Assitência de Enfermagem na Radioterapia

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Assistência de Enfermagem em 
Radioterapia 
Educação Continuada 
2017 
Nesta aula, abordaremos... 
Radioterapia 
Radiação 
Ionizante 
Teleterapia Braquiterapia 
Radioterapia 
Intraoperatória 
Metodologia de Aula utilizada: 
 
 
 
- Dramatização 
 
- Estudo de Caso 
6 
voluntários 
É casada com 
Jorge 
 Juntos tiveram 02 filhos 
Henrique 
15 anos 
Esta é a senhora Joana 
Lucas 
10 anos 
Perfil de Joana 
51 anos 
 
Formada em Administração 
 
Trabalha há 05 anos como consultora da Natura 
Nas últimas semanas, apresenta sinais/sintomas de: 
Resolveu procurar o médico, pois percebeu 
que estes sintomas estão impactando 
principalmente na sua alimentação; 
Após um exame de sangue, o médico 
constatou que Sra. Joana estava com 
hipotireoidismo. Prescreveu um 
medicamento a base de hormônio sintético 
(Levotiroxina) e alimentação balanceada. 
Mesmo com a ingestão do medicamento 
e uma alimentação balanceada... 
...Sra. Joana percebeu que a cada 
semana que passava, suas roupas 
ficavam mais largas. Procurou uma 
farmácia para se pesar, e notou que 
emagreceu cerca de 5 quilos em 
menos de 2 meses. 
Após sentir a presença de um nódulo no pescoço, 
Sra. Joana, preocupada, resolveu voltar ao 
médico. 
Com o aparecimento deste novo 
sintoma, o médico resolveu solicitar um 
novo pedido de exame de sangue, desta 
vez, completo, mais um exame de 
laringoscopia para averiguar a 
formação da nodulação. Acabou 
decidindo encaminhar a Sra. Joana para 
o médico oncologista. 
Após uma semana de muita ansiedade aguardando a 
consulta com o especialista, chegou o dia de saber 
realmente o que está acontecendo com Sra. Joana. Seu 
marido, como sempre está junto para apoiá-la e acalmá-la. 
Sra. Joana: Não ao certo, disse que precisaria de mais exames para 
realizar um diagnóstico e que seria melhor que eu passasse com um 
especialista. 
Assim que Sra. Joana foi chamada para consulta, foi logo falando: 
 
 Sra. Joana: Bom dia doutora, por favor, me fale logo o que está 
acontecendo comigo. Ando muito cansada e este caroço no meu pesçoco 
incomoda muito. Não estou conseguindo me alimentar direito. 
Dra. Eliza: Bom dia, Joana, Por favor, sente-se. Meu nome é Eliza e sou 
médica oncologista. Você sabe por que o seu médico a encaminhou para 
mim? 
Dra. Eliza: Joana, recebi os resultados dos seus exames e estou com 
a suspeita que você esteja com câncer. 
Jorge: CÂNCER? Como assim câncer? 
Neste momento, Sra. Joana ficou totalmente apática e sem palavras. Foi 
quando Jorge resolver intervir. 
Dra. Eliza: Precisamos ainda fazer um exame chamado Tomografia 
Computadorizada para avaliarmos a extensão da lesão. De acordo com a 
minha prática clínica e com os resultados dos exames, posso afirmar que 
todos os sintomas da Joana são clássicos de um tipo de câncer localizado 
na laringe. 
A laringe é uma estrutura formada por músculos e 
cartilagem, localizada entre a base da língua 
e traquéia que tem como principal função abrigar as 
cordas vocais, que produzem a voz. 
 
A laringe também é responsável por proteger as vias 
aéreas inferiores (pulmão) de aspirações de 
alimentos durante a deglutição e é por ela que o ar 
que respiramos chega aos pulmões. 
 
Com isso, qualquer doença ou tumor que acometa a 
laringe pode afetar a voz, a deglutição ou a 
respiração. 
 
Quando diagnosticado e tratado em fase inicial, o 
câncer de laringe pode chegar a 90% de chance de 
cura. 
 
 
http://www.accamargo.org.br/tudo-sobre-o-cancer/tumores-da-traqueia/61/
http://www.accamargo.org.br/tudo-sobre-o-cancer/tumores-da-traqueia/61/
Jorge: E qual o tratamento pra isso? Quer dizer, tem cura, não é? 
Sra. Joana já está a beira de lágrimas imaginando o impacto da doença na 
sua família e no trabalho. 
Dra. Eliza: Precisamos primeiramente aguardar o resultado da biópsia que 
fizemos junto ao exame de laringoscopia para confirmarmos o diagnóstico e 
agendar um exame de tomografia para entender a extensão da doença. 
Joana, Jorge... Não vamos nos precipitar. Estamos juntos nessa. 
Sra. Joana, após uma semana, 
realizou o exame de Tomografia 
Computadorizada e juntamente 
com sua família aguardou o 
resultado do exame. 
Na consulta de retorno, Sra. Joana já não apresentava tanta ansiedade 
quanta da primeira vez. Tinha sinais de extremo cansaço e olheiras 
profundas. 
Jorge: Bom dia, doutora. Por favor, não nos esconda nada. O que deu 
o exame? 
Dra. Eliza: Jorge, Joana.. Aquilo que já tínhamos conversado, se 
confirmou através do resultado da biópsia que foi realizado junto com 
a laringoscopia. Joana, você está com câncer de laringe. 
Joana ficou cabisbaixa e começou a chorar baixinho. Jorge 
segurando as lágrimas perguntou: 
Jorge: E agora? O que precisa ser feito? Qual tratamento? Eu li a 
respeito desta doença na internet.. Faremos Quimio? Cirurgia? 
Dra. Eliza delicadamente segurou em uma das mãos 
de Sra. Joana e começou a explicar. 
Dra. Eliza: Joana, pela progressão da sua doença detectada pela 
tomografia, teremos que partir primeiramente para um tratamento 
chamado radioterapia. 
Jorge: Mas eu li na internet que o tratamento seria cirurgia.. 
Radioterapia, o que é isso? Não seria melhor nesse momento 
tirarmos já todo o tumor com cirurgia? 
Dra Eliza: Jorge, vamos com calma. Deixo te explicar como 
funcionará o tratamento dela daqui em diante... 
Radioterapia 
DEFINIÇÃO 
É o uso de radiação ionizante com o objetivo de destruir 
ou inibir o crescimento de células doentes do organismo. 
 Terapia antineoplásica 
 Tratamento localizado 
 Objetivo: curativo, neoadjuvante, 
adjuvante, paliativo 
 
Radioterapia 
Modalidade 
de 
tratamento 
recente 
Estudos de 
radiação 
pelos raios X 
1896 – 
primeira 
paciente 
tratada por 
meio de 
exposição a 
radiação 
A dose da 
radiação era 
aplicada 
conforme a 
tolerância da 
pele 
O que 
mudou? 
Radiação Ionizante 
Radiação 
Ionizante 
As partículas carregadas quando possuem energia 
suficiente, são consideradas radiação ionizante e vão 
ionizando átomos que encontram em sua trajetória num 
dado meio até perder toda energia. 
Estudos avançados 27 (77), 2013 
Radiação 
Ionizante 
Radioterapia 
 
• Tratamento a 
distância Teleterapia 
 
• Tratamento 
próximo Braquiterapia 
Jorge e Joana neste momento estão bem atentos na explicação de 
Dra. Eliza acerca o tratamento. 
Dra. Eliza: Faremos inicialmente um tipo de tratamento chamado 
neoadjuvante com o objetivo de reduzirmos um pouco o tumor antes de 
realizarmos a retirada pela cirurgia. Isto trará menores complicações 
cirurgicas e melhor recuperação. Por isso, a proposta seria começarmos 
com a radioterapia. Precisaremos incialmente coletar alguns dados da 
Joana e da família e marcar algumas consultas com outros 
especialistas. Podemos começar agora? 
- Médico radioterapeuta 
- Físico 
- Dosimetrista 
- Técnico de RX (aprimoramento em radioterapia) 
- Enfermagem 
 
 
 
- Nutricionista 
- Psicóloga 
-Enfermeiros 
-Téc. Enfermagem 
-Aux. Enfermagem 
-Est. Enfermagem 
Radioterapia: 
Equipe 
Multidisciplinar 
3 etapas da Teleterapia 
Simulação 
Planejamento 
Tratamento 
Dr. Ricardo: Bom dia, Joana. Meu nome é Ricardo e sou médico 
radioterapêuta. Farei todo o seu acompanhamento durante o 
tratamento radioterápico. Antes de iniciarmos com o tratamento, 
precisamos realizar uma etapa denominada simulação. Precisamos 
agendar para depois conversarmos um pouco mais sobre você. 
Teleterapia: 
Etapas 
 
1ª etapa 
Simulação 
• Verificação do 
posicionamento do 
paciente e dos campos de 
tratamento 
Acessórios para posicionamento 
Teleterapia 
Dr. Ricardo: Bom dia, Joana. Fiquei sabendo que deu tudo certo com 
a primeira etapa do seu tratamento. A partir agora, partiremos para 
etapa do planejamento. Preciso fazer a sua avaliação nesse momento 
e faremos todosos ajustes necessários para o início do tratamento. 
Anamnese: 
 
• Idade 
• Histórico familiar de câncer 
• Verificação de hábito tabagista e etilista 
• Escala de desempenho funcional utilizada no prognóstico da terapia de 
câncer 
• Tipo de alimentação 
• Dados como localização do tumor, tipo histológico neoplásico, estadiamento 
do tumor, quimioterapia associada, campo de radiação e dosagem 
 
 
Exame Físico 
 
• Avaliação das condições da área tratada 
Teleterapia - Planejamento 
Teleterapia - Planejamento 
2D: 
uso do Raio-X, 
combinações de feixes 
simples. Uso de 
grandes margens para 
garantir a cobertura 
completa do tumor 
3D: 
são usados recursos da 
tomografia 
computadorizada ou 
ressonância magnética, 
há uma localização 
mais exata do tumor, 
M 
O 
D 
A 
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IMRT: 
uso da tomografia 3D acoplada 
a uma programação 
computadorizada que controla o 
aparelho de radioterapia. Esta 
estratégia propicia que as 
doses de radioterapia sejam 
“esculpidas”. 
Radiocirurgia estereotáxica: 
 geralmente utilizada no crânio, 
usa-se duas imagens 
bidimensionais resultando em 
localização 6D necessitando a 
fixação do arco metálico. 
Teleterapia - Planejamento 
M 
O 
D 
A 
L 
I 
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D 
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A 
T 
A 
M 
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N 
T 
O 
 
Na fase de planejamento, foi decidido para Joana um total de 40 
sessões a serem feitas via ambulatorial. 
Dr. Ricardo: Joana, fique tranquila. agora que finalizamos os detalhes 
técnicos do seu tratamento, te encaminharei para a equipe 
multidisciplinar que fará orientações específicas para prevenção dos 
efeitos colaterais do tratamento. 
Joana: Tenhos muitas dúvidas, doutor. Preciso saber se preciso tomar 
algum cuidado específico neste momento. Estou com muito medo 
deste tratamento. Alguns parentes me disseram que meu cabelo pode 
cair e que ficarei muito nauseada. É isso mesmo? 
Dr. Ricardo: Joana, você me parece muito apreensiva. 
Após a fase de planejamento, Joana estava saindo da sala quando 
se encontrou com o Dr. Ricardo pelo corredor... 
 A toxicidade imposta pelo tratamento está 
diretamente relacionada à extensão da lesão 
das células dos tecidos normais. 
Teleterapia: 
Efeitos 
Colaterais 
Teleterapia: 
Efeitos 
Colaterais 
McBride MH, Withers HR. 5ed. Wolters Kluwer: Philadelphia, 2008. 
Altas doses de 
radiação 
Morte celular no 
órgão alvo 
Reações agudas 
 (até 8 semanas) 
Reações tardias 
 (mais de 8 semanas) 
 
 
- Fatores controláveis: dose total, volume, campo, tempo 
de exposição, fracionamento, dose por fracionamento 
e intervalos entre as irradiações; 
 
- Fatores incontroláveis: idade, performance status, 
comorbidades, tabagismo, alcoolismo e 
radiossensibilidade. 
Steel G. Radiobiology of normal tissues. Taylor & Francis: Florida, 2007. 
Alguns fatores estão envolvidos na 
determinação da severidade da lesão 
do tecido normal, e são divididos em: 
Teleterapia – Efeitos Colaterais 
 A pele é o único tecido que sempre está 
presente no trajeto do feixe, e os efeitos 
biológicos da radiação são visíveis 
dependendo da dose absorvida. 
Teleterapia 
Efeitos Colaterais 
Radiodermatite 
Teleterapia – Efeitos Colaterais 
Relação da área tratada com o efeito adverso esperado 
Área Tratada Efeito adverso Esperado 
Crânio Alopecia, Edema cerebral, 
vômito, broncoaspiração 
Cabeça e Pescoço Mucosite, disfagia, 
xerostomia, desnutrição 
 
Tórax 
Pneumonite, disfagia, 
esofagite, naúsea e vômito 
Abdome e Pelve Naúsea e vômito, diarreia, 
constipação, fístula 
Teleterapia: 
Prevenção 
Radiodermatite 
Evitar exposição ao Sol 
Teleterapia: 
Prevenção 
Radiodermatite 
Roupas confortáveis de 
algodão 
Teleterapia: 
Prevenção 
Radiodermatite 
Hidratação 
 
 
- Mínimo 2 litros/dia 
Teleterapia: 
Prevenção 
Radiodermatite 
Hidratação da Pele 
Teleterapia: 
Prevenção 
Radiodermatite 
Prevenção 
Teleterapia: 
Prevenção 
Radiodermatite 
Descanso 
Teleterapia: 
Prevenção 
Fadiga 
- Laserterapia 
- Ingesta hídrica 
- Picolé e/ou gelo 
- Vitamina E 
- Bochecho com cariax e água bicarbonatada 
Prevenção 
da Mucosite 
Prevenção e 
Tratamento 
da Xerostomia 
Será que consideramos isso? Prevenção 
da Desnutrição 
Joana está um pouco mais otimista com o tratamento. Iniciou as 
sessões de radioterapia (está na 05/40 sessões). Via ambulatorial 
comparece todos os dias para sua sessão diária. Está 
apresentando-se um pouco fadigada e por isso se afastou um 
pouco do trabalho nos últimos dois dias. 
Henrique, o mais velho, quer entender porque a mãe está 
se ausentando tanto do trabalho para ir ao médico ou ficar 
em casa. Tem brigas constantes com os pais para que eles 
contem a verdade. 
Ainda não contou o que está acontecendo 
para os filhos mas eles sabem que algo de 
errado está acontecendo... 
Lucas, o mais novo, ainda não entende o porquê da 
mudança da rotina da famíiliar, tendo a mãe mais presente 
e o irmão brigando tanto com os pais. Por isso, passa a 
maior parte do tempo trancado no quarto. 
Como o momento do início do tratamento era um momento em que os pais ainda 
não estavam preparados para contar a verdade aos filhos, deram várias desculpas 
para justificar a maior presença da mãe em casa e a falta de disposição. Mas, agora 
na 30/40 sessão, uma leve hiperemia começa a surgir no pescoço de Joana e os 
pais se vêem na necessidade de falar o que está acontecendo com Joana. 
Sra. Joana: Meus filhos, sei que nossa rotina se alterou um 
pouco.. Eu não estou muito bem. Estou passando no médico mas 
tenho fé que dará tudo e nossa vida voltará ao normal. 
Henrique: Por que você não abre o jogo logo, mãe? Fala o que 
você tem! 
Jorge: A mãe de vocês está com câncer. Mas está tudo sob 
controle... Não precisa se preocupar. 
Henrique soltou um palavrão e saiu da sala chutando o sofá 
e a porta. Jorge foi atrás para tentar acalmar o filho. 
Enquanto isso, Sra. Joana sentou ao lado do filho mais novo. 
Sra. Joana: Lucas, meu amor, não chore. A mãe ficará bem. Tudo dará 
certo. 
Lucas: Mãe, por que você tem câncer? O que é isso na sua boca? E 
por que seu pescoço está vermelho? Mãe, você vai morrer? 
Sra. Joana sentiu sua garganta queimar de dor e sentiu um 
leve formigamento na pele do pescoço. 
Sentiu uma ponta de preocupação. Começa a puxar na memória todas 
as orientações da equipe multidisciplinar.. Está seguindo tudo 
corretamente, mas mesmo assim.. Os efeitos colateriais começa a 
surgir. 
Precisa procurar a enfermagem, precisa dizer que 
não está bem. 
Mas no momento, só abraçou o 
filho mais novo e não conseguiu 
responder nenhum dos seus 
questionamentos. 
Sra. Joana comparece ao posto de enfermagem no dia 
seguinte (31/40 sessões) juntamente com Sr. Jorge que 
pediu um dia de folga para acompanhar a esposa nesse 
momento complicado do tratamento... 
Na avaliação da enfermeira Querupita, notou-se aparecimento da 
radiodermatite classificado pela enfermagem em grau 1 e surgimento 
também de mucosite também classificado em grau 1 
Além disso, apresenta-se bastante nauseada. 
 
Com o recebimento de altas taxas de radiação, 
os efeitos colaterais começaram a aparecer e 
Sra. Joana está sofrendo muito. Associado ao 
problema de aceitação dos filhos, encontra-se 
desgastada tanto físico quanto 
emocionalmente. 
• A reação de pele durante a radioterapia, embora reversível na maioria das 
vezes, é o efeito colateral mais comum nestes pacientes e podem afetar o 
programa terapêutico e piorar a qualidade de vida. 
 
• Ocorre em diversas fases do tratamento. Inicia com intensidade leve e 
pode progredir até um grau intenso que impossibilite a continuidade das 
aplicações (PIRES, 2008). 
Teleterapia – Efeitos Colaterais 
GRAU 0 GRAU 1 GRAU2 GRAU 3 GRAU 4 
- Sem 
sintomas 
- Eritema leve 
-Epilação 
-Descamação 
seca 
- Eritema doloroso 
- Descamação 
úmida localizada 
- Edema 
moderado 
- Descamação 
úmida, 
confluente 
- Edema 
importante 
- Ulceração 
- Hemorragia 
-Necrose 
Classificação da radiodermatite segundo a RTOG. 
FONTE: Tradução livre - Cox JD, Stetz J, Pajak TF. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research 
and Treatment of Cancer (EORTC). Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995; 31(5):1341-6. 
Candido LC. São Paulo: Editora SENAC-SP, 2001. 
Teleterapia – Efeitos Colaterais 
Tratamento radiodermatite 
Classificação (OMS): 
-Grau I: Eritema 
-Grau II: Eritema e ulcerações 
-Grau III: Ulcerações (líquidos) 
-Grau IV: não é possível alimentação VO. 
 
1 
4 
2 
3 
Mucosite 
MACHADO et al. (2009) 
Teleterapia – Efeitos Colaterais 
- Laserterapia 
- Ingesta hídrica 
- Picolé e/ou gelo 
- Vitamina E 
- Bochecho com cariax e água bicarbonatada 
- Xilocaína spray 
- Oferta de dieta enteral/parenteral 
Tratamento 
da Mucosite 
Como orientado pela enfermagem, Dona Joana continuou com o 
uso do hidratante neutro e avaliação dia sim/dia não pela 
enfermagem. Para mucosite, começou uso de vitamina E e 
intensificação da laserterapia. 
 
Está já na sessão 33/40. Conversou um bom tempo 
com os filhos e parecem estar mais calmos com a 
situação. Jorge conseguiu adiantar suas férias e 
também está apoiando a esposa neste momento tão 
crítico. 
Na sessão 34/40, chegou ao posto de enfermagem 
um pouco irritada e ao mesmo tempo com sinais de 
extremo cansaço. 
Apenas de avaliação clínica incial, a enfermagem 
notou evolução das lesões de pele e mucosa. 
Dona Joana: Eu não aguento mais, Querupita! Não existe outro 
tratamento que não comprometa tanto a minha pele deste jeito? 
Radioterapia 
 
• Tratamento a 
distância Teleterapia 
 
• Tratamento 
próximo Braquiterapia 
Braquiterapia 
DEFINIÇÃO 
Tratamento de tumores utilizando fontes de radiação, 
implantadas diretamente nos locais em que eles estão 
ou colocadas em contato com os mesmos. 
Taxa de dose utilizada 
Braquiterapia - Classificação 
Baixa Taxa de dose 
(LDR) 
Irradiação contínua 
(0,4-2 Gy/h) 
Necessita internação e 
isolamento 
Alta Taxa de dose 
(HDR) 
Irradiação fracionada 
(> 12 Gy/h) 
Pode ser ambulatorial e 
sem anestesia 
Braquiterapia 
Local Preparo Procedimento Cuidados 
durante e após 
Mama, 
Sarcomas de 
membros 
- Jejum 
- Retirada do 
curativo na 
inserção dos 
cateteres 
- Cateteres 
colocados no 
CC 
- Geralmente 
quatro 
aplicações no 
local com 
intervalo 
mínimo de 6 
horas 
-Realização do 
curativo 
- Cuidado para 
não 
deslocamento 
dos cateteres 
- Isolamento 
Pulmão -Jejum 
- Retirada de 
adornos, 
prótese dentária 
- Sonda 
introduzida no 
brônquios 
guiada por 
broncoscopia 
-Atentar para 
reflexo de tosse 
intenso 
- SSVV e 
oximetria 
Local Preparo Procedimento Cuidados 
durante e após 
Vagina, próstata -Tricotomia 
pubiana 
- Não manter 
relação sexuais 
no dia anterior 
- Retirada de 
prótese/adorno 
- Sedação 
- Fixação de 
template e 
agulhamento 
fino com 
implantação de 
sementes 
radioativos 
-Higienização 
local 
- Retirada de 
SVD 
- Coar urina 
Colo Uterino - Jejum 
- Tricotomia 
pubiana 
- Não manter 
relações 
sexuais no dia 
anterior 
-Posição 
ginecológica 
-Colocação de 
cilindro, 
semelhante a 
prótese peniana 
-Higienização 
do local 
- Manter 
relação sexual 
para evitar 
estenose da 
vagina 
Braquiterapia 
 DEFINIÇÃO 
 
 Consiste no uso de radioterapia aplicada diretamente 
no órgão com câncer, isto é, sem barreiras com a pele. 
 
Radioterapia Intraoperatória 
Radioterapia Intraoperatória 
 
Alto perigo 
de recidiva 
pós-
ressecção 
Resíduo 
tumoral pós 
cirúrgico 
Recidivas 
em pelve e 
mama 
Radioterapia Intraoperatória 
Radioterapia Intraoperatória 
Chega ao último dia de sessão de radioterapia de Dona Joana. 
Apesar dos efeitos colaterais, não foi interrompido o tratamento 
e ela conseguiu finalizar todas as sessões. 
Está ansiosa para o resto do tratamento mas 
em dúvida de como ela deve prosseguir com o 
curativo que está fazendo na região cervical. 
Orientações pós – radioterapia 
 
 
• Cuidados de enfermagem via ambulatório específico 
• Acompanhamento pelo médico radioterapêuta nos primeiros meses 
• Atenção aos efeitos tardios da radioterapia 
Após 02 anos da finalização do tratamento de Sra. Joana... 
A cirurgia foi um sucesso. Precisou ficar temporariamente com uma 
traqueostomia que foi fechada 06 meses após. Seu filho mais velho 
entrou na faculdade e finalmente Dra. Eliza pode informar que Sra. Joana 
pode se considerar curada. Precisará anualmente fazer exames de 
vigilância, mas poucas são as evidências para uma recaída. 
E eles viveram 
felizes para 
sempre! 
Para memorizar... 
Marinilda iniciará a teleterapia para tratamento do câncer de 
cabeça e pescoço. Qual alternativa melhor define os 
principais sinais e sintomas encontrados? 
 
a) Cansaço, diarreia, alopecia 
b) Pneumonite, disuria, radiodermatite 
c) Disfagia, mucosite, xerostomia 
d) Mucosite, cansaço, esofagite 
 
QUIZ 
O protocolo do AC Camargo Cancer Center para 
prevenção da Radiodermatite consiste em: 
 
a) Aplicar o gel de aloe vera 3x/dia 
b) Aplicar creme hidratante no local tratado antes 
e depois do tratamento radioterápico 
c) Fazer compressa gelada para reduzir o calor 
local 
d) Aplicar o hidratante neutro 3x/dia 
 
QUIZ 
 
As orientações de enfermagem para o paciente que 
iniciará a teleterapia na região de mama consiste em: 
 
a) Evitar uso de perfume/desodorante na região, 
preferência para uso de roupas confortáveis, utilizar 
sabonete neutro e tomar banhos mornos. 
b) Estimular ingesta hídrica para prevenção de 
xerostomia e orientar quanto ao consumo de fibras 
para prevenção de constipação. 
c) Restringir a ingesta de líquidos para evitar náusea e 
retirar hidratante da pele com uma compresa morna 
antes do tratamento radioterápico 
d) Evitar contato muito próximo com o paciente devido 
risco de radiação e orientar ficar mais tempo em casa 
para evitar a fafiga 
 
 
QUIZ 
 
QUIZ 
A. Braquiterapia 
B. Teleterapia 
C. Radioterapia 
D. Telerapia e braquiterapia 
Modalidade de tratamento que utiliza radiação 
ionizante próximo do tumor é denominada:
Chifronildo iniciará a teleterapia para tratamento do câncer 
de próstata. Qual alternativa melhor define os principais 
sinais e sintomas encontrados? 
 
a) Cansaço, diarreia, alopecia 
b) Pneumonite, disuria, radiodermatite 
c) Náusea/vômito, diarreia, constipação 
d) Mucosite, cansaço, esofagite 
 
QUIZ 
Ritinha iniciará a braquiterapia para tratamento do câncer na 
região ocular. Qual alternativa melhor define o principal 
cuidado de enfermagem neste caso? 
 
a) Alimentação balanceada 
b) Verificação de SSVV 
c) Liberar visitas mas com restrição 
d) Jejum de acordo com PM 
 
QUIZ 
Sra. CAM, 46 anos, brasileira, casada, 1 filho. 
Diagnosticada com CA de colo de útero há 6 meses. 
Realizou histerectomia e tem programação de 
braquiterapia em 6 sessões. 
 1. Quais orientações pré-tratamento posso realizar? 
2. Durante sua consulta de enfermagem, a Sra. CAM ficou com algumas 
duvidas: 
a. Posso continuar a ter relações sexuais com o meu marido durante o tratamento? 
Vou contaminar meu marido? 
b. O que posso fazer para evitar a irritação no local do tratamento? 
c. Costumo utilizar a ducha para limpeza das minhas partes íntimas após as 
eliminações. Posso continuar utilizando? 
Caso 1 
Srta. LFT, 36 anos, solteira, procendente de Santos/SP. 
Diagnosticada com CA de mama, realizado mastectomia e 
iniciado tratamento radioterápico concomitante a quimioterapia. 
Caso 2 
4. O que fazer quandovocê realizar a observação 
das condições de pele e se deparar com isto? 
3. Descreva alguns cuidados que a Srta. LFT para 
prevenção da radiodermatite. 
Sr. MAT, 55 anos, tabagista, etilista, divorciado. 
Diagnosticado com CEC de laringe há 4 meses. Realizado 
QT e iniciará o tratamento radioterápico. 
Caso 3 
Na quarta semana de tratamento (18/40 sessões), 
Sr. MAT procura o posto de enfermagem com 
queixas de dor ao engolir. 
6. Descreva o plano de orientação para este paciente com intuito de 
prevenir os efeitos colaterais 
Sr. MAT encontra-se na sessão 35/40. Procura o 
posto de enfermagem pois refere vermelhidão e dor 
no local de tratamento. 
7. Qual a conduta frente a este caso? 
8. Qual a conduta frente este caso? 
Manual de Cuidados ao 
paciente em tratamento 
radioterápico 
Prevenção e Tratamento 
Mucosite 
Higiene oral com enxaguante bucal 
após todas as refeições 
Oferta de água bicarbonatada de 
acordo com a prescrição 
Oferta de vitamina E conforme 
prescrição 
Oferta de picolé de frutas e gelo para 
controle da dor 
Ingesta de no mínimo de 2L de água 
por dia 
Avaliar condições da mucosa 
diariamente 
Oferta de xilocaína spray misturado 
em sucos ou gelatinas 
Prevenção e Tratamento 
Radioderamatite 
Evitar exposição solar na área 
irradiada 
Utilizar roupas de algodão de 
preferência 
Evitar uso de perfumes e talco na 
região irradiada 
Uso de hidratante neutro 3x/dia 
Ingestão de no mínimo 2L de água por 
dia 
Evite usar lâminas de barbear 
Avalie condições da pele diariamente 
Qualquer sinal/sintoma, comunicar 
enfermagem 
Realizar curativo de acordo prescrição 
do GOPE 
Use sabonete neutro e tome banhos 
mornos 
“Acho que os sentimentos se perdem nas palavras. Todos deveriam 
ser transformados em ações, em ações que tragam resultados.” 
 (Florence Nightingale) 
 
 
Obrigada! 
 
 
 
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