TAMPONAMENTO CARDÍACO

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TAMPONAMENTO CARDÍACO
O aumento da pressão pericárdica impede o retorno venoso para o coração. Este, por sua vez, leva a redução de débito cardíaco e da pressão arterial. A cada contração do coração, mais sangue pode entrar no saco pericárdico, impedindo assim a capacidade do coração de se encher em preparação para a próxima contração.
AVALIAÇÃO
A tríade de Beck é um conjunto de achados indicativos de tamponamento cardíaco: (1) sons cardíacos distantes ou abalados (o fluído em volta do coração dificulta ouvir os sons das válvulas se fechando); (2) distensão venosa jugular (causada pelo aumento de pressão no saco pericárdico retendo o sangue nas veias do pescoço); e (3) baixa pressão arterial. Outro achado físico descrito no tamponamento cardíaco é o pulso paradoxal.
TRATAMENTO
O socorrista primeiro precisa reconhecer que provavelmente existe um tamponamento cardíaco e informar a unidade de destino para que possam ser feitos preparos para uma intervenção cirúrgica de emergência. Deve ser administrado oxigênio em alta concentração. Deve ser obtido o acesso intravenoso e iniciada a criteriosa terapia com fluidos, já que isso pode aumentar a pressão venosa central e, desse modo, aumentar o enchimento cardíaco por um tempo. O socorrista deve considerar imperiosamente a intubação endotraqueal e ventilação com pressão positiva se o doente estiver hipotenso.
A terapia definitiva exige liberação do tamponamento e reparo da lesão cardíaca. Um doente com suspeita de tamponamento cardíaco deve ser transportado diretamente para uma unidade capaz de intervenção cirúrgica imediata, se disponível. A drenagem de um pouco do fluido pericárdico por pericardiocentese (inserção de uma agulha no espaço pericárdico) em geral é uma manobra temporária eficaz. Os riscos de um pericardiocentese são lesão no coração e artérias coronárias, resultando em maior tamponamento e lesão no pulmão, grandes vasos e fígado. Em casos muito raros, a toracotomia de reanimação (abertura do tórax para controlar o sangramento e reparar ferimentos internos) tem sido realizada por médicos em campo.