MEDICINA PERIODONTAL

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Clinica 2
medicina periodontal
O QUE É?
- medicina periodontal é uma área da periodontia, desenvolvida a partir do final da década de 1980.
- estudos constantes sobre a relação de mão dupla entre doença periodontal e varias doenças sistêmicas.
- medicina periodontal é um tema abordado com interesse pela literatura, pois estuda a influencia da doença periodontal na saúde geral do individuo e vice-versa
- o biofilme dentário é o iniciador da DP, no entanto o modo como ele afeta o individuo, a manifestação da doença e sua progressão dependem das defesas do hospedeiro.
- fatores sistêmicos modificam a periodontite, principalmente por meio de seus efeitos nas defesas imunológicas e inflamatórias normais.
- como exemplo de fatores sistêmicos pode-se citar uma redução no numero ou no funcionamento de leucócitos polimorfonucleares, que resultam em aumento da taxa e gravidade da destruição periodontal.
- os microrganismos presentes na placa bacteriana produzem endotoxinas e lipopolissacarideos que induzem a produção de citocinas:
 	- tromboxano A2
 	- interleucina 1 B
 	- interleucina – 6
 	- fator de necrose tumoral Alfa
 	- proteínas C- reativas
CONCEITOS
- Generalista X Especialista
- Controle e diagnostico
- Encaminhamentos
BACTERIAS DA CARIE
DOENÇA PERIODONTAL X HORMONIOS
- Observar oscilações hormonais na mulher
- resposta inflamatória do paciente do periodonto X ação hormonal
- receptores de estrógeno e progesterona foram localizados no tecido gengival
- a presença de hormônios no fluido gengival propicia a proliferação bacteriana relacionada à inflamação gengival
- DP é fator de risco para a ocorrência de partos prematuros e nascimento de bebês de baixo peso
- citocinas pró inflamatórias X contração uterina
- mecanismo multifatorial sistema endócrino homeostase dos tecidos periodontais.
- pacientes com alteração hormonal bactérias gram - acumulo no tecido gengival receptores de estrógeno e progesterona fator de crescimento proliferação bacterina.
DISLIPIDEMIA X DOENÇA PERIODONTAL
- colesterol: formação e função de membranas celulares
- triglicerídeos: controle de energia
- fosfolipideos: integridade das membranas celulares
- disfunção
- valores de referencia:
 	
- relação de mão dupla??
- cicatrização comprometida
- fisiopatologia comum??
- aumenta o risco de DVC em pacientes com doença periodontal
 				↕
- mediadores inflamatórios na DVC, mesmo na doença periodontal
- pré coagulação X alterações no metabolismo lipídico
- aumenta o risco de DVC
- efeitos da viscosidade sanguínea
 			
DIABETES X DOENÇA PERIODONTAL
- Tipo I e tipo II
 	- hiperglicemia permanente X danos
 	- relação bidirecional
 	- DP prevalente e severa no Diabetes M
 	- 6º complicação mais relevante
 
- estresse oxidativo sistêmico
- mediadores inflamatório
- paciente portador de SM
- Doença periodontal??
- a infecção periodontal pode induzir a um estado crônico de resistência à insulina, contribuindo para o ciclo de hiperglicemia e formação de AGEs, ampliando as vias de degradação do tecido conjuntivo.
HIPERTENSÃO ARTERIAL X DOENÇA PERIODONTAL
- Estratificação do risco individual
- 30% adultos jovens
- risco de morte EVC
- histórico familiar X fatores externos
- DP inflamação sistêmica citocinas disfunção endotelial DVC
 	- resistência vascular e PA
- em geral, a resposta do hospedeiro a uma exposição sistêmica a patógenos periodontais, assim como o estado inflamatório e os frequentes episódios de bacteremia em pacientes com má higiene bucal, podem contribuir para a ocorrência de efeitos sistêmicos pró aterogênicos.
- DP: fator de risco AVC, DC, DAP, HA
- sangramento gengival X elevada PS (pressão sanguinea) em adultos jovens
OBESIDADE X DOENÇA PERIODONTAL
- existe em diferentes graus
- agravo de doenças sistêmicas X SM
- susceptibilidade do hospedeiro
- DP em obesos mais incidente e grave
- mediadores X resposta inflamatória X patógenos DP
- aumenta IMC, bolsas periodontais maiores/igual 4mm
- tecido adiposo:
 	- regulação da homeostase
 	- órgão endócrino: citocinas (TNF-alfa, IL-6)
 	- excesso de peso X periodontite
 ataque bacteriano X destruição tecidual
- Sindrome metabólica:
 	- hipertensão
 	- intolerância a glicose
 	- estado protrombótico (pré disposição a formar trombos nos vasos)
 	- dislipidemia aterogênica
 	- obesidade central
MEDICAMENTOS E XEROSTOMIA
- analgésicos
- anticonvulsivantes
- antihistaminicos
- anti-hipertensivos
- diuréticos
- antidepressivos
- a alteração da película salivar faz dos tecidos moles ou mais suscetíveis à descamação, facilita a colonização por parte da microbiota oportunista, favorece a inflamação da mucosa, presença de ulcerações dolorosas, infecções locais, sensibilidade, queilite angular, ardor na mucosa e língua, aumento na sensibilidade para os sabores fortes como sal, ácidos etc. sobre os tecidos duros, a diminuição do fluxo salivar favorece o aumento no índice de caries
COVID-19 E DOENÇA PERIODONTAL
- grupo de risco:
 	- idosos com mais de 60 anos
 	- cardiopatas graves ou descompensados (insuficiência cardíaca e cardiopata isquemica)
 	- imunodepressão
 	- pneumopatias graves ou são descompensados (asma moderada/grave)
 	- renais crônicos em estágio avançado (graus 3, 4 e 5)
 	- diabetes melitus
 	- doenças cromossômicas com estado de fragilidade imunológica
 	- gestação de alto risco
- uma pesquisa sugere que o vírus é mais grave na presença de inflamação causada pela doença gengival
- as bactérias nas gengivas percorrem o corpo e espalham a proteína interleucina-6, uma substancia inflamatória prejudicial.
- altos níveis de IL-6 são preditores de insuficiência respiratória – apresentando um risco 22 vezes maior de complicações respiratórias.