@import url(https://fonts.googleapis.com/css?family=Source+Sans+Pro:300,400,600,700); RESUMO PROCEDIMENTOAÇÕES DE ENFERMAGEM NA PASSAGEM DE CATETER VENOSO CENTRAL OBJETIVO Promover condições adequadas para a punção de acesso venoso central. Colaborar com o médico com técnica asséptica e segura durante a passagem do cateter. MATERIAL· Escova cirúrgica impregnada com clorexidina degermante; Frasco de clorexidina degermante 2% e alcoólica 0,5%;· Máscara, gorro, luvas cirúrgicas, e de procedimento e óculos de proteção;· Campos cirúrgicos, campo impermeável de mesa e avental cirúrgico descartável;· Pacote de instrumental cirúrgico (caixa de pequena cirúrgica);· Kit de acesso venosos central (retirado na farmácia central);· Dispositivo duplo lúmen a critério médico adulto e infantil. PONTOS DE ATENÇÃO A passagem do cateter venoso central é privativa do médico; A liberação do dispositivo se dará pela confirmação do exame de imagem (RX) e pela autorização médica; É de responsabilidade da enfermagem observar e registrar os números de punções realizadas, se houve alguma quebra nas técnicas e / ou barreiras. PROCEDIMENTO· Realizar identificação, conferência da pulseira com os dados do paciente;· Orientar o cliente (em caso de menor de 18 e com déficit cognitivo orientar a família);· Reunir os materiais e aproximar uma mesa móvel ao leito do cliente;· Coloque a máscara cirúrgica, óculos e gorro;· Higienização das mãos (5 momentos) antes e após o procedimento· Oferecer gorro, máscara, avental cirúrgico e escova cirúrgica a o médico para degermação das mãos;· Oferecer a compressa estéril para secagem das mãos;· Auxiliar o médico a se paramentar com avental cirúrgico;· Oferecer luva estéril de acordo com o seu número de escolha;· Posicionar o cliente em decúbito dorsal horizontal, favorecendo o local da punção;· Auxiliar o médico na degermação do local a ser puncionado, (com luva de procedimento);· Oferecer campo de mesa impermeável para montagem da mesma;· Realizar a abertura dos materiais na mesa móvel na técnica estéril;· Após a realização do procedimento, auxiliar o médico no teste de retorno venoso com o frasco de SF,09% 250 ml, já conectado ao equipo abaixando-o e testando através da gravidade o retorno sanguíneo;· Realizar curativo oclusivo com gaze e película transparente, nas primeiras 12 horas, posterior a esse período é necessário avaliar a hemostasia. Caso o sangramento esteja ativo, trocar curativo mantendo gazes e película transparente, caso contrário realizar curativo com clorexidine alcoólico 0,5% com película transparente, podendo permanecer até 7 dias;· Recompor o cliente confortavelmente;· Observar sitio de punção diariamente, anotar e comunicar qualquer alteração. (edema, hiperemia, calor e / ou tração do dispositivo).· Desprezar os materiais utilizados nos lixos apropriados resíduos infectantes, comum, químico e perfurocortantes) conforme PGRSS; · Higienizar as mãos (Usar os 05 momentos da lavagem das mãos), antes e após o procedimento;· Realizar registro em prontuário.REGISTROS A execução do procedimento deve ser registrada em prontuário pelo médico e equipe de enfermagem, inerente aos cuidados com o dispositivo, descrevendo sua localidade e aspecto. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1-BARE, B.G.; SUDARTH, D.S. BRUNNER. Tratado Enfermagem Médico Cirúrgico. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.2-http://portal.coren-sp.gov.br/sites/default/files/Orienta%C3%A7%C3%A3o%20Fundamentada%20-%20077.pdf3- Silva KP Conhecimento dos enfermeiros sobre as ações de prevenção da infecção de corrente sanguínea associada ao cateter venoso central. Botucatu UNESP 20164-Associação Paulista de Estudos de Controle de Infecção Hospitalar. Infecções relacionadas ao uso de cateteres vasculares. São Paulo; 2005.5-Ministério da Saúde (BR). Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Sítio cirúrgico: critérios nacionais de infecções relacionadas à assistência à saúde. Brasília; 2009
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