidamente, em torno de um mês, quando o paciente realiza fisioterapia precocemente. C) pacientes com tetraplegia sofrem dano dos segmentos torácicos dos nervos (T1 a T12) e as funções comprometidas são as dos órgãos da pelve e dos membros inferiores. D) A prancha rígida serve para transportar o paciente e deixá-lo acomodado nas primeiras 6 horas pós-trauma, quando é indicado não mobilizar este paciente para evitar progressão da lesão. E) A ossificação heterotópica ocorre sempre abaixo do nível de lesão, mais comumente nos quadris, mas pode ocorrer em outras grandes articulações como joelho, ombro e cotovelo. Pode levar à formação de grandes massas ósseas periarticulares e diminuir a amplitude articular. 33) Um procedimento importante realizado no atendimento às vítimas politraumatizadas é o toque retal, que quando detectado tônus do esfíncter anal flácido é indicativo de: a) Trauma raquimedular. b) Trauma abdominal. c) Trauma de próstata. d) Perfuração intestinal. e) Trauma torácico. 34) Sobre o atendimento de vítima por acidente de trânsito com suspeita de lesão na coluna, considere as seguintes afirmativas: 1. A vítima deve ser mantida imóvel. 2. O colar cervical deve ser usado durante os primeiros-socorros. 3. O uso de colar cervical reduz a lesão cervical. 4. O colar cervical pode aumentar a pressão intracraniana e comprometer as vias aéreas. Assinale a alternativa correta. a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira. b) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. 1) Dentre os itens de verificação para administração segura de um medicamento, o enfermeiro e sua equipe precisam se certificar de suas ações para que a intervenção seja adequada e sem riscos (BRASIL - Protocolo de segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos, 2016). Dessa forma, marque a alternativa CORRETA em relação aos itens de segurança nas intervenções para verificação de administração segura: a) Atualmente, 05 certos na administração de medicamentos: paciente certo, doença certa, dose certa, médico certo e aferição certa. b) Atualmente, são 05 certos na administração de medicamentos: paciente certo, medicação certa, via certa, dose certa e afirmação certa. c) Atualmente, são 05 certos na administração de medicamentos: paciente certo, medicação certa, via certa, procedimento certo e médico certo. d) Atualmente, são 09 certos na administração de medicamentos: paciente certo, medicação certa, via certa, hora certa, dose certa, documentação certa, razão, forma certa, resposta certa. e) Atualmente 05 certos na administração de medicamentos: paciente certo, medicação certa, hora certa, dia certo e médico certo. O médico é essencial nesse processo. 2) Há situações em que a via intravenosa pode estar prejudicada, devido às condições clínicas do paciente, como a caquexia, a desidratação e a terapêutica com agentes esclerosantes. A hipodermólise pode ser implementada como via alternativa em pacientes que necessitam de suporte clínico para reposição de fluidos, eletrólitos e medicamentos, tanto no ambiente hospitalar, quanto em atendimento domiciliar. Em relação à hipodermólise, é correto afirmar que: (A) os fluidos são absorvidos por difusão capilar, por isso a absorção fica reduzida quando há comprometimento da irrigação no sítio de infusão, como, por exemplo, em presença de edemas e hematomas. (B) é indicada quando há impossibilidade de ingestão por via oral e/ou distúrbios de coagulação, edema, anasarca e risco severo de congestão pulmonar. (C) o manuseio simples e a fácil administração auxiliam nas situações em que se deseja uma velocidade de infusão rápida e reposição com alto volume de fluidos. (D) após a administraçãode medicação, deve-se injetar 10ml de SF 0,9% para garantir que todo o conteúdo do dispositivo seja introduzido no sítio de punção. (E) para implantação do dispositivo de hipodermólise, é necessária a utilização de uma agulha com bisel especial (bisel hubber). I - Os cuidados e o tratamento dispensados a um paciente são executados por uma equipe multiprofissional, em que as diversas carreiras envolvidas interpenetram-se, completam-se e auxiliam-se. Se por um lado o ato de prescrever cabe, na maioria das vezes, ao médico, é o enfermeiro que vai executar esse plano terapêutico, acompanhar a resposta do cliente, ajudá-lo, instruí- lo, orientá-lo em todos os níveis de atenção. Para se desincumbir dessas importantes funções, o profissional de enfermagem tem necessidade de um pleno conhecimento das drogas (ação, propriedades, indicações, posologia, contraindicações, efeitos colaterais e até interações medicamentosas). Além disso, a enfermagem também precisa, dentro de uma área específica de atuação, saber como lidar com essas drogas e transmitir ao paciente os procedimentos necessários para a otimização do tratamento. Sendo assim, com base nos conhecimentos de preparo de administração de medicações, responda às próximas três questões. 3) As nove certezas que o profissional de enfermagem deve ter antes de administrar uma medicação são: I- Que o paciente é o certo. II- Que o medicamento está certo. III- Que a enfermaria está certa. IV- Que a dose está certa. V- Que a seringa está certa. VI- Que a via a ser administrada está certa. VII- Que o horário está certo. VIII- Que o tempo de administração está correto. IX- Que a medicação está dentro da validade, ou seja, validade certa. X- Que o local está iluminado, ou seja, iluminação certa. XI- Abordagem e resposta certa. XII- Registro certo. Estão incorretos os itens: a) III, VIII e XI. b) III, V e X. c) V, VIII e IX. d) V, X e XI. 4) A administração via intramuscular permite que o medicamento seja injetado diretamente no músculo. No adulto, permite-se de 4 a 5mL no máximo, nas vias indicadas abaixo, exceto: a) Deltoideana. b) Ventroglútea. c) Dorsoglútea. d) Vasto Lateral da Coxa. 5) Sobre a administração de medicação intramuscular em crianças menores de 3 anos, a via preferencial é: a) Deltoideana. b) Ventroglútea. c) Dorsoglútea. d) Vasto Lateral da Coxa. 6) É essencial que o profissional de enfermagem reconheça as reações alérgicas comuns em relação à administração de medicamentos, principalmente do uso de antibióticos, para que o Processo de Cuidar em Enfermagem seja aplicado de forma segura e eficaz quando for necessário. Então, para avaliação da enfermagem pós procedimento de administração de medicamentos, com exemplo os antibióticos, torna-se necessário saber as principais reações alérgicas. Desta forma, da aplicação de um antibiótico X, se o indivíduo apresentar inchaço agudo, indolor, dérmico, subcutâneo ou submucoso que envolve face, pescoço, lábios, laringe, mãos, pés ou genitália, ele poderá estar sendo acometido de qual reação alérgica? a) Psoríase. b) Leucocitose. c) Urticária. d) Trombocitopenia. e) Angioedema II - A respeito de cateteres venosos centrais de longa permanência, dispositivos muito utilizados na prática clínica, julgue os itens subsequentes. 7 ( ) Uma forma de prevenção de obstrução de cateteres pode ser realizada por meio da administração de solução de heparina no interior do cateter; falta, no entanto, consenso na literatura acerca da dose mais efetiva a ser utilizada para a manutenção da permeabilidade dos cateteres. 8 ( ) A solução salina poderia substituir a heparina na manutenção de permeabilidade dos cateteres venosos centrais de longa permanência, uma vez que estudos clínicos já demonstraram não haver diferença estatisticamente significativa entre elas. 9 ( ) O enfermeiro faz parte da equipe de saúde responsável por fazer avaliação da necessidade de implantação de cateter venoso central, avaliação que se fundamenta, entre outros aspectos, nas condições clínicas e na capacidade de autocuidado do paciente. 10 ( ) A principal medida preventiva para infecção, a mais comum das complicações relacionadas ao uso desses cateteres, é a utilização de curativos impregnados de antimicrobianos. 11 ( ) Uma complicação relacionada aos cateteres venosos centrais de longa permanência é a obstrução; e, para preveni-la, o enfermeiro pode utilizar diferentes técnicas, como a técnica de pressão positiva, que reduz a formação de trombo no interior do cateter, e a lavagem em pulsos com solução salina. 12) Os cateteres venosos centrais de longa permanência totalmente implantados ficam por longas datas nas pessoas que os utilizam, podendo ser manipulados em nível ambulatorial, domiciliar e hospitalar por pessoas capacitadas para isso. Possuem características específicas de acordo com o seu fabricante: modelos diferenciados, valvulados, não-valvulados, reservatórios revestidos com silicone, totalmente em titânio escovado, orifícios para fixação através de suturas, arredondados, ovalados, com maior ou menor área de punção, dentre outros. Sobre os cuidados de enfermagem em pessoas sob uso de cateter venoso central de longa permanência totalmente implantado, é correto afirmar que: A) a infusão de drogas vesicantes oncológicas dispensa assepsia local por conta da interação medicamentosa. B) deve ser puncionado com agulhas retas para heparinizações e coleta de sangue, e com agulhas curvas nas infusões prolongadas. C) pneumotórax deve ser investigado, mesmo não sendo possível consequência da punção nos cateteres implantados na veia subclávia direita. D) se deve utilizar equipo comum ou bureta graduada para administrar os medicamentos prescritos, já que a ativação não é exigida para este tipo de cateter. E) se recomenda curativo diário com antisséptico, regulamentado em protocolo, em alguns sítios puncionáveis, tais como: venoso, peritoneal, arterial e intraespinhal. III - Em relação à segurança do paciente durante a administração de medicamentos pela equipe de enfermagem, julgue as questões a seguir. 13 ( ) O paciente deve ser orientado e instruído sobre o(s) medicamento(s) que esteja recebendo, devendo a equipe de enfermagem garantir ao paciente, ainda, o direito de conhecer o aspecto (cor e formato) desse(s) medicamento(s), a frequência de administração, bem como sua indicação. 14 ( ) A equipe de enfermagem deve implementar a prática de verificação dos sete certos na administração de medicamentos, a fim de confirmar os seguintes aspectos: paciente certo, medicamento certo, via certa, hora certa, dose certa, documentação certa e razão. 15 ( ) A antecipação ou o adiamento do horário predefinido para a administração de medicamentos somente poderá ocorrer se houver o consentimento do enfermeiro e do prescritor. 16 ( ) A prática de verificação dos noves certos da terapia medicamentosa a ser implementada pela equipe de enfermagem exclui ação certa. 17 ( ) É permitida a administração de medicamento por ordem verbal em qualquer situação, desde que se utilize o método de dupla checagem para a administração, com registro por escrito da ordem verbal. 18) De acordo com o Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos da Anvisa, existem “os certos para a administraç o dos fármacos” com o objetivo de minimizar os erros durante essa etapa. Os “certos” estabelecidos pela ANVISA são: (A) Paciente certo, medicamento certo, dose certa, hora certa, documentação certa e razão. (B) Paciente certo, medicamento certo, via certa, hora certa, dose certa, registro certo, ação certa, forma certa e resposta certa.(C) Paciente certo, medicamento certo, dose certa, via certa, hora certa, documentação certa e razão. (D) Paciente certo, medicamento certo, via certa, hora certa, dose certa, registro certo, ação certa, forma certa. 19) Os medicamentos opióides quando são utilizados de uso contínuo podem causar? I – Constipação. II – Nausea/vomito. III – Retenção urinária. IV – Depressão SNC. V – Depressão da respiração. A) Estão corretas as alternativas I, II, III, IV, V. B) Estão corretas as alternativas I, II, III, IV. C) Estão corretas as alternativas II, III, IV. D) Estão corretas as alternativas II, III, IV, V. E) Estão corretas as alternativas II, IV, V. 20) A farmacocinética é o estudo sobre como os medicamentos penetram no corpo, alcançam o seu local de ação, são metabolizados e excretados. Relacione os itens abaixo descritos com sua respectiva definição e assinale a alternativa correta, correspondente à sequência de cima para baixo. I- Absorção. II- Excreção. III- Metabolismo. IV- Distribuição. ( ) A biotransformação acontece sob a influência das enzimas que detoxificam, clivam e removem substâncias biologicamente ativas. ( ) Transporte do medicamento para os tecidos e órgãos e para o local de ação específico. ( ) Eliminação dos metabólicos por meio dos rins, fígado, intestino, pulmões e glândulas exócrinas. ( ) Ocorre quando as moléculas do medicamento passam para dentro do sangue a partir do local de administração do medicamento. (A) III, IV, II, I. (B) IV, III, II, I. (C) I, IV, II, III. (D) IV, I, II, III 21) Fazem parte do modelo dos nove certos para medição segura: (A) Medicamento certo, dose certa, via certa, horário certo, paciente certo, registro certo, ação certa, forma certa e resposta certa. (B) Prescrição certa, dispensação certa, medicamento certo, dose certa, via certa, horário certo, paciente certo, registro certo, ação certa. (C) Prescrição certa, medicamento certo, dose certa, via certa, horário certo, paciente certo, registro certo, ação certa, forma certa. (D) Medicamento certo, dispensação certa, dose certa, via certa, horário certo, paciente certo, registro certo, ação certa, forma certa. 22) Julgue as seguintes afirmativas sobre a administração de medicamentos via IM: I. Antes da administração é importante inspecionar visualmente e por palpação no local da aplicação, verificando se não há enrijecimento, presença de nódulos subcutâneos, hematomas, inflamação local, lesões cutâneas ou marcas de outras aplicações. Nesse caso, deve-se escolher outra região para a aplicação. II. A administração intramuscular é contraindicada em pacientes com distúrbios de coagulação ou que fazem uso de anticoagulantes e próteses, na região da prótese (p. ex., prótese de glúteo). III. A Técnica em Z é recomendada principalmente para medicamentos com alta probabilidade de refluxo (oleosos e suspensões) e para medicamentos em que o refluxo pode causar danos à pele, como anticoncepcionais e medicamentos à base de ferro. IV. No glúteo deve-se aplicar na região dorsoglútea, quadrante superior lateral um volume máximo de até 5 mℓ. São corretas: a) afirmativas I, III e IV. b) afirmativas I, II e III. c) afirmativas II e IV. d) todas estão corretas 23) Existe a possibilidade de a punção radial ocluir a circulação arterial da mão. Por isso, é importante avaliar a circulação colateral da mão pela artéria ulnar, antes de cada punção da artéria radial, por meio do: a) teste de Allen. b) sinal de Tinel. c) teste de Trendelenburg. d) teste de Ober. 24) No que diz respeito à promoção de práticas seguras no uso de medicamentos em estabelecimentos de saúde, assinale a alternativa que está de acordo com o protocolo de segurança de medicamento. a) As doses dos medicamentos potencialmente perigosos deverão ser conferidas por duas funcionárias da enfermagem, com dupla checagem na fase da administração da medicação. b) A forma mais segura de distribuição dos medicamentos é o sistema coletivo por unidade de internação, mediante solicitação da enfermagem para todos os pacientes da unidade. c) Não deverão ser administrados medicamentos em casos de prescrições como “fa er se necessário”, “conforme ordem médica” ou “a critério médico”. d) Manter no estoque das unidades de internação os eletrólitos concentrados (especialmente cloreto de potássio injetável) e bloqueadores neuromusculares, bem identificados. e) Unidades de medida como colher, ampola e frasco devem ser utilizadas nas prescrições, para facilitar a medida que expressa a dose. 25) A nitroglicerina é atualmente a droga de escolha para tratamento da angina de peito. Quando administrada por via intravenosa, requer: (A) essencialmente, que se pesquise a presença de vitaminas lipossolúveis (A, D, E), pois a nitroglicerina reduz a absorção dessas substâncias. (B) que se utilize somente kits de administração feitos especificamente para a nitroglicerina, já que os demais equipos, por serem de plásticos, absorvem a droga. (C) que se observem sinais de cinchonismo e se relate ocorrência de exantema, febre, calafrios, zumbidos e confusão mental progressiva. (D) administrá-la em bolus, com objetivo de aumentar rapidamente a sua concentração no sangue. (E) controle da infusão pela monitorização dos gases sanguíneos arteriais, já que o objetivo terapêutico da droga é a conexão gradual da acidose ou a alcalinização sanguínea. 26) Na Terapia Intravenosa, a flebite é uma complicação relacionada com a intervenção de enfermagem. Sobre flebite, é CORRETO afirmar: A) É considerada uma exsudação de sangue no local da punção venosa. B) Trata-se de uma infecção no ponto de entrada do cateter. C)Recomenda-se utilização de antibioticoterapia de ataque. D)Deve-se avaliar rubor, dor, desconforto, calor ao longo do trajeto da veia, desde o acesso. E) Deve-se reduzir o volume infundido, sendo medicamento ou não. 27) Sobre cálculo de medicação, leia as afirmações abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Está prescrito: administrar 750 mg de keflin e diluir em 5 mL (apresentação do Keflin 1g). Para Atender a prescrição, o enfermeiro aspirou 3,5 mL. ( ) Está prescrito: administrar penicilina cristalina 3.500.000 UI e diluir em 10 mL (apresentação da penicilina 5.000.000). Para atender a prescrição, o enfermeiro aspirou 7 mL. ( ) Está prescrito: administrar decadron 6 mg (apresentação do decadron 4 mg/mL, sendo que o FA tem 2,5 mL). Para atender a prescrição, o enfermeiro aspirou 1,25 mL. ( ) Está prescrito: administrar 60 mg (apresentação 80 mg/2mL). Para atender a prescrição, o enfermeiro aspirou 1,5mL. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. A) V-V-V-V B) F-F-F-F C) V-F-F-V D) F-F-F-V E) F-V-F-V 28) 100 U de insulina regular foram diluídas em 49 mL de soro fisiológico 0,9%. Esta solução está sendo infundida em uma velocidade de 4 microgotas por minuto. Após 2h30 minutos, quantas unidades de insulina esse paciente recebeu? a) 12 U. b) 20 U. c) 24 U. d) 14U. 29) Para um idoso em hipoglicemia, o enfermeiro administrou 16 mL de uma ampola de glicose 50% com 20 mL. Que dosagem de glicose esse paciente recebeu? a) 8 g. b) 10 g. c) 12 g. d) 20g. 30) Um dos cuidados de enfermagem é a administração de medicamentos na dose certa, o que exige do enfermeiro domínio de cálculos matemáticos. Neste sentido, considere que o médico prescreveu aplicar 0,2 g de dexametasona (pomada) ao dia, e a bisnaga da pomada é apresentada com total de 10 g, sendo que as 10 g foram extraídas de uma fórmula: 100 g contêm 0,25 g de neomicina, 0,4 g de dexametasona, 1 g de benzocaína, dentre outros. Diante do casohipotético acima, a quantidade de bisnagas de pomada necessárias para que seja dada a dose certa de dexametasona por dia é: A) três. B) uma. C) duas D) cinco. E) uma e meia. 31) Consta, na prescrição médica, administrar Penicilina cristalina 2,5 milhões de UI endovenosa de 4/4h. Tem disponível no hospital frasco/ampola de 5 milhões de UI. O técnico de enfermagem ficou em dúvida quanto à diluição e quantos ml deverão ser administrados para cumprir com a prescrição, então solicitou orientação do enfermeiro. De acordo com a correta orientação, devemos diluir a penicilina cristalina de 5 milhões de UI em: A) 10ml de água destilada e, desta diluição, administrar 5ml. B) 8ml de água destilada e, desta diluição, administrar 5ml. C) 20ml de água destilada e, desta diluição, administrar 5ml. D) 18ml de água destilada e, desta diluição, administrar 8ml. E) 16ml de água destilada e, desta diluição, administrar 10ml. 31) Foi prescrita para um paciente cefalotina 600 mg, por via endovenosa. A instituição de saúde apenas possui frasco contendo 1 g da medicação. Qual volume de medicação, em ml, o paciente irá receber, considerando que a mesma foi reconstituída com solvente, permanecendo 10 ml da solução no frasco? a) 0,6 ml b) 1,2 ml c) 6 ml d) 12 ml e) 60 ml 32) De acordo com a prescrição médica, a paciente M.M.D.F. deve ser medicada de 12/12 horas com gentamicina 40mg/2ml pela via IM. A farmácia só disponibilizou para a equipe de enfermagem frascos de 80 mg/2 ml. Assim sendo, o enfermeiro ou o técnico de enfermagem sob sua supervisão deve fazer o cálculo e administrar a seguinte quantidade em ml a cada 12 horas na referida paciente A) 2 ml. B) 1 ml. C) 3 ml. D) 4 ml. 33) A emergência hipertensiva trata-se de uma situação rotineira em unidades de emergência. Qual o tratamento medicamentoso indicado para essa situação? A) Captopril por via oral. B) Noradrenalina por via endovenosa. C) Dopamina por via endovenosa. D) Metoprolol por via oral. E) Nitroprussiato de sódio por via endovenosa. 34) Foi prescrito 4mg de Sulfato de Morfina, que se encontra em ampolas de 10 mg/ml. Qual volume deve ser administrado? (A) 0, 04 ml. (B) 0,02 ml. (C) 0,2 ml. (D) 0,4 ml 35) Analise as quatro situações hipotéticas referentes ao preparo e administração de 100.000 UI (Unidades Internacionais) de benzilpenicilina procaína + benzilpenicilina potássica. I. Utilizar frasco contendo 400.000 UI de benzilpenicilina procaína e potássica, injetar 8 mL de diluente, aspirar 2,5 mL da solução e aplicar no paciente esse volume. II. Após a reconstituição, armazenar o medicamento no congelador em temperatura variando de −2 a + 2 ºC (menos dois a mais dois graus Celsius). III. Averiguar com o paciente e/ou familiar, previamente à administração, história de hipersensibilidade à penicilina. IV. Administrar o medicamento diluído em 100 mL de soro glicosado a 5% por via intravenosa, em veia de grosso calibre. Está correto o que consta APENAS: (A) III. (B) II e III. (C) I e III. (D) II, III e IV. (E) III e IV. 36) Para o tratamento de um paciente internado, foi prescrita a administração de 2.500 ml de soro glicosado a 5%, em 24 horas. Calcule qual deverá ser o gotejamento (aproximado) por minuto: (A)37 gotas por minuto. (B) 35 gotas por minuto. (C) 39 gotas por minuto. (D) 42 gotas por minuto. 37) Para atender uma prescrição de 3.500.000UI de penicilina cristalina, o volume em mililitros que deverá ser aspirado de um frasco de 10.000.000UI, que foi diluído em 6ml de água destilada, é de: (A) 2,1. (B) 2,5. (C) 2,8. (D) 3. (E) 3,5. 38) Foram prescritos para um paciente 500 mL de soro glicosado a 10%, para correr em 6 horas. A unidade hospitalar disponibiliza frascos de 500 mL de soro glicosado a 5% e ampolas de glicose a 50% de 20 mL. Para a preparação do soro prescrito, quantos mililitros de glicose a 50% devem ser utilizados e quantas gotas por minuto, respectivamente? (A) 25mL – 81 gotas (B) 40mL – 84 gotas (C) 50mL – 30 gotas (D) 60mL – 28 gotas 39) Foram prescritos 25 ml de glicose a 20%; mas na instituição, só estão disponíveis frascos de 20 ml de glicose hipertônica a 50%. Quanto é preciso aspirar dessa solução para atender à dose prescrita? (A) 5 ml. (B) 7 ml. (C) 10 ml. (D) 12 ml. 40) Em pacientes graves é muito comum a utilização de medicamentos que podem somente ser utilizados em bomba de infusão. A respeito do medicamento exclusivamente utilizado em bomba de infusão, assinale a alternativa correta. a) Amiodarona b) Cedilanide c) Atropina d) Noradrenalina e) Clexane 41) Para a administração de medicamentos por via intradérmica, assinale a alternativa CORRETA. a) Deve-se utilizar agulha 13mm x 6,5mm. b) Deve-se introduzir a agulha (somente o bisel) na pele, fazendo com esta um ângulo de 15 graus, com um movimento delicado, porém firme. Observe a formação de uma mácula. c) Administre um volume máximo de 1,0 ml. d) As seringas indicadas para aplicação têm capacidade para 1ml e apresentam graduações em decimais ou centesimais. 1) Uma criança de 5 anos estava brincando com a babá no quintal. A babá saiu para atender o telefone e deixou a criança por um momento sozinha. Quando retornou a criança havia engasgado com um chiclete. A conduta da babá deveria ser: a) Utilizar a manobra de Heimlich. b) Realizar remoção manual do corpo estranho. c) Utilizar a manobra de Chin Lift. d) Utilizar a manobra de Jaw Thrust. 2) Em um atendimento pré-hospitalar, o enfermeiro se depara com um adulto em situação de engasgamento com possível presença de corpo estranho em região orofaríngea. Qual é a medida a ser tomada imediatamente? (A) Manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar. (B) Manobras de Heimlich. (C) Manobras de Browder. (D) Manobras de Lund. (E) Manobras de Reye. 3) Considerando a colocação da cânula de Guedel no paciente grave, leia as frases abaixo e, a seguir, assinale a alternativa correta. I. O tamanho ideal corresponde à distância entre o lóbulo da orelha e a boca. II. Inicialmente, a cânula deve ser introduzida com a concavidade voltada para cima (palato) e, em movimento circular de 180o , deve ser introduzida, posicionando na orofaringe. III. É contraindicado o uso de cânula de Guedel em crianças menores de 3 anos. a) As frases I e II estão corretas b) As frases I, II e III estão corretas c) As frases I e III estão corretas d) Apenas a frase II está correta e) Apenas a frase I está correta 4) A oxigenoterapia consiste na administração de oxigênio numa concentração de pressão superior à encontrada na atmosfera ambiental para corrigir e atenuar deficiência de oxigênio ou hipóxia, aplicada tanto em situações clínicas agudas quanto crônicas. São formas de administração de oxigênio de baixo fluxo, EXCETO: a) Catéter nasal; b) Catéter tipo óculos; c) Máscara facial simples; d) Máscara com Reservatório; e) Máscara de Venturi. 5) A Máscara Laríngea se configura como um aparato de manejo para as vias aéreas, no suporte avançado de vida. A escolha do tamanho dessa máscara deve considerar o peso aproximado do paciente. A máscara laríngea (A) deve ser inserida, o mais superficialmente possível, na hipofaringe. (B) dispensa o uso de gel lubrificante. (C) é indicada para pacientes com discreta depressão do nível de consciência. (D) é utilizada no paciente pelo profissional enfermeiro ou pelo médico. (E) não apresenta manguito pneumático e cuff para insuflação. 6) O Traumatismo Torácico é um grande causador de mortes. A Fisiopatologia desse traumatismo está relacionada com trêsalterações básicas, são elas: (A) a hipóxia tecidual, a hipercapnia e a acidose. (B) a hipóxia tecidual, a hiperglicemia e a inconsciência. (C) a alcalose, a hipotensão e a acidose. (D) lesões por arma de fogo, arma branca e contusões. (E) lesões abertas, fechadas e perfurantes. 7) Quando ocorre um Pneumotórax Hipertensivo, o ar penetra no espaço intrapleural, mas não consegue escapar através da parede torácica e nem por uma via aérea. Quais são alguns sinais e sintomas desta emergência? (A) Aumento na produção de muco, saturação de O2 aumentada e hipertensão. (B) Aumento da pressão intracraniana, ansiedade e pneumonia nosocomial. (C) Dispneia, taquicardia, hipotensão e cianose. (D) Broncoespasmo, atelectasias, fístula e TVP. (E) Insuficiência renal, febre e asterixe leve. 8) Para entender como as alterações na oxigenação afetam pacientes e as intervenções necessárias, é preciso integrar os conhecimentos de enfermagem e outras disciplinas e informações recolhidas a partir de pacientes. Ao atender um paciente na clínica, a enfermeira encontra-o deitado na cama. O paciente refere falta de ar. Qual a ação de enfermagem deve ser priorizada no atendimento deste paciente? (A) Medir a saturação de oxigênio com um oxímetro de pulso. (B) Levantar a cabeceira da cama a 45º graus. (C) Aferir a pressão arterial. (D) Verificar a frequência respiratória. 9) Uma das principais manifestações clínicas do sistema respiratório, que levam o paciente a procurar um atendimento de emergência é o broncoespasmo, podendo ter origem em diferentes doenças como a asma brônquica, pneumonias, doença pulmonar obstrutiva crônica, entre outras. Nesta situação, são recomendados medicamentos de diferentes classes terapêuticas. Dentre as principais classes terapêuticas indicadas, são agonistas adrenérgicos: a) Ipratrópio e Fenoterol. b) Terbutalina e salbutamol. c) Adrenalina e Aminofilina. d) Aminofilina e Terbutalina. 10) Assinale a alternativa que corresponde à assistência de enfermagem aos pacientes com distúrbios da função respiratória, quando em atendimento no pronto-socorro. (A) A extensão da cabeça é a maneira mais simples de aliviar a obstrução da via aérea superior, causada pela queda da língua. (B) Na ausculta do tórax, os ruídos estertores indicam ausência de infecção ou inflamação. (C) Na avaliação dos volumes pulmonares, entende-se que o paciente está ventilando adequadamente devendo verificar a frequência cardíaca. (D) A inspiração causa a retração do externo, dos arcos costais e da mandíbula. (E) A função respiratória independe da posição da cabeça ou da traqueia. 11) O edema agudo de pulmão (EAP) ocorre quando a pressão capilar pulmonar excede as forças que mantêm o líquido no espaço vascular. À medida que a pressão nos vasos sanguíneos aumenta, o líquido é empurrado para dentro dos espaços aéreos dos pulmões, chamados alvéolos, sendo considerada uma emergência clínica. Os sinais e sintomas do EAP são: A) respiração ruidosa e tosse que produz escarro esverdeado. B) forte dor no peito, tosse sem expectoração, taquicardia e febre. C) agitação, com sensação de sufocamento ou afogamento, dispneia e tosse com escarro que pode ser acompanhado de sangue. D) tosse, escarro hialino, leve dispneia, com sudorese e respiração ruidosa. 12) Quanto aos cuidados de enfermagem no Edema Agudo de Pulmão, assinale a opção que corresponde ao procedimento adequado. A) Administrar Oxigênio (O2), sob conduta médica. B) Manter paciente deitado em decúbito lateral esquerdo. C) Não puncionar acesso venoso para não traumatizar ainda mais o paciente. D) Não há necessidade de preparar material de intubação. 13) Quanto aos cuidados de enfermagem no Edema Agudo de Pulmão, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Manter paciente sentado com as pernas fletidas. ( ) Administrar Oxigênio (O2), sob conduta médica. ( ) Verificar acesso venoso e puncionar veia calibrosa. ( ) Instalar oximetria de pulso e verificar sinais vitais. ( ) Não há necessidade de preparar material de entubação. (A) V – V – V – V – F. (B) F – V – V – F – F. (C) V – F – V – V – F. (D) V – V – F – V – V. (E) F – V – V – V – F. 14) A medição da saturação arterial de oxigênio (SpO2) pode ser feita por meio do oxímetro de pulso. A respeito do tema, considere os seguintes itens: 1. Movimentação do paciente. 2. Ambiente escuro. 3. Esmalte de unhas, independentemente da cor. 4. Icterícia. É/São fator(es) que interfere(m) na determinação da SpO2: a) 3 apenas. b) 1 e 2 apenas. c) 1 e 4 apenas. d) 2, 3 e 4 apenas. e) 1, 2, 3 e 4. 15) Sobre a administração de oxigenoterapia em crianças e os cuidados de enfermagem relacionados, analise as proposições abaixo. 1) A oximetria de pulso é um método contínuo e não invasivo para determinar a saturação de oxigênio (SaO2) e orientar a necessidade de oxigenoterapia. 2) A máscara de Venturi caracteriza-se como um sistema de alto fluxo e oferta uma fração inspirada de oxigênio (FiO2) entre 24 e 50%. Deve ser instalada confortavelmente na face da criança e recobrir a boca e o nariz. 3) A ventilação não invasiva (VNI) é uma modalidade de ventilação mecânica com pressão positiva, oferecida ao paciente por meio de máscara facial ou nasal. 4) São indicações para a administração de oxigenoterapia em crianças: hipoxemia, registrada por dispositivo invasivo ou não invasivo; cianose; dispneia; diminuição do débito cardíaco. Estão corretas: A) 1, 2, 3 e 4. B) 1, 3 e 4, apenas. C) 1, 2 e 3, apenas. D) 1, 2 e 4, apenas. E) 2 e 4, apenas 16) A ventilação não-invasiva (VNI) é uma estratégia que permite oferecer altos fluxos de oxigênio com FiO2 variáveis e ajustáveis, assim como pressão positiva nas vias aéreas através de dispositivos específicos. A VNI é indicada (A) nos casos de exacerbação da asma, exacerbação aguda do DPOC e edema agudo de pulmão cardiogênico. (B) nos casos de parada cardíaca ou respiratória. (C) Somente na insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. (D) Somente na pós-extubação. (E) nos casos de pacientes imunossuprimidos com infiltrado pulmonar. 17) A ventilação não invasiva (VNI) provê assistência ventilatória sem necessidade de via aérea artificial, com o uso de máscaras na interface paciente-ventilador. Acerca dessa temática, é correto afirmar que: A) a VNI provê um método alternativo de suporte à respiração do paciente e está indicada para todos os pacientes que apresentam insuficiência respiratória aguda. B) são vantagens do uso da VNI para o paciente: manutenção da capacidade de falar e tossir, redução da necessidade de sedação, menor risco de instabilidade hemodinâmica e aumento da sobrevida. C) o uso da VNI na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) tem sido frequentemente contraindicado; recentemente foram realizados estudos que apontam não haver benefícios para as pessoas que apresentam a exacerbação dessa doença. D) os pacientes imunodeprimidos não devem fazer uso de VNI, pois não apresentam uma boa resposta ao tratamento, sendo a entubação traqueal a única alternativa para ventilação mecânica. E) a VNI está indicada nos pacientes que apresentam arritmia cardíaca instável ou instabilidade hemodinâmica, falência múltipla de órgãos e encefalopatia severa com ECG < 10. 18) A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é considerada uma infecção pulmonar grave nos pacientes internados em terapia intensiva. As medidas específicas recomendadas para prevenção desse tipo de pneumonia incluem, entre outros cuidados: (A) Manter elevada a cabeceira da cama dos pacientes ventilados entre 30º a 45º. (B) Trocar o circuito do ventilador diariamente. (C) Aspirara secreção somente com sistemas de sucção fechado. (D) Utilizar solução de clorexedina a 2%, 4 (quatro) vezes ao dia. (E) Manter a pressão do balonete da prótese traqueal entre 25 a 28 mmHg. 19) Entre as infecções hospitalares, as pneumonias relacionadas à ventilação mecânica podem causar diversos danos aos pacientes e por esse motivo, algumas ações de prevenção devem ser realizadas com o intuito de diminuir complicações. Sobre as medidas específicas fortemente recomendadas para a prevenção de pneumonias hospitalares por ventilação mecânica, assinale o item correto. (A) A utilização do decúbito dorsal reduz o risco de aspiração do conteúdo gastrintestinal e de secreção nasofaríngea, diminuindo a incidência dessa complicação, especialmente em pacientes recebendo nutrição enteral. (B) A utilização da interrupção diária da sedação e a avaliação da prontidão do paciente para a extubação são parte integrante do ventilator bundle e têm sido correlacionadas com a redução do tempo de ventilação mecânica e, portanto, a uma redução na taxa desse agravo. (C) O acúmulo de secreção nasal é uma variável associada ao maior risco de desenvolvimento desse agravo. Essa secreção acumulada torna-se colonizada pela microbiota da cavidade nasal. (D) A frequência da troca do circuito é a principal forma de prevenção da pneumonia hospitalar, pois o ventilador influencia a incidência desse agravo. Recomenda-se a troca de circuito entre pacientes quando houver sujidade ou mau funcionamento do equipamento. 20) A Anvisa considera as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) como eventos adversos que elevam os custos no cuidado com o paciente, além de aumentar o tempo de internação, e a morbimortalidade nos serviços de saúde (BRASIL, 2017). Dessa maneira, quais as principais IRAS a serem prevenidas nos estabelecimentos de saúde? (A) Pneumonia associada a ventilação mecânica, infecção de corrente sanguínea relacionadas a cateter venoso central e infecção do trato urinário associada a cateterismo vesical de demora. (B) Pneumonia associada a ventilação mecânica, infecção de corrente sanguínea relacionadas a cateter venoso central e infecção do trato urinário associada a cateterismo vesical de alívio. (C) Pneumonia associada a ventilação mecânica, infecção de corrente sanguínea relacionadas a cateter venoso central, infecção de sítio cirúrgico e infecção do trato urinário associada a cateterismo vesical de demora. (D) Pneumonia associada a ventilação mecânica, infecção de corrente sanguínea relacionadas a cateter venoso periférico, infecção de sítio cirúrgico e infecção do trato urinário associada a cateterismo vesical de demora. 21) O reconhecimento precoce de alguma disfunção respiratória e a instituição de medidas apropriadas são essenciais para o suporte à troca de gases e para a prevenção de débito de oxigênio às células, de metabolismo anaeróbio e de graus variados de dano a tecidos e órgãos. Referente aos padrões respiratórios e aos ruídos adventícios, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) Respiração de Kussmaul: períodos de apneia alternando com períodos de taquipnéia. ( ) Padrão respiratório de Cheyne-Stokes: respirações rápidas e profundas devido à estimulação do centro repiratório por acidose metabólica. ( ) Sibilos: som ruidoso causado por fluxo turbulento de ar pelos brônquios e bronquíolos estreitados, mais pronunciados na expiração. ( ) Estridor: respiração que fica mais alta durante a inspiração, causada por obstrução da laringe ou da traqueia. ( ) Estertores são ruídos que aparecem quando existe secreção no tubo traqueobrônquico ou nos alvéolos ou ainda quando existe espasmo brônquico, por exemplo, em caso de pneumonia. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A) V – V – F – F – F. B) F – F – F – V – V. C) V – F – V – F – F. D) F – F – V – V – V. E) F – V – V – F – V. 22) Como indicadores do estado de saúde, os sinais vitais indicam a eficiência das funções circulatória, respiratória, neural e endócrina do corpo. Em relação aos sinais vitais, é incorreto afirmar que: (A) A alteração mais comum da pressão arterial é a hipertensão, que muitas vezes é assintomática, sendo a principal fator por trás das mortes por acidente vascular encefálico e é um fator contribuinte para o infarto agudo do miocárdio (B) Hipertermia é uma temperatura corporal elevada relacionada com a incapacidade do organismo de promover perda de calor ou de reduzir sua produção. (C) Na respiração de Kussmaul a frequência e a profundidade respiratórias são irregulares, caracterizadas pelas alternações de períodos de apneia e hiperventilação. (D) O ritmo respiratório de Cheyne-Stokes se caracteriza por incursões respiratórias cíclicas que se aprofundam até atingirem uma amplitude máxima; em seguida, os movimentos diminuem gradativamente, podendo chegar à apneia. 23) As reações de hipersensibilidade requerem um estado pré-sensibilizado (imune) do hospedeiro. Dentre as reações de hipersensibilidade do tipo I, está a rinite alérgica. Leia o caso abaixo. (Uma adolescente de 18 anos buscou a unidade de saúde acompanhada da sua mãe, referindo não suportar mais a congestão nasal, a constante secreção nasal aquosa e transparente, prurido e vermelhidão nos olhos, na garganta e no palato mole. Na consulta de enfermagem, a paciente estava bem ansiosa e dizendo que faria qualquer coisa para melhorar os sintomas que a acompanhavam diariamente). A orientação do enfermeiro, após a avaliação da paciente, deve incluir a seguinte especificação: A) modificação do ambiente, com redução da exposição a poeira, por meio da retirada de cortinas de pano, colchão de tecido e tapetes, evitando, assim, o acúmulo de ácaros, que desencadeiam ou aumentam o comprometimento do padrão respiratório. B) a redução da exposição junto a pessoas com infecção não é necessária, pois não há comprometimento do quadro respiratório, desencadeado por processo infeccioso em pacientes com rinite. C) é importante conhecer os alergênicos que causam sintomas de rinite, intensificando a exposição sempre que possível para incentivar o sistema imunológico a favorecer a dessensibilização. D) incentivo ao uso de medicamentos, mesmo quando os sintomas não estiverem tão evidentes, evitando, assim, que o paciente desenvolva os sinais e sintomas clássicos da rinite. E) é importante se manter saudável e modificar o estilo de vida, com a aquisição de animais para o domicílio, como cachorros e gatos, com o objetivo de redução do estresse. 24) “A asma é o problema crônico muito comum da infância e considerada principal causa de hospitalização e procura ao serviço de emergência. É um distúrbio respiratório crônico caracterizado pela inflamação e obstrução reversíveis das vias aéreas inferiores e hiperresponsividade brônquica. As crises podem ter intensidade variável, de leve, que pode ser cuidada em casa, a muito grave, com necessidade de internaç o e suporte ventilatório” (Brasil, 2016, p.248). Os Protocolos da atenção básica voltados à saúde da criança especificam as ações dos profissionais de saúde em relação ao manejo de muitas afecções à saúde da criança, incluindo a asma. Qual das alternativas abaixo, sobre manejo da asma na Atenção Básica em Crianças, é dita como CORRETAde acordo com as competências preditas pelo processo de cuidar em enfermagem? a) Prescrever esquema de antibioticoterapia e corticoides em crises agudas em menores de dois anos. b) Reavaliar a terapia medicamentosa de acordo com diagnóstico dos sintomas. c) Traçar o diagnóstico clínico em crianças menores de cinco anos. d) Observar adesão e qualidade da técnica de uso de medicações inalatórias. e) Prescrever tratamento com oxigênio, primeira dose de antibiótico intra-muscular e primeiradose de corticoide. 25) Quanto às doenças do Sistema Respiratório, analise as afirmativas abaixo: I. A asma brônquica é uma doença bastante prevalente no mundo todo, e a sua prevalência tem aumentado, principalmente, nos países em desenvolvimento devido à crescente urbanização. II. A asma é uma doença crônica, embora com sintomatologia episódica. Sua classificação mais nova divide os pacientes em três grupos ou níveis de controle: controlado, parcialmente controlado ou não controlado. III. Sendo a asma uma doença inflamatória crônica, a base terapêutica são as drogas com efeito anti- inflamatório sobre as vias aéreas, com maior destaque para os corticoides inalatórios. Está CORRETO o que se afirma em: A) I, apenas. B) III, apenas. C) II e III, apenas. D) I e III, apenas. E) I, II e III. 26) Analise as afirmativas abaixo, em relação à asma: 1. Os fatores de risco para a asma podem ser divididos em ambientais e próprios do paciente. 2. Os sintomas que sugerem asma são: sibilância, dispneia, desconforto torácico e tosse. 3. O desenvolvimento de asma por alergia alimentar é bastante comum e pode acontecer em crianças mais jovens. 4. A educação para o autocuidado e autonomia do paciente é um dos pilares do tratamento da asma. eve estar direcionada aos usuários e aos seus cuidadores, objetivando o controle da doença e melhoria da adesão ao tratamento. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. A) São corretas apenas as afirmativas 1 e 3. b) São corretas apenas as afirmativas 2 e 4. c) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4. d) São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4. e) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4. 27) Quanto às doenças do Sistema Respiratório, analise as afirmativas abaixo: I. A asma brônquica é uma doença bastante prevalente no mundo todo, e a sua prevalência tem aumentado, principalmente, nos países em desenvolvimento devido à crescente urbanização. II. A asma é uma doença crônica, embora com sintomatologia episódica. Sua classificação mais nova divide os pacientes em três grupos ou níveis de controle: controlado, parcialmente controlado ou não controlado. III. Sendo a asma uma doença inflamatória crônica, a base terapêutica são as drogas com efeito anti- inflamatório sobre as vias aéreas, com maior destaque para os corticoides inalatórios. Está CORRETO o que se afirma em A) I, apenas. B) III, apenas. C) II e III, apenas. D) I e III, apenas. E) I, II e III. 28) Doenças respiratórias crônicas (DRC) são doenças crônicas tanto das vias aéreas superiores como das inferiores. A inflamação aguda ou crônica, infecciosa, alérgica ou irritativa da mucosa nasal, sendo os casos agudos, em sua maioria, causada por vírus, ao passo que os casos crônicos ou recidivantes são geralmente induzidos pela exposição a alérgenos, que, após sensibilização, desencadeiam resposta inflamatória mediada por (IgE), é: a) Asma. b) Bronquite crônica. c) Enfisema pulmonar. d) Rinite. 29) Paciente 75 anos, sexo masculino, aposentado, tabagista há 60 anos, está internado em uma unidade hospitalar para tratamento de DPOC, refere os seguintes sintomas: fadiga, hipoxemia, dificuldade respiratória, tosse constante e produtiva, prefere a posição sentada para alívio do desconforto e apresenta respiração sibilante. De acordo com as características apresentadas pelo Sr. B. S., o enfermeiro do plantão pode definir alguns diagnósticos de enfermagem, EXCETO: (A) Padrão respiratório ineficaz. (B) Mucosa oral prejudicada. (C) Desobstrução ineficaz de vias aéreas. (D) Troca de gases prejudicada. (E) Risco de infecção. 30) Sabendo que doenças respiratórias crônicas (DRC) são doenças tanto das vias aéreas superiores quanto das inferiores, analise os itens abaixo: 1 - A asma, a renite alérgica e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são as DRC mais comuns. 2 - A renite alérgica é uma doença inflamatória crônica caracterizada por hiper-responsividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável do fluxo aéreo, tendo como sintomas mais comuns a rinorreia aquosa, obstrução ou pruído nasal e espirros em salvas. 3 - A classificação da gravidade da asma é importante para as condutas clínicas. Seu tratamento é baseado em três abordagens: ação educativa, cuidados ambientais e tratamento farmacológico. 4 - A rinossinusite é uma inflação da mucosa nasossinosal. Os sinais e sintomas clínicos variam com a idade. Entre eles temos rinorreia purulenta, tosse diurna ou noturna, obstrução nasal, hiperemia, halitose e dor facial. 5 - O diagnóstico da doença pulmonar obstrutiva crônica é clínico e deveria ser considerado para todas as pessoas expostas ao tabagismo ou poluição ocupacional que apresentem dispneia, tosse crônica e expectoração. A soma das assertivas CORRETAS é: a) 12. b) 14. c) 10. d) 13. e) 15 31) V.C., 70 anos, masculino, é portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e está internado. Ao analisar seu prontuário verifica-se que a enfermeira registrou, entre outros itens, o seguinte diagnóstico de enfermagem: “comprometimento da troca gasosa relacionada com a desigualdade da ventilação-perfus o”. Frente a esse diagnóstico, a prescrição de enfermagem deverá compreender, entre outros cuidados: (A) realizar banho no leito, para evitar a dispnéia por esforço. (B) oferecer líquidos com espessante, para reduzir o risco de broncoaspiração. (C) estimular o uso contínuo de meias de compressão, para prevenir a embolia pulmonar. (D) iniciar controle hídrico, para evitar a hiperhidratação e edema pulmonar. (E) instalar a oximetria de pulso, para monitorar a saturação de oxigênio. 32) As doenças respiratórias crônicas (DRC), são responsáveis por grande número de internações hospitalares e atendimentos de saúde não programados ou de urgência, além de provocar alterações funcionais importantes nos indivíduos, podendo desta forma interferir diretamente na qualidade de vida e na percepção de saúde das pessoas acometidas. Sobre as DRC, leia as afirmações abaixo. 1) A asma é a DRC mais comum durante a gestação. É importante que as mulheres asmáticas sejam esclarecidas sobre os riscos da asma no período da gravidez, pois essa associação aumenta os riscos de complicações, como o aumento da mortalidade perinatal, placenta prévia, pré-eclampsia, parto prematuro, anomalias congênitas e baixo peso ao nascer. 2) São fatores de risco para doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): tabagismo, poluição domiciliar, exposição ocupacional a poeiras e produtos químicos ocupacionais, Infecções respiratórias recorrentes na infância, suscetibilidade individual, desnutrição na infância e deficiências genéticas. 3) Os medicamentos broncodilatadores são a principal classe para o tratamento da DPOC. Eles podem ser administrados tanto de forma regular como para alívio sintomático, se necessário. Os efeitos colaterais, bem como a toxicidade, são dose-dependentes e tendem a ser menores na forma inalatória. 4) O tabagismo é uma dependência química à droga nicotina. Essa droga estimula a descarga de dopamina no sistema de recompensa cerebral, proporcionando sensação de prazer imediatamente após a inalação da fumaça, o que leva à repetição do uso e à instalação da dependência química. Como ocorre em qualquer outra dependência, ao tentar deixar de fumar, o paciente poderá ter sintomas da síndrome de abstinência (irritabilidade, ansiedade, depressão, falta de concentração, tonturas, cefaleia e distúrbios do sono). Estão corretas: A) 1, 2, 3 e 4. B) 1 e 3, apenas. C) 2, 3 e 4, D) 1, 3 e 4, apenas. E) 3 e 4, apenas. 33) Segundo Nettina (2012, p. 272), “a insuficiênciarespiratória crônica é caracterizada por hipoxemia e ou hipercalemia, com pH normal. Por ser crônica, essa doença propicia ativação de mecanismos compensatórios, incluindo retenção de bicarbonato”. Sobre as intervenções de enfermagem a serem implementadas em casos de insuficiência respiratória crônica em adultos, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) Observar presença de respiração sincrônica, o que contribui para aumentar a hipoxemia e diminuir a hipercalemia. ( ) Atentar para sinais de hipoxemia, tais como: cianose, palidez perioral, respirações superficiais e sons respiratórios alterados. ( ) Acompanhar resultados de pH, os quais podem variar para acidose (quando acima de 8,14) ou alcalose (quando abaixo de 6,14). A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é A) V V V B) V V F C) F V F D) V F V E) F F V 34) Assinale a alternativa correta a respeito da técnica de punção arterial para a coleta de sangue para gasometria. (A) Após a realização do procedimento o local da punção deve ser monitorado para verificar a ocorrência de sangramento. (B) É desejada a presença de bolhas de ar no sangue coletado porque auxiliam na estabilidade dos gases dissolvidos no material que compõe a amostra. (C) Quando o paciente apresenta fístula ou shunt arteriovenoso no antebraço, a punção para coleta de sangue deve ser realizada nessas estruturas. (D) Imediatamente após a punção, a aplicação de calor na região previne complicações tais como a vasoconstrição da artéria e a formação de hematoma. (E) A colocação da seringa com o material coletado em banho de gelo resulta em alterações significativas nas tensões dos gases dissolvidos no sangue, o que compromete a qualidade do resultado. 35) A gasometria sanguínea arterial é um exame realizado a fim de avaliar a capacidade pulmonar de duas maneiras, quanto à proporção adequada de oxigênio e à remoção do dióxido de carbono; também se avalia a capacidade dos rins do indivíduo, observando a reabsorção ou excreção dos íons de bicarbonato para manter o pH corporal normal. Sobre a técnica desse exame, analise as afirmativas abaixo e identifique as corretas: I- A coleta da gasometria arterial é realizada por meio de uma punção venosa, normalmente na veia radial, braquial ou femoral. II- Se a artéria escolhida for a radial, realizar teste de Allen. III- Se houver infecção, lesão ou shunt cirúrgico no membro a ser coletado, realizar a punção arterial na porção distal do mesmo membro. IV- Realizar curativo com hidrogel na região puncionada. V- Após realizar a punção arterial, palpar o pulso (distalmente ao local da punção) e inspecionar o local da punção, verificando se a mão está fria, com dormência, formigamento ou pálida. Assinale a alternativa correta: (A) Todas as afirmativas estão corretas. (B) Apenas as afirmativas II, III e V estão corretas. (C) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. (D) Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas. (E) Apenas as afirmativas II e V estão corretas. 40) Os desequilíbrios acidobásicos resultam de uma anormalidade do sistema respiratório ou metabólico. É de extrema importância que o enfermeiro reconheça os valores relacionados ao nível de bicarbonato e do pH de um indivíduo que apresente risco para desequilíbrios acidobásicos. Com base nessas informações, indique a alternativa que responde CORRETAMENTE, sabendo que a alcalose metabólica é definida com o nível de bicabonato: a) Superior a 4 mEq/Le um pH maior que 4. b) Inferior a 16 mEq/Le um pH menor que 7. c) Inferior a 14 mEq/Le um pH maior que 2. d) Aalcalose metabólica é definida como um nível de HCO3- superior a 26 mEq/Le um pH maior que 7,45. e) Superior a 6 mEq/Le um pH menor que 7 41) Ansiedade, febre, hiperventilação artificial e traumatismo craniano estão associados a: (A) acidose respiratória. (B) acidose metabólica. (C) alcalose respiratória. (D) alcalose metabólica. (E) acidose respiratória descompensada. 42) Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. Sob oxigenoterapia e/ou ventilação mecânica, a relação PaO2 /FIO2 tem sido usada na quantificação da gravidade da lesão pulmonar, na comparação evolutiva e na predição das mudanças na PaO2 se a FIO2 for elevada. O valor normal em ar ambiente é acima de _________, valores abaixo indicam deterioração de trocas e menor do que ____________ sugerem extrema gravidade do quadro respiratório. (A) 100 / 50 (B) 200 /100 (C) 300 / 200 (D) 250 / 150 (E) 150 / 70 43) A aspiração traqueal permite a redução de secreções em paciente com ventilação mecânica invasiva. A respeito desse procedimento, é correto afirmar: a) A aspiração deve ser interrompida quando a oximetria de pulso cair para menos de 90%. b) Diagnóstico de infarto do miocárdio não é contraindicação para aspiração traqueal. c) Ao realizar aspiração por sistema fechado, o uso de luvas estéreis é necessário. d) A aspiração deve ser iniciada pela via faríngea, seguida pela via nasotraqueal. e) O uso de lubrificante é indispensável para a aspiração de via aérea artificial. 44) O acúmulo de ar no espaço pleural que eleva a pressão intrapleural, dificultando a expansão torácica e causando dispneia e dor torácica, é denominada: a) efusão pleural. b) quilotórax. c) edema pulmonar. d) empiema. e) pneumotórax. 45) A Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é uma forma grave de infecção em pacientes submetidos a suporte ventilatório invasivo por tempo superior a 48 h. São medidas que devem ser adotadas com o intuito de reduzir a PAV, com exceção de: a) Padronizar a utilização de sistema de aspiração fechado. b) Manter os pacientes com cabeceira elevada entre 30 e 45º. c) Avaliar diariamente a sedação e diminuir sempre que possível (despertar diário). d) Higiene oral com antisséptico (clorexidina) e) Aspirar secreções subglótica. 46) O dreno torácico é utilizado em pacientes internados com pneumotórax ou hemotórax. Assinale a alternativa que traz uma importante recomendação para a realização desse procedimento. a) Após a retirada do dreno torácico, deve-se manter o curativo oclusivo por 24 horas para minimizar a possibilidade de entrada de ar através da parede torácica. b) O curativo deve ser observado em todo o período em que o paciente estiver com ele. Caso apresente líquido drenado ou deslocamento do mesmo, o médico deve ser avisado. c) Deve-se observar os sinais vitais e saturação de oxigênio do paciente somente após a retirada do dreno. d) O procedimento de retirada do dreno torácico pode ser realizado por técnico em enfermagem. e) Deve-se posicionar o paciente em decúbito ventral para a inserção do dreno torácico. 47) A Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) é uma das causas clínicas comuns no acionamento do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Isso exige do profissional de enfermagem socorrista a qualificação necessária para, precocemente, identificar e intervir nas situações de IRA, durante o atendimento pré-hospitalar. Sobre o tema, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras F nas Falsas. ( ) São considerados casos suspeitos de IRpA os pacientes com quadro de dificuldade respiratória ou alteração de ritmo e/ou frequência ventilatória de início súbito e de gravidade variável. ( ) São considerados sinais e sintomas de IRpA grave: alteração do nível de consciência (agitação, confusão, sonolência, inconsciência); cianose; uso de musculatura acessória, retrações subcostais e/ou de fúrcula; dificuldade na fala (frases curtas e monossilábicas) e hipoxemia (SatO2 < 90%). ( ) Diante de um caso de IRpA, o profissional de enfermagem socorrista deverá realizar avaliação primária com ênfase parao nível de consciência; manter o decúbito elevado e considerar possibilidade de obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE). ( ) O profissional de enfermagem socorrista deverá ofertar oxigênio (O2) suplementar por máscara não reinalante (10 a 15 L/min), se o paciente apresentar saturação de oxigênio (SatO2) < 94%. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. A) F-F-V-V B) F-V-V-F C) F-F-F-F D) V-V-V-V E) V-F-F-V 1) As neoplasias malignas perfazem a segunda causa de mortalidade, representando um dos grandes problemas para a saúde pública no mundo. Analise as afirmações sobre o tema e marque a opção correta: I. O envelhecimento contribui para o impacto do câncer no mundo. Há 10 anos estimou-se para hoje a incidência de 12 milhões de pacientes e uma taxa de mortalidade de 7 milhões por ano, sendo predominante em países pouco desenvolvidos (57%), mas atualmente são 14 milhões de novos casos e 8,2 milhões de mortes, isto é, 13% de todas as mortes; II. Os tipos de câncer mais incidentes no mundo são pulmão, mama, colo de útero e intestino, sendo os homens mais afetados pelo câncer de próstata e as mulheres pelo de mama, e o de cólon e reto considerados como a principal causa de morte. No Brasil as incidências se diferem; III. São ações de prevenção e orientações como o perigo de alimentos contaminados por agrotóxicos e conservados, com altas taxas de hidrocarbonetos e conservantes químicos. Dietas ricas em gordura, sódio e carnes não constituem risco, mas as evidências científicas mostram riscos do baixo consumo de antioxidantes; IV. O câncer é doloroso e intratável para os pobres, com a marca da desigualdade: 80% dos doentes têm acesso a menos de 10% dos analgésicos; 90% dos medicamentos opioides para a doença são consumidos apenas nos países ricos. Mulheres negras têm mortalidade maior que brancas e maior intervalo entre diagnóstico e início do tratamento; V. As estimativas para o futuro não são boas com relação à doença; espera-se aumento na incidência em 70%, com 21,4 milhões de novos casos até 2032, o que prova a baixa eficiência da prevenção e o impacto dos maus hábitos de vida. São verdadeiras apenas a afirmações: A)I, II e V; B)I, III e IV; C)II e III; D)IV e V. 2) Quanto à etiopatologia e fatores de risco do câncer, escolha a alternativa correta: A) A oncogênese é causada por agressão ao genoma e alterações do DNA, com ativação/inativação de genes que coordenam funções essenciais da proliferação e diferenciação celular, fazendo surgir mutações genéticas malignas; B) A maioria dos cânceres está relacionada a fatores ambientais e comportamentais, como o tabagismo, que causa CA de pulmão e demais cânceres, pela ação oncogênica da nicotina liberada na combustão do tabaco. Em sua fumaça há mais de 4 mil substâncias tóxicas como monóxido de carbono, amônia, formaldeído e 43 cancerígenas como arsênio, níquel e chumbo, todos resíduos de agrotóxicos; C)Hereditariedade, nuliparidade e primigestação após os 30 anos ressaltam-se entre os fatores de risco para câncer de mama, e declinam-se a obesidade e a nuliamamentação; D)O CA de mama é uma forma frequente em mulheres indígenas. Teorias apontam para causas como menos ciclos ovulatórios já que tem muitos filhos, fatores genéticos, pois não passaram por miscigenação étnica, e a controversa teoria do impacto hormonal, considerando que as mulheres indígenas podem apresentar menores taxas de estrogênio. 3) O bem-estar de pacientes com câncer pode ser afetado durante o tratamento e impactar negativamente a sua qualidade de vida. Em relação ao tema, considere as seguintes afirmativas: 1. Sensação de formigamento nas mãos e nos pés resultam de danos em nervos sensitivos decorrentes de certos quimioterápicos. 2. Efeitos cognitivos do tratamento podem ser confundidos com sintomas de envelhecimento. 3. A fadiga relacionada ao câncer é uma queixa comum. 4. A participação da família no planejamento de ações de enfermagem contribui para o sucesso das intervenções. Assinale a alternativa correta. a) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. b) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. e) Somente a afirmativa 1 é verdadeira. 4) Marque a opção que representa a sequência de respostas referentes aos enunciados sobre os vários tratamentos antineoplásicos: I. Afetam células normais e neoplásicas, porém acarretam maior dano às malignas devido às diferenças entre o metabolismo dessas duas populações celulares. Interferem no DNA e no RNA, alterando a resposta enzimática da célula e por consequência a proliferação; II. Inibem a biossíntese das bases nitrogenadas que formam os ácidos nucleicos do DNA e RNA, impedindo a célula de entrar em mitose, multiplicar-se e exercer funções biológicas. Os análogos à purina também são administrados pelos enfermeiros para evitar rejeição a transplantes. Um exemplo é o metotrexato, usado para o tratamento de psoríase, artrite reumatoide e na gravidez ectópica; III. A dose dessa terapia é calculada a partir de seu tempo de exposição e do volume de tecido que engloba o tumor. Ao interagirem com os tecidos, dão origem a elétrons que ionizam o meio e criam efeitos químicos como a hidrólise da água e a ruptura das cadeias de DNA, com morte celular; IV. Isótopos radioativos (cobalto, césio, rádio) utilizados sob a forma de tubos, agulhas, fios, sementes ou placas, que geram radiações gama, aplicados de forma intersticial ou intracavitária. A)I: quimioterápicos; II: antimetabólitos; III: radioterapia; IV: braquiterapia; B)I: antimetabólitos; II: quimioterápicos; III: braquiterapia; IV: radioterapia; C)I: radioterapia; II: braquiterapia; III: quimioterápicos; IV: antimetabólitos; D)I: braquiterapia; II: radioterapia; III: antimetabólitos; IV: quimioterápicos. 5) Os cuidados de Enfermagem que visam minimizar danos causados pelo tratamento com radioterapia são fundamentais e de grande importância. Marque a alternativa que não faz parte das condutas do profissional de enfermagem: A)Deve-se delimitar a área para que a radiação atinja somente a região marcada e o paciente deve permanecer deitado sob o aparelho, podendo usar protetores de chumbo em algumas partes do corpo para proteger órgãos sadios; B) Colocar máscara termoplástica em paciente com CA de faringe, reduzindo movimentos durante a administração da dose; C) Monitorar o surgimento de fadiga, ansiedade, depressão, alopecia, inapetência, disfagia, mudanças no padrão salivar e alteração da percepção do sabor dos alimentos, e orientar o paciente e sua família sobre tais efeitos; D)Cáries de irradiação e mucosite não são eventos relacionados à radioterapia, mas sim a metástases, devendo o enfermeiro atentar para o agravamento do câncer se surgirem as primeiras manifestações. 6) Dentre os efeitos indesejáveis do tratamento com radioterapia agrupados abaixo, são considerados os principais e piores por ordem de gravidade: I. Esterilidade, disfunção sexual com redução da libido ou impotência; II. Náuseas, vômito e diarreia; III. Cistite; IV. Radiodermite ou radiodermatite; V. Lesão cutânea que resulta em queimadura grave; VI. Osteorradionecrose mandibular. A)I e II; B)II e III; C)IV e V; D)V e VI. 7) São cuidados de Enfermagem indicados para pacientes oncológicos: I. Aliviar a dor física, podendo ser usados analgésicos e métodos alternativos/complementares, como relaxamento e acupuntura, mas escalas de avaliação da dor não são eficazes para auxiliarem na elaboração de um plano de cuidados; II. Aliviar o sofrimento psíquico, com suporte emocional, comunicação terapêutica e empatia; III. Na fase pré-operatória, darorientações sobre a cirurgia, fases de recuperação, aparelhos, acessos vasculares, sondas e drenos, deambulação precoce, sempre em linguagem simples e adaptada à compreensão do paciente. Orientações sobre o procedimento anestésico são de competência médica e por isso não devem ser priorizadas pelo Enfermeiro; IV. No pós-operatório, avaliar e dar manutenção aos curativos da ferida cirúrgica, monitorar drenos, sondas, acessos; avaliar débito urinário e hídrico, eliminações, realizar profilaxia de tromboembolismo e infecções, avaliar sinais flogísticos, dentre outros. São verdadeiros apenas os itens: A)I e II; B)I e III; C)II e IV; D)III e IV. 8) As afirmações abaixo indicam quais os sinais e sintomas suspeitos de câncer de mama que merecem encaminhamento a um especialista para investigação diagnóstica de câncer de mama, EXCETO: a) Qualquer nódulo mamário em mulheres com mais de 50 anos e nódulo mamário em mulheres com mais de 30 anos, que persistem por mais de um ciclo menstrual. b) Mamas túrgidas e doloridas, pois estes sintomas podem indicar risco para o câncer. c) Nódulo mamário de consistência endurecida e fixo ou que vem aumentando de tamanho, em mulheres adultas de qualquer idade. d) Descarga papilar sanguinolenta unilateral e lesão eczematosa da pele que não responde a tratamentos tópicos. e) Homens com mais de 50 anos com tumoração palpável unilateral. 9) Alguns fatores, situações e condições podem ser considerados possíveis contraindicações gerais à administração de imunobiológicos. A respeito do assunto, considere as seguintes situações: 1. Ocorrência de febre acima de 38,5 ºC, após a administração de uma vacina. 2. Uso de corticoides por via inalatória ou em esquemas de altas doses por até 14 dias. 3. História familiar de evento adverso à vacinação, como convulsão. 4. Ocorrência de hipersensibilidade confirmada após o recebimento de dose anterior. Constitui/em CONTRAINDICAÇÃO/ÕES de vacinação: a) 1, 3 e 4 apenas. b) 2 e 4 apenas. c) 2 e 3 d) 1 e 2 apenas. e) 4 apenas. 10) A quimioterapia é a forma de tratamento sistêmico do câncer que usa medicamentos denominados genericamente de “quimioterápicos” e a radioterapia é o método de tratamento local ou loco-regional do câncer, que utiliza equipamentos e técnicas variadas para irradiar áreas do organismo humano, prévia e cuidadosamente demarcadas. Sobre essas modalidades terapêuticas, é correto afirmar que: A) a quimioterapia para controle temporário de doença está indicada para hemopatias malignas de evolução crônica que permitem longa sobrevida, mas com possibilidade de cura. A administração deve acontecer exclusivamente por via parenteral, sendo contínua e de curta duração. B) na quimioterapia adjuvante, a administração é venosa; define-se como adjuvante a quimioterapia indicada para ser iniciada antes do tratamento cirúrgico curativo, quando o doente não apresenta qualquer evidência de neoplasia maligna detectável pelo exame físico e exames complementares indicados para o caso. C) a radioterapia paliativa objetiva o tratamento local do tumor primário ou de metástase(s), sem influenciar a taxa da sobrevida global do doente. Geralmente, a dose aplicada é menor do que a dose máxima permitida para a área, exceto quando utilizada de forma isolada, exclusiva, ou nas metástases. D) a teleterapia é realizada quando os aplicadores são colocados pelo médico em contato com o local a ser tratado e a radiação é emitida do aparelho para os aplicadores. Esse tratamento é feito no ambulatório (podendo necessitar de anestesia), de uma a duas vezes por semana. E) a radioterapia é a modalidade terapêutica de escolha utilizada em raros e poucos casos de câncer, aproximadamente 5% e o resultado nem sempre é positivo. Tem como único objetivo paliar e oferecer ao paciente uma melhor qualidade de vida. 11) O extravasamento de quimioterápicos antineoplásicos é definido como infiltração acidental da droga no tecido subcutâneo circunjacente e seus efeitos tóxicos locais variam, podendo causar necrose (A) tecidual. (B) tecidual e dos vasos sanguíneos. (C) tecidual e lesões dos tendões, nervos e vasos sanguíneos subjacentes. (D) dos vasos sanguíneos subjacentes. (E) dos tendões e vasos sanguíneos subjacentes. 12) As indicações de extravasamento durante administração de quimioterápico antineoplásico, incluem (A) resistência no fluxo e refluxo ao dispositivo intravenoso, edema e dor local. (B) bom fluxo e refluxo ao dispositivo intravenoso, dor e rubor local. (C) resistência no fluxo e refluxo ao dispositivo intravenoso, edema, dor e rubor local. (D) resistência no fluxo e refluxo ao dispositivo intravenoso. (E) edema, dor e rubor local. 13) A fim de prevenir um extravasamento, o enfermeiro deve: (A) sempre que possível administrar fármacos vesicantes em veia periférica puncionada com scalp. (B) priorizar punção com scalp, devido a seu baixo custo. Assim, estará colaborando com a empresa. (C) desconsiderar sinais flogísticos, pois a infusão de medicamentos vesicantes pode apresentar leve ardência. (D) evitar administrar fármacos vesicantes em veia periférica, certificar que seja de bom calibre, em membros de aplicação de radioterapia, e submetidos a procedimentos cirúrgicos, somente com autorização e avaliação médica. (E) fixar a punção de maneira suave, de forma que permita a visualização do local da punção, usando a menor quantidade possível de fita adesiva. 14) Sobre câncer, leia as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) O câncer não invasivo ou carcinoma in situ é o primeiro estágio em que o câncer pode ser classificado. Essa classificação se aplica, também, aos cânceres do sistema sanguíneo. Nesse estágio, as células cancerosas estão somente na camada de tecido na qual se desenvolveram e ainda não se espalharam para outras camadas do órgão de origem. ( ) Independentemente da exposição a agentes cancerígenos, as células sofrem processos de mutação espontânea. As alterações podem ocorrer nos proto- oncogenes, que, a princípio, são inativos em células normais. Quando ativados, os proto-oncogenes se transformam em oncogenes, responsáveis pela malignização das células normais. ( ) A evolução do tumor maligno depende da velocidade do crescimento tumoral, do órgão em que o tumor está localizado, de fatores constitucionais de cada pessoa e de fatores ambientais. ( ) Segundo tipo mais frequente no mundo, o câncer de mama é o mais comum entre as mulheres. Se diagnosticado e tratado precocemente, o prognóstico é relativamente bom. O envelhecimento é seu principal fator de risco. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA. A) V-V-V-V B) V-F-V-F C) F-V-V-V D) F-F-F-V E) V-F-V-V 15) Segundo SMELTZER e BARE, em relação à terapia com radiação ionizante, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: (---) A terapia externa é empregada dependendo da profundidade do tumor. Entre elas está a terapia de radiação intraoperatória (IORT) que envolve a aplicação de uma dose única de terapia com radiação de alta fração no leito tumoral exposto, enquanto a cavidade corporal está aberta durante a cirurgia. (---) Pacientes que realizam terapia com radiação podem apresentar alterações secundárias na mucosa oral, como estomatites, xerostomia, alteração e perda do paladar e salivação excessiva. (---) A braquiterapia, também chamada de implante de radiação externa, pode ser realizada através de agulhas ou cateteres dentro das cavidades corporais. (---) As repetidas doses de tratamento com radiação permitem que a periferia do tumor seja reoxigenada de forma repetida, aumentando a radiossensibilidade do tumor e a morte de células tumorais. a)C - E - E - C. b) E - C - C - C. c) C - E - E - E. d) E - E - C - C. 16) Segundo a definição da Organização Mundial de Saúde ‐ OMS, revista em 2002, “cuidado paliativo é uma abordagem que promove a qualidade de vida de pacientes e seus familiares, que enfrentam doenças que ameacem a continuidade da vida, através da prevenção e alívio do sofrimento. Requer a identificação precoce, avaliação e tratamento da dor e outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual”. Portanto, é fundamental, para a melhor atuação do enfermeiro em cuidados paliativos, que ele domine (A) avaliação e manejo da dor, técnicas de hipodermóclise, técnicas de comunicação terapêutica, medidas de conforto e higiene, trabalho junto às famílias e equipe multidisciplinar. (B) avaliação e manejo da dor, técnicas de punção venosa e passagem de cateter central de inserção periférica, medidas de conforto e higiene, comunicação verbal e não verbal, trabalho em equipe. (C) controle da dor, técnicas de passagem de sondas nasogástrica e nasoenteral, cuidados com cateter venoso central, curativos, cuidados espirituais, trabalho junto às famílias e equipe multidisciplinar. (D) comunicação terapêutica, técnicas de ressuscitação cardiopulmonar, cuidados espirituais, medidas de conforto e higiene, curativos. (E) controle e manejo da dor, técnicas de hipodermóclise, medidas de conforto e higiene, técnicas não verbais de comunicação, cuidados com ostomias, técnica de coleta diária de sangue para exames. 17) Pacientes oncológicos em fase terminal devem receber da equipe de Enfermagem cuidados paliativos, voltados para suas necessidades mais singulares ao final da vida, sobre esta temática, marque alternativa correta: A) O maior objetivo dos cuidados paliativos é aprimorar a qualidade de vida de doentes e familiares, valorizando a funcionalidade do paciente e sua tomada de decisões, priorizando a ajuda na realização das atividades da vida diária (AVD); B) Dentre os principais cuidados voltados à família, estão: dar informações claras e compreensíveis sobre o prognóstico do paciente, respondendo suas perguntas com honestidade; informar sobre a morte iminente. Não é recomendado falar a verdade sobre o prognóstico ao próprio doente, sendo esta uma função da família ou do médico; C) A administração de medicamentos opioides para alívio de dores e dispneia exige o aumento gradativo da dose, pela ocorrência de resistência; iniciar com doses baixas e de rápida ação e somente depois aumentar. Se a via de administração for trocada, não é necessário reduzir a dose; D)É fato que os pacientes imobilizados no leito podem perder a integridade cutânea, tornando-se repletos de feridas que muitas vezes não cicatrizam, restando ao Enfermeiro propiciar conforto. Diante disso, os cuidados preventivos são inúteis ou pouco eficazes. 18) Quanto à Ordem Para Não Reanimar pacientes oncológicos em fase terminal, é correto afirmar que: A) Evita a reanimação cardiopulmonar se o paciente sobreviver com péssimas condições de vida devido à distanásia e a grave hipoglicemia provocada; B) A reanimação não pode ser usada de forma indiscriminada, pois o hospital ou a equipe interdisciplinar devem adotar critérios para selecionar os casos possíveis e não possíveis; C)Discute-se com o paciente e/ou sua família durante a internação, se a equipe deverá fazer ou não. Mas por questões éticas a equipe pode decidir de forma independente fazer ou não, considerando para isso as condições de recuperação do paciente; D)Esse dado deve ser registrado no prontuário e em livro de protocolo, com assinatura de familiar ou responsável pelo paciente, e por duas testemunhas que devem ser membros da equipe. 19) Um paciente com doença em fase terminal avançada foi considerado, pela equipe multiprofissional, como fora de possibilidade terapêutica. A família manifestou desejo de levá-lo para casa a fim de que ele passa-se os dias que lhe restam no aconchego do lar. A permissão para que levem o paciente caracteriza: A) alta à revelia B) eutanásia C) ortotanásia D) distanásia E) alta administrativa 20) A prevenção do câncer engloba ações para reduzir os riscos da doença se desenvolver. Em relação ao assunto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O tabagismo é o maior fator de risco evitável de adoecimento e morte no mundo. ( ) Alimentação e nutrição inadequadas influenciam pouco no desenvolvimento do câncer. ( ) O combate à obesidade é uma ação de prevenção relacionada exclusivamente ao câncer de mama. ( ) O álcool, por meio de seu metabólito, o acetaldeído, pode ser um promotor da formação de tumores. (A) F – V – V – F. (B) V – F – F – V. (C) V – V – V – F. (D) F – F – V – V. (E) V – V – F – F. 21) A tríade de Cushing consiste na presença de três sinais: (A) Hipertensão, bradicardia, e vômito em jato. (B) Hipertensão, bradicardia e bradipneia. (C) Hipotensão, taquicardia e vômito em jato. (D) Hipotensão, bradicardia e vômito em jato. (E) Hipotensão, bradicardia e taquipneia. 1) A avaliação de uma ferida se refere à coleta de dados que caracteriza não apenas seu estado, mas a pele ao seu redor e visa determinar a fase de reparação tecidual. Analise as proposições abaixo, tendo como base os cuidados de enfermagem na avaliação de uma ferida. I- A avaliação de uma ferida não pode ser delegada ao técnico/ auxiliar de enfermagem, é responsabilidade exclusiva do enfermeiro, como parte privativa da Consulta de Enfermagem no Tratamento de Feridas. II- Na avaliação da ferida, é necessário examinar os registros sobre as últimas avaliações da mesma, usando-as para comparação da nova avaliação da ferida. III- Na avaliação da ferida não é necessário examinar os registros sobre as últimas avaliações, pois a avaliação deverá ser feita apenas no leito da ferida. IV- Deve-se inspecionar a ferida e determinar o tipo de sua cicatrização por exemplo, por primeira ou segunda intenção. Indique a alternativa que responde CORRETAMENTE. a) II e IV. b) I, III e IV. c) I e II. d) I e III. e) I, II e IV. 2) Após avaliar um paciente em cuidado domiciliar, continente e restrito ao leito, o profissional de enfermagem observa uma lesão por pressão em quadril direito, lado sobre o qual o paciente refere preferir deitar-se. O profissional realiza orientações ao paciente e ao cuidador e aplica um curativo transparente sobre a lesão. Corresponde à categoria ou ao estágio da lesão por pressão identificada e que embasou o uso da cobertura: a) Grau I. b) Grau II. c) Grau III d) Grau IV. e) Grau V. 3) MRA, 70 anos, sexo feminino, peso: 70kg, admitida na clínica médica do hospital do estado com diagnóstico diabetes mellitus tipo 2. Não há informações sobre alergias medicamentosa e alimentar. AMP: Alzheimer. Apresenta LPP em região sacra de bordas irregulares, com 60cm² de diâmetro, envolvendo toda a pele e tecido subcutâneo, com presença de esfacelo em leito da lesão, exsudato em grande quantidade, e odor fétido. A partir do exposto, qual o estágio de comprometimento tecidual e a tecnologia mais indicada para o tratamento da lesão, respectivamente? (A) Grau II e hidrogel. (B) Grau III e ácido graxo essencial. (C) Grau IV e colagenase. (D) Grau III e hidrofibra com prata. 4) Um paciente, 70 anos, internado há 02 meses em uma UTI, apresentou LPP em região sacral. A Lesão apresentava perda de pele em sua espessura total e perda tissular com exposição de músculos, tendões e ossos. Essa Lesão pode ser classificada: (A) Estágio 3. (B) Estágio 2. (C) Estágio 4. (D) Estágio 1. 5) A cicatrização faz parte de um processo fisiológico, dinâmicoe complexo, que ocorre em sequência e sobreposição, com o objetivo de corrigir o defeito e restaurar a superfície da pele. Ela acontece através de uma relação de eventos celulares e moleculares, de forma coordenada, que interagem para que o tecido seja reconstituído. Marque a alternativa que apresenta a fase do processo cicatricial em que ocorre a angiogênese / epitelização: a) Fase inicial ou de primeira intenção b) Fase inflamatória; c) Fase de apoptose; d) Fase de maturação ou remodelagem; e) Fase proliferativa ou de granulação; 6) Diferentemente de boa parte das alterações de pele, a lesão por pressão tem sido alvo de grande preocupação para os serviços de saúde, pois a sua ocorrência causa impacto tanto para os pacientes e seus familiares, quanto para o próprio sistema de saúde, com o prolongamento de internações, riscos de infecção e outros agravos evitáveis. (Anvisa, 2014) Sobre o assunto, é correto afirmar que: (A) A pele seca parece ser um fator de risco importante e independente no desenvolvimento de úlceras por pressão. Deve-se utilizar hidratantes na pele seca e em áreas ressecadas, principalmente após banho, pelo menos 1 vez ao dia. (B) A ocorrência de Lesão por Pressão Estágio 2 é considerada como um “never events”. (C) A escala de Morse é a ferramenta mais amplamente utilizada para avaliação do risco de desenvolvimento de lesão por pressão. (D) Edema e maior fluxo sanguíneo cutâneo geralmente acompanham os déficits nutricionais e hídricos, resultando em lesões isquêmicas que contribuem para as lesões na pele. 7) Para desempenhar as atividades que envolvem o ato de cuidar, o profissional de enfermagem deve possuir conhecimentos específicos e habilidades na execução das técnicas de enfermagem. De acordo com o conhecimento na área, atribua V para verdadeiro e F para falso, nas lacunas a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta, da primeira à última: ( ) O cateterismo vesical consiste na introdução de um cateter estéril na bexiga, pela uretra, com a finalidade de drenar urina, procedimento que deve ser realizado com todo o rigor da técnica asséptica. ( ) A antissepsia de uma deiscência infectada tem por finalidade limpar a lesão, propiciar processo de cicatrização, remover, drenar e absorver o exsudato ou transudato. ( ) A cicatrização através do meio úmido possui vantagens quando comparada à cicatrização através do meio seco pois estimula a epitelização, a formação do tecido de granulação e maior vascularização na área da ferida. ( ) Para o curativo de traqueostomia é necessário realizar a antissepsia da ostomia da traqueostomia a fim de evitar infecções, sempre após o curativo devem aspirar o paciente. a) VVFV. b) FVFV. c) FVFF. d) VVVF. 8) A lesão por pressão e a sua prevenção são consideradas metas de segurança do paciente e responsabilidade da equipe multidisciplinar em todos os níveis de atenção do sistema de saúde. (Caliri e Bernardes, 2017) Sobre o assunto, é incorreto afirmar que: (A) A escala de Morse é a ferramenta mais amplamente utilizada para avaliação do risco de desenvolvimento de lesão por pressão. (B) A pele úmida é mais vulnerável, propícia ao desenvolvimento de lesões cutâneas, e tende a se romper mais facilmente. (C) Pacientes com mobilidade limitada apresentam risco maior de desenvolvimento de lesões por pressão. Todos os esforços devem ser feitos para redistribuir a pressão sobre a pele, seja pelo reposicionamento a cada 02 (duas) horas ou pela utilização de superfícies de redistribuição de pressão (D) A ocorrência de Lesão por Pressão Estágio 3 é considerada como um “never events”. 9) O Enfermeiro deve avaliar e classificar a ferida sempre que o curativo for trocado e/ou sempre que surgir qualquer queixa por parte do paciente ou alterações no aspecto da lesão. Sobre os diversos tipos de curativos disponíveis para o tratamento de feridas, é incorreto afirmar que: (A) A placa de colágeno e alginato de cálcio é indicada no caso de vasculite ativa. (B) A espuma de poliuretano é contraindicada em feridas com perda tecidual superficial com predomínio de tecido necrótico. (C) O filme transparente estéril pode ser utilizado na prevenção de úlceras por pressão estágio I. (D) A placa de hidrocoloide pode ser utilizada no tratamento de feridas abertas não infectadas, com pouco a moderado exsudato. 10) procedimento de curativo tem como objetivo principal promover a cicatrização. Nessa perspectiva, os princípios do curativo ideal para promoção do processo cicatricial são: (A) preservar exsudação, evitar trocas térmicas e ser impermeável a bactérias. (B) ser estéril, impedir trocas gasosas e manter o meio relativamente úmido. (C) evitar o isolamento térmico, ser impermeável a bactérias e manter o meio seco. (D) manter elevada umidade, remover o excesso de exsudação e fornecer isolamento térmico. (E) manter o meio seco, impedir trocas gasosas e ser isento de partículas. 11) Ao fundamentar a assistência de enfermagem nos princípios de segurança do paciente, o enfermeiro adotará como medida de prevenção de úlcera por pressão (UPP): (A) limpar a pele, sempre que estiver suja, com água fria e sabão neutro para reduzir a irritação e o ressecamento da pele. (B) aplicar hidratante com movimentos suaves e circulares e massagear áreas de proeminências ósseas ou hiperemiadas. (C) atentar para o extravasamento de drenos sobre a pele, exsudato de feridas e extravasamento de linfa, que são potencialmente irritantes para a pele. (D) reposicionar o paciente, usando, se a condição clínica permitir, 45º na posição de semi-Fowler e inclinação de 90º para posições laterais. (E) proteger a pele do risco de cisalhamento, evitando o uso de aparador (comadre) e usando fraldas ou absorventes. 12) A ferramenta mais utilizada para avaliação de risco de desenvolvimento de úlcera por pressão, a qual caracteriza o paciente em risco baixo, moderado, alto ou muito alto, é o(a): (A) escore de Framingham. (B) escala de Braden. (C) ferramenta de Huap. (D) tabela de Glasgow. (E) escala de Fugulin. 13) dentifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( ) e as falsas ( ) com relaç o s coberturas, soluções e cremes mais comuns utilizados nos curativos. ( ) cidos graxos essenciais aumentam a microcirculação sangu nea, sendo indicados em feridas com necrose. ( ) O filme transparente favorece a cicatri ação e proporciona o meio mido. ( ) O hidrocoloide é indicado em feridas infectadas e com grande quantidade de exsudato. ( ) O hidrogel mantém a umidade e auxilia o desbridamento autol tico e não adere ao leito da ferida. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. a) V • V • F • V b) V • F • V • F c) F • V • F • V d) F • F • V • V e) F • F • F • V 14) De acordo com o protocolo clínico de enfermagem, a lesão por pressão é um dano na pele e/ou tecidos subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato, em resultado da pressão intensa e/ou prolongada em combinação com o cisalhamento. Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto. 1. A lesão por pressão estágio 2 caracteriza-se pela perda da pele em sua espessura total, ou seja, tecido adiposo visível, granulação, epíbole (lesão com bordas enroladas). Pode haver tecido desvitalizado e descolamento. 2. Os locais mais comuns de desenvolvimento de lesão por pressão são temporal, occipital, orelhas, escápulas, processos espinhosos, ombros, cotovelos, sacro, c ccix, squeo, trocanteres, joelhos, maléolos, metatarsos, calc - neos e dedos. 3. Cuidados nutricionais (energético, proteico, sais minerais e hidratação), bem como indicação do uso de almofada de redistribuição da pressão para pessoas de mobilidade reduzida sentadas numa cadeira, são algumasdas medidas de prevenção. 4. O uso de colchões de ar de pressão alternada com células pequenas (di metro menor que 10 cm) e a aplicação de dispositivos em forma de anel argola e de aquecimento na pele como luvas, sacos de água quente e almofadas térmicas são altamente indicados. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. a) São corretas apenas as afirmativas 1 e 3. b) São corretas apenas as afirmativas 2 e 3. c) São corretas apenas as afirmativas 2 e 4. d) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4. e) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4. 15) A enfermeira tem como uma de suas atribuições realizar orientações para o autocuidado do paciente, visando ao alcance de uma melhor qualidade de vida, especialmente no caso de pessoas com colostomias, pois ocorrem mudanças radicais na vida dessas pessoas. Nesse sentido, em relação à orientação sobre a limpeza de uma colostomia, deve-se ensinar ao paciente a (A) utilizar soro fisiológico a 0,9%, limpando o estoma, a fim de tirar o resíduo de fezes, colocando posteriormente o equipamento coletor. (B) utilizar água esterilizada para limpeza, usando luva e gaze estéreis e, posteriormente, aplicar o equipamento coletor. (C) lavar o local com água e sabão neutro, secar a colostomia e a pele periestoma, colocando, posteriormente, o equipamento coletor. (D) usar água morna e sabão neutro, aplicando, posteriormente, álcool a 70% na pele periestoma e, em seguida, aplicar o equipamento coletor. (E) usar soro fisiológico a 0,9% para limpeza do estoma, aplicar álcool a 70% na pele periestoma e, em seguida, colocar o equipamento coletor. 16) A drenagem cirúrgica é uma técnica para remover coleções líquidas ou gasosas de uma cavidade serosa, ferida ou abscesso por meio de simples abertura ou através de colocação de dreno ou outro material que se assegura a saída dos fluidos através da pele ou mucosas. É considerada uma técnica invasiva e cruenta. Em relação às drenagens, é CORRETO afirmar que: a) a drenagem tem como finalidade apenas a prevenção de infecções pós-cirúrgicas. b) a drenagem também serve para diagnóstico quando se refere à medição de volume, ritmo de saída de líquidos e gases. c) as drenagens advêm das cirurgias com a finalidade apenas de drenagem de líquidos. d) não existe drenagem diagnóstica. Toda drenagem é preventiva. e) as drenagens são procedimentos apenas curativos e servem apenas para medição de volume de líquidos. 17) A pele, o maior órgão do corpo humano, tem várias funções. Injúrias, desequilíbrios e lesões podem ser manifestadas e desenvolvidas neste órgão. Para tanto, exige fundamentação, conhecimento, habilidades e técnicas para um manejo clínico adequado destes eventos. A mácula, entidade comumente manifestada na pele, é identificada como: (A) uma pequena bolha elevada, com paredes finas, que contém líquido claro, seroso, purulento ou sanguinolento. (B) uma pequena mancha ou área com alteração da cor, plana, com a mesma textura da pele circundante. (C) uma bolha elevada, de paredes finas, com mais de 0,5cm de diâmetro, que contém líquido claro e seroso. (D) uma lesão elevada, circunscrita, que contém pus ou linfa, varia de diâmetro e pode ser firme ou mole, branca ou amarela. (E) uma lesão pequena, elevada e sólida, com menos de 1 cm de diâmetro, com coloração da pele variando entre vermelha e púrpura. 18) Com relação aos sinais e sintomas dos problemas de pele mais frequentes na atenção básica, relacione as colunas 1 e 2 abaixo: Coluna (1) Problemas de pele 1. Escabiose 2. Micose 3. Tungíase 4. Miiase Furunculoide Coluna (2) Sinais e sintomas ( ) esões circulares e pruriginosas, com descamação de crescimento lento e bordas elevadas. ( ) O prurido se manifesta intensamente principalmente no per odo da noite. ( ) ápulas amareladas com ponto central preto. ( ) A lesão é dolorosa e o paciente sente a sensação de “ferroada mordida”. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. a) 1 • 2 • 4 • 3 b) 2 • 1 • 3 • 4 c) 2 • 1 • 4 • 3 d) 4 • 1 • 3 • 2 e) 3 • 1 • 2 • 4 19) Nos curativos complexos, muitas vezes é necessário realizar o desbridamento instrumental da ferida. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto. ( ) O desbridamento instrumental é uma técnica estéril, mais rápida e barata. ( ) Na técnica Slice, o tecido necr tico é pinçado na borda e dissecado em finas l minas, em um nico sentido, utili ando a l mina de bisturi. ( ) a técnica Cover, a necrose é removida em forma de tampa, as bordas do tecido necr - tico são deslocadas, sendo poss vel visuali ar e retirar o tecido comprometido do ntegro. ( ) O desbridamento instrumental é indicado em lceras f ngicas e neoplásicas. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. a) V • V • V • F b) V • V • F • F c) V • F • V • F d) F • V • V • V e) F • F • V • V 1) Um paciente adulto, ictérico, queixando-se de dor abdominal, à sua percussão abdominal, apresentou som maciço em todo flanco e hipocôndrio direitos. Essa percussão está: a) Normal, pois o fígado abrange totalmente essas regiões percutidas. b) Alterada, pois o baço localiza-se somente no hipocôndrio direito, levando à suspeita de aumento do órgão. c) Normal, pois nessas regiões citadas no enunciado encontram-se o baço e o rim direito. d) Alterada, pois mesmo que o fígado abranja essa localização, ele não deve preencher a área, e com isso suspeita-se de aumento do órgão, que se confirmará com a mensuração dele. 2) Ao exame físico abdominal de um adulto, podemos suspeitar de uma esplenomegalia quando: a) O som timpânico é presente em hipocôndrio direito e baço palpável em flanco direito. b) O som timpânico é presente em todo abdome e o baço palpável em hipocôndrio direito. c) O som maciço é presente em flanco esquerdo juntamente com a palpação do baço na mesma área. d) O som maciço é presente em hipocôndrio esquerdo juntamente com a palpação possível do baço na mesma área. 3) Sobre as orientações de enfermagem na prevenção de úlceras venosa e arterial, é correto afirmar que A) a altura dos membros inferiores tem pouca relação com o prognóstico. B) a pressão das meias de compressão pouco influencia o retorno venoso, desse modo elas atuam mais nas veias superficiais. C) os exercícios na panturrilha não representam grandes impactos na redução da pressão venosa, mas ajudam muito no débito cardíaco. D) as compressões nos membros inferiores contribuem para melhorar o retorno venoso, sendo mais precisas nos vasos profundos, o que evita formação de tromboembolismo. E) os cuidados com o surgimento de anidrose, ou seja, excesso ou aumento do suor, é de fundamental importância para evitar formação de úlceras arteriais. 4) O Tromboembolismo Venoso (TEV) é uma doença grave que pode resultar em complicações graves como o tromboembolismo pulmonar, apresentando elevada taxa de mortalidade. Sabendo-se que pessoas com histórico de TEV apresentam risco de novos episódios, é importante que elas adotem medidas preventivas, as quais incluem (A) utilização de meias de compressão graduada e adoção de exercício para pernas. (B) utilização de meias de compressão graduada e restrição hídrica. (C) restrição de líquidos e utilização de dispositivos de compressão pneumática intermitente. (D) permanência em repouso absoluto no leito e utilização de dispositivos de compressão pneumática intermitente. (E) alternância de períodos sentado e deitado, evitando movimentos bruscos nos membros inferiores. 5) Sobre as orientações de enfermagem na prevenção de úlceras venosa e arterial, é correto afirmar que A) a altura dos membros inferiores tem pouca relação com o prognóstico. B) a pressão dasmeias de compressão pouco influencia o retorno venoso, desse modo elas atuam mais nas veias superficiais. C) os exercícios na panturrilha não representam grandes impactos na redução da pressão venosa, mas ajudam muito no débito cardíaco. D) as compressões nos membros inferiores contribuem para melhorar o retorno venoso, sendo mais precisas nos vasos profundos, o que evita formação de tromboembolismo. E) os cuidados com o surgimento de anidrose, ou seja, excesso ou aumento do suor, é de fundamental importância para evitar formação de úlceras arteriais. 6) Em nível ambulatorial, o médico angiologista prescreveu meias de compressão para um senhor atendido no consultório com objetivo prevenir síndrome pós-flebítica após ter diagnosticado embolia pulmonar no pós-operatório. Como protocolo da unidade, o enfermeiro é o responsável por orientar o paciente sobre o uso de meias. Acerca das orientações a serem passadas ao usuário pelo enfermeiro sobre o uso de meias, é correto afirmar que A) a pele deve estar sempre limpa e seca. B) o uso da meia dispensa a necessidade de elevação dos pés. C) a constatação de infecção na pele contraindica o uso de meias. D) o uso de solução hidratante é recomendado antes de colocar a meia. E) a troca da meia deve ser feita a cada seis meses, atentando para o desgaste natural que a torna menos eficiente. 7) Considerada como um dos principais distúrbios das veias, a trombose venosa profunda, por sua gravidade, pode levar à embolia pulmonar e à síndrome pós-flebítica. A partir da análise dos componentes dos diagnósticos de enfermagem possíveis para essa doença, é correto afirmar que A) a dor e o fluxo sanguíneo têm relação diretamente proporcional. B) pode ocorrer edema unilateral do membro, cujo início é súbito. C) a terapia anticoagulante é possível, sendo realizada por via intramuscular. D) os pulsos palpáveis sofrem variações, sendo normais na obstrução arterial. E) a temperatura cutânea é fator diferencial para os dois tipos de obstrução, assim, constata-se fria na venosa e quente na arterial. 8) Considerada como um dos principais distúrbios das veias, a trombose venosa profunda, por sua gravidade, pode levar à embolia pulmonar e à síndrome pós-flebítica. A partir da análise dos componentes dos diagnósticos de enfermagem possíveis para essa doença, é correto afirmar que A) a dor e o fluxo sanguíneo têm relação diretamente proporcional. B) pode ocorrer edema unilateral do membro, cujo início é súbito. C) a terapia anticoagulante é possível, sendo realizada por via intramuscular. D) os pulsos palpáveis sofrem variações, sendo normais na obstrução arterial. E) a temperatura cutânea é fator diferencial para os dois tipos de obstrução, assim, constata-se fria na venosa e quente na arterial. 9) Embolia Pulmonar é a obstrução de uma ou mais artérias pulmonares por um ou mais trombos originados em algum local do sistema venoso ou no lado direito do coração. A formação de trombo pode resultar de, exceto: a) Estase venosa, podendo resultar de imobilização prolongada, sentada ou de pé. b) Úlceras tróficas. c) Lesão na parede do vaso. d) Hipercoagulabilidade do sangue. 10) Durante a avaliação física, o enfermeiro observou presença de edema de membros inferiores. Ao realizar pressão digital sobre a pele, por pelo menos cinco segundos, percebeu que a depressão formada não se desfazia imediatamente após descompressão. Isso caracteriza o sinal de: A) Biot B) Wilderson C) Dobbhoff D) embólise E) cacifo 11) Durante o exame físico, a enfermeira detectou sinal Murphy positivo em um paciente do sexo masculino com 68 anos de idade, o que revela suspeita de: A) prostatite B) pancreatite C) colecistite D) otite média E) gastrite aguda 12) Considerando que a pressão venosa central (PVC) é muito utilizada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. A PVC consiste na pressão de enchimento do lado esquerdo do coração, ou na pré-carga do ventrículo esquerdo, e reflete a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo na ausência de lesão valvar tricúspide. II. A PVC deve ser mensurada nos casos de hipotensão sem resposta ao tratamento clínico, hipovolemia e necessidade de drogas inotrópicas. III. A PVC é um parâmetro que indica a função cardíaca esquerda na ausência de disfunção cardiopulmonar, o tônus vascular do paciente e sua resposta ao tratamento e o estado de hidratação. IV. A PVC é monitorizada continuamente por meio de um cateter venoso central inserido comumente pela veia subclávia, jugular interna ou jugular externa, que desemboca na veia cava superior, sendo conectado a um sistema transdutor de pressão. a) As frases I e III estão corretas b) As frases I, II, III e IV estão corretas c) As frases II e IV estão corretas d) As frases I e IV estão corretas e) Apenas a frase II está correta 13) A Pressão Venosa Central (PVC) é um dispositivo invasivo utilizado na monitoração dinâmica do indivíduo na UTI. Sobre a pressão venosa central, assinale a alternativa correta. (A) O cateter é inserido na veia cava inferior. (B) Esse procedimento pode ser realizado pelo enfermeiro. (C) O cateter é inserido na aorta superior. (D) O cateter central é do tipo Swan-Ganz. (E) Os valores normais da PVC variam de 2 a 8 mmHg. 14) De acordo com POTTER e PERRY, os sinais vitais são parte do banco de dados que o Enfermeiro coleta durante o histórico. As necessidades e o distúrbio do paciente determinam quando, onde e como os sinais vitais são mensurados. Em relação ao exposto anteriormente, analisar a sentença abaixo: O Enfermeiro que cuida do paciente é responsável pela avaliação dos sinais vitais (1ª parte). O Enfermeiro deve verificar os sinais vitais, interpretar seu significado e tomar as decisões relativas às prescrições (2ª parte). A sentença está: a) Totalmente incorreta. b) Correta somente em sua 1ª parte. c) Correta somente em sua 2ª parte. d) Totalmente correta. 15) Considerando-se as medidas de prevenção de infecção de corrente sanguínea (IPCS), recomenda- se: (A) avaliar rotineira e frequentemente as condições do paciente, sítio de inserção, integridade e troca do cateter a cada 24 horas, para pacientes geriátricos, neonatais e pediátricos. (B) substituir a aplicação do antisséptico por água e sabão em abundância, no preparo da pele para inserção de cateter periférico, em caso de sujidade visível no local da futura punção. (C) utilizar água estéril ou solução fisiológica a 0,9% para realização do lock dos cateteres periféricos. (D) não utilizar soluções em grandes volumes (como, por exemplo, bags e frascos de soro) como fonte para obter soluções para flushing. (E) utilizar cateter central de inserção periférica (PICC) como estratégia para reduzir o risco de IPCS em pacientes internados. 16) As Infecções da Corrente Sanguínea (ICS) relacionadas a cateteres centrais (ICSRC) estão associadas a importantes desfechos desfavoráveis em saúde. Em nosso país, o estudo Brazilian SCOPE (Surveillance and Control of Pathogens of Epidemiological Importance) encontrou 40% de taxa de mortalidade entre pacientes com ICS. Sabendo-se ser uma infecção passível de prevenção, assinale a alternativa correta. A) Na infecção da corrente sanguínea relacionada a cateter central, a colonização extraluminal predomina durante todo o período da sua utilização, pois as bactérias presentes na pele alcançam a corrente sangu nea ap s terem formado “biofilmes” na face interna do dispositivo. B) Cateteres utilizados para a punção venosa central são considerados produtos pra saúde de reprocessamento proibido. Por essa razão, em casos de insucesso na primeira tentativa do procedimento, os cateteres só podem ser usados nas novas tentativas de punção se essas ocorrerem no mesmo paciente. C)É recomendado não realizar punção de cateter central em veia femoral de rotina, pois a inserção nesse sítio está associada a maior risco de desenvolvimento de infecção da corrente sanguínea relacionada a cateter central. D) O uso de cateteres centrais impregnados com minociclina/rifampicina ou clorexidina/ sulfadiazina de prata de segunda geração (CSII) é mandatório em pacientes adultos imunodeprimidos, internados em unidades de terapia intensiva. E) O preparo da pele do paciente para a inserção do cateter deve ser feito com solução alcóolica de gliconato de clorexidina > 0,2%, respeitando o tempo de aplicação da clorexidina de 10 segundos, com movimentos circulares, enxugando o excesso após o procedimento. 17) As queixas otológicas s o uma das causas mais frequentes de busca de atendimento pelos serviços de atenç o primária a sa de. Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto. 1. os casos de Cer men impactado, o uso do cotonete úmido é indicado para a sua remoção. 2. Na Otite externa, o paciente deve ser orientado a evitar o uso de cotonetes e manter o local seco. 3. O paciente com Otite média cr nica apresenta Otorreia supurativa, às vezes com mau cheiro, e pode ocorrer perda auditiva. 4. a Otite média aguda, ocorre o rompimento do tímpano. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. A) São corretas apenas as afirmativas 1 e 3. b) São corretas apenas as afirmativas 1 e 4. c) São corretas apenas as afirmativas 2 e 3. d) São corretas apenas as afirmativas 2 e 4. e) São corretas apenas as afirmativas 3 e 4 18) A Avaliação dos Sinais Vitais (SSVV) é parte essencial no processo do exame físico. Os achados ajudam a identificar sistemas específicos que precisam de investigação mais completa. Acerca dos SSVV, é correto afirmar que: A) a via retal, para mensuração da temperatura, está contraindicada em crianças pequenas e adultos confusos ou inconscientes. Esse método pode ser usado em pessoas com cirurgia retal, diarreia, abcessos ou neutropênicas. B) a bradicardia é a frequência cardíaca de < 85 bat/min. Medicamentos como betabloqueadores e digitálicos aumentam a frequência cardíaca. C) baixos níveis de O2 arterial fornecem estímulos que permitem que um paciente respire; a administração de concentrações elevadas de oxigênio será fatal para pacientes com doença pulmonar crônica. D) a respiração de Kussmaul é anormalmente superficial; para dois ou três movimentos respiratórios segue um período irregular de apneia. E) o volume de sangue contido no sistema arterial interfere de maneira direta e significativa nos níveis de pressão sistólica e diastólica. Ao reduzir a volemia, observa-se uma elevação significativa da pressão arterial. 19) Como indicadores do estado de saúde, os sinais vitais (SSVV) indicam a eficiência das funções circulatória, respiratória, neural e endócrina do corpo. Sobre os SSVV, analise as afirmativas a seguir. 1) Os SSVV devem ser medidos antes, durante e após uma transfusão de derivados de sangue. 2) A regulação da temperatura é instável até a criança alcançar a puberdade. Um idoso apresenta uma variação mais larga das temperaturas corporais do que uma pessoa adulta mais jovem. 3) Temperatura corpórea em risco de desequilíbrio, hipertermia, hipotermia e termorregulação ineficaz são diagnósticos de enfermagem para pacientes com alterações da temperatura corpórea. 4) Os corticosteroides reduzem a produção de calor por interferir no sistema imunológico e mascaram sinais de infecção. Eles não são utilizados no tratamento da febre, entretanto, podem suprimir a febre em resposta a um pirógeno. Estão corretas, apenas: A) 1 e 2. B) 2, 3, e 4. C) 1 e 4. D) 1, 3 e 4. E) 2 e 3. 20) A temperatura corporal é regulada pelo hipotálamo e representa a diferença entre a quantidade de calor produzido pelos processos corporais e a perdida para o ambiente externo. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas: 1. A febre é um mecanismo de defesa e durante seu curso é estimulada a produção de leucócitos. 2. A temperatura medida na membrana timpânica corresponde à temperatura corporal central. 3. A termoplegia decorre da exposição prolongada ao sol ou a ambiente de alta temperatura. 4. A diaforese é um mecanismo fisiológico de perda de calor. Assinale a alternativa correta. a) Somente a afirmativa 2 é verdadeira. b) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. 21) Os sinais vitais são um modo eficiente e rápido de monitorar a condição do paciente ou de identificar problemas e avaliar a resposta do paciente a uma intervenção. Sobre a semiologia dos sinais vitais é correto o que se afirma em: (A) Na bradipneia os movimentos respiratórios estão acelerados. (B) O parâmetro mínimo de normalidade do pulso arterial é de 50 e o máximo de 80 batimentos por minuto. (C) Os sinais vitais são indicadores do estado de saúde do indivíduo. (D) Uma única aferição dos sinais vitais é o suficiente para estabelecer uma condição de patologia. 22) O enfermeiro recebeu no seu plantão um paciente que sofreu colisão automobilística. O paciente estava consciente, porém um pouco confuso, e seus sinais vitais eram de: Frequência Respiratória: 26 incursões respiratórias por minuto, Frequência Cardíaca: 100 batimentos por minuto e Pressão Arterial: 120x70 mmHg. Considerando esse contexto, é correto afirmar: (A) O paciente se apresentava, taquipneico, normocárdico e normotenso. (B) O paciente se apresentava bradipneico, taquicárdico e hipertenso. (C) O paciente se apresentava apneico, bradicárdico e hipotenso. (D) O paciente se apresentava taquipneico, normocárdico e hipertenso. 23) Na anamnese de paciente tabagista, é importante definir o grau de dependência com vistas à melhor abordagem dessa doença. Corresponde à escala utilizada para avaliar o grau de dependência de tabaco: a) Prochaska e DiClemente. b) Fagerström. c) Glasgow. d) Epworth. E) Oucher. 24) Ao realizar o exame físico em um homem de 45 anos, com história de obesidade familiar, hipertensão e sedentarismo, o enfermeiro calcula o Índice de Massa Corporal (IMC), que resulta em 28 kg/m2. Com base no IMC, a condição clínica desse paciente em relação ao seu peso é de: a) eutrófico. b) sobrepeso. c) obesidade grau I. d) obesidade grau II. e) obesidade mórbida. 25) De acordo com BOWDEN, em relação às situações inesperadas durante a intubação com tubo endotraqueal, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: (---) Se, durante a intubação, percebe-se que o abdome está distendido e timpânico à percussão, deve-se completar a intubação e passar uma sonda nasogástrica para descompressão do ar gástrico. (---) Se, durante a intubação, a criança se torna bradicárdica e cianótica, completar o procedimento e rapidamente fazer uma ventilação com ambu-máscara conectado ao tubo endotraqueal, o que pode melhorar as condições mencionadas anteriormente. (---) Se, durante a intubação, a criança vomita, remover o laringoscópio e girar a cabeça da criança para o lado. Aspirar o conteúdo gástrico e descomprimir o estômago passando um cateter de aspiração. Fazer ventilação com ambu-máscara com válvula até que a situação seja estabilizada. a) C - C - E. b) C - C - C. c) C - E - E. d) E - C - E. 26) De acordo com SMELTZER e BARE, em relação à anatomia e a fisiologia do sistema reprodutor masculino, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: (---) A próstata situa-se exatamente abaixo do colo da bexiga. (---) O pênis possui uma função única para micção. (---) Otermo fimose refere-se à condição em que o prepúcio está contraído, de modo que não pode ser retraído sobre a glande, ocorrendo apenas de forma congênita. (---) A disfunção erétil é a incapacidade de conseguir ou manter uma ereção suficiente para efetuar a relação sexual, possuindo apenas causas psicogênicas. a) C - E - C - C. b) E - C - E - E. c) C - E - E - E. d) E - C - C - C. 27) A Resolução RDC nº 45, de 12 de março de 2013, dispõe sobre o Regulamento Técnico de Boas Práticas de Utilização das Soluções Parenterais (SP) em serviços de saúde. Considerando-se essa resolução, analise as responsabilidades abaixo e identifique as que competem ao/à enfermeiro(a) para as SP: I- Administração das SP e prescrição dos cuidados de enfermagem em âmbito hospitalar, ambulatorial e domiciliar. II- Participar e promover atividades de treinamento operacional e de educação continuada, garantindo a atualização da equipe de enfermagem. III- É responsabilidade do(a) enfermeiro(a) estabelecer o acesso venoso periférico, incluindo o Cateter Central de Inserção Periférica (PICC). IV- O(a) enfermeiro(a) deve, no processo de distribuição e dispensação, registrar cada medicamento de forma a garantir sua rastreabilidade. V- O(a) enfermeiro(a) é responsável pelo armazenamento das SP. Assinale a alternativa correta: (A) Apenas as afirmativas I e IV estão corretas. (B) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas. (C) Apenas as afirmativas I, II, IV e V estão corretas. (D) Apenas as afirmativas II e V estão corretas. (E) Todas as afirmativas estão corretas. 28) O hipotireoidismo (H) é a diminuição da produção do hormônio da tiroide e é amplamente reconhecido por seus efeitos sobre os diferentes sistemas orgânicos, levando ao hipometabolismo. Acerca dessa patologia, é correto afirmar: A) a diminuição da produção do hormônio da tiroide provoca diminuição nos níveis de TSH. B) a diminuição do hormônio liberador de tirotropina (TRH) não interfere na diminuição da secreção de hormônios tiroidianos. C) o hipotireoidismo é um distúrbio que pode ocorrer em todas as idades, entretanto é raro em crianças com menos de 10 anos e atinge prevalência máxima na faixa etária após os 40 anos. D) a causa mais frequente do hipotireoidismo em adultos é a tiroidite autoimune crônica (tiroidite de Hashimoto). E) o hipotireoidismo é uma patologia que tem maior prevalência entre os homens e pode estar associada, mesmo na sua forma leve, a níveis elevados de colesterol sérico. 29) A cirrose é uma condição crônica degenerativa, caracterizada pela substituição do tecido hepático funcional por fibrose. A doença é responsável por altas taxas de morbidade, mortalidade, hospitalizações consecutivas, absenteísmo no trabalho e maiores gastos sociais. A cirrose hepática é um problema de saúde pública e é a segunda causa de morte entre as doenças gastrointestinais. Com o avanço da doença, os pacientes podem enfrentar complicações associadas, tais como: A) icterícia. B) rubor. C) nutrição calórica. D) hiperglicemia. E) perda da visão. 30) Ao atender um paciente com suspeita de meningite, uma das ações do enfermeiro foi colocá- lo em posição dorsal, com os membros inferiores estendidos, e fazer a flexão da cabeça, observando se ele manteria os membros inferiores relaxados ou se ocorreria a flexão involuntária da perna. Esse teste é denominado prova ou sinal de: (A) Kernig; (B) Romberg; (C) Lasègue; (D) Lewinson; (E) Brudzinski. 31) O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune sistêmica, de caráter crônico. Sobre as características dessa doença e assistência de enfermagem aponte o item correto: A. O ensino do autocuidado ao paciente portador de LES é essencial por promover maior independência ao indivíduo no momento de lidar com alterações relacionadas ao problema, regime terapêutico e reações adversas dos medicamentos. B. O LES tem etiologia desconhecida e acomete especialmente homens adultos; suas principais manifestações ocorrem sob a forma de dores articulares e febre e por não apresentar períodos de remissão, leva o paciente a internações frequentes. C. A enfermagem pode orientar o paciente com LES sobre aspectos relacionados à doença, porém o foco deve ser o cuidado com as lesões cutâneas, visto que são precursoras de câncer. D. O paciente deve ser orientado para o consumo de vitaminas e redução da ingesta proteica, sob o risco de provocar problemas renais. 32) A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) nasceu por causa da necessidade de se oferecer suporte avançado de vida a pacientes agudamente doentes, com instabilidade clínica ou potencial de gravidade. É um campo que exige do enfermeiro bastante conhecimento técnico e científico, para que possa lidar com as necessidades de cada paciente e com o suporte tecnológico. Sobre o assunto, assinale o item correto: A. O cateter de Swan-Ganz é introduzido através de uma artéria central de grosso calibre, a fim de chegar às estruturas cardíacas, onde informará, com precisão, o valor da pressão venosa central; o enfermeiro é responsável por essa medida. B. O oxímetro de pulso mede diretamente a quantidade de oxigênio no sangue e conectado a um monitor que exibe a porcentagem de hemoglobina arterial na configuração de oxiemoglobina. C. Em relação aos eventos do eletrocardiograma, a onda T auricular é o intervalo entre o início da onda P e o complexo QRS e é um indicativo da velocidade de condução entre os átrios. D. O respirador ou ventilador mecânico tem a função de bombear ar aos pulmões e substituir esses na hematose, sendo um suporte mecânico à bomba ventilatória fisiológica. 33) Os cuidados de enfermagem na instalação e administração de hemocomponentes compreendem entre outras ações: (A) conservar os componentes eritrocitários à temperatura ambiente, por no máximo 50 minutos antes da transfusão. (B) permanecer ao lado do paciente durante os primeiros 5 minutos da transfusão. (C) conferir os dados de identificação do paciente na pulseira, na prescrição médica e no rótulo do hemocomponente antes da instalação, e se possível, preferencialmente em dois profissionais, sendo um enfermeiro e outro profissional de saúde. (D) desprezar a bolsa de sangue na caixa de materiais perfurocortantes. (E) manter a infusão por no máximo 06 horas. 34) A transfusão de sangue e hemoderivados é um evento irreversível que acarreta benefícios e riscos potenciais ao receptor. Apesar da indicação precisa e da administração correta, reações às transfusões podem ocorrer. É reação transfusional imediata: (A) reação febril não hemolítica. (B) reação enxerto versus hospedeiro. (C) aloimunização eritrocitária. (D) hemossiderose. 35) Na etapa pré-transfusional, é realizada a coleta de amostras para exames, utilizando-se dois tubos, um deles com EDTA, para a tipagem sanguínea e outro, sem anticoagulante, para os testes pré- transfusionais. Este é um momento crítico em que a ocorrência de erros pode comprometer todo o processo transfusional e provocar sérios danos ao receptor. Sobre os testes pré-transfusionais, escreva V para verdadeiro e F para falso sobre o que se afirma nos itens abaixo e assinale a alternativa correta que preenche corretamente os parênteses de cima para baixo. ( ) Os tubos devem ser identificados imediatamente após a coleta das amostras, ainda ao lado do paciente, com etiquetas manuscritas ou impressas, preferencialmente com código de barras, quando houver tecnologia disponível. Essas etiquetas devem conter pelo menos dois dados diferentes de identificação (ex.: nome completo e registro), ser legíveis, sem abreviaturas e resistentes à umidade, uma vez que as amostras poderão ficar conservadas em geladeira. Nas etiquetas ainda devem constar a data, a hora da coleta (as amostras têm validade de 48 horas) e a identificaçãode quem as coletou. ( ) Para se realizar a coleta, devem ser utilizados equipamentos de proteção individual (EPI) – avental, luvas e protetor facial que devem ser descartados, respeitando-se as normas de biossegurança. ( ) Os hemocomponentes só devem ser transfundidos após a conclusão desses testes pré-transfusionais. Contudo, existem situações em que o tempo necessário para isso pode colocar em risco a vida do paciente. Nessas situações, permite-se a liberação do hemocomponente para transfusão com a autorização do médico antes da conclusão do teste. ( ) As amostras devem ser encaminhadas ao laboratório acondicionadas em suporte que possibilite a visualização dos tubos e estar devidamente identificadas com o símbolo de risco biológico. (A) F, F, V, V. (B) V, F, F, V. C) F, V, V, F. (D) F, F, V, F. 36) Foi prescrito crioprecipitado para um paciente internado com quadro de coagulação intravascular disseminada (CID). Ele chegou à unidade em que você está atuando como enfermeiro às 16 horas, tendo sido descongelado o material às 15 horas. Sobre essa prática, assinale a alternativa correta. (A) Além da utilização nos casos de CID, o crioprecipitado pode ser prescrito em outras condições como hipofibrinogemia congênita e deficiência de fator V, quando não se dispuser do concentrado de fibrinogênio industrial. (B) O crioprecipitado pode ser instalado até as 15 horas do dia seguinte. (C) O período de infusão no paciente com CID deve ser rápido, em aproximadamente 15 minutos. (D) Como não possui muitas partículas de proteínas plasmáticas, utiliza-se equipo normal, desde que não seja de microgotas.