Controle Neurológico da Pressão Arterial

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Sistema Nervoso e Controle da pa 
➔ REGULAÇÃO NERVOSA DA 
CIRCULAÇÃO E O CONTROLE RÁPIDO 
DA PRESSÃO ARTERIAL 
Embora o fluxo sanguineo ocorre em sua maior parte 
por meio de mecanismos locais de coontrole, o 
sistema nervoso também possui alguns mecanismos 
de controle, porém, com funções mais globais, como 
a redistribuição do fluxo sanguineo para diferentes 
areas do corpo, aumentando ou diminuindo a 
atividade de bombeamento do coração, e realizando 
o controle muito mais rápido da pressão arterial. 
 
➔ SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO 
O componente mais importante do sistema autonomo 
na regulação da pressão arterial é o Sistema 
Simpático. Embora o parassimpático tgambém atue 
neste controle, porem em menor escala. 
 
Fibras nervosas vasomotoras simpáticas saem da 
medula espinal pelos nervos espinhais toracicos e 
pelo primeiro ou segundo nervo lombar, A seguir, 
passam para as cadeias simpáticas, situadas nos dois 
lados da coluna vertebral. Assim, seguem por duas 
vias: (1) - nervos simpáticos específicos que inervam 
principalmente a musculatura das visceras intestinais 
e do coração, e (2) quase imediatamente para os 
segmentos periféricos dos nervos espinhais, 
distribuídos para a vasculatura das áreas periféricas. 
 
➔ INERVAÇÃO SIMPÁTICA DOS VASOS 
SANGUINEOS 
 A maioria dos tecidos, exceto, os capilares são 
inervados. 
A inervação das pequenas artérias e das arteríolas 
permitem a estimulação simpática, aumentando a 
resistência, e consequentemente diminuindo o fluxo 
sanguíneo para os tecidos. 
 
A inervação dos vasos maiores, em participar as 
veias, torna possível a estimulação simpática 
diminuir seu volume. Dessa forma, o sangue é 
impulsionado para o coração e assim pode ter um 
papel importante na regulação do bombeamento 
cardíaco. 
 
 
➔ CONTROLE PARASSIMPÁTICO DA 
FUNÇÃO CARDÍACA, 
ESPECIALMENTE A FREQUENCIA 
CARDÍACA 
O Sistema parassimpático exerce um papel 
secundário na regulação das funções vasculares. Seu 
efeito mais importante é o controle da frequência 
cardíaca pelas fibras nervosas parassimpáticas por 
meio do Nervo Vago. 
Essa estimulação provoca principalmente acentuada 
diminuição da frequência cardíaca e redução ligeira 
da contratilidade do músculo cardíaco. 
➔ SISTEMA VASOCONSTRITOR 
SIMPÁTICO E SEU CONTROLE PELO 
SISTEMA NERVOSO CENTRAL 
Os nervos simpáticos contem inúmeras fibras 
nervosas vasoconstritoras e apenas algumas fibras 
vasodilatadoras. 
As fibras vasoconstritoras estão distribuídas para 
todos os segmentos da circulação, embora mais para 
alguns tecidos do que outros. Os vasoconstritores são 
muito intensos nos rins, nos intestinos, no baço e 
pele, e muito menos no músculo esquelético e 
cérebro. 
 
➔ CENTRO VASOMOTOR NO CEREBRO E 
SEU CONTROLE PELO SISTEMA 
VASOCONSTRITOR (fig. 18.1) 
A área bilateral referida como centro vasomotor está 
situada no bulbo, no terço inferior da ponte. 
O centro transmite impulsos parassimpáticos por 
meio dos nervos vagos até o coração, e impulso 
simpático pela medula espinhal e pelos nervos 
simpáticos periféricos para todas artérias, arteríolas 
e veias. 
 
• Áreas importantes: 
I Área vasoconstritora bilateral (anterolaterais do 
bulbo superior): Os neurônios que se originam dessa 
área distribuem suas fibras por todos os níveis da 
medula, excitando neuronios vasocontritores pré-
ganglionares do sistema simpático. 
 
II Área vasodilatadora bilateral (anterolaterais da 
metade inferior do bulbo): 
Sistema Nervoso e Controle da pa 
As fibras desses neuronios se projetam para cima, até 
a área vasoconstritora, inibindo a atividade 
vasoconstritora, causando assim vasodilatação. 
 
III Área Sensorial Bilateral ( no trato solitário - 
porções posterolaterais do bulbo e da ponte inferior): 
Os neurônios dessa área recebem sianis nervosos do 
sistema circulatório, por meio do nervo vago e 
glossofaringeo, e seus sinais ajudam a controlar as 
atividades das áreas vasoconstritoras e 
vasodilatadoras do centro vasomotor, realizando o 
controle 'reflexo' de muitas funções circulatórias. 
 
➔ A CONSTRIÇÃO PARCIAL CONTÍNUA 
DOS VASOS SANGUINEOS CAUSADA 
PELO TÔNUS VASOCONSTRITOR 
SIMPÁTICO 
Em condições normais, a área vasoconstritora do 
centro vasomotor envia sinais para as fibras nervosas 
vasocontritoras simpáticas para todo o corpo, 
provocando despolarização dessa fibra ( dois 
impulsos por segundo). Essa despolarização 
contínua é o tônus vasoconstritor simpático. Esse 
impulso normalmente mantém o estado parcial de 
contração dos vasos. 
 
➔ CONTROLE DA ATIVIDADE 
CARDÍACA PELO CENTRO 
VASOMOTOR 
O centro vasomotor ao mesmo tempo que envia 
sinais para o tônus vasoconstritor, em suas porções 
laterais há a transmissão de impulsos excitatorios, 
por meio das fibras nervosas simpáticas para o 
coração, quando há necessidade de elevar a 
frequência cardíaca e a contratilidade. POr sua vez, 
quando é necessário reduzir o bombeamento 
cardíaco, a porção medial do centro vasomotor envia 
sinais para os núcleos dorsais dos nervos vagos 
adjacentes, que então transmitem impulsos 
parassimpáticos pelos nervos vagos para o coração, 
diminuindo a frequência e contratilidade cardíaca. 
A frequência e a força de contração aumentam 
quando ocorre vasoconstrição e diminuem quando 
esta é inibida. 
 
➔ CONTROLE DO CENTRO VASOMOTOR 
POR CENTROS NERVOSOS 
SUPERIORES 
Grande número de pequenos neurônios da 
(susbtancia reticular da ponte, do mesencéfalo e do 
diencéfalo) podem excitar ou inibir o centro 
vasomotor. 
Em geral, os neuronios nas partes mais laterais e 
superiores da susbtancia reticular provocam 
excitação, enquanto as porçoes mais mediais e 
inferiores causam inibição. 
O hipotálamo pode exercer potentes efeitos 
excitatórios ou inibitórios sobre o centro vasomotor. 
As porções posterolaterais causam excitação, 
enquanto a porção anterior causa excitação ou 
inibição leve. 
Muitas outras partex do córtex cerebral também pode 
excitar ou inibir o centro. A estimulação do córtex 
motor, excita o centro por meio de impulsos 
descendentes transmitidos para o hipotálamo, e então 
encaminhado para o centro vasomotor. 
 
➔ NOREPINEFRINA - A SUBSTNACIA 
TRANSMISSORA DA 
VASOCONSTRIÇÃO SIMPÁTICA 
A substância secretada pelas terminações dos 
vasoconstritores consiste em epinefrina, que atuam 
nos receptores Alfa-adrenergicos da musculatura 
lisa, causando vasoconstrição. 
 
➔ MEDULAS ADRENAIS E SUA 
RELAÇÃO COM O SISTEMA 
VASOCONSTRITOR SIMPÁTICO 
 Ao mesmo tempo que o impulso simpático é 
transmitido para os vasos sanguineos, também são 
para as medulas adrenais, que secretam 
noroepinefrina e epinefrina, que são carregados pela 
corrente sanguinea, que agem em todo o corpo, de 
modo direto nos vasos sanguineos causando a 
vasoconstrição. 
Em alguns tecidos, a epinefrina provoca a 
vasodilatação (como nos pulmoes), já que também 
possui um efeito estimulador beta-adrenergicos. 
 
➔ O PAPEL DO SIST NERVOSO NO 
CONTROLE RÁPIDO DA PRESSÃO 
ARTERIAL 
Um dos importante papel do sistema nervoso é o 
controle rápido da pressão arterial. Dessa forma, o 
sistema nervoso utiliza de seus mecanismos de 
Sistema Nervoso e Controle da pa 
vasocontrição e cardiaceleração do sistema 
simpático simultaneamente. E ao mesmo tempo 
ocorre a inibição do sistema parassimpático vagal 
para o coração. As alterações são as seguintes: 
 
I A grande maioria das arteríolas da circulação 
sistemica se contra, aumentando assim a resistencia 
periférica e consequentemente aumentando a pressão 
arterial. 
 
II As veias em especial se contraem fortemente, 
deslocando o sangue dos grandes vasos sanguineros 
periféricos para o coração, aumentando o volume das 
camaras cardíacas. Assim, o estiramento do coração 
aumenta a intensidade dos batimentos cardíacos, 
bombeando mais sangue, e também elevando a 
pressão. 
 
III O própio coração é estímuladopelo sistema 
simpático, aumentando ainda mais o bombeamento 
cardíaco. O aumento é provocado pela maior 
intensidade da frequencia cardíaca. Além do mais, 
sinais nervosos simpáticos exercem efeito direto, 
aumentando a força de contração dos miocárdio, 
aumentando a capacidade de maior bombeamento de 
sangue, contribuindo para um aumento agudo da 
pressão arterial. 
 
➔ RAPIDEZ DO CONTROLE NERVOSO DA 
PRESSÃO ARTERIAL 
O controle nervoso da pressão arterial é certamente 
o mais rápido de todos os mecanismo pressóricos, 
uma vez que, é possivel aumentar a pressão arterial 
por meio da frequencia de 5 a 10 segundos. Já a 
redução da mesma pressão pode ocorre de 10 a 40 
segundos. 
 
➔ AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL 
DURANTE O EXERCICIO MUSCULAR E 
OUTRAS FORMAS DE ESTRESSE 
Durante exercícios intensos, os musculos requerem 
maior fluxo de sangue. Parte desse aumento resulta 
da vasodilatação local, causada pela intensificação 
do metabolismo das células musculares. O aumento 
adicional do fluxo sanguineo resulta da elevação 
simultanea da pressão arterial em toda circulação, 
causada pela estimulação simpática durante o 
exercicio. 
Ao mesmo tempo que as areas motoras do cerebro 
são ativadas para a produção do exercicio, ocorre 
também a ativação do sistema reticular do tronco 
cerebral , aumentando de forma acentuada a 
estimulação das areas vasoconstritoras e 
cardioaceleradoras do centro vasomotor. Esses 
efeitos aumentam a pressão para se adequar ao 
exercicios fisico. 
 Já durante o medo, a pressão arterial pode aumentar 
até 75 a 100 mmHg, em poucos segundos. Essa é 
chamada reação de alarme, que gera um excesso de 
pressão arterial que pode suprir o fluxo sanguineo 
para os musculos que precisam ser ativados para 
fugir de um perigo. ] 
 
➔ O SISTEMA BARORRECEPTOR DE 
CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL - 
REFLEXOS BARORRECEPTORES 
 
O reflexo barorreceptores é desencadeado por 
receptores de estiramento, presentes nas paredes das 
grandes artérias sistemicas. O aumento da pressão 
arterial estira os barorreceptores , fazendo com que 
transmitam sinais para o sistema nervoso central, que 
devolve com um sinal de Feedbaxk negativo, por 
meio do sistema autonomo para circulação, 
reduzindo a pressão arterial até seu nivel normal. 
 
➔ ANATOMIA DOS BARORRECEPTORES 
E SUA INERVAÇÃO 
Os barorreceptores são terminações nervosas do tipo 
buquê localizado nas paredes das artérias, que são 
estimulados por estiramento. 
Os barorreceptores são extremamente abundantes na 
parede da carótida interna, pouco acima da 
bifurcação caritídea. 
Os sinais dos barorreceptores carotídeos são 
transmitidos pelos nervos de Hering e daí para o trato 
solitário na regiao bulbar do tronco encefálico. Já o 
dos barorreceptores aorticos são transmitidos pelos 
nervos vagos para o mesmo trato. 
 
➔ RESPOSTA DOS BARORRECEPTORES 
Á PRESSÃO ARTERIAL 
Os barorreceptores não são estimulados pela 
pressões entre 0 e 50 mmHg, mas acima desses 
níveis respondem progressivamente mais rápido, 
Sistema Nervoso e Controle da pa 
atingindo seu maximo em torno de 180 mmHg. As 
respostas dos barorreceptores aorticos são 
semelhantes aos dos carotídeos, porém trabalham 
numa faixa de pressoa 30 mmHg acima. 
 
➔ REFLEXO CIRCULÁTORIO 
DESENCADEADO PELOS 
BARORRECEPTORES 
Depois que os sinais dos barorreceptores chegaram 
ao trato solitário do bulbo, sinais secundários inibem 
o centro vasoconstritor burbal e excitam os centros 
parassimpaticos vagal. Os efeitos sinais são 
(1)vasodilatacao das veias e arteríolas e (2) 
Diminuição da frequencia cardíaca e da força de 
contração do miocárdio. Desse modo, a excitação 
dos barorreceptores por alta pressão 
 
FUNÇÃO DOS BARORRECEPTORES 
DURANTE VARIAÇÕES DA POSTURA 
CORPORAL 
A capacidade dos barorreceptores de manter a 
pressão arterial relativamente constante na parte 
superior do corpo é importante quando a pessoa fica 
em pé, após ter ficado deitada. Imediatamente, apos 
a mudanca de posição, a pressão arterial na cabeça e 
na parte superior do corpo tende a diminuir, e essa 
queda da pressao pode causar perda de consciencia. 
Dessa forma, a queda da pressão nos barorreceptores 
provoca reflexo imediato, resultando em forte 
descarga do simpático em todo o corpo, o que 
minimiza a queda da pressão na cabeça e na parte 
superior do corpo. 
 
FUNÇÃO DE TAMPONAMENTO PRESSÓRICO 
DO SISTEMA DE CONTROLE DOS 
BARORRECEPTORES. 
Como o sistema dos barorreceptores se opoe ao 
aumentos ou diminuições da pressão arterial, ele é 
chamado de Sistema de tamponamento pressórico, e 
os nervos dos barorreceptores são chamados de 
nervos tampões. 
Em resumo, a função primária do sistema 
barorreceptor arterial consiste em reduzir a variação 
minuto a minuto da pressão arterial para um terço da 
que seria se esse sistema não existisse. 
 
 
➔ CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL 
PELOS QUIMIORRECEPTORES 
CAROTÍDEOS E AÓRTICOS - EFEITO 
DA FALTA DE OXIGENIO SOBRE A 
PRESSÃO ARTERIAL. 
Existe um reflexo quimiorreceptor, intimamente 
associado ao sistema de controle pressórico dos 
barorreceptores. OS quimiorreceptores são células 
sensíveis a falta de oxigenio e ao excesso de gás 
carbonico e de íons de hidrogenio. Os 
quimiorreceptores excitam fibras nervosas que, junto 
com as fibras barorrceptoras, passam pelos nervos de 
Hering e pelos nervos vagos, dirigindo-se ao centro 
vasomotor. 
Os quimiorreceptores estão sempre em intimo 
contato com o sangue arterial. Quando há uma queda 
de pressão, esse quimiorreceptores percebem a 
redução dos niveis de oxigenio, e excesso de gás 
carbonico e íons H+ no sangue. Os sinais são 
transmitidos pelos quimiorreceptores, que excitam o 
centro vasomotor. Porém, o controle por meio dos 
quimiorreceptores não é tao potente até que a pressão 
arterial fique abaixo dos 80 mmHg. 
 
➔ REFEXOS ATRIAIS E DAS ÁRTERIAS 
PULMONARES QUE REGULAM A 
PRESSÃO ARTERIAL 
Os átrios e as artérias pulmonares tem em suas 
paredes receptores de estiramento referidas como 
receptores de baixa pressão, que são semelhantes aos 
barorreceptores. Esses receptores de baixa pressão 
desempenham papel importante, epecialmente ao 
minimizarem as váriações de pressão arterial, em 
resposta a variaçoes de volume sanguineo. 
Eles detectam elevações simultaneas nas areas de 
baixa pressão da circulação, causadas pelo aumento 
do volume sanguineo, desencadeando reflexos 
paralelos aos reflexos dos barorrceptores. 
 
➔ RESPOSTA ISQUEMICA DO SISTEMA 
NERVOSO CENTRAL 
Quando o fluxo sanguineo para o centro vasomotor 
no tronco encefálico diminuio suficiente para causar 
deficiente nutrional, e depois isquemia cerebral, os 
neuronios vasoconstritores e cardiaceleradores 
respondem de modo direto a isquemia, ficando 
fortemente excitados. Quando isso ocorre, a pressão 
arterial sistemica frequentemente se elea até os 
niveis maximos de bombeamento cardíaco. Esse 
Sistema Nervoso e Controle da pa 
aumento da pressão arterial em resposta à esquemia 
cerebral é chamada de resposta isquemica do sistema 
nervoso central. 
 
➔ A IMPORTANCIA DA RESPOSTA 
ISQUEMICA DO SNC COMO 
REGULADOR DA PRESSÃO ARTERIAL 
Apesar da intensidade da resposta isquemica do 
SNC, ela não é significavamente até que a pressao 
arterial caia até os níveis de 60 mmHg, atingindo seu 
maior grau de estimulacão sob pressoes de 15 a 20 
mmHg. 
Esse é um sistema emergencial para o controle de 
pressão, uma vez que ele funciona quando a pressão 
está chegando ao nível letal. 
 
➔ RESERVÁTORIOS SANGUINEOS 
ESPECIFICOS 
Determinadas partes do sistema circulatorio são tao 
extensas e complacentes que são chamadas de 
reservátorios sanguineos especificos de sangue. O 
que incluem o baço ( que pode diminuir seu tamanho 
e doar até 100mL de sangue); o fígado (muitas 
centenas de mL); grandes veias abdominais (300mL) 
etc. 
Embora o coração e pulmão nao sejam categorizadoscomo reservatorios especificos, eles podem 
contribuir com grande quantidade de sangue 
(coração diminui de tamanho doando entre 50 a 
100mL) e o pulmão com outros 100-200ml).